Importancia de la concienciación sobre polimialgia reumática
#MPSReumatología � ¿Sabías que la #polimialgiareumática si no se trata puede desencadenar en complicaciones graves, como #inflamación de las arterias?¡Conoce aquí los síntomas y alertas para identificar la condición a tiempo!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00Estamos aquí en la convención de la Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico con la doctora
00:22Yolanda López López, colega, amiga de muchos años, la presidente entrante de la Asociación
00:30de Reumatólogos de Puerto Rico. Bienvenida, Yolanda. Hola, Oscar. Es bueno tenerte acá.
00:37Cuéntanos un poquito sobre la asociación que está celebrando su 25 aniversario, correcto?
00:43Bueno, la asociación es más vieja que eso. Comenzó hace, bueno, muchísimos años atrás,
00:48pero hace 25 años bajo este nombre, que es Asociación de Reumatólogos de Puerto Rico,
00:54pues cumple 25 años. Antes se conocía como la Sociedad puertorriqueña de reumatología.
01:01Llevamos 25 años bajo este nombre, siempre haciendo la misma labor. Muy bien. Algún
01:06plan o algo que te tengas en mente para este próximo año como presidenta de la asociación?
01:13Bueno, pues tú sabes que esta va a ser mi tercera presidencia y siempre tengo como muchas ideas en
01:16la cabeza. Y sí, quiero sobre todo enfocar en educar a los médicos primarios y a los pacientes
01:25en general, porque creo que se ha perdido ese concepto de la educación. Y pues nosotros vemos,
01:30por ejemplo, situaciones que no tendríamos que estar viendo y que un médico primario podría
01:36resolverlo. Y a la misma vez los pacientes se desorientan. A veces llegan muy tarde. Llegan
01:41a veces con dos años, ya anquilosados, bien limitados. Y uno dice, ¿por qué no llegó antes?
01:47Y eso tiene que ver mucho con el aspecto de educación. Así que tengo ese enfoque.
01:51Que me parece súper importante, porque hablamos todo el tiempo en estos últimos tiempos del acceso
01:58a los especialistas, pero parte de trabajar con ese problema de acceso es precisamente la
02:04educación al médico primario, la educación al paciente, para que el paciente que llegue a
02:08nosotros sea un paciente ya con una evaluación previa y que baje un poco la carga del trabajo
02:18que tendríamos que hacer como reumatólogos. Yo he observado que, por ejemplo, el acceso a las
02:23redes sociales y a internet le da a la gente la falsa sensación de que saben. Entonces van,
02:29identifican y van directo. ¿A qué se refieren? Ellos mismos deciden qué ellos quieren ver.
02:34Entonces, en ocasiones tú estás viendo pacientes que verdaderamente no necesariamente tendrían que
02:41verse como reumatólogos y estás perdiendo aquellos por acceso, porque tú no los puedes ver todos,
02:46así que te están llegando muy tarde aquellos que debieron haberse visto como reumatólogos.
02:50Eso es importante y creo que el público que nos ve y nos escucha debe entender eso. Es siempre
02:55bueno consultar a su médico primario antes de autorreferirse a un especialista, sea reumatólogo
03:01o sea cualquier especialista, porque entonces esa consulta va a ser mucho más efectiva.
03:04Y vamos a hablar un poquito de polimialgia aromática, que es una condición quizás de la
03:11cual no hablamos muchísimo. ¿Cómo podríamos definir esa condición?
03:15Bueno, fíjate, podemos definirla como esta condición que va a ocurrir predominantemente
03:22en mujeres sobre los 50 años con esta sensación de entumecimiento de lo que son las pajas,
03:29hombros y caderas y que desgraciadamente no tiene exactamente una prueba diagnóstica.
03:35Su única prueba en sangre sería la sedimentación, que esté alta pero no necesariamente la
03:42sedimentación tendría que estar alta y el paciente presenta con polimialgia aromática.
03:49Y es algo que también se confunde mucho y el tratamiento también se atrasa porque
03:56el diagnóstico tampoco llega a tiempo. El diagnóstico no llega. Entonces es bien
04:01interesante que a veces los pacientes llegan con laboratorios, le hicieron de todo o menos
04:04una sedimentación. En todos mis laboratorios están bien, pues claro, todos están bien
04:08porque no hicieron una sedimentación y no escucharon. Que es bien importante, si en
04:14una condición es bien importante el historial es en polimialgia aromática porque el paciente
04:19se te confiesa, es él el que te está diciendo. Yo me siento como apretado y entonces ya
04:26Paciente que no se puede levantar en la mañana, de momento estoy bien, de momento no me puedo
04:30levantar, no tengo fuerza, la rigidez es brutal y eso es interesante porque uno ve pacientes
04:38que la gente piensa que se lo están inventando, que no tienen nada y es algo muy real y lo
04:43que hace falta es eso, la prueba que les habla la doctora de sedimentación o el sedrate
04:47que es muy sencillo, porque eso es muy sencillo, se hace en una hora, literalmente en una hora
04:54y cuando los niveles están muy elevados ya nos da esa idea de que eso puede estar
04:59pasando y el tratamiento es muy sencillo también. Así mismo es, yo digo que es de esas enfermedades
05:04agradecidas porque traes 5, 10 miligramos de prednisona y ya, es magia, ahí es donde
05:09tú, a veces el médico tan bueno. Nos convertimos en héroes instantáneos. 5, 10 miligramos
05:14de prednisona, wow, me lo quito todo. Así que sí, versus por ejemplo si no avanzamos
05:19a tratarla entonces pueden desarrollar inflamación de sus arterias y desarrollar lo que se conoce
05:26como arteritis que es inflamación y ya, estamos hablando de otra cosa. Así que sí, es una
05:33enfermedad que tal vez deberíamos enfocar más porque posiblemente es el tipo de enfermedad
05:38que le llega un médico primario y que él podría de comienzo empezar a manejarlo. Claro,
05:43con un ser elevado, un paciente que es mayor de 50 años usualmente, porque usualmente
05:49son pacientes, la incidencia mayor es todavía en los 70, 80 y hay que sospecharlo y en lo
05:56que llega quizás al especialista se le puede dar un poco de prednisona y lo interesante
06:01de la prednisona es que no solamente nos ayuda a tratar sino que es diagnóstico porque aquel
06:05paciente que en 3 días está nuevo, ya sabemos que es, que estamos, sabemos que estamos bien,
06:14porque no es tan fácil siempre. Muy cierto. ¿Cuán lejos está esto por ejemplo de la
06:19artritis reumatoide? Bueno. Porque la gente a veces piensa que es lo mismo pero no es lo
06:26mismo. No es lo mismo, no, para nada. Sí, es interesante porque la cuestión de decir el
06:30reumático, ya piensan que es, sí. Pues está lejito porque por ejemplo los pacientes con artritis
06:36reumatoide van a tener inflamación articular obvia, el paciente con polimialgias reumáticas
06:42que no necesariamente va a tener inflamación articular, lo que tiene es este entumecimiento
06:47sobre todo, ¿no? Así que en términos de uno observarlo, pues está un poquito separado.
06:54Y es más proximal que es bien distinto porque la artritis reumatoide siempre es en la,
06:58al distal, en las manos, en los nudillos, en las muñecas, las rodillas, acá es caderas y hombros,
07:04prácticamente. Y tiene, y un reumatoideo, o sea, pues yo digo que los reumatólogos hemos
07:11desarrollado esta capacidad de mirar en las manos a todo el mundo. Tú hablas con alguien
07:15porque tú le estás mirando a las manos. Así que un reumatoideo, tú, mientras habla contigo,
07:20tú le estás mirando a las manos. Y uno lo sabe. Ya tú lo ves, ves el pan, esa sensación de
07:26redondeada, sus articulaciones metacarpopalangiales, proximales, versus, por ejemplo, un polimialgico
07:34que se siente mal, pero que tú le miras las manos, no va a tener unos hallazgos mayores.
07:40Y lo otro que quisiera recalcar un poco, una vez más, es lo de la arteritis, porque igual,
07:44es importante diagnosticar esto a tiempo, tratarlo a tiempo para evitar que el paciente
07:50desarrolle la arteritis, porque la arteritis puede tener consecuencias fatales.
07:53Sí, sí, sí. Pocas veces uno llega a ver este paciente de arteritis, bien obvio, pero yo tuve
08:03la oportunidad de ver uno, como dice uno del libro, con esta arteria temporal marcada aquí,
08:08tú sabes, era casi una lombriz aquí, y yo dije, wow, yo no puedo creer que yo estoy viendo esto,
08:12porque eso tú lo ves en los textos, pero tú sabes, se ve en los textos de los años muy atrás.
08:17Así que los pacientes a veces cuando van al reumatólogo, no tienden a contarle hallazgos
08:23que son de la cabeza. Si tú no le preguntas, pues tienes dolor de cabeza o te duele.
08:29Sí, porque el área se pone...
08:30Bien llamada.
08:32Y dolorosa al tacto.
08:34Y dolorosa al tacto, cierto. La cuestión de la claudicación, o sea, cuando estás comiendo,
08:39se te cansa la quejada cuando comes.
08:42Eso es importante, ese dolor al masticar, que cuando se tiene todos estos síntomas,
08:48es una alerta, que hay que buscar, hay que hacer otro tipo de estudio, para entonces ver si hay
08:55inflamación, porque esto es inflamación de la arteria, y claro, si esa arteria se tapa,
09:00se puede perder la visión, puede haber un derrame cerebral, puede haber muerte, ¿verdad?
09:08Pues la muerte podría ser parte de esto, si hay un accidente cerebrovascular.
09:12Sí, y puede afectar, por ejemplo, la presencia de una arteritis temporal, pues es casi el principio,
09:18pero por ejemplo, pueden tener inflamación de arcos mayores, de arterias más grandes.
09:23Así que sí, es importante, pero los pacientes si uno no lo pregunta, no lo va a sacar.
09:30Prácticamente, o sea, todos los que me han llegado que ya desarrollan la arteritis temporal,
09:36pues estos pacientes, tú le sacas el historial porque tú le preguntas, o por ejemplo,
09:41te lo envían como tú dices, ¿no? Porque tuvo un evento isquémico transitorio,
09:46o porque tiene daño de visión, y te lo está enviando a ti el oftalmólogo o el neurólogo.
09:55El paciente como tal no asocia una con la otra, sí.
09:58Y en tratamiento hemos avanzado también, porque ahora no tenemos que depender de prednisona
10:02todo el tiempo, porque si bien es cierto que la prednisona trabaja muy bien,
10:06en algunos pacientes eso varía mucho, a veces el tratamiento se prolonga por años.
10:10Cierto.
10:10Y no queremos a veces darle esteroides a la gente por tanto tiempo,
10:13o sea, que ahora tenemos otras alternativas.
10:15Sí, sobre todo porque antes pensábamos que esta dosis de esteroide bajita era,
10:20pues eso es un poquito lo que le estamos dando, y hoy día sabemos que no,
10:24que estos esteroides que son tan buenos aún en su dosis bien bajita,
10:27nos llevan a problemas cardiovasculares, complicaciones sistémicas, aparte de la
10:32diabetes y la adhesión, que son como obvias, la glaucoma, las cataratas,
10:36pues sabemos que lo más que queremos proteger es el sistema cardiovascular,
10:40y sabemos que aún esta dosis bien bajita, pues los complican con eventos cardiovasculares
10:45terribles, así que sí, ya le hemos perdido ese amor de que no son más que 5, no te preocupes.
10:51Y ahí entonces ahora tenemos inhibidores de interleuquina 6.
10:54Cierto.
10:55Correcto.
10:55Sí, cierto.
10:56Que nos ayudan entonces a manejar esta inflamación y poder
11:01quitarle esta previsión a los pacientes.
11:03Y poderlos poner en remisión.
11:05Exacto, que es lo que queremos, llevar esto a la remisión, y como hablamos en todas las
11:10condiciones crónicas, esto hay que seguirlo de por siempre, porque siempre hay que estar
11:14atento a que no regresen los síntomas, y es importante entonces que no solamente empecemos
11:20el tratamiento temprano, sino que el paciente tenga accedimiento adecuado,
11:23porque hay alternativas nuevas de tratamiento.
11:25Cierto, sí, que no son dependientes de este tema.
11:28Exacto, super.
11:29Los biológicos, yo digo que lo único triste de los biológicos es el costo, que verdaderamente
11:36es muy triste ver que sea tan costoso el manejo de un paciente, ¿no?, para que puedan estar
11:41bien, pero...
11:43Han revolucionado el campo de la reumatología grandemente.
11:47Yo digo que este es el momento más maravilloso para ser reumatólogo.
11:50Yo, que tengo millajes, recuerdo cuando yo podía dar un diagnóstico y casi era como
11:56dar un pésame.
11:58Pues yo te lo cuento, te lo explico, pero pues lo que va a pasar es esto y esto y esto,
12:02pero pues no tenemos nada que darte que no sean un montón de esteroides.
12:06Hoy día es maravilloso ver cómo podemos decirle a un paciente, mira, tenemos esto,
12:10y pues podemos tirarte en remisión, puedes tener buena calidad de vida, porque un día
12:14que tú vivas, si lo vives bien, es un buen día vivido.
12:18Esa es la meta, no es prolongarte a vivir millones de años, es que ese que estás viviendo
12:22lo vivas bien.
12:23Así que sí, es maravilloso.
12:25Lo único que yo lamento es que los costos son terribles.
12:28Pero tenemos alternativas y eso es importante.
12:30Y con esa nota positiva yo creo que podemos cerrar.
12:33Gracias por la información tan importante y muchas felicidades y mucho éxito en este
12:39año dirigiendo la asociación por tercera vez.
12:42Por tercera vez, con mucho orgullo.
12:45Gracias.
12:46Gracias, Oscar.
12:47Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la
12:54salud pueden entrar.