Dans le domaine de la santé, l’Assurance maladie a détecté et stoppé 146,6 millions d'euros de fraudes au premier trimestre 2023 (+30% par rapport au premier semestre 2022). Un montant qui devrait grimper à 380 millions d'euros sur l’ensemble de l’année (contre 316 millions en 2022), puis 500 millions en 2024. Un chiffre «inégalé» se félicite l’Assurance-maladie, mais qui reste malgré tout timide au regard des milliards de fraudes évoqués par le magistrat financier Charles Prats.
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00:00 L'assurance maladie avait dû lever le pied pendant la crise sanitaire,
00:03 mais elle entend désormais redoubler d'efforts pour identifier et lutter contre les fraudeurs.
00:08 Et les résultats sont encourageants.
00:10 Au premier semestre de l'année, elle estime avoir stoppé 150 millions d'euros de fraude,
00:15 une hausse de 30%.
00:16 Un fait marquant, deux tiers des montants des fraudes concernent des professionnels de santé.
00:21 Les méthodes, faux arrêts de travail, surfacturation, trafic de médicaments,
00:26 mais aussi parfois de véritables organisations frauduleuses,
00:29 comme ici en Seine-Saint-Denis, avec les prothèses auditives.
00:32 Faisons face à des réseaux organisés de fraudeurs professionnels
00:37 qui parfois ont plusieurs boutiques dans différents départements d'Île-de-France.
00:41 Mais la fraude est aussi sur internet.
00:43 Il y a malheureusement des faux ordonnances et on invite vraiment chacun à faire extrêmement attention.
00:48 C'est un risque pénal qu'ils prennent si jamais ils utilisent ces fausses ordonnances.
00:51 La fraude se déplace, elle crève des zones grises,
00:54 mais notre responsabilité à nous, c'est de s'en emparer.
00:57 Pour mener la guerre aux fraudeurs,
00:58 l'assurance maladie a annoncé se doter de 60 cyber enquêteurs.
01:02 Sévir, mais aussi proposer des solutions,
01:04 l'assurance maladie promet d'accompagner les professionnels pour éviter les erreurs de facturation.
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