Dra. Rosa Noemí Cueto, cardióloga, internista, ecocardiografista y presidenta de la Sociedad Dominicana de Cardiología, explica los efectos del vapeo en el corazón y el sistema circulatorio.
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00:00♪
00:30Let's learn together about everything you need to know about vaping.
00:34Coming up next on Ser Humano.
01:00Dr. Rosa Domínguez Cueto-Payano is a cardiologist, internist, echocardiographer, and president of the Dominican Society of Cardiology.
01:20We are also joined by Dr. Edison Rodríguez Díaz, a child and adult psychiatrist.
01:26Hello, welcome to Ser Humano. Thank you for being here.
01:29Two important areas, you as an internist and cardiologist, and you as a psychiatrist.
01:34It's a pleasure to be with you.
01:36Thank you. How do we define vaping?
01:38What is vaping? What do people who are vaping consume?
01:45Thank you very much for the invitation.
01:47It's a real pleasure to be here with you and to be able to bring the message to people.
01:54Forget that this is a safe way to consume tobacco.
02:01No way is safe.
02:03It's the first thing we have to keep in mind.
02:08All kinds of toxins are bad for health, for health in general.
02:16Both for cardiovascular health and for the lungs, for circulation, for the entire body.
02:25What is vaping?
02:27Vaping is through an electronic cigarette that can be simply and plainly like a pencil,
02:35something very simple that has a substance inside, including nicotine.
02:41And this substance does significant damage.
02:46Why? Because what it creates is smoke, like an evaporation, and that is being ingested.
02:54It is trapped by the story that it has flavors, different flavors that attract people.
03:02But within those flavors and those components that it has inside, it also has nicotine,
03:09which is as addictive as any toxic, as any harmful substance to the body.
03:18So nicotine itself is already quite harmful.
03:23They say that sometimes they add another substance.
03:27I've heard that from marijuana to certain chemicals that are related to cancer.
03:32Is this true or not?
03:34Of course it is.
03:35Many times you have no idea what you are consuming.
03:40Substances that are not, for example, flavors and others, have toxins inside.
03:47And these toxins really do harm when inhaled.
03:52And above all, because of the combustion process that is taking place.
03:56With an electronic battery, it warms up the substance that is inside,
04:01and that is going to create that smoke that is absorbed and that is like the beautiful part of the show, right?
04:14There are even people who do different forms of smoke to get attention, especially in teenagers.
04:23They think they are very attractive, that they are in a ritual.
04:28But teenagers are going through a stage of identity formation where comparing themselves to others
04:34and feeling part of the group is an essential element for the formation of that identity.
04:39So teenagers are particularly vulnerable to this type of product
04:44that generates situations that are apparently pleasant, fun and harmless.
04:49As the doctor said, the damage is not necessarily due to the method used to aerosolize the substance.
04:58Because one of the main defenses that the vaping industry has
05:03is that they have supposedly revolutionized the way of administering the substance,
05:07eliminating the burning, the combustion, the use of fire to generate the chemical reaction.
05:15And they use, as the doctor mentioned, electric energy to generate heat resistance and evaporate.
05:22And many of them claim that it is simply water vapor.
05:26But everything that enters the lung, whether it is oxygen, air, current,
05:32poses a risk, poses the potential to produce harmful effects.
05:38And that goes even, and we could expand it to many other substances that people understand are harmless,
05:45but that our lungs are not designed to tolerate.
05:48Like what?
05:49Like essential oils.
05:51Essential oils?
05:52All those things that are pleasant and have positive and pleasant impacts,
05:58even in the field of mental health.
06:01But when we repeatedly expose ourselves to entering and inserting all this range of substances into our lungs,
06:08we are going to have effects on an organic level.
06:11So when we talk about a session of aromatherapy with essential oils, organic,
06:16when you understand that everything is very healthy.
06:18You have to be careful with the way of administration,
06:21because the persistent inhalation of any substance that is not pure air poses a risk.
06:28Doctor, what about the heart?
06:31What about the whole system?
06:33You as an internist of a young man who is using these electronic cigarettes constantly,
06:41what happens to be able to understand it well?
06:44Very well.
06:45This will accelerate the process of what is atherosclerosis,
06:49that is, the damage to the blood vessels.
06:52Sorry, this that we hear in older people, older people, older people,
06:58it can occur in young people.
07:00Accelerate in young people.
07:03Atherosclerosis begins early, from the age of 30, for example.
07:08Every time we get older, the arteries become harder, less elastic.
07:19And the damage accumulates inside the arteries and blood vessels in the general sense.
07:25So when the vaping is done, that process accelerates.
07:30And what will also happen is that the blood becomes slower,
07:37slower and more likely to become a little,
07:42as if to say a word that people can understand, thicker.
07:48And it flows at a slower rate than it should flow.
07:54And this, for example, that blood that stagnates a little,
07:59will cause the probability of coagulation, of thrombosis,
08:05and of traveling throughout the body.
08:09One way that conventional cigarettes do it
08:13is that it really causes damage to the arteries and blood vessels in the general sense.
08:20In the same way, vaping also causes it.
08:24And have you already seen cases in consultation?
08:27Of course.
08:28Of damage to the heart, damage to the circulatory system.
08:31Of course.
08:32We have seen all the internist cardiologists.
08:36They have had a patient who has had significant damage,
08:40both to the lung and to the circulatory system.
08:43Damage to the heart, acceleration of the heart,
08:47that is, that it becomes tachycardic, that it has the beats much faster.
08:53In the same way, an increase in blood pressure.
08:56What worries the psychiatrist?
08:58I am concerned about the penetration that vaping has had in the young population.
09:06Vaping is the life-saving boat of an industry
09:11that was already extremely restricted by health considerations worldwide.
09:16And all those who have had the opportunity to travel to countries
09:21where there are very strict regulations in terms of the distribution of this type of product,
09:26may have noticed that all the cigarette packs,
09:30all the classic nicotine products,
09:32they even have very strong, very graphic images.
09:36Every time you go to buy the pack,
09:38the first thing you see is the picture of the necrosis lung,
09:42with cancer, all the alkytran,
09:45and a mess of labels that tell you that this is harmful, this produces cancer.
09:51But...
09:52Sorry, that this was the product of a fight of many years,
09:56after many deaths,
09:58and that those companies were forced to put it in advertising?
10:01Exactly.
10:02That this is harmful to health?
10:04What the industry did, in one of the most serendipitous and masterful moves
10:09in the history of product marketing,
10:12they get on this life-saving boat,
10:17to completely change the distribution mechanism of the substance,
10:22and they find a way to make it extremely attractive
10:26for an even younger population.
10:29This change occurs with great force,
10:32around the decade of 2010-2020,
10:35where a North American company called Joule emerges,
10:39which were the first to massify the topic of vape,
10:43and surprisingly,
10:45not surprisingly,
10:47they were marketed as a safe alternative,
10:50as the doctor mentioned,
10:52to the consumption of cigarettes,
10:54of cigarettes and of the classic products of nicotine.
10:58They even initially proposed,
11:01and gained strength,
11:03as an alternative to reduce the impact of the consumption of cigarettes,
11:08an alternative to stop smoking.
11:11And they fell on the hook.
11:13And we fell masterfully on the hook,
11:16because by allowing them,
11:18and not establishing regulations due to the ignorance of the impacts in the long term,
11:23these people had the ability to market it with a huge range of colors,
11:28they were allowed to develop the technology to incorporate flavors,
11:32which was one of the main obstacles to be able to access the young population.
11:37Now you can have it in the color you want,
11:40that goes with your thermos,
11:42that goes with your backpack,
11:44that goes with your clothes,
11:46you can have it in the flavor you prefer,
11:50from fruity flavors to flavors that one would not expect to find in a cigarette,
11:57cookies and cream,
11:59gum,
12:01flower of Jamaica,
12:03you put it on,
12:05they can generate it.
12:07And one of the aspects that worries me the most about vaping,
12:10is the way in which the fact that it can be administered
12:13to doses up to 100 times higher than nicotine,
12:17than a cigarette,
12:19with a single puff of vape.
12:21No, no, no, no, no, no.
12:23That has to be repeated because I don't conceive it,
12:25I don't understand it,
12:27it can't be 100 times higher.
12:29Liquids are, and I'm being conservative,
12:32not having the greatest data,
12:35I'm trying to be conservative,
12:37but you can graduate the consumption of nicotine
12:40depending on the liquid you use.
12:42And there are liquids whose concentration of nicotine
12:45is extremely higher
12:47than the amount of material
12:49that you can insert into a cigarette.
12:52And the consumer is aware
12:54that he is buying the product
12:56with this high level of concentration of nicotine.
12:59Depending on the regulations,
13:01they have the obligation to place the nicotine grading
13:03in each liquid.
13:05But, in many places,
13:07there is no way to make sure
13:10that the machinery that is used
13:12to pack the one that has 100 times,
13:14is not the same machinery
13:16that is used to pack the one
13:18that supposedly does not have nicotine.
13:20Because there are liquids that are marketed
13:22as free of nicotine.
13:24Dr. Cueto and Dr. Rodriguez
13:26are still with us,
13:28and when we return,
13:30we will see how addictive
13:32the use of electronic cigarettes is,
13:34and why some young people
13:36are resorting to this.
13:38I have been smoking for 4 or 5 years.
13:40I really use it because it calms my anxiety
13:42and I feel more relaxed when I do it.
13:44Although I know it can be bad for my body,
13:46I try to decrease the consumption little by little
13:48because it is not easy.
13:50I started smoking a few months ago
13:52after I saw an electronic cigarette brand
13:54at a music festival in Santo Domingo.
13:56They showed me how it works
13:58and I liked the fruity smells.
14:00I think it helps me with the anxiety
14:02of the day to day.
14:04I have been smoking for a long time,
14:06but in 2016 I changed
14:08to an electronic device.
14:10I feel good with that.
14:12Anyway, we're all going to die
14:14someday, right?
14:16We continue with the topic
14:18of vaping,
14:20Dr. Cueto, cardiologist,
14:22Dr. Rodriguez, psychiatrist,
14:24and we already heard
14:26that it helps with anxiety.
14:28Very young people,
14:3021, 24 years old,
14:32have a good time smoking,
14:34but they changed to this.
14:36They love it.
14:38Does it really help with anxiety?
14:40Nicotine,
14:42cigarettes,
14:44is an element that has an impact
14:46on anxiety symptoms,
14:48but that impact is unfruitful,
14:50unsustainable over time.
14:52What it does is temporarily alleviate
14:54symptoms,
14:56but at the same time,
14:58by not trying to vanquish
15:00our profession,
15:02just like a pharmacological treatment
15:04that is carried out without supervision,
15:06without feedback from an external agent
15:08that is supervising
15:10your use of the drug,
15:12the use of substances
15:14like VAP, to which
15:16THC or CBD can also be added,
15:18which are the products
15:20derived from marijuana.
15:22All these substances
15:24can be used
15:26to control these symptoms,
15:28but they generate dependency frames.
15:30Dependency frames,
15:32not only physical, chemical
15:34as such, but psychological
15:36dependence, which is perhaps
15:38one of the hardest manifestations of dependence.
15:40Because when you have structured
15:42your daily functioning around
15:44a habit, something habitual
15:46that you do, and that you associate
15:48with an improvement
15:50of a problem, that is
15:52much more difficult to modify
15:54than a physical dependence on a substance.
15:56Because a physical dependence, you do your abstinence
15:58and your body
16:00overcomes it.
16:02But when it is at that level,
16:04it is difficult to leave it.
16:06Of course, it is extremely difficult.
16:08It is much better if you have
16:10such severe anxiety,
16:12go to the psychiatrist.
16:14If it is necessary to medicate it, it is medicated for a while
16:16and then you can leave the drug
16:18with professional supervision.
16:20And is it more
16:22or less addictive
16:24than the traditional cigarette?
16:26It is much more addictive
16:28because of the concentration of nicotine.
16:30The ability, as we
16:32mentioned earlier, the ability
16:34to concentrate nicotine
16:36and multiply
16:38incredibly
16:40the amount of nicotine that is ingested
16:42with a single puff of vape
16:44is something that many people
16:46do not fully understand.
16:48Many times, depending
16:50on the concentration of nicotine in the solution,
16:52a single puff of the device
16:54can be equivalent to multiple
16:56dozens of cigarettes
16:58in terms of nicotine.
17:00So, doctor, would you prefer a traditional cigarette patient
17:02rather than a vaping patient
17:04when you do not know them?
17:06Both are bad.
17:08Both are very bad
17:10for good health, definitely.
17:12But that
17:14attraction that vaping has
17:16to attract people
17:18in a quiet way
17:20and more silent
17:22because cigarettes are made
17:24in a more public way
17:26and people are a little more adult.
17:28But vaping has
17:30the very negative part
17:32that they do it from the children
17:34in schools.
17:36They do it hidden from the parents.
17:38It is difficult for a child
17:40to tell his father
17:42that he is using vape.
17:44When you talk about children,
17:46from what age do you know
17:48as health and behavior professionals?
17:50We have had cases of children
17:52between the ages of 8, 9 and 10
17:54who have access to vaping.
17:56How do they get it?
17:58Because a family member
18:00of an older age
18:02buys it or has it at home.
18:04It is a device
18:06that is permanent
18:08in the sense that it will be somewhere.
18:10The box of cigarettes
18:12runs out and is thrown away.
18:14But this device, well, you're going to have it.
18:16And it is only filled.
18:18And it is only filled or purchased
18:20And sometimes,
18:22it is concealed.
18:24They have
18:26the freedom to commercialize it
18:28in the way that suits them best.
18:30With the colors that suit them best
18:32and the way that suits them best,
18:34they have the ability to conceal it
18:36so much that it is very difficult for the parents
18:38to realize it because they look like,
18:40as the doctor mentioned, even a pencil case.
18:42It goes unnoticed.
18:44The father often does not know
18:46that this simple pencil case
18:48that his son has
18:50In his pencil case with 50 pencils
18:52and more colors.
18:54Are they using it in schools?
18:56Yes, they are commercializing it in schools.
18:58And in public schools?
19:00In both.
19:02In both.
19:04And the authorities,
19:06directors, teachers,
19:08counselors, psychologists,
19:10do they realize it?
19:12Many times they don't realize it.
19:14Other times, they see it with their eyes closed.
19:16Imagine that if it goes unnoticed
19:18for the parents,
19:20it is the same or worse in schools.
19:22In the case of electronic cigarettes,
19:24there is also the damage of the so-called
19:26passive smoker, that person who is
19:28next to the one who smokes and however he does it.
19:30Also,
19:32less than a common cigarette,
19:34but it also
19:36does the same damage
19:38because it is inhaling.
19:40If you manage to inhale, feel it,
19:42for example,
19:44brothers, one is using it
19:46and the other is next to it,
19:48constantly,
19:50it will also be affected.
19:52Precisely, as the doctor says,
19:54the primary damage
19:56of the passive smoker decreases drastically
19:58because being a product of more
20:00water evaporation,
20:02most of the substances
20:04remain in the lungs of those who are inhaling it.
20:06Now, any benefit
20:08that we can infer from that is lost
20:10because of the ease with which it is shared.
20:12Where there is a minor
20:14with a VAP, with a vape,
20:16there are
20:1810, 15 more who tell him,
20:20come, give it to me, and they
20:22share it among themselves.
20:24So, it is not a passive smoker,
20:26now everyone is an active smoker.
20:28Because they don't
20:30stay like that, they participate.
20:32And this can lead
20:34them to consume other types of substances?
20:36That's one
20:38of the...
20:40Because that is one of the ideas that has been
20:42most criticized by the entire
20:44marijuana industry
20:46at an international level.
20:48And the concepts that were handled in past decades
20:50of entry drugs
20:52and the concept of
20:54slippery slope,
20:56that you
20:58start consuming certain
21:00substances that are more affordable,
21:02easier to obtain, and then you will need
21:04to consume
21:06other types of substances.
21:08And that has been fiercely attacked
21:10by the industry.
21:12But addictive behaviors
21:14in all their variety, from those
21:16that depend on the consumption of a substance
21:18to those that are purely conductive,
21:20like gambling,
21:22alludopathy, and others,
21:24all go through
21:26the same paths in the brain.
21:30They are based on the same
21:32reward system,
21:34which are the same structures
21:36that allow
21:38the brain to
21:40allow the state
21:42of absorption,
21:44which is called
21:46amnesia.
21:48So,
21:52if you are
21:54a person that
21:56is not
21:58in the state of
22:02lack of
22:04¿Pasa lo mismo con el ventre?
22:05Pasa lo mismo.
22:06Los dos elementos que caracterizan a toda adicción es el concepto de tolerancia y el
22:11concepto de abstinencia.
22:13Tolerancia es la necesidad de dosis cada vez mayores para lograr un efecto similar al que
22:17se obtuvo previamente, y la abstinencia es aquel efecto que se ocasiona en el organismo
22:22una vez cesa abruptamente el consumo de la sustancia.
22:25Doctor, y cuando usted recibe a estos pacientes jóvenes que utilizan estos cigarrillos,
22:30están con problemas en el corazón, donde sea, y usted les habla a esta persona de
22:37los daños, ¿qué le dicen?
22:40Mucha gente piensa, sobre todo los jóvenes que creen que saben todo, dicen con cierta
22:46frecuencia, no, pero eso no hace daño, eso se creó para dejar de fumar, y eso es una
22:53forma simple, y yo no estoy ingiriendo nada, y no tiene nicotina, porque muchas veces se
23:01creen esa historia.
23:03Que no es nicotina, que es un vapor, que es inofensivo.
23:07Que eso es de agua, que eso no tiene nada que ver.
23:11Sin embargo, es porque no tienen el conocimiento.
23:16Porque el que tiene el conocimiento del daño que le puede causar y que esa nicotina va
23:23a ser como un efecto aditivo que lo va a llevar a peores situaciones, entonces ahí ya comienza
23:32a entenderlo, pero eso no se entiende tan fácilmente.
23:37Los psiquiatras que tratan de conductar, más que nosotros, que esto es difícil una vez
23:44que una persona comienza a consumirlo, y sobre todo esa parte que es que viven en una burbuja
23:54de mentiras, en el sentido de que es a escondida, la mayoría de la gente que lo hace es gente
24:01joven y no lo saben sus padres, no lo saben sus familiares más cercanos, y muchas veces
24:08que los padres comienzan a hablar el tema y a escudriñar un poco, es que se dan cuenta
24:14que realmente su hijo está consumiendo ese tipo de producto, y muchas veces le dicen
24:21al médico que no, me dicen no, yo no utilizo ningún tipo de tóxico, yo no fumo, no hago
24:29esto, no hago aquello, y cuando uno insiste, no, pero tú tienes taquicardia, ¿y con qué
24:36se relaciona esto? ¿Tienes alguna situación? ¿Qué está pasando contigo? ¿Has tenido fiebre,
24:42has tenido esto? Uno comienza a buscar la forma más simple de buscar por qué tiene taquicardia,
24:47o quizás eso es lo que le lleva al cardiólogo, porque tienen las palpitaciones muy rápidas.
24:54Entonces, ahí uno comienza a investigar y realmente mucho ni siquiera se atreven a decirlo.
25:02Y usted logra que se lo comuniquen a los padres, ¿ha logrado eso?
25:06Bueno, eso es difícil, porque gente adulta básicamente no le importa mucho si su papá
25:16o su mamá se entera, pero chicos de menor edad, más jóvenes no quieren por nada del
25:23mundo que sus padres se enteren, de igual forma que los jóvenes que usan marihuana,
25:28no quieren por nada que sus padres se enteren.
25:31¿El rendimiento sexual se afecta?
25:34El rendimiento sexual se puede ver afectado, porque la nicotina, como mencionábamos
25:39anteriormente fuera del aire, nosotros tenemos, el ser humano, el sistema nervioso central
25:45tiene naturalmente receptores nicotínicos. Son receptores a donde la nicotina y otras
25:51sustancias que, dicho sea de paso, por más que nosotros digamos que una sustancia sea
25:56natural o que el propio cuerpo la produce, no quiere decir que su consumo, sobre todo
26:02más allá de lo que el propio organismo produce, sea completo y totalmente inocuo o seguro.
26:08Debemos dejar de asociar que digamos que una sustancia es natural con el hecho de que su
26:13consumo sea inocuo, que no tenga ningún tipo.
26:16Porque hay una sabiduría en el cuerpo, sabe qué cantidad uno necesita y en qué momento.
26:21Claro que sí, y eso es aplicable incluso a medicamentos. Por ejemplo, los esteroides
26:25que son medicamentos pluripotentes, los esteroides que nosotros utilizamos para tratar una sombrilla
26:31de enfermedades y condiciones enormes, son sustancias que originalmente son producidas
26:35por nuestro organismo. Ahora bien, la aplicación inadecuada, crónica, a altas dosis de esteroides
26:42que consigue que el propio organismo deje de fabricar sus propios esteroides.
26:46Y algo parecido puede pasar.
26:48Eso pasa como con la melatonina, por ejemplo.
26:50La melatonina funciona un poquito diferente.
26:54Lo que nosotros no tenemos todavía es evidencia a largo plazo de lo que conlleva tomar 20,
26:5930 y 40 miligramos de melatonina como muchas personas acostumbran.
27:03O sea que el abuso sí.
27:04No tenemos todavía esa información de la seguridad.
27:08Porque la aprobación y el uso de medicamentos depende en gran medida de qué se va presentando
27:13luego de que un medicamento sale al mercado.
27:15Por eso nosotros tenemos muchos medicamentos que se han retirado del mercado 5, 10, 15 años después
27:21de que se empezara a comercializar.
27:22Ahora, estos daños sí se han demostrado de manera científica.
27:25Sí, claro.
27:26Aquí no hay duda de esto.
27:27Claro que sí.
27:28Porque muchos de ellos dependen precisamente de la nicotina.
27:32Ok.
27:33Y trastornos en el sueño o en la capacidad de concentración, lo de la ansiedad.
27:40O sea, si bien ellos dicen, bueno, me lo controla, pero a largo plazo, ¿les puede afectar?
27:46Sí, hay evidencia científica.
27:48Me encanta cuando puedo utilizar esa frasecita.
27:50No soy yo que lo estoy diciendo.
27:52Los estudios están ahí.
27:54Hay evidencia científica de que tiene impacto sobre estado de ánimo, ansiedad,
27:59conductas de dependencia, adicción.
28:01No solamente a estas sustancias, sino a otras también.
28:04Y cuando hablamos, por ejemplo, de población adolescente que está en proceso de formar su identidad
28:09y que parte de la formación de la identidad del adolescente es pertenecer a un grupo,
28:14separarse de su familia y encontrar pares que compartan con él elementos, valores y pensamiento,
28:21y le introducimos este elemento del consumo de vape en todas sus dimensiones, colores, sabores y todo eso.
28:30Tenemos situaciones bastante delicadas en las cuales los jóvenes incluso se someten a situaciones de riesgo
28:36o de vulnerabilidad tratando de obtener de manera ilegal el producto con nicotina.
28:43¿Quién te lo vende? ¿Quién te lo da?
28:45¿Qué le coloca? ¿Qué no le coloca?
28:47¿Qué intenciones tiene contigo?
28:49Así como en la pandemia se incrementó el consumo de alcohol,
28:54se incrementaron los casos de problemas de salud mental,
28:59también el consumo de este tipo de cigarrillos.
29:02Sí.
29:03Del 2020 para acá.
29:04Del 2020 para acá es que ha tenido mayor boom, mayor cantidad de gente.
29:10Por favor, vámonos con un mensaje positivo.
29:13Cuando regresemos, recomendaciones, qué hacer,
29:17tanto a nivel preventivo como a nivel de tratamiento,
29:21tanto a nivel de familias como de las autoridades.
29:24Volvemos en breve.
29:26Lo dicho por la Dra. Cueto, por el Dr. Rodríguez,
29:30sobre el vaping, el vapeo, nos hace sentir así.
29:33Pero ellos nos van a ayudar a que nos sintamos un poco como optimistas
29:37de que hay acciones que podemos tomar.
29:40¿Qué hacer ante esta situación?
29:42La verdad que es muy alarmante.
29:44¿Qué se puede hacer a nivel preventivo
29:46para evitar que niños y jóvenes caigan víctimas de esta industria?
29:51Bueno, lo número uno es que los padres cada vez tengan mejor comunicación con sus hijos,
29:59que le puedan hablar y advertir del daño que le puede causar este mal hábito.
30:06Y supervisar, por supuesto, también lo que hacen sus hijos, con quién se juntan,
30:12qué tipo de gente tiene alrededor,
30:17porque muchas veces malas influencias desde las escuelas.
30:21Y eso los padres le pueden ayudar.
30:24También en las escuelas le hacemos un llamado a los profesores que estén pendientes.
30:29Todas las autoridades escolares deben estar pendientes de qué está pasando con los niños.
30:35Y mayor supervisión de los maestros será mejor para poder prevenir esta situación.
30:44Por otro lado, el que tomó la decisión, yo quiero dejar de fumar.
30:48Usted vio el programa y en el día de hoy se motivó y dijo, ya no más.
30:52Pues póngase una fecha, hoy va a ser el último día.
30:56Y aproveche ese día y bota todo lo que tiene con relación al vape.
31:01Y esa es una decisión con determinación que todo el mundo está listo.
31:05Y lo puede hacer solo.
31:06Y lo puede hacer, claro que sí.
31:08Doctora, pero en el caso, por ejemplo, de los alcohólicos anónimos, ¿cómo se llaman?
31:13¿Se mantienen por años con esos grupos de apoyo, esos grupos terapéuticos?
31:19Sin embargo.
31:20Inclusive ellos hablan, ellos dicen que son como exadictos en rehabilitación, algo así.
31:27Nunca como exadictos.
31:29Ellos dicen que esa situación permanece y es cada día, un día a la vez.
31:34Entonces usted dice que ellos solo pueden decir, voy a dejar esto.
31:38Decisión con determinación.
31:40Yo creo que su compañero no está muy de acuerdo con usted, pero siga, siga.
31:44En un muchacho joven, en un niño todavía, o sea, menos de 18 años,
31:51eso es posible siempre y cuando tenga la supervisión y ayuda de los padres.
31:56Coincide.
31:58Por contradecirla.
32:00Tiene el semáforo en verde, ¿verdad, doctora?
32:03No es una contradicción tan brusca, pero sí hay que darle un poco de contexto.
32:09En el sentido de que las adicciones son condiciones de salud mental.
32:13Llamarles, y es algo que nosotros hemos hecho durante mucho tiempo, enfermedades,
32:17y tratar de liberar completamente al individuo de responsabilidad sobre sus acciones,
32:23no es lo indicado.
32:25Pero ciertamente tenemos que encontrar un balance.
32:27Entonces hay algunas personas.
32:28Pero si es una enfermedad.
32:29Es una condición.
32:30No se le debe decir enfermedad.
32:32Es un trastorno.
32:33Las adicciones son trastornos por consumo de sustancias.
32:36Entonces, como tal, porque hago la corrección de llamarle condición como tal,
32:43no es correcto.
32:44El término correcto es trastorno.
32:45Trastorno.
32:46Porque condiciones habla de características intrínsecas del individuo
32:49que vienen probablemente desde su nacimiento o sus etapas formativas más jóvenes.
32:54Pero es un trastorno.
32:56Y como tal, estas personas que tienen una estructura construida,
33:01como ese joven que tenía mucho tiempo fumando,
33:04que transicionó a un cigarrillo electrónico, etcétera, etcétera.
33:07Abandonar esas estructuras de la noche a la mañana puede ocasionar descompensaciones
33:13a nivel anímico, descompensaciones a nivel de todo su organismo.
33:17Como el síndrome de abstinencia.
33:19Exactamente.
33:20Entonces, lo que podemos recomendar,
33:22sinceramente no podemos dar recomendaciones de un tamaño para todo el mundo.
33:27Hay personas que van a poder hacer lo que la doctora plantea
33:30y que deberían hacerlo si tienen la capacidad de hacerlo.
33:33Y voy a poner un ejemplo bien cercano.
33:36Mi papá.
33:37Mi papá consumía cigarrillos.
33:38Hasta que llegó un internista que le dijo,
33:41mire, don Edison,
33:43lo único que lo separa usted de 20 años más de plenitud y salud es que usted fuma.
33:49Y qué dijo?
33:50Ipso facto.
33:51Lo dejó.
33:52El último día que fumó.
33:54Y hasta el día de hoy no lo ha hecho.
33:56Pero qué campeón, don Edison.
33:58Pero eso es un caso muy particular.
34:00Y ya una persona adulta.
34:02Con una estructura y una red de apoyo.
34:04Entonces, ¿qué pasa con ese joven?
34:05Un hijo psiquiatra.
34:06Pero nada que ver.
34:08Nada que ver.
34:09Nada que ver.
34:10Mucha ética.
34:11Lo hubiese referido a otra persona.
34:14Pero no es lo mismo hablar de eso,
34:16de ese caso,
34:17que hablar, por ejemplo,
34:18de un adolescente con situaciones de disfunción familiar,
34:21con un ambiente,
34:22un contexto de mucha vulnerabilidad,
34:24con otras situaciones de salud mental.
34:29Un trastorno por déficit de atención y hiperactividad,
34:31con su vulnerabilidad.
34:32Que no lo sepan manejar bien.
34:34Que no haya recibido ningún tipo de tratamiento.
34:37Entonces, la recomendación de mi parte es
34:39que toda persona, ya sea adolescente, niño,
34:42que su padre se percate de que está en consumo,
34:44como un adulto que está en consumo
34:47y que ha normalizado ese consumo,
34:49reciba o busque algún tipo de asistencia terapéutica.
34:52No todo el mundo va a necesitar tratamiento farmacológico.
34:56Pero sí va a necesitar una estructura que lo acompañe
34:59y que le ayude a prepararse
35:01para las consecuencias de abandonar el consumo.
35:04¿Qué puede hacer el Ministerio de Salud Pública
35:06ante esta situación?
35:07Nosotros tenemos que reconocer
35:09que esto es un peligro de salud pública
35:11y que está afectando a nuestros jóvenes
35:13aún antes de que ellos puedan asumir
35:16la responsabilidad de sus acciones.
35:18Entonces, tenemos muchos niños y adolescentes
35:21que están generando problemáticas
35:23que los van a acompañar durante el resto de su vida
35:26antes de tener capacidad y conciencia
35:28para tomar determinaciones.
35:32Entonces, tenemos que ponernos fuertes con la industria.
35:34Desafortunadamente, la miseria humana
35:36es extremadamente lucrativa.
35:38O sea, que se necesita desde regulaciones
35:41hasta campaña para crear conciencia.
35:43Claro que sí.
35:44Nosotros no podemos seguir permitiendo
35:46que el vape se comercialice
35:48lleno de colores, flores, adornos y dibujos
35:50y que si yo quiero uno de Hello Kitty o uno de Goku.
35:55Claro, porque eso atrae a ese consumidor
35:57que no tiene conciencia.
35:59Si hay un joven,
36:01como uno de los que dio su testimonio
36:03de que estaba fumando desde hace tiempo
36:05porque era muy joven
36:07y que antes fumaba el cigarrillo tradicional,
36:09ahora el electrónico.
36:11Por un tema de salud,
36:13¿debe visitar por ejemplo una internista?
36:15¿Podría visitar un psiquiatra?
36:17¿Ustedes le recomiendan eso?
36:18Que diga, sí, yo lo voy a dejar,
36:20pero yo no puedo solo.
36:21Pero déjame ver cómo está mi salud
36:23y déjame ver cómo me ayudan en estos pasos.
36:25¿Esto es un motivo para ir a la consulta?
36:27Claro que sí.
36:28Sobre todo cuando tiene síntomas
36:30o cuando se da cuenta
36:32que le está haciendo daño de alguna forma.
36:34¿Síntomas como cuáles?
36:35Palpitaciones es lo más frecuente
36:37que le dé taquicardia
36:39o aumento de la presión arterial.
36:41Ya eso es un motivo para ir
36:43y para decirle al médico
36:45lo que está ocurriendo,
36:47no tratar de guardárselo como un secreto,
36:51sino de hablar
36:53porque está relacionado
36:55con aumento de la frecuencia cardíaca,
36:58aumento de la presión arterial,
37:01independiente de los daños al pulmón,
37:04que es lo número uno que ocurre.
37:06Todo lo anterior es correcto.
37:08¿Y es un motivo para ir a un psiquiatra?
37:10Claro.
37:11¿Le puede acompañar?
37:13Claro, porque muchas veces,
37:14como vimos en los testimonios,
37:16muy claro, muy llamativo,
37:19estas conductas suelen solapar
37:21otros problemas de salud mental.
37:24¿Por ejemplo?
37:25Trastornos depresivos,
37:27situaciones tan trascendentes
37:31incluso como problemas de personalidad.
37:34Y lo que mencionaba anteriormente
37:36del trastorno por déficit de atención y hiperactividad,
37:38que es una de las condiciones de salud mental
37:40más frecuentes en niños
37:41y que tiene mucha dificultad
37:42en cuanto a su diagnóstico y manejo.
37:44Nosotros tenemos muchas personas
37:47que crecieron con un déficit atencional importante,
37:50teniendo conductas impulsivas,
37:52conductas de riesgo a nivel de sexualidad,
37:55de consumo de sustancias,
37:56de compras,
37:57de manejo financiero,
37:59por ahí en la calle.
38:01¿Que tiene que ver con?
38:03Que tiene que ver con déficit de atención, claro.
38:06Que no fue bien manejado.
38:08O que no recibió ningún tipo de asistencia.
38:10Que nunca fue bien manejado.
38:11Que nunca recibió ningún tipo de asistencia.
38:12No se diagnosticó, no...
38:14O se diagnosticó a nivel de la escuela,
38:17pero no llegó donde el psiquiatra,
38:19no llegó donde el pediatra
38:20que pudiera canalizar esa asistencia psiquiátrica también.
38:24Las oficinas, los departamentos de gestión humana,
38:28como se les llama ahora a recursos humanos,
38:31¿deben también estar al tanto de esta situación?
38:34Porque se pueden presentar situaciones
38:36con los empleados por el abuso
38:38de estos cigarrillos electrónicos, ¿no?
38:41Sí.
38:42Digo porque muchas veces el empleado,
38:45cuando tiene una situación,
38:46pasa por ese departamento,
38:47y luego donde el médico de la empresa,
38:49en empresas organizadas.
38:50Sí.
38:51Pero si no tratan este tipo de temas,
38:53si no lo manejan,
38:54no saben el daño.
38:55Sí.
38:56Claro.
38:57Es algo de equipo.
38:59Todo el mundo debe estar al pendiente.
39:01Cuando uno tiene un familiar que es alcohólico,
39:04pues toda la familia,
39:05de alguna forma,
39:06está pendiente.
39:07Mira que no tome tanto
39:09durante una actividad familiar,
39:11como que no quiere pasar vergüenza,
39:15¿verdad?
39:16Con el borracho de la familia,
39:17pues todo el mundo está pendiente de él,
39:19para que no tome.
39:20De igual forma,
39:21podríamos hacer con los familiares,
39:23con los hijos,
39:24con la gente que sea cercana,
39:27y estar pendiente de esa situación.
39:29Porque generalmente,
39:31los que están cerca de alguien,
39:33saben que fuman.
39:34Pocos papás no se dan cuenta.
39:36Gracias.
39:37Me iba a decir algo al final.
39:38Hay que tener cuidado
39:39de no generar dinámicas de poder.
39:42Sobre todo cuando hablamos
39:44de departamentos de recursos humanos,
39:46y eso,
39:47porque realmente estamos hablando
39:48de que en población adulta es legal.
39:51Entonces,
39:52es importante no generar dinámicas
39:54en las que se puedan dar a lugar
39:58situaciones de discriminación,
40:00por una cosa u otra.
40:01Pero si va un empleado,
40:03y va al médico,
40:04dice que tiene palpitaciones,
40:06al médico de la empresa,
40:07que muchas empresas lo tienen,
40:09descubren que todo está bien,
40:11quizás una simple pregunta como,
40:13¿tú estás fumando?
40:15¿Estás con vaping?
40:16Eso puede provocar.
40:17¿Por qué no visitas al cardiólogo?
40:18Claro.
40:19A eso me refiero.
40:20Perfecto.
40:21Tener eso ahí,
40:22para que esté en la mente de esas personas,
40:25para invitar al adulto.
40:27Ahí lo pasamos.
40:28Gracias, doctores.
40:29Ha sido muy importante,
40:31un poco preocupante,
40:32pero es necesario preocuparse primero
40:35para ocuparse, ¿verdad?
40:36Gracias.
40:37Así que gracias por sus recomendaciones.
40:38Vamos a seguir con este tema,
40:40así que tocaremos sus puertas más adelante.
40:43Muchísimas gracias.
40:44Gracias a ustedes.
40:45Hacemos un punto y aparte de este tema,
40:48porque venimos donde un segmento,
40:50cuando regresemos a un segmento
40:52muy esperado por todos ustedes,
40:54con la sexóloga Nicole Lindo,
40:56con un tema muy interesante,
40:58¿cuánto importa el tamaño?
41:00Volvemos en breve.
41:02¿El tamaño importa?
41:03Hola, mi nombre es Nicole Lindo,
41:05terapeuta sexual y de pareja,
41:07y vengo a explicártelo un poquito.
41:09Esta es una de las preguntas más comunes
41:11cuando hablamos de sexualidad.
41:13Y la respuesta no es tan simple
41:15como un sí o un no.
41:17Lo primero que debemos entender
41:19es que el placer sexual no depende
41:21únicamente del tamaño del pene
41:23o de cualquier otra parte del cuerpo,
41:25sino de muchos otros factores.
41:28La conexión con la pareja,
41:30la estimulación adecuada,
41:32y sobre todo, el consentimiento
41:34y el conocimiento del cuerpo propio.
41:37Si hablamos de penetración,
41:39la vagina es un órgano increíblemente elástico
41:42y sensible, pero la mayor parte
41:44de sus terminaciones nerviosas
41:46están en los primeros centímetros
41:48de la entrada.
41:49Esto significa que un pene más grande
41:51no siempre garantiza más placer.
41:53De hecho, en algunos casos,
41:55un tamaño excesivo puede generar
41:57molestias o dolor si no hay
41:59una buena lubricación
42:01o una adecuada preparación.
42:03Por otro lado, el placer femenino
42:05y masculino no se reduce
42:07a la penetración.
42:08El sexo es mucho más que eso.
42:10El juego previo, la estimulación
42:12del clítoris, los besos,
42:14las caricias y la comunicación
42:16juegan un papel fundamental
42:18en la experiencia erótica.
42:20Entonces, ¿el tamaño importa?
42:22Puede importar en términos
42:24de preferencias personales,
42:26comodidad o en la manera
42:28en que una pareja se complementa.
42:30Pero en lo que realmente impacta
42:32el placer es en la creatividad,
42:34la actitud, la capacidad de escuchar
42:37y responder al deseo del otro.
42:39Porque el mejor amante
42:41no es quien tiene el pene más grande,
42:43sino quien sabe usar
42:45todo su cuerpo y su mente
42:47para disfrutar y hacer disfrutar.