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Estilo de vidaTranscripción
00:00¿Qué tal? Ponga mucha atención
00:03porque si usted no logra dormir
00:04bien y esto le afecta su
00:06funcionalidad durante el día,
00:07entonces preste atención a esta
00:09entrevista. La doctora Liliana
00:11Estrada, especialista en
00:13medicina del sueño, le ayudará
00:15a saber cuáles hierbas y
00:16medicamentos le ayudarán contra
00:18el insomnio. Buenos días,
00:19doctora, ¿Cómo está? Bienvenida.
00:21Hola, Nancy, bienvenida. Qué
00:22gusto tenerla por acá
00:23nuevamente. Muchas gracias por
00:24la invitación, siempre me
00:25encanta venir a Buendía.
00:27Muchas gracias. Bueno, y un
00:29complicado, ¿Verdad? Porque el
00:31no dormir, doctora, afecta no
00:34solo la funcionalidad durante
00:36el día, sino también muchas
00:39cosas más, la creatividad, el
00:41estado de ánimo. Empecemos con
00:43qué es el insomnio para
00:44entenderlo bien. Bueno, primero
00:46que nada es el trastorno de
00:47sueño más frecuente, que es lo
00:48que más recibimos en la
00:49consulta, y además es una una
00:52consulta de atención diaria en
00:54a nivel general, ¿No? A nivel
00:56de médicos generales, a nivel
00:57especialistas, y el insomnio va
01:00a significar dificultad para
01:02conciliar el sueño cuando yo lo
01:03deseo. Uh-huh. O despertarme en
01:06momentos inadecuados de la
01:07noche, con despertares a veces
01:09muy prolongados que me impiden
01:11volver a conciliar el sueño.
01:12Uh-huh. O tener un término del
01:14sueño mucho antes de lo
01:15deseado. Y que esto me genere
01:17cambios con respecto a la
01:19calidad de sueño o a lo que yo
01:21percibo como un sueño
01:22reparador. A eso le llamamos
01:24insomnio, ¿Verdad? Doctora, ¿Es
01:25un síntoma o es una enfermedad?
01:28Te puedo decir que pueden ser
01:30ambas, ¿OK? Las muchas personas
01:33desarrollan insomnio muy
01:34corta edad, y debemos tomar en
01:36cuenta que la herencia es un
01:37factor muy importante, heredamos
01:39aproximadamente el cuarenta por
01:42ciento de los hijos, heredamos
01:44insomnio cuando alguno de los
01:45padres tiene algún antecedente
01:46de insomnio. El insomnio cuando
01:49inicia corta edad y cuando no
01:51es secundario a ninguna
01:53patología o a ninguna
01:54enfermedad biológica, ¿Qué te
01:55puedo decir? Cuando no responde
01:57a un déficit de alguna vitamina
01:59o de algún aminoácido, o cuando
02:03no es secundaria, por ejemplo,
02:05alteraciones de la tiroides, o
02:06alguna afectación hormonal,
02:08debemos contemplar que ese
02:10insomnio puede ser de origen
02:12primario, o sea, que nada lo
02:14está ocasionando, simplemente
02:15hay alguna situación a nivel
02:16cerebral que no permite que
02:19tengamos un sueño tan
02:21fácilmente lograble, por
02:23ejemplo, y también podemos
02:25tener insomnios secundarios, que
02:27son insomnios que van a ser
02:29síntoma de algo que está
02:30ocurriendo, que si puede ser
02:32algo hormonal, que puede ser
02:33una enfermedad, que puede ser
02:35algún déficit de alguna
02:39vitamina, como lo mencionaba
02:40anteriormente, o alguna
02:42situación a nivel psicológico
02:43que nos esté afectando, y que
02:45puede provocar que aparezca ese
02:47insomnio de un momento a otro,
02:48y que puede mantenerse a lo
02:50largo del tiempo, ¿Verdad?
02:51Entonces, vemos que hay un
02:53insomnio que puede ser síntoma
02:54de algo más, y vemos que
02:56también puede haber un insomnio
02:57que puede ser en sí mismo una
02:59enfermedad.
03:00Y cuando pensamos que puede ser
03:02algo crónico.
03:03Crónico, hablamos de la
03:05aparición en el tiempo, o sea,
03:07cuánto tarda un insomnio en
03:08estar presente en una persona.
03:10Entonces, según algunos
03:12criterios diagnósticos, hablamos
03:14de cuando se presenta ya por más
03:15de tres meses, sin embargo, yo
03:18creo que aquella persona que
03:20duerme más de cinco veces a la
03:22semana, y que esto se presenta
03:24ya por más de 15 días, hay que
03:25ponerle atención.
03:26O sea, ya tenemos que ponerle
03:28atención, porque muchas veces
03:30no, o sea, necesitamos una
03:32valoración un poco más exhaustiva
03:34para poder definir exactamente
03:36qué es lo que lo está generando.
03:37¿Qué pasa?
03:38Que a veces sabemos que tenemos
03:40ya 15 días de dormir mal,
03:41incluso meses y años, y aún así
03:44nos seguimos tratando solos en
03:46casa, sin tener una guía
03:48adecuada con respecto a cómo
03:49debemos tratar ese insomnio.
03:51Y es ahí donde quiero hacer un
03:53poco de conciencia, porque el
03:55insomnio que dejamos que se
03:57desencadene y se mantenga por
03:58mucho tiempo, es el insomnio que
04:00luego es más difícil de tratar.
04:02A veces contamos las horas,
04:04cuánto dormimos, cinco, seis,
04:07siete, ocho horas, qué es lo
04:09recomendado, pero también no es
04:11sólo contar, doctora, la calidad
04:13de sueño que tenemos.
04:14Son ambas cosas, ¿verdad?
04:15Tenemos que cumplir un tiempo
04:17total de sueño que debería ser
04:19obligatorio.
04:20Hay muchos estudios que ya
04:21revelan que dormir menos de 7.5
04:23horas, o sea, siete horas y media
04:25va a afectar nuestra calidad de
04:27vida y va a acortar nuestro
04:29tiempo de vida.
04:31Entonces, dormir menos de 7.5
04:33horas ya es totalmente
04:35inadecuado.
04:36Podemos sentir a veces que lo
04:37toleramos de forma adecuada y
04:40podemos sentir que podemos vivir
04:42con siete horas de sueño, sin
04:43embargo, a nivel metabólico,
04:45a nivel endocrinológico,
04:47a nivel de todos los aspectos de
04:48nuestra salud, empezamos a ver
04:51cómo se va deteriorando, tanto
04:53desde el punto de vista
04:54cognitivo, como a nivel
04:55cardiovascular, empiezan a
04:58aparecer una serie de
04:59enfermedades crónicas, como la
05:00prediabetes, la diabetes, la
05:03hipertensión se empieza a
05:04instaurar y todo en pacientes,
05:05en personas que no duermen,
05:07¿verdad?
05:07Y ni qué decir de la aparición a
05:09más largo plazo ya de algunas
05:11enfermedades que nos asustan
05:12también, como por ejemplo
05:14deterioros cognitivos,
05:16enfermedades neurodegenerativas
05:17como la demencia, que están de
05:20forma muy importante
05:21relacionados con la deuda de
05:23sueño crónica a lo largo de la
05:24vida.
05:25Doctora, ¿cuál es el manejo
05:27adecuado si presentamos insomnio
05:29ocasionalmente?
05:31Bueno, si tenemos insomnio
05:32ocasionalmente, tenemos primero
05:34que, siempre les digo a las
05:35personas, empezar a pensar qué
05:37nos está pasando, busquemos esa
05:39causa que puede estarnos
05:40desencadenando el insomnio,
05:42muchas veces la vamos a
05:43encontrar, ¿por qué?
05:44Porque puede ser que estemos
05:46buscando trabajo y no lo
05:47encontramos, tengamos una
05:48situación con un hijo, una
05:50situación económica que nos esté
05:51afectando, entonces muchas veces
05:53es fácil encontrarles esa
05:54relación causal del por qué no
05:56estoy durmiendo.
05:58Eso nos va a ayudar a ser más
05:59conscientes y a tratar de
06:01resolver directamente eso que
06:02nos está afectando antes de
06:04empezar a tomar medicamentos.
06:05Pero, pensemos también en
06:07alguien que ya ha tratado de
06:09resolverlo y que de alguna
06:11forma no lo ha logrado.
06:13Entonces, podemos hablar de que
06:15hay medicamentos y hay terapias
06:18psicológicas o
06:20cognitivo-conductuales y hay
06:21algunas hierbas a las cuales
06:24podemos acudir, ¿verdad?
06:25Es importante mencionar que
06:28después de muchos estudios el
06:29insomnio ha sido de los
06:30trastornos del sueño más
06:31estudiados a lo largo de
06:33décadas, pues está claro que lo
06:36que realmente ayuda al insomnio
06:38son prácticamente dos aspectos.
06:40Uno es lo farmacológico y
06:43lo cognitivo.
06:44Número dos, lo que más ayuda
06:46también es la parte de
06:47terapia cognitivo-conductual.
06:48O sea, toda una guía que se da
06:51acompañado a la terapia
06:53farmacológica o herbal que le
06:54damos al paciente, pero sobre
06:56todo un tema de ir valorando
06:58hábitos, ver qué conductas
07:02tiene esta persona que las hace
07:03tener todavía más insomnio o
07:05continuar teniendo insomnio e ir
07:08nosotros mitigando a través de
07:09una guía que se le da a la
07:10persona todos estos procesos.
07:12Entonces, es decir, conductas
07:14que son apropiadas y quitar
07:15aquellas que son inapropiadas
07:16para hacer dormir a la persona.
07:19Y dentro de lo herbal que usamos
07:21también debemos contemplar que a
07:22veces lo herbal no es
07:24suficiente para tratar algunas
07:25personas.
07:26Para muchas personas no les
07:27hace nada, ni cosquillas.
07:28Exacto, pero hay millones de
07:30personas que sí han referido una
07:32mejoría importante al usar
07:34hierbas.
07:35Entonces, lo que tenemos que
07:36identificar muy bien es si el
07:38trastorno que está padeciendo
07:40la insomnio podría ser sujeta a
07:43utilizar hierbas y mejorar o si
07:45ya requiere otro tipo de
07:46terapias.
07:47Y es ahí donde a veces si
07:49necesitamos algo más que hierbas
07:51más fuerte, ajá, si nos quedamos
07:53tomando hierbas a lo largo de
07:54muchos años, es donde el mismo
07:56insomnio se empieza a cronificar.
07:58¿Por qué?
07:59Porque nunca nos sentimos bien,
08:00dormimos bien un día, tres días
08:02mal, al cuarto día bien, pero
08:05entonces las hierbas a veces van
08:07a funcionar y a veces no.
08:08Y eso es importante tomar en
08:09cuenta porque tampoco es que
08:11son hipnóticos potentes o van a
08:14suplir la necesidad que cumple a
08:15veces un hipnótico.
08:16No es constante.
08:18No es constante o a veces
08:19simplemente no es tan fuerte el
08:21efecto.
08:22Y las hierbas, lo que se habla
08:25es que tienen un efecto a más
08:27largo plazo.
08:29Y a veces tenemos un trastorno
08:30del sueño tan importante que no
08:32queremos esperar a ver ese
08:34resultado.
08:35Pero deberíamos tratar de
08:36esperar a ver si podemos tener
08:38un resultado adecuado al cabo
08:40de aproximadamente quince días
08:43o veintidós días.
08:44¿Cuáles nos trae, por ejemplo,
08:45hierbas, doctora?
08:46Bueno, de las hierbas más
08:47estudiadas, porque aquí se trae
08:48lo que tiene más evidencia,
08:50hablamos de la manzanilla, por
08:52ejemplo.
08:52La manzanilla tiene un compuesto
08:54que se llama apoginina y la
08:56manzanilla tiene un efecto
08:58sedante, relajante a nivel de
09:00sistema nervioso central.
09:02O sea, no nos va a hacer dormir
09:04directamente, pero sí va a hacer
09:06que tenga un impacto directo
09:08sobre nuestro sistema nervioso,
09:10que nos ayuda a relajar y esto
09:12nos ayuda a prepararnos junto
09:14con otro montón de hábitos que
09:16debemos tener o rutinas para
09:18lograr dormir más fácilmente.
09:20Aquieta un poco nuestra mente
09:22y nos ayuda a estar más
09:23relajados.
09:24Entonces tiene una evidencia
09:26tal vez no excesivamente fuerte,
09:29pero sí ha ayudado a millones de
09:30personas a dormir más
09:32fácilmente y a estar más
09:34relajados y a bajar un poco la
09:35ansiedad, ¿OK?
09:37La infusión de manzanilla, así
09:39como la podemos comprar en
09:40bolsita ya lista, pues también
09:42podemos tener infusiones de
09:43manzanilla que nosotros mismos
09:45hacemos en casa, en donde va la
09:47florcita, va parte también del
09:49tallo y hacemos esta infusión.
09:52Es preferible que las
09:53infusiones las tomemos sin
09:54azúcar por la noche.
09:56¿OK? Esto es muy importante
09:58porque si no el azúcar lo que
09:59va a hacer es activar nuestro
10:01sistema digestivo y además
10:03endocrino y va a producir que
10:05el cuerpo tenga todavía más
10:07dificultad para conciliar el
10:08sueño y es algo que debemos
10:10evitar.
10:10Entonces las infusiones tratar
10:12siempre de que sean sin azúcar
10:14antes de dormir.
10:15¿Cuánto? Una hora, media hora
10:17antes de conciliar el sueño.
10:19Y también hacerlo de forma
10:20habitual, ¿OK? O sea, que sea
10:21algo de todos los días.
10:23Lo otro que podemos utilizar es
10:25la valeriana, que está muy
10:27estudiada también, ¿verdad? La
10:28valeriana tiene un compuesto que
10:30se llama el ácido valerónico y
10:32justamente este ácido ayuda a
10:35que nuestro cerebro también se
10:36relaje más y esté menos,
10:38tengamos una disminución de la
10:39ansiedad justo antes de dormir.
10:42Por lo tanto, la valeriana
10:43también está muy recomendada.
10:45La valeriana normalmente la
10:46podemos encontrar ya en algunos
10:48tipos como estos ya de cápsulas,
10:50¿verdad? Como podemos ver acá
10:52que son cápsulas que ya están
10:55por decir así hechas para ser
10:58comercializadas y que la
10:59persona solo las pueda
11:00consumir. OK, doctora, hay una
11:02consulta que le tiene. Sí,
11:03vamos a la consulta. Adelante.
11:05Con Dani. Nancy, la consulta,
11:08buenos días, soy Gilda Herrera,
11:11desde muy niña recuerdo dormir
11:13mal, ahora en la menopausia
11:15estoy fatal, hay días que no
11:17duermo casi nada, otros días
11:19duermo tres o cuatro horas, si
11:21logro dormir rápido, me
11:23despierto de madrugada y ya no
11:25puedo dormir más, tomo hasta
11:27tres cosas para dormir y nada,
11:29¿Qué examen puedo hacerme?
11:32Bueno, importantísima esa
11:33consulta, así que un tema
11:34completo para hablar sobre
11:36sueño y menopausia, es
11:37demasiado amplio, ya vemos que
11:40ella tenía una predisposición al
11:42insomnio, y justamente la
11:44menopausia viene a ser un
11:46desencadenante para que haya
11:48una reagudización de los de las
11:50personas que tienen insomnio.
11:51Seis de cada diez mujeres van a
11:53tener más insomnio conforme
11:55entran en el en el periodo
11:57perimenopáusico y menopáusico.
11:59Entonces vemos que es
12:00sumamente frecuente y es
12:01dependiente de las hormonas,
12:02entonces, lo primero que
12:04debemos recomendar en estos
12:05casos es, ¿OK? La visita al
12:07ginecólogo también para ver si
12:09esta persona puede ser sujeta a
12:10terapia de reemplazo hormonal,
12:12porque muchas veces la terapia
12:14de reemplazo hormonal, o sea,
12:15estrógenos, progesterona,
12:16etcétera, es lo que va a lograr
12:18equilibrar de nuevo el sueño.
12:20Y también, pues, reporta que se
12:23despiertan muchas veces por las
12:24noches, lo que significa que
12:26esos tres medicamentos que dice
12:27estar tomando no están siendo
12:29efectivos. Entonces, este caso
12:31es muy interesante hacer una
12:34valoración directa de ella para
12:36poder entender qué medicamentos
12:37está tomando. OK. Otra cosa de
12:40la que íbamos a hablar de hoy
12:41era de de algunos medicamentos,
12:42¿verdad? Que no sé si puedo
12:44mencionar algo con respecto a
12:45eso, Nancy. Sí, adelante. Hay
12:47medicamentos como por ejemplo
12:49algunos antihistamínicos,
12:50algunos antidepresivos, algunos
12:53medicamentos que son sedantes,
12:55¿verdad? Que pueden ayudarnos a
12:57dormir mejor, lo que hay que ver
12:59es que a veces esas
13:00combinaciones que hacemos no
13:01son tan efectivas o dejan de
13:03hacer efecto a lo largo del
13:05tiempo y la persona a veces no
13:06tiene control médico y sigue
13:08tomándolo a lo largo del tiempo
13:09por por mucho por mucho por un
13:11periodo muy largo y obviamente
13:14el insomnio está instaurado en
13:15ella. Vemos en este caso que el
13:17insomnio sigue afectándola.
13:19Entonces, aquí vale la pena
13:20hacer una intervención más
13:22integral e incluso de la parte
13:23psicológica. Este, Lily,
13:25tenemos otra pregunta,
13:26compañeros. Así es. Ya casi
13:30vamos a la pregunta. Hay
13:33personas, Lily, que comparten
13:35medicamentos. Esta pastillita
13:36no funciona a mí, tómate una,
13:38tal vez te ayude a dormir. ¿Es
13:39esto correcto? Pues no es
13:41correcto, pero pasa muchísimo,
13:42¿verdad? A mí, a mí me pasa
13:44incluso pacientes que están ya
13:46en consulta o algo y aún así
13:47vienen porque alguien mal les
13:49dio algo. Y es muy común que
13:52que pensemos que lo que le
13:54funciona a a Juan me va a
13:56funcionar a mí, eso no es así,
13:58¿verdad? Los medicamentos
13:59tenemos que saber elegirlos y
14:01se eligen también en base a lo
14:02que el paciente ya toma, a los
14:04efectos secundarios que ya
14:06presentado a otros a otros
14:08medicamentos similares y debemos
14:10tomar en cuenta también muchas
14:11veces personas que son
14:12tendientes a la adicción, ¿verdad?
14:14Entonces, no podemos dar algunos
14:16medicamentos para no fomentar
14:17dependencia. Entonces, nunca es
14:20adecuado que le hagamos caso al
14:22vecino ni al familiar con
14:23respecto a lo que estamos
14:24tomando y vieras que también se
14:26da en otro en otro aspecto. A
14:28veces estamos tomando una
14:29medicación o o hierbas y estamos
14:32durmiendo muy bien, pero alguien
14:34nos dice, ay, ¿qué problema?
14:35Estás tomando algo para dormir,
14:37no deberías tomar nada para
14:38dormir. Y empieza el paciente a
14:40sentirse mal porque está
14:41tomando algo para dormir, ¿verdad?
14:42Y a veces debemos ver el
14:44insomnio como cualquier otra
14:45patología, como cualquier otra
14:47enfermedad, así como tenemos que
14:48tomar a veces medicamentos para
14:50la presión alta y la diabetes
14:52también tenemos que tomar a
14:53veces medicamentos para dormir
14:54mejor. Lily, para finalizar la
14:57pregunta, la melatonina es un
14:59suplemento que es muy usada en
15:01gomitas. Ajá. Funciona. La
15:03melatonina realmente no es un
15:05suplemento que se use para el
15:07insomnio como tal, ¿OK? La
15:09melatonina es un suplemento que
15:12viene a tratar de ser la misma
15:13hormona que tenemos para
15:16conciliar el sueño que nuestro
15:17cerebro ya produce, pero que a
15:19cierta edad, sobre todo ya en la
15:20edad adulta mayor, empezamos a
15:22tener menor producción de
15:23melatonina. Entonces, la
15:25melatonina es un sincronizador
15:27de nuestro ritmo biológico, en
15:30todo, en general, a nivel
15:32digestivo, a nivel de sueño, a
15:34nivel reproductivo, pero
15:36obviamente le decimos la hormona
15:38del sueño porque es la que nos
15:39hace conciliar el sueño más
15:41fácilmente. Podemos ver, aquí
15:43tengo varias presentaciones de
15:44melatonina, ¿Verdad? Podemos ver
15:46melatonina en cápsulas y podemos
15:48ver melatonina también en unas
15:50pastillitas que, por ejemplo,
15:51tienen sabor a cereza. Uh-huh.
15:54presentaciones de melatonina,
15:55incluso hay en gotas. Lo
15:57importante de la melatonina es
15:59comprender que no necesariamente
16:01nos va a mantener el sueño a lo
16:03largo de la noche. Entonces,
16:05para aquellos insomnios que son
16:07de este tipo, en el cual me
16:09despierto y no puedo continuar
16:10el sueño, la melatonina no
16:12necesariamente va a ser muy
16:13efectiva. OK. El magnesio nos
16:15ayuda también muchísimo a dormir,
16:17es otro suplemento que también
16:18yo recomiendo, el glicinato,
16:20gluconato de magnesio, sobre
16:21todo, porque vamos a ver muchas
16:22personas que tienen problemas
16:24de magnesio, pero algunas
16:25ayudan más a nivel articular y
16:27muscular, otras ayudan a nivel
16:29digestivo, y o como laxantes
16:31más bien, y hay presentaciones
16:33que están más asociadas a
16:35disminuir la ansiedad y mejorar
16:37el sueño. Muchísimas gracias
16:38Lili por acompañarnos este
16:40mañana y explicarnos muy bien
16:41ese tema. Gracias a ustedes.
16:43Ella es la doctora Liliana
16:44Estrada, especialista en sueño.
16:46Si usted desea más información,
16:47la puede llamar a la clínica del
16:49sueño, Sleep Med, a los
16:511-800-888-8855, 8915-9996, o
16:56también seguirla en sus redes
16:57sociales como arroba Sleep Med
17:00CR. Muchas gracias Lili.
17:02Gracias. Nos vemos pronto.