#MSPOptometría | Los especialistas conversaron con la Revista MSP sobre los factores de riesgo excesivos que pueden causar queratocono y la importancia de los exámenes periódicos para prevenir esta deformación de la córnea. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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AprendizajeTranscripción
00:00Navidad es tiempo de esperanza y la medicina es el mejor ejemplo de ella.
00:10Desde MSP te deseamos unas fiestas llenas de salud, ciencia y felicidad. ¡Felices fiestas!
00:16¿Qué tal? ¿Cómo están? Bienvenidos a este nuevo espacio de la revista de Medicina y Salud Pública,
00:21el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.
00:26El día de hoy vamos a estar hablando un poco acerca del queratocono, qué es,
00:31a quiénes afecta y por supuesto los tratamientos que hay para esta condición. Para esto, claro
00:36que no me encuentro sola, me encuentro con la doctora Marcela Garzón del laboratorio
00:40óptico Visualizamos y por supuesto también con el doctor Marco Aurelio Torres, optómetra
00:46y director científico. Entonces, acompáñennos a saber más de esto.
00:50Bueno, pues un saludo para todos. El queratocono básicamente,
00:55para entenderlo de una manera clara, es como una afectación que sufre la córnea y ésta cambia
01:01como su estructura natural. La córnea, digamos que tiene una curvatura específica y lo que hace
01:08esta afectación es que básicamente, como su nombre lo indica, se vuelve como un conito y como un poco
01:15más puntiaguda, digamos que para decirlo de una manera un poco más coloquial.
01:21Sí, el cono es, el queratocono es una enfermedad genética que en estos momentos está siendo muy
01:29impulsada por los factores ambientales. Como se dice, es en la córnea. La córnea es la parte
01:35más externa que hay en el ojo. Esta córnea es un elemento transparente que da casi el 70% de la
01:41función visual dentro del ojo. Esta córnea, que es esférica, empieza a tomar forma de punca,
01:46por eso el nombre queratocono, pero también hay otra afectación que es el queratoclobo,
01:51que esta afectación empieza a ser mucho más pronunciada, pero regularmente. Ahí empiezan a
01:56haber las afectaciones de visión y porque se están aumentando en este momento por puros
02:00factores ambientales. Bueno, uno de los factores, digamos que más relevantes que por lo general
02:06suceden es que nos frotamos mucho los ojos. Es el frote de los ojos realmente altera mucho el
02:15tema de la córnea y esta afectación que se lleva hacia diagnosticar el queratocono. Y de ahí pues
02:22ya también hay otras afectaciones que son genéticas y ambientales. Exacto. El ojo seco,
02:28como dice Marcelita, consiste en eso. Precisamente las condiciones ambientales, el uso de los
02:33dispositivos, los astables y este tipo excesivamente, los ambientes cerrados, las enfermedades infecciosas,
02:40etcétera, producen escosor. Entonces la persona inmediatamente pretende hacer es un frote. La
02:46córnea es un elemento anatómico que tiene cinco o seis capas. Esas capas están completamente
02:52independientes. Cuando tú frotas las capas, ellas empiezan a tener una serie de cambios y es cuando
02:57empiezan a deteriorarse porque genéticamente no tiene las condiciones ideales. Entonces la parte
03:02genética empieza a ser alterada por las condiciones ambientales. Ahí digamos, en esta ocasión,
03:07muchas veces las alergias o lo que son, digamos, el tema de alergias por la parte también de
03:15luminosidad o el medio ambiente o cuando no usamos gafas de protección o cuando no son tratadas estas
03:23alergias, eso hace que se irrite mucho más y que por lo general ese frote sea mayor. Al no tratar
03:29estas alergias también hace que sea como tal un síntoma más digamos que relante que produce,
03:40que se genere más el queratocono. Bueno, digamos que para hablarlo como un factor que nosotros en
03:47nuestra formación ya como octómetras y pues ya también los profesionales ya graduados como el
03:53doctor, pues a veces uno lo en la primera parte se ve y se identifica, digamos que a simple vista,
04:00porque por lo general pues el globo ocular como que cambia su forma, en este caso la córnea,
04:05y ya hay otros factores ya o técnicas ya clínicamente que son las que nos determinan
04:12la curvatura de la córnea y ahí podemos empezar a determinar pues como tal el queratocono que
04:18tiene el paciente. Sin embargo, pues lo más importante de esto es los exámenes periódicos
04:23que nosotros permanentemente le estamos insinuando al paciente. El examen periódico, ¿en qué consiste?
04:28En una serie de pruebas donde está incluso la parte del análisis de la formación de esa córnea.
04:34Entonces, lo primero es que el paciente nos va a contar qué le pasa. El paciente nos puede estar
04:38diciendo que empieza a notar pérdida de la gruesa visual. Esa pérdida de la gruesa visual puede ser
04:43algo relacionado con el cono, como también puede ser miopía, hipermetropía o cualquier cosa. Entonces
04:48viene una serie de medidas como la queratometría, que es la medición de las curvaturas, otras la
04:54topografía, el pentacán, el espesor de la córnea, donde nos van generando un diagnóstico para
05:01llegar a salirnos de la miopía, de la hipermetropía y empezar a pasarnos al queratocono, que es una
05:06deformación irreversible de la córnea. Bueno, pues eso tiene diversos factores y depende también
05:13sus hábitos, depende también su profesión, depende también como lo que nosotros hagamos
05:19diariamente. En los niños, pues por lo general está recomendado que si son pacientes que son
05:25miopes, que tienen ya un defecto refractivo digamos que diagnosticado, que se pueda hacer
05:30de seis meses, de seis a ocho meses. Ya para algunos pacientes por lo general lo hacen una
05:36vez al año, pero la recomendación sí podría ser de acuerdo también a las síntomas que presenta
05:41el paciente, que se pueda utilizar, que se puedan hacer esos exámenes, perdón, a los seis meses a
05:47un año. Sin embargo, al analizar la prevalencia del queratocono que aparece en la edad joven y en
05:54la parte adulta empezando, o sea digamos de 16, 18 años, pues son exámenes que están haciendo en el
06:01momento en que el paciente lo necesite. Ocupacionalmente la persona tiene que hacerse un
06:05examen de ingreso, para un pase tiene que hacerse un examen de ingreso, entonces todo ese tipo de
06:09exámenes nos van dando las características. Ahora, ya que hablamos de prevalencia tenemos que decir
06:14lo mismo, se presenta más el cono en hombres que en mujeres. En Colombia más o menos de un
06:20paciente, de dos mil pacientes, uno tiene queratocono. Es más frecuente en el hombre que en la
06:26mujer dos a uno. Y en edades comprendida su aparición entre los 14, 12, 14 años y los 40 años más o menos
06:33es cuando tiene la aparición ese queratocono, que es donde no se debe confundir con la aparición de
06:38otras enfermedades. Adicional que en estas edades que estamos hablando y pues en la actualidad el
06:44uso de dispositivos electrónicos pues ayudan a que todo este tipo de enfermedades y patologías
06:49oculares se desarrollen pues más frecuentemente y más rápido, porque el uso excesivo en este caso
06:56por ejemplo de la visión próxima de que no tengamos ninguna protección pues hace que se generen más
07:02alergias, más astenopia o cansancio visual y a su vez pues el frote de los ojos va aumentando.
07:07Entonces en la actualidad pues la tecnología nos aporta muchas cosas pero también debemos de ser
07:13consciente de cómo la estamos utilizando para pues evitar esas afectaciones oculares que se presentan
07:18en la actualidad. Son factores genéticos, la misma formación de las, o sea la conformación de las capas
07:24del ojo se está presentando eso. Date cuenta por ejemplo hay otras razas en Arabia Saudita y esto
07:30se presenta por ejemplo de cada 500 pacientes uno y es muy relacionado hombre mujer, o sea tiene que
07:35ver mucho es con el factor de raza también de esto, pero como les digo nuestra raza es más fuerte
07:40en los hombres que las mujeres y es más o menos por cada 2.000 pacientes uno tiene el queratocono.
07:44Bueno a ver los tratamientos empiezan desde el examen inicial porque puede empezar un queratocono
07:50muy pequeño, donde ya las pruebas nos empiezan a indicar que puede ser un astigmatismo, esos
07:55astigmatismos nosotros en antiojería los podemos corregir y podemos dar visión, pero ese queratocono
08:01va produciendo pérdidas de visión irrecuperables con antiojos, entonces ya tenemos que pasar a otro
08:07tipo de opciones como son por ejemplo los lentes de contacto, dentro de eso de los lentes de contacto
08:12hay muchas formas, está el lente de contacto duro, el lente de contacto blando o el blando sobre el
08:17cual se coloca un duro que es lo que es el PG Black, por lo que lo que nosotros pretendemos es que
08:21esa córnea que está degenerándose, formándose en punta pongamos un freno con el lente de contacto
08:27para que ella no siga aumentando, existen por ejemplo los lentes de contacto dentro del perímetro
08:33limbal y los lentes de contacto que están por fuera que son los que están de moda que son los esclerales
08:37para no tocar el tejido corneal que se está adelgazando, otro tratamiento es por ejemplo el
08:43crosslinking que es colocar riboflavina en el ojo y aumentar con luz ultravioleta para que los
08:51entrelazamiento de colágeno de la córnea se fortalezca y no se pierda esa estructura,
08:57hay otro tratamiento por ejemplo que son los anillos intrestomales que dentro de la córnea
09:01se colocan los anillos para que ellos tiemplen y vuelvan a generar la curvatura de la córnea
09:07dentro lo que es y van quitando esa punta, después de esto también existe la cirugía que es el
09:14trasplante de córnea, ese trasplante de córnea más o menos un 9% de los pacientes que tienen el
09:20coma llegan a cirugía, la idea es que trabajemos las partes como es el lente de contacto adecuado
09:27el ideal porque no es cualquier lente de contacto sino es el ideal y en la parte de la corrección
09:32y los filtros porque esto va perdiendo calidad de visión entonces cuando pierde calidad de visión
09:37nosotros tenemos que también ayudar al paciente con otros elementos que le van a dar calidad de
09:42vida y calidad de su comportamiento porque miren la edad en que está apareciendo 14 y 16 años a
09:4740 que es cuando la persona laboralmente está activa entonces tenemos que estar muy encima
09:52del paciente para que no esté produciendo esas limitaciones y también la legislación colombiana
09:58lo hace hay pacientes por ejemplo que conducen y que por el que era tocón o no pueden seguir
10:03conduciendo porque ya sobrepasan los límites que permiten para la elaboración o la expedición de
10:08la cuestión de alturas etcétera etcétera lo más importante digamos que debemos tener en cuenta es
10:14como los síntomas que pues inician también como con una pérdida de visión y la visión borrosa
10:20entonces es identificar los síntomas y signos desde el inicio para pues poder identificar un
10:27tratamiento que sea más fácil en este caso que sería la primera opción como con lentes de contacto
10:31porque ahí es donde podemos identificar antes de que esta prevalencia sea mayor y que lleguemos
10:36pues ya a otras circunstancias como una cirugía o ya tener que hacer una intervención quirúrgica
10:41que pues es mucho más delicada yo creo que es más bien para tratar de frenar que siga progresando
10:46porque como les digo es prácticamente irreversible porque es un factor genético que se está aumentando
10:52por factores ambientales entonces lo que hay que buscar es la manera de que se frene para no llegar
10:57a esa cirugía porque la cirugía tiene un problema gravísimo y son los donantes de la cornea esto no
11:03es para todo el mundo esto tiene que hacer su turno porque los donantes son los seres humanos
11:09vivos y la cornea hay que sacarla viva y a las ocho horas antes tienen que colocarlas en el ojo
11:14del paciente que la va a recibir. Entonces por eso es importante todo el proceso de prevención y del
11:19cuidado primario ocular porque desde ahí es donde pues hacemos esta prevención y por supuesto
11:25evitamos llegar a factores de riesgo mucho más altos. Ceguera. Ceguera. Claro porque imaginemos si
11:31esa punta sigue aumentando aumentando y se sigue perdiendo el espesor y el espesor puede haber una
11:37se reventarse el globo ocular y ahí la evisceración y pues prácticamente el aparato quedó perdido
11:42entonces lo que se pretende es eso ir controlando ese espesor el espesor de la córnea normal es más
11:48o menos 500 micras entonces si uno ve que al siguiente examen se reduce a 450 se va reduciendo
11:54pues tenemos que estar siendo más agresivos en los tratamientos para tratar de evitar que
12:00la progresión por ejemplo que es los anillos o el que es nutrir la córnea con colágenos para que
12:08esas estructuras vayan guardando su forma hay que ir mirando qué es lo más adecuado para no llegar
12:12a ese acto quirúrgico o a ese desafortunado momento de la pérdida total de la visión y pues lo que
12:18pasa es que la ubicación es diferente el cratocono como digo es en la parte externa que es el cono
12:22la catarata pues ya está dentro del lente dentro del ojo que es un lente que está dentro del ojo
12:27y el glaucoma es la subida de la presión intraocular todo se puede relacionar porque
12:31son afecciones que están alterando el funcionamiento ideal del paciente pero que una cause la otra no
12:38y por lo general digamos que no tiene mucha mucha coincidencia de pronto hablan casos específicos
12:43pero casi siempre por lo general cuando un paciente empieza a presentar cratocono nos
12:49vamos hacia el lado de un defecto refractivo en este caso el astigmatismo es decir la historia
12:53clínica continuada que es precisamente la razón de la historia clínica nos va mostrando en la
12:58reducción del espesor de esa córnea o las pérdidas de la homogeneidad de esa característica la
13:03curvatura si el paciente va llegando a eso pues desafortunadamente está acercándose al proceso
13:09quirúrgico pero el objetivo es no llegar hasta allá y ahí adicionalmente pues ya vamos mirando
13:14cómo da qué porcentaje ha sido de pérdida de su agudeza visual en qué porcentaje lo está afectando
13:20el desarrollo este cratocono y ahí se toman decisiones pero realmente pues ya cuando pasan
13:26esos casos extremos es muy difícil que no se genere ya como tal una pérdida de agudeza visual
13:31total bueno uno de los factores importantísimo pues hacer como como tal la visita a su optometra
13:37de confianza optomólogo y demás para que esté constantemente en revisiones periódicas así como
13:43puedes utilizar un dispositivo médico para su corrección o para protección como también puede
13:49utilizar gafas solares tratar las alergias y evitar pues el frote de los ojos exactos aquí hay
13:55las condiciones normales de lo que son las condiciones de siempre o sea la visita a su
14:00médico a su profesional de especialista en los ojos optómetro ophthalmólogo y no pues en la calle
14:04me pongo estas gafas con que veo mejor ahí no estamos haciendo absolutamente nada la farmacia
14:09llegamos a la droguería necesito unas goticas para que me refresque el ojo y cualquier droga
14:13le colocan no hay quien la que el especialista le está dando porque es el que conoce la parte
14:18anatómica y lo mismo los consejos de la agüita de no sé qué de las goticas de guchuva y todas
14:24las cosas hay que tener cuidado porque este tejido este este este corne es una cosa muy delicada y
14:30esa cosa muy delicada tenemos que preservarla y desafortunadamente la mayor agresión son en
14:34este momento los factores ambientales a los cuales no podemos separarnos los filtros los
14:39componentes de dispositivos el celular la televisión la cantidad de televisión o la
14:46cantidad de tiempo que está frente a un dispositivo entonces son hábitos que nosotros tenemos que
14:51estar pendientes de lo que el especialista nos dice porque pues las mamás querrán darle a los
14:57niños su tablet para que no los molesten pero nosotros tenemos decirles si no lo controlamos
15:01pueden llegar a tener un problema bastante grande y que es el problema que el paciente cuando está
15:06cansado lo primero que hace es refregarse los ojos y al refregarse los ojos acuérdense en que son cinco
15:11o seis capas que están sueltas y que si nosotros las refregamos acá se nos puede estar generando
15:15el deterioro y aparece el cono y esto es progresivo bueno pues nosotros estamos en nuestra página web
15:22como www.visualizamos.com pero adicionalmente pues hacemos como varias interacciones también
15:32de generar contenido y educación para todo el gremio de la salud visual porque lo importante
15:37esto es entender que o sea esto es un equipo hay oftalmólogos hay optómetros tenemos laboratorios
15:42y todos formamos parte de una sola condición que es dar salud visual y ocular entonces nosotros
15:48como laboratorio no somos los que intervenimos directamente en el paciente pero el consultorio
15:53si es el que interviene directamente en el paciente eso nos lo marca la ley y así tenemos que hacer
15:57y así somos muchas gracias a ustedes y un saludo para toda la audiencia doctores a ustedes muchas
16:02gracias por aparecer en la revista msp adicionalmente a ustedes que nos ven a través de
16:08las pantallas muchas gracias les recuerdo que si quieren ver más contenido como éste pueden
16:12visitarnos en nuestra página web www.revista msp.com y también pueden seguirnos en nuestras
16:19redes sociales aparecemos como arroba revista msp nos vemos en un siguiente espacio en donde
16:24la salud y la ciencia siempre son noticia reportó katerina ardila
16:32la ciencia y la salud no se detienen y nosotros tampoco gracias por estar con nosotros y felices
16:42fiestas