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00:00Para muchos, la cama es un refugio al final del día, pero para miles es un campo de batalla
00:12donde el enemigo es invisible y la noche parece no tener fin.
00:16Un 90% de la población a nivel mundial ha tenido insomnio en algún momento de su vida
00:20y de ellos un 30% tiene un insomnio crónico.
00:26El insomnio es esa sombra que aparece al apagar las luces, un monstruo que se roba
00:31el descanso y sus efectos van mucho más allá de una mala noche.
00:36Vemos personas que incluso en consulta dicen, no sé ni cómo llegué al consultorio porque
00:40estaba manejando casi que en automático.
00:42Y uno de sus factores de protección es dormir bien y suficiente.
00:48El día llega a su fin, pero el mundo no se detiene, el ruido y las luces están invadiendo
00:54nuestras noches.
00:55Hoy vamos a analizar cómo el vivir sin pausas está haciendo que perdamos algo más que
01:00el sueño.
01:01Hace 23 años, digamos, yo me acostaba y ya no podía dormir, no había sueño.
01:14Si dormía, digamos, dos horas y ya después, a través de los años, había días que pasaba
01:21recto.
01:22Yo ya al irme para la cama, las primeras horas yo me quedaba toda la mañana quedita, viendo
01:34el cielo raso.
01:35Se me hacía muy, muy larga la noche.
01:39Vieras que me recetaban en ese entonces muchas pastillas, la caja, ¿verdad?, en el cual
01:45yo pasaba en el día como, ¿cómo le explico?
01:50Bueno, en mis palabras como atontada, ¿verdad?
01:54Pero llegaba la noche y no podía dormir.
01:59Doña Gerardina es una de las miles de personas en Costa Rica que lucha contra el insomnio.
02:04Hasta el 30 de noviembre de 2024, la Caja Costarricense del Seguro Social atendió 14.151
02:10pacientes, 2.000 más que en todo el 2023.
02:14Me sentía demasiadísimo cansada, sacaba fuerzas, no sé de dónde, para poder hacer
02:21las cosas, con cambios de humor, sin fuerzas y siempre esperaba alguna respuesta y nunca
02:30tuve respuesta de por qué no dormía.
02:34Para ellos dormir dejó de ser un acto natural y se ha convertido en una batalla diaria.
02:39El insomnio es la dificultad para conciliar el sueño cuando queremos o la dificultad
02:45para mantenernos dormidos a lo largo de la noche.
02:48O otro tipo de insomnio es el insomnio de término, que es levantarme antes de lo debido
02:54o tener un despertar prematuro.
02:56Cuando nosotros hablamos de insomnio, tenemos que hablar por lo menos tres veces a la semana
03:00durante tres semanas, que usted se acueste 20 minutos, 30 minutos, no se puede dormir.
03:06Pero digamos que hay insomnio agudo e insomnio crónico y entonces, bueno, alguien con insomnio
03:12agudo es que va para una entrevista en televisión y el día anterior no durmió, pero efectivamente
03:18cuando el trastorno del sueño pasa el mes y es constante y tiene una afectación en
03:26su vida del día, y ahí decimos, hay un trastorno del sueño ya importante.
03:32El sueño debería ser un ascenso hacia el descanso profundo, una serie de peldaños
03:37que nos conducen a la calma.
03:40Cada ciclo de sueño tiene una duración aproximada de una hora, una hora y diez minutos, y cada
03:46ciclo de sueño se va enlazando con otro a lo largo de la noche, de tal forma que durante
03:51una noche podemos dormir aproximadamente cinco o seis ciclos de sueño, y en muchos de ellos
03:56pueden haber despertares, que en esos despertares tienden a ser despertares cortos y lo que
04:02hacen es ayudarnos a volver a iniciar un ciclo nuevo.
04:08Dormir es tan natural como respirar o comer, o al menos debería serlo.
04:13El sueño ocupa una tercera parte de nuestra vida, y aunque antes se creía que dormir
04:17era como apagar el cerebro, hoy la ciencia ha demostrado que el cerebro está muy activo
04:22durante el sueño y hace procesos claves que no ocurren en otro momento del día.
04:28El cerebro está haciendo reparación, está haciendo antiinflamación, está haciendo
04:34plasticidad, está consolidando memoria y está haciendo un recambio molecular de reparación
04:41neuronal, es decir, es un momento clave para el cerebro para hacer como empecemos de nuevo
04:48con reparación, sin eso se daña.
04:51A medida que envejecemos nuestras necesidades de sueño cambian, de las veinte horas que
04:56requiere un bebé a unas siete u ocho recomendadas para adultos jóvenes.
05:01Sin embargo, en el mundo moderno el promedio global ha caído a solo seis horas cincuenta
05:07y nueve minutos por noche.
05:13Estamos camino a convertirnos en una sociedad de dormidos que caminan.
05:16Cada vez estamos más bombardeados con información que nos llama mucho la atención, con películas
05:22y miles de plataformas, con redes sociales, con información que cada vez nos es más
05:29llamativa y que nos genera distractores que hacen que cada vez durmamos menos.
05:35El hecho de que estemos siempre con la posibilidad de tener luz eléctrica también hace que nuestro
05:40cerebro no logre captar que ya hay oscuridad y que debe entonces desencadenar todos los
05:47mecanismos que se necesitan para propiciar el sueño.
05:51Cuando la noche llega, la melatonina, la hormona que regula el sueño, empieza a actuar.
05:55Se produce en el cerebro cuando oscurece, ayudándonos a sentir sueño.
06:00En presencia de la luz, su producción disminuye, lo que nos mantiene despiertos.
06:04Pero en el mundo moderno este ciclo ha variado.
06:11El sueño ya no es algo importante porque es más importante todo lo que tenemos que
06:15sacar adelante durante el día, todas las tareas que tenemos que hacer mientras estamos
06:20despiertos.
06:21Y hemos dejado priorizar el sueño.
06:23El estrés no es malo, el estrés es parte de este proceso que nos va a llevar a hacer
06:27cosas.
06:28Lo que pasa es que cuando el estrés sobrepasa esos niveles, el cortisol, que es una hormona
06:33que se libera normalmente durante el día, pero debe bajar en la noche, se mantiene de
06:37forma constante durante el día debido a esos niveles y eso va a hacer que las personas
06:41no duerman.
06:42Yo diría que hay como un estigma al que duerme mucho, se dice dormilón, pareciera que está
06:48haciendo algo malo y más bien vemos el anuncio de vías energéticas porque hay que estar
06:54energético y hay que estar activo para ser funcional.
06:59Y resulta que el cerebro lleva una ruta contraria a eso, va perdiendo capacidad cognitiva.
07:07No dormir provoca un efecto dominó que nos hace enfermarnos más.
07:11Que yo pueda empezar a experimentar síntomas ansiosos, síntomas depresivos, que esto me
07:15afecte con hipertensión, con cardiopatías, ¿verdad?
07:18Entonces no solamente decir es que no descanso, es lo que va a pasar a largo plazo, en relaciones
07:22interpersonales, en mi concentración.
07:24Mayor incremento de la prediabetes o de la intolerancia a los carbohidratos, hipertensión
07:30arterial porque resulta que cuando dormimos pocas horas, parte de lo que se regula mientras
07:35dormimos son los niveles de presión arterial y de la frecuencia cardíaca.
07:39El sistema inmunológico también empieza a estar menos observador y vigilante, por
07:44lo tanto pueden haber más riesgos de tumores tanto benignos como malignos.
07:51También hay una relación con el desarrollo de demencias.
07:54Es que ahora podemos medir el amiloide, que es una sustancia que se va depositando al
07:59cerebro y que se llega a cierto punto de acumulación, es el factor principal de demencias de tipo
08:06Alzheimer.
08:07Hay un indicio, ¿verdad?, que dice que duerma mejor y más tiempo, ¿verdad?, o el suficiente
08:14para reducir el riesgo de demencias de tipo Alzheimer inclusive.
08:17O sea, se está convirtiendo la falta de sueño también en un factor de riesgo cognitivo.
08:23Uno podría llegar a morir, doctor, por la falta de sueño.
08:26Hay unas condiciones, digamos, hiperagudas, genéticas, familiares, de imposibilidad de
08:34dormir que pueden llevar a la muerte.
08:37Pero también el insomnio crónico, que tiene un impacto en la calidad de vida, se asocia
08:41a morbilidad y se asocia a aumento de mortalidad.
08:45¿Cuánto podemos vivir sin dormir?
08:47No hay respuesta para esta pregunta, ya que probarlo es demasiado arriesgado.
08:51En los años 60, Randy Garner rompió el récord con 11 días y 25 minutos sin dormir, lo que
08:57provocó cambios de humor, fallos de memoria, pérdida de coordinación, dificultad para
09:02hablar e incluso alucinaciones.
09:07Vengo a un estudio de sueño, como ven, vengo ya lista para dormir.
09:11Pase por acá.
09:16Aquí está su habitación.
09:17Muchas gracias.
09:18Puede colocar sus cosas en esa sitio.
09:25Estoy lista, doctor.
09:26¿Lista, doña Ania?
09:27Sí, señor.
09:28Bueno, le voy a explicar un poco sobre el estudio que le vamos a realizar.
09:32Se llama polisomnografía diagnóstica, ¿de acuerdo?
09:36Es importante que sepa que nada del estudio es invasivo.
09:39No le va a doler, ¿de acuerdo?
09:42Nada más vamos a monitorear cómo duerme usted.
09:45Le voy a colocar sensores en las piernas.
09:48Le voy a colocar unos sensores en el tórax para ver el corazón, ¿de acuerdo?
09:53Electrocardiograma.
09:54Voy a colocarle las bandas, nada más un poquito hacia adelante.
09:58Y levante los brazos, por favor.
10:01Muy bien.
10:02Le voy a colocar aproximadamente 7 sensores en cabeza.
10:13La idea es que duerma lo más cómoda posible, como si estuviera en su casa.
10:17Ustedes pueden ver cómo la paciente está en su habitación.
10:20La podemos ver a través del video.
10:22Y, por otro lado, podemos entender que todas estas señales que estamos viendo aquí en la pantalla
10:29provienen de los sensores que a ella se le aplicaron.
10:32Por ejemplo, vean.
10:34Esto que vemos aquí son ondas alfa, que son ondas de relajación.
10:39Pero no está dormida todavía.
10:41Y, si ella ya se quedara dormida, vamos viendo ondas mucho más lentas y de más baja amplitud.
10:49Más pequeñitas y más lentas.
10:52Entonces, aquí todavía está despierta, de acuerdo a la actividad cerebral que estamos observando.
10:56El fin es monitorear durante 8 horas aproximadamente este registro.
11:01Y, al día siguiente, se empieza a generar el reporte de todos los eventos que ocurrieron a lo largo de la noche,
11:07además de un análisis que requieren estas 8 horas de registro.
11:13Un estudio como este puede costar hasta 800 dólares en el sector privado.
11:17Y, aunque no es necesario en todos los casos, muchas veces sí hay una barrera de acceso.
11:22¿Cómo se trata este tema en la seguridad social?
11:25Visitamos el Hospital Calderón Guardia para conocerlo.
11:27Primero llega a un primer nivel de atención, ¿verdad?
11:30Dependiendo de las características o el tipo de insomnio, que pueden ser primarios o secundarios.
11:35Secundarios tiene que ver con que hay una enfermedad asociada como, por ejemplo, problemas respiratorios,
11:41como la amnia, problemas neurológicos.
11:44Esos tipos de insomnio se trata tratando la enfermedad, ¿verdad?
11:50El insomnio no orgánico, que es el primario, el que tiene una característica más relacionada con el estrés
11:56o la parte psicológica, ese paciente es referido a un segundo nivel de atención
12:01y se trata en la consulta externa, siempre buscando la causa.
12:07Ese tipo de pacientes se trata más que con medicación, se trata con una reeducación del sueño,
12:16por ejemplo, una buena ducha, no comer fuerte antes de acostarse,
12:21no hacer ejercicio justo antes de acostarse, tratar de evitar todos los estimulantes, café, chocolate.
12:30Acá opera una clínica del sueño, pero solo con un neumólogo.
12:33Actualmente la capacidad es de 16 pacientes por semana,
12:36mientras que en la del San Juan de Dios pasaron de atender 35 pacientes en 2023 a 3 en 2024.
12:42Claramente el insomnio es una consecuencia, pero también una causa de la enfermedad.
12:47Acá en el hospital los recursos son limitados,
12:53pero sí en el mundo ideal sería poder tratar específicamente en clínicas del sueño,
12:59donde se le reeduca al paciente.
13:02La automedicación es otra preocupación creciente.
13:05En redes sociales son frecuentes las consultas por este tema.
13:08Pero normalmente se inicia, por ejemplo, con algún tipo de medicina natural,
13:14ahora está muy de moda el magnesio, la melatonina, que funciona hasta cierto punto,
13:20pero no se hace el diagnóstico, no se ve la causa.
13:23Entonces puede ser que yo esté, por ejemplo, dándole una benzodiazepina,
13:27que son el clonazepam, diazepam, que son medicamentos que son dependientes,
13:31a un paciente que la causa del insomnio sea una amnea del sueño.
13:35Entonces más bien estoy perjudicando al paciente dándole este tipo de medicamento.
13:39Entonces sí es importante que una persona que tenga un insomnio,
13:43primero que se le haga el diagnóstico, poder tratar la causa,
13:46y sobre todo en caso de que sea necesario referirlo a un especialista
13:49para que el especialista pueda dar el diagnóstico y el eventual tratamiento.
13:54Para atender el creciente problema del insomnio,
13:56los especialistas coinciden en que lo ideal es una atención integral.
14:00La terapia va muy dirigida también a concientizar al paciente
14:04en que a veces hay que tomar tratamiento o llevar una terapia
14:08que conlleva cambios de hábitos o cambios de pensamientos con respecto al sueño
14:14que le permitan de esta forma lograr una mejor calidad de sueño
14:18y mayor cantidad de horas de sueño.
14:22Doña Gerardina no lograba dormir más de dos horas seguidas.
14:25Después de iniciar un tratamiento en lo privado,
14:28hoy ha logrado dormir hasta cinco horas continuas.
14:47Dormir no es un lujo, es una necesidad.
14:49Ignorar el insomnio no solo pone en riesgo la vida,
14:52sino también la forma en que la vivimos.