Comprensión y Manejo del Mieloma Múltiple
¡Estamos en vivo! Únete a nuestra entrevista exclusiva sobre la "Comprensión y Manejo del Mieloma Múltiple" con el Dr. Christian Rodríguez, hematólogo oncólogo y subespecialista en trasplante de médula ósea y terapia celular.
Descubre los últimos avances y estrategias en el tratamiento de esta enfermedad. ¡No te lo pierdas y participa con tus preguntas en tiempo real!
#Salud #Oncología #MielomaMúltiple #EntrevistaEnVivo
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AprendizajeTranscripción
00:00Saludos a todas las personas que nos sintonizan, continuamos destacados desde Plaza Salud en
00:29Plaza Las Américas, una iniciativa de la Revista de Medicina y Salud Pública para
00:34el beneficio de todas las personas que pasen por aquí durante todo el mes de junio y pues
00:40la meta aquí es educar a todas esas personas, educarlos en salud y obviamente pues dejarles
00:46saber sobre la importancia de vivir con una buena salud.
00:50En este momento se encuentra con nosotros el doctor Cristian Rodríguez, quien es hematólogo,
00:55oncólogo y especialista en el trasplante de médula ósea.
00:59Muy buenos días, doctor.
01:00Buenos días, gracias por la oportunidad.
01:02Gracias a usted por llegar hasta aquí y también ser parte de esta gran iniciativa para el
01:06pueblo de Puerto Rico y junto a usted vamos a estar discutiendo sobre el mieloma múltiple,
01:12doctor.
01:13¿Cómo podemos definir esta condición?
01:16Mieloma múltiple lo conocemos como un cáncer de la sangre y para entender los distintos
01:21tipos de cáncer de la sangre es importante entender los componentes de la sangre.
01:27La sangre está compuesta de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas de manera sencilla.
01:32Los glóbulos rojos transportan el oxígeno, las plaquetas evitan el sangrado y los glóbulos
01:37blancos son nuestro ejército, nos defienden en contra del ambiente.
01:41Hay distintos tipos de glóbulos blancos.
01:44Las células plasmáticas son un tipo de estas células blancas y están encargadas de producir
01:49unas proteínas que se llaman anticuerpos.
01:52Estos anticuerpos nos ayudan a combatir ciertos patógenos y ciertas enfermedades.
01:59En el caso de mieloma múltiple ocurre un crecimiento descontrolado de la célula plasmática
02:06y este crecimiento descontrolado lleva a la producción excesiva de esta proteína o este
02:10anticuerpo y esto crea daño a órgano.
02:13¿Y qué tipo de daño a órgano puede crear?
02:15Puede crear fallo renal, puede crear anemia, puede subir el calcio, puede dañar los huesos
02:21y crear fracturas patológicas y eso es lo que conocemos como mieloma múltiple.
02:27Sobre los síntomas en específico que una persona puede enfrentar, puede notar en su
02:32cuerpo y que pudiesen estar relacionados a un mieloma múltiple, ¿cuáles son esos síntomas?
02:38Pues mira, si el calcio sube, el paciente puede tener sed excesiva, puede estar orinando
02:44mucho, si le da anemia le puede dar falta de aire, dolor de pecho, si el paciente tiene
02:51alguna fractura patológica que es lo que conocemos como por ejemplo un paciente que
02:55se cae de la silla y se fractura un fémur, ¿verdad?, un hueso grande en el cuerpo, pues
03:00eso no es normal, fallo renal, los pacientes podrían presentar con pérdida de proteína
03:06en la orina y esto se manifestaría cuando el paciente orina, hay un exceso, una orina
03:10bien espumosa que cuando el paciente baja la tapa, pues se queda toda esa espuma en
03:17el agua y esos son síntomas que puede presentar un paciente con mieloma múltiple.
03:22¿Cómo se diagnostica esta condición y cuáles son esas pruebas principales que ustedes utilizan
03:28para obviamente lograr ese diagnóstico?
03:31Son varias pruebas, tenemos pruebas de imagen como un PET-CT scan, tenemos también pruebas
03:36de la sangre y de la orina para buscar esta proteína en exceso y la prueba estándar
03:42requiere una biopsia de médula ósea y en esta biopsia de médula ósea buscamos encontrar
03:47el porcentaje de células plasmáticas enfermas y los cambios genéticos, si nosotros encontramos
03:54una cantidad aumentada de estas células plasmáticas con daño a órganos, ya sea anemia, fallo
03:59renal, calcio elevado, destrucción de hueso, pues eso es lo que llamamos mieloma múltiple.
04:05Doctor, ¿y hay una, existe alguna edad en específico en la que se ve más desarrollada
04:11esta condición?
04:12Sí, esto es una enfermedad más peculiar en pacientes mayores de 65 años, pero puede
04:19verse en pacientes más jóvenes.
04:21Ok, eso que serían los menos, pero sí se ha visto.
04:26Sí.
04:27Referente a las opciones de tratamiento, ¿cuáles son esas opciones de tratamiento que puede
04:33tener a la mano un paciente para poder enfrentar un mieloma múltiple?
04:37Pues hoy día dividimos lo que es el tratamiento agresivo y el tratamiento pues menos agresivo
04:43para aquellos pacientes que no van a tolerar un tratamiento más agresivo, aquellos pacientes
04:48que tienen una condición física razonable, podemos considerar el uso de cuatro medicamentos
04:55o cuatro drogas y una evaluación para trasplante de médula ósea, seguido por un mantenimiento
05:03o utilizar una combinación de drogas después del trasplante y eso sería la mejor terapia
05:08para un paciente que pueda tolerar esto.
05:10Es importante entender que la edad no es una contraindicación para un trasplante de médula
05:14ósea porque podemos tener pacientes de 70 años, por dar un ejemplo, con un buen corazón,
05:19unos buenos riñones, una buena condición física y estos pacientes deben ser evaluados
05:23por un trasplante de médula ósea.
05:25Y aquellos pacientes que no cualifican para un trasplante de médula ósea, pues tenemos
05:29combinaciones de tres drogas, por ejemplo, efectivas para controlar la enfermedad y darle
05:34calidad de vida a estos pacientes.
05:36Que quien no puede ser candidato para un trasplante tiene también otras opciones que se pueden
05:40traducir en calidad de vida también.
05:42En calidad de vida y en buen control de la enfermedad.
05:44Importante.
05:45Doctor, sobre los recientes avances que se han visto, que han llegado, ¿cuáles son
05:52y algunos recientes avances para beneficiar la calidad de vida de estos pacientes?
05:57Recientes avances en tratamiento, ¿cuáles son esos avances?
06:01Pues mira, hace poco o recientemente se aprueba el uso de cuatro drogas de entrada, de inicio
06:07en pacientes que lo pueden tolerar.
06:09Antes utilizábamos tres drogas, ahora mismo utilizamos una cuarta droga que es un anticuerpo
06:13monoclonal en contra de una proteína CD38 altamente expresada en los pacientes de mieloma
06:19múltiple.
06:20Esto ha aumentado la respuesta significativamente y mantener una enfermedad controlada por
06:26más tiempo.
06:27Ese es uno de los avances grandes en esta enfermedad.
06:30Otro de los avances está enfocado en la terapia celular.
06:33Hay distintos tipos de terapia celular.
06:35Una de las más importantes es lo que conocemos como la terapia celular CAR-T.
06:40CAR-T lo que busca es coger la célula T del paciente, que es una de las células blancas,
06:46y colectarla, enviarlas a una manufactura para una manipulación genética para que
06:53esta célula T, que antes no podía encontrar el mieloma, ahora sea capaz de encontrarlo,
06:58que logre pegarse al mieloma, logre activarse y destruir la célula del mieloma.
07:05Esta terapia celular en sus inicios fue aprobada en quinta línea, pero hoy día está aprobada
07:12para aquellos pacientes que fallan una primera línea, que son resistentes a Revlimid, por
07:17ejemplo, o aquellos pacientes que han pasado dos líneas de terapia que incluyan tres medicamentos
07:23como son los inmunomoduladores, los inhibidores de protosomas y los anticuerpos monoclonales
07:30en contra de CD38.
07:31A eso voy.
07:32Si nos puede explicar un poquito sobre lo de CD38 para el beneficio de las personas
07:38que nos están viendo.
07:39El mieloma múltiple es una enfermedad de estas células plasmáticas que expresa altamente
07:43la proteína CD38.
07:45Entonces hoy día existen medicamentos o anticuerpos monoclonales que se pegan directamente a esa
07:52proteína expresada en el mieloma y esto lleva a la destrucción de estas células de mieloma.
07:57Y pues son terapias que se están incorporando ya en primera línea para estos pacientes.
08:03Es un tipo de terapia, lo que llamamos monoclonal.
08:07La terapia celular, que era la que también le estaba hablando, existe otro tipo de terapia
08:12celular aparte del CAR, que es la que llamamos terapia biespecífica, son anticuerpos monoclonales
08:19que van a pegarse por un lugar a la célula del mieloma y por el otro lugar se van a pegar
08:24a la célula T, que es la célula que va a destruir el mieloma y crean como un tipo de
08:29puente y ese puente lo que busca es activar la célula T y que esta célula T destruya
08:34la célula del mieloma. Y eso también es un avance y han demostrado ser bastante efectivo,
08:41respuesta cerca de 60% en la parte de los biespecíficos y en la parte de CAR T,
08:47más de un 85 hasta un 95% de respuesta en pacientes que son altamente resistentes
08:54a múltiples líneas de terapia. Referente a esos tratamientos, como bien usted dice,
08:59obviamente los resultados han sido positivos, pero según su experiencia y obviamente si nos
09:05puede contestar la interrogante, la mayoría de esos pacientes son adultos mayores. La mayoría
09:11de los pacientes son adultos mayores, pero también tenemos pacientes jóvenes enfrentando esta
09:16enfermedad. Doctor, sobre qué efectos secundarios pueden tener estos tratamientos, si alguno.
09:24Pues estamos combinando múltiples medicamentos, cada medicamento tienen efectos secundarios
09:29particulares, pero en términos general puede ser cansancio, puede ser náuseas, vómitos, diarrea,
09:36puede crear, puede haber racha en la piel, pueden haber reacciones alérgicas por la infusión y eso
09:43puede crear falta de aire, pueden haber aumento de riesgo de infecciones. Estos pacientes muchas
09:50veces tenemos que ponerlos en medicamentos para prevenir reactivación de herpes o lo que
09:55llamamos culebrilla, así que estos son los efectos. Pueden bajar los contenidos de la sangre, así que
10:00son efectos secundarios conocidos que podemos manejar, pero es importante discutirlo con los
10:05pacientes. A eso voy, a pesar de que se pueden reflejar esos efectos secundarios, son unos
10:10manejables que ustedes obviamente pueden buscar también las soluciones para combatirlos. Sí,
10:13la mayoría de las veces son manejables, hay ciertas veces donde si el efecto secundario es severo,
10:19estos pacientes muchas veces tenemos que descontinuar ciertos medicamentos. Así que
10:23es bien importante que usted discuta esto con su médico, así que se evalúen los riesgos
10:28versus los beneficios. Doctor, recomendaciones finales para esas personas que enfrentan un
10:34mieloma múltiple o que recientemente fueron diagnosticados con esta condición, ¿qué
10:40recomendación le podemos hacer a esas personas? Pues mi recomendación es que discuta con su médico
10:45y que busque una evaluación donde haya acceso a estos medicamentos nuevos, a esta terapia celular,
10:50a trasplante de médula ósea, porque se ha demostrado que la combinación de trasplante
10:56de médula ósea en aquellos pacientes que lo pueden tolerar en primera línea es superior
11:00a no trasplantarse. Y aquellos pacientes que empiezan a fallar drogas en primera línea,
11:05pues deben ser evaluados para este tipo de terapia celular novel que está disponible hoy
11:10día en Puerto Rico. Así que es importante pues tener un grupo multidisciplinario para el manejo
11:15de esta enfermedad y pues tener un buen seguimiento con este grupo de profesionales. Bueno doctor,
11:20Cristian Rodríguez, le agradecemos el que nos haya pues obviamente educado sobre esta condición y
11:28también esa exhortación final que le hizo a las personas que nos están sintonizando en este
11:31momento. Así que muchas gracias por su tiempo para nosotros. Gracias, gracias a ustedes. Muchas
11:36gracias. Ustedes continúen muy pendientes porque durante estos próximos días continuaremos
11:42destacados desde aquí desde Plaza Salud en el Centro Comercial Plaza Las Américas en una
11:48iniciativa de la Revista de Medicina y Salud Pública.