Teletica
  • hace 6 meses
Transcripción
00:00Yo le pregunto, ¿Sabía que la planta de los pies contiene más terminaciones nerviosas sensoriales por centímetro cuadrado que cualquier otra zona del cuerpo?
00:09Pues sí, los pies pueden mostrar los primeros síntomas de la presencia de algunas patologías, como por ejemplo la diabetes, los trastornos circulatorios, la artritis y afecciones nerviosas, escuche usted.
00:20Por ello se dice que los pies reflejan el estado de la salud general y hoy vamos a hablar del tema que ocurre con frecuencia, pero también a veces pasamos por alto el dolor, sus causas y también su importancia.
00:34Vamos a hablar acerca de tratamiento y todo lo relacionado y para eso está con nosotros el Dr. Alexander Lin, médico especialista en medicina paliativa y máster en medicina del control del dolor con 20 años abordando y tratando el dolor.
00:48Tiene muchísima experiencia, así que confiamos en él. También le recuerdo que usted puede enviarnos sus mensajes, sus consultas al Facebook y también un videito al 60877777 para que aproveche todo el conocimiento del Dr. Lin.
01:01Buenos días.
01:02Buenos días, Karin. ¿Cómo le va?
01:04Encantada de tenerla acá, sobre todo con este tema que a veces no le damos la importancia que tiene, porque sí me gustaría que usted nos cuente por qué el pie tiene tanta relevancia, como decíamos.
01:14Claro, siempre un placer de estar aquí, agradecido de la oportunidad de poder compartir con las personas lo poquito que sabe uno, pero viene hoy un tema muy bonito que yo creo que es muy importante como para que la gente no le dé la importancia que tiene que es el dolor de los pies.
01:32Así es, entonces es algo sumamente relevante y bueno, quiero que comencemos hablando entonces de las causas. ¿Por qué normalmente o por lo general es que sentimos ese dolor, esa molestia en los pies?
01:43Se dice que el dolor de los pies es un dolor bastante frecuente, pero muchas veces la gente lo da por alto, porque lo simplifica más allá de lo que debería ser. La gente cree que el dolor de los pies simplemente es todo es igual y el problema radica de que algunos le damos algunos medicamentos y funciona, otros le dan exactamente lo mismo y no funciona para nada.
02:09Y lo que me extraña es que la gente en vez de decir, bueno, vamos a ver qué otras causas tiene y comienza a atribuirle a otras causas. ¿Cuáles son las otras causas? Bueno, muchas veces lo atribuyen a la edad, algunas veces lo atribuyen a que es un problema de los años, es un problema del alma, dice la gente de la mananqui, y es cualquier otra cuestión sin tomar en cuenta las particularidades que tenemos en esa zona.
02:36A ver, ¿cuáles son esas particularidades? La particularidad es que aparte de que es la zona más densa, sinceramente hablando, también es donde uno apoya todo el peso sobre dos superficies muy pequeñas.
02:54A ver, ¿no se acuerdan cuando uno llevaba en colegio esa famosa materia de física y nos dice que hay que, ¿cómo se llama?, memorizar un montón de fórmulas? ¿Cómo era la fórmula de la presión?
03:10Ay, Dios mío, me está haciendo un examen, me está haciendo un examen. De la presión, ¿era como algo de fuerza, potencia sobre fuerza o fuerza?
03:22Fuerza sobre área.
03:24Fuerza sobre área.
03:26Te refrescamos un poquito.
03:27Exactamente. Y es que esa fórmula dice que entre más fuerza y menor área hay mayor presión. Entonces, generalmente, el área de dos piezas es muy pequeño y el peso que uno tiene o el esfuerzo que uno hace sobre esa área se multiplica potencialmente.
03:48Entonces, es exponencialmente. Por eso es que pequeños cambios en esos factores hace que la presión se aumente muchísimo sobre un espacio muy pequeño. Entonces, las estructuras ya no aguantan tanto.
04:03Entonces, para comenzar a hablar del dolor del pie, uno tiene que también recordar un poquito anatómicamente qué es lo que lo compone. Pues el pie lo compone los músculos, los ligamentos y la parte ósea. En esa pequeña parte ósea se encuentran huesos muy importantes como, por ejemplo, el calcaño, el astrágalo, los metatarsos y los tarsos.
04:31Entonces, es la interacción de tantas piezas, parece un rompecabezas, que cualquiera de ellos que tenga problema resulta en un dolor al pie. Por eso es que lo que le funciona al funalo no necesariamente le funciona al sotano ni al prensejo.
04:47Así es. Muy bien dicho. Y bueno, también es importante decir que los dolores son diferenciados. No todo el mundo refiere la misma molestia en las mismas áreas del pie.
04:58Correcto.
04:59Entonces, podríamos decir que, por ejemplo, ¿a qué responde? Una molestia, no sé, de la parte como más del costado o de la parte de la planta del pie, que también eso es algo bastante frecuente.
05:09Sí, sí. Efectivamente, existe como una tendencia hoy en día de que todos los dolores del pie o la gran mayoría del dolor al pie le dicen que es facitis plantal.
05:20Ajá.
05:21¿Sí? Es el famoso término de facitis. ¿Y qué es facitis? Facitis simplemente es el término médico de que uno usa para decir que se inflamó una membrana que se llama faci plantar.
05:33Pero hay que tener un poco más de consideración anatómica, porque si realmente esto fuese el talón del pie, ¿sí? Y luego aquí comienzan los huesos del pie, la faci plantar va acá, en la parte central, ¿sí?
05:49No va tanto a la parte lateral, ni va en el talón, ni va en esa parte medial. Entonces, no es correcto ni apropiado tratar todo dolor del pie como si fuera faci plantar, porque no siempre es lo mismo.
06:04Y si una persona no tiene dolor tipo facitis plantar y le comienzan a hacer los famosos ejercicios con una botella y con el pie, robando hueso para dar masaje a la faci plantar, ¿usted cree que le va a funcionar? De lo que pierde es el tiempo y el esfuerzo.
06:21Sí, seguramente. Pero en ese momento, para la persona que lo está haciendo, probablemente lo ve como un alivio momentáneo.
06:28A veces puede aliviar y a veces dice, mira, he pasado una semana haciendo lo mismo, pero no tengo ningún resultado. Ahí es cuando uno dice, si no hay resultado, hay que volver a revisar qué es lo que está pasando para replantear diferentes posibilidades y cambiar de dirección.
06:46Exactamente lo mismo como cuando uno va de viaje a un lugar que no conoce. Le dicen que es por aquí el Waze, pero usted va manejando y ve que más o menos está raro el asunto, hay que detenerse y hay que ver si hay que volver y seguir otra ruta.
07:02Claro, y hablando precisamente de esa ruta, tal vez, doctor, nos puede contar cuáles son las consecuencias de desatender los dolores en el pie, porque tal vez podría llegar a ser un poquito más grave de lo que imaginamos.
07:12Es correcto. Como usted lo decía anteriormente, Catrin, de que el dolor al pie muchas veces puede avisar no solamente problemas localizados en el pie, sino que puede ser algo sistémico del sistema. Enfermedades sistémicos como la diabetes puede dar dolor al pie.
07:29El dolor al pie también puede decir que uno está ante alguna enfermedad inflamatoria sistémica tipo lupus, artritis, entonces no es solamente el pie el que tiene el problema, más bien hay que ver otras articulaciones, qué es lo que está atacando, y el dolor al pie también puede reflejar otros problemas en el deterioro sistémico de los nervios.
07:53Entonces los nervios comienzan a mandar mensajes incorrectos, entonces hay que ver qué enfermedad nerviosa tiene, tipo de esclerosis múltiple, eso puede afectar los pies. A veces, ¿verdad?, cuando uno tiene una hernia lumbar, el dolor va de la parte de cintura corriendo, corriendo, corriendo hasta los pies.
08:12Entonces, sí, efectivamente, duele los pies, pero la causa no necesariamente está solamente en los pies, por eso es que hay que tener mucho cuidado.
08:21Claro, y hay manera, por ejemplo, de diferenciar la molestia que provoca la facita de esplantar, por ejemplo, de algo más grave. ¿Hay forma de que eso sea una señal de alerta que de verdad me haga ir a hacer la consulta? Bueno, ¿puede haber una enfermedad de fondo por esta dolencia que tengo?
08:35La verdad que sí, y eso uno dice que hay que hablar el lenguaje del dolor, no estamos hablando del lenguaje del amor, estamos hablando del lenguaje del dolor, ¿sí?, porque el dolor generalmente no es la enfermedad, sino que el dolor simplemente es un aviso, es un alarma.
08:52Entonces, cuando uno escucha el alarma, hay que ver de dónde viene y hacia dónde uno puede dirigir para encontrar la causa, como por ejemplo, dolores constantes, ¿verdad?, probablemente nos está hablando de algo estructural y relativamente fuerte, porque el daño está en la estructura, siempre le va a doler.
09:14Y hay dolores que son incidentales o dolores asociados a la presión y al esfuerzo, ¿sí?, como por ejemplo, hay personas que siempre me dicen, mira, yo la verdad es que tengo dolor de pie, pero no es constante. ¿En qué momento me duele? En la pura mañana, cuando me pongo de pie y siento que estoy caminando sobre vidrios, ¿verdad?
09:39Entonces uno dice, ok, entonces es algo que sí está, pero no es constante. Podríamos estar hablando de ligamentos, podríamos estar hablando de estructura de sostén. Y si fuera un dolor tipo neuropático, dolor por daño de nervios, casi que es un dolor constante, siempre le va a doler, porque si está afectado el nervio, el nervio no trabaja como el empleado público de 7 a 4, ¿ah?
10:03Exactamente, el nervio va mucho más allá. Bueno, le recordamos entonces que usted puede hacer sus consultas, como les decíamos, a la página de Facebook de Hoy en Día, así como le están haciendo ya algunos televidentes, por ejemplo, Ileana Morales. Ella nos dice, soy una mujer de 46 años, tengo 8 meses ya de padecer un dolor en los pies, le duele muchísimo el empeine y los tobillos, se ha hecho placas, se ha hecho exámenes y no dan con el problema. ¿Qué podría hacer? ¿Qué podría estar afectándole?
10:28Bueno, muchas gracias por hacer las preguntas. Tenga seguridad de que las preguntas que ustedes hacen, no solamente ustedes lo padecen, sino están haciendo las preguntas también por muchas personas. Eso lo que le pasa es relativamente frecuente, porque no toda lesión se ve en radiografía, porque radiografía es un examen por excelencia para ver estructuras óseas.
10:51Y generalmente se ve estructuras óseas tipo fracturas completas, fracturas incompletas, pero ya lesiones más pequeñas, inclusive en los huesos, tipo microfracturas, que es una de las causas relativamente común de dolor de pie, no lo ve.
11:07Cuando tiene problemas en los ligamentos, aunque sean rupturas parciales o micro rupturas, causan dolor. Duele cuando apoya, no lo ve. Y cuando tiene problemas en la pierna, que causa, que irradia, ¿verdad?, proyecta su dolor a los pies, las radiografías tampoco lo ve.
11:28Entonces, muchas veces me encuentro con pacientes frustrados. Dicen, yo he ido a tal persona, he ido a tal consulta, y siempre me dicen que yo estoy bien. Y terminan diciendo, mira, vaya a ver a un psicólogo, o vaya a ver a un psiquiatra, no le creen.
11:43Y es que yo creo que lamentablemente pasan por alto otros factores que pueden estar dando dolor real, físico, ¿verdad?, y no lo abordan. Entonces, para la señora Morales.
12:00Entonces, recomiendo, ¿verdad?, ver más o menos dónde, en qué momento aparece, y someter a un examen físico de presión del pie, a ver si con la presión activa el dolor. Si lo activa, es que tiene un dolor real, no se lo está imaginando.
12:17Eso es importante, entonces, entenderlo también. Le pregunta Selena Montero, ¿qué puede ser cuando los pies se hinchan mucho en la parte del tobillo más arriba, y después de muchas horas de pie trabajando? Es algo que se debe consultar cuando se le hincha precisamente esa zona.
12:32Pienso que sí, no debería nadie tener pies hinchados. Si el pie está hinchado, quiere decir que algo está mal. Ahora, ¿qué condiciones principales uno puede tener los pies hinchados? Primero, si se hincha, quiere decir que hay más líquido de lo que debería ser.
12:47Y, de hecho, los pies hinchados, uno, si piensa en la parte circulatoria, bueno, puede ser una debilidad en la parte del retorno venoso o del retorno linfático. Hay gente que el retorno linfático, el venoso no está tan mal, pero el riñón está filtrando mal. Entonces, también se le hincha las piernas.
13:06A veces la hinchazón de piernas tiene que ver con un corazón débil, que no logra circular el líquido, entonces le sale fuera de, ¿cómo se llama?, de las arterias y venas. Entonces, mire, solamente un hinchazón, acabamos de decir cuatro o cinco causas diferentes que puede haber problema. Entonces, no veamos solamente síntomas, veamos un poco más allá.
13:30Me parece extraordinario ese consejo. Y también hay varias consultas acerca de las fasias y el espolón, doctor. Pero, por ejemplo, pregunta Eve Alfaro, que ella tiene precisamente estas condiciones, fasia y espolón. Siente mucho dolor y ardor y pregunta qué puede hacer. Pero yo creo que también ahí me gustaría insistir en que expliquemos rápidamente qué es el espolón y precisamente cuál es la solución para este problema.
13:52Primero, lo que hay que hacer es conseguir un buen médico que le ponga atención. Porque a veces uno cuenta, cuenta, cuenta y de ahí hay que saber si le están poniendo atención, ¿verdad? Y segundo, espolón sí duele mucho, ¿verdad? Y espolón es un problema, es una alteración, ¿verdad?, donde implanta el fase plantar a la parte del carcaño. Por eso era importante hacer un pequeño repaso anatómico de la zona antes de entrar al dolor, ¿sí?
14:20Típicamente el espolón lo atienden con infiltraciones. Y esas infiltraciones lo hacen a base de esteroides tipo triamcinolona o dexametasona, ¿sí?
14:34Pero Katherine, yo creo que esa es una práctica que cada día está cayendo más en desuso porque la infiltración con esteroides y especialmente en la parte tendinosa tiende a ser problemático con el paso del tiempo.
14:48Hay estudios que dicen que si una persona o si se infiltra con esteroides por sesiones, ¿verdad?, en una zona puede más bien predisponer a la ruptura espontánea del tendón o de la estructura. ¿Se imagina usted que le rompa el tendón?
15:06Uy, sí, qué doloroso.
15:07¿Cómo lo va a mover? El dolor que le representa y la incapacidad y la minuvaría que representa eso, ¿verdad? Entonces yo creo que hoy en día existen otras alternativas, existen procedimientos más fortalecedores en vez de solamente quitar inflamación que sí vale la pena explorarlo y hemos visto muy buenos resultados.
15:30Definitivamente no es solamente con inyecciones para que le vaya el medicamento a nivel sistémico, tampoco se trata de tomar muchos medicamentos porque generalmente esos medicamentos que se toman no hacen nada con la reparación que necesita el cuerpo cuando ya tiene una alteración estructural, pero sí todo comienza con un buen examen físico y que le hagan caso.
15:52Sí, que le presten atención, que le crean, que no crean que es una cuestión psicológica. Vea también qué interesante la pregunta de Doña Dinia Maritza Campos de 53 años, voy a tratar de resumirla pero me parece bastante interesante.
16:04Ella dice que sufre de una compresión medular con una miolopatía y con una menopausia activa. Además, dice que en las noches las piernas le dan muchos calambres y le dan muchísimo ardor también y desde la parte alta de la pierna hasta la planta del pie ha tenido ese dolor. Dice que lo que ella hace es utilizar ungüentos y demás, pero que definitivamente el dolor a veces es insoportable. ¿Qué se le puede recomendar?
16:27Sí, sí, sí. Cuando estaba comentando yo me acordaba de las anécdotas que me contaban los pacientes, ¿verdad? A veces las personas con un dolor al pie y en general un dolor hacen cualquier cosa. Fíjese que yo he escuchado personas que dicen que se untan hasta un ungüento para caballos.
16:47He escuchado de eso también, he escuchado de eso, sí.
16:50Entonces uno dice, wow, o sea, qué desesperación, ¿verdad? Y hace unos años cuando la marihuana se puso de moda, el famoso marihuanol, ¿verdad? La gente se unta todo eso y nunca lo he usado, pero anectónicamente me dicen que es un ungüento como pegajoso, verde, que mancha las sábanas.
17:10Imagínense, ¿verdad? La gente usa eso. Entonces para aterrizar en la consulta de una EVA habría que ver no solamente en los pies, hay que ver también en la pierna, porque si es un dolor localizar los pies le duele solamente los pies, pero hay estructuras en la pierna que puede reflejar en los pies.
17:31¿Por qué será? Bueno, probablemente algo tiene que ver de que el pie es la zona con mayor sensibilidad, mayor concentración de nervios y la pierna no tiene tanto, entonces relativamente siente un poco más.
17:43A veces, si realmente lo que tiene es en la pierna, tratando partes en la pierna mejora en los pies y eso es uno de los fenómenos que uno puede observar cuando tiene la posibilidad de aplicar medicina china, acupuntura, ese tipo de tratamientos que uno no lo aplica especialmente en los pies, lo aplica en las piernas y se resuelve pierna y pie.
18:09¿Y hay algún tipo de ejercicio físico que se le pueda tal vez aconsejar precisamente para que lo alivie y demás en los momentos en los que tiene tanto problema?
18:18Yo pienso que los ejercicios de estiramiento hechos prudentemente ayuda mucho, pero hay que tener mucho cuidado porque la clave es la prudencia, porque muchas veces una de las causas del dolor del pie comienza con gente que nunca hace ejercicio y de repente quiere hacer un montón de ejercicio,
18:37entonces tiene rupturas parciales o daños en los ligamentos que están dentro o fuera del pie, entonces repercute en un dolor del pie y hay gente que ya tiene ruptura en esas partes y va a un fisioterapeuta o alguien que hace masajes y le agarran fuertísimo.
18:59Entonces son los ejemplos que la gente dice, yo fui y cada vez que voy me da más dolor, si a usted le da más dolor haciendo algún tipo de ejercicios, más bien hay que tratar de no hacerlo porque el dolor es el aviso del cuerpo diciendo que algo probablemente no le está beneficiando.
19:18Y eso se dice precisamente que el dolor tiene esa misión de avisarnos, de alertarnos ojalá a tiempo acerca de lo que tenemos que hacer con la condición de nuestra salud.
19:26Así es, el dolor no es el malo de la película, el dolor es algo que el cuerpo trata de comunicar.
19:32Por ejemplo también doña Carmen Rivera le pregunta, dice ella que ella tiene un dolor en la planta del pie como si fuera una herida, que constantemente lo tiene, que cuando camina le duele muchísimo, que además se le tuerce el pie, esas son otras de las situaciones que le suceden y ella pregunta que qué podría ser esto, si esto podría ser espolón o qué tipo de condición.
19:52Yo pienso que hay que saber en qué parte del pie le duele más, para saber cuál de las estructuras podemos estar hablando y acuérdense siempre de las lesiones que aparecen invisibles ante las radiografías, porque una radiografía es algo que nos puede ayudar a tomar decisiones,
20:14pero no debe ser algo que dicta sí o sí el único, la única conducta que uno debe de utilizar, ¿verdad?
20:23Eso, eso es importante recordarlo doctor, bueno hay muchísimas consultas en la página de Facebook, así que si ahora tiene un ratito en la tarde ahí le queda esa tarea, porque de verdad que toda la gente está bastante interesada en este tema y agradecemos muchísimo todo el aprovechamiento de su conocimiento el día de hoy.
20:38Muchas gracias, voy a tratar de fijarme también en las preguntas y las que podemos colaborar con mucho gusto, siempre ha sido un placer y de eso se trata ¿verdad? de aportar la humilde opinión de uno y ojalá le sirva a las personas ¿verdad?
20:55Acordarse que es muy importante el dolor de pie, no solamente por un dolor y por un mal rato, es que el pie lo ocupamos para poder caminar, para poder saltar, para poder bailar y muchas veces una persona con dolor de pie lo que le pasa es que su ámbito de vida diaria se le reduce un montón, una persona que camina, hace ejercicios, comienza a ser más sedentario, comienza a ganar peso,
21:22el mismo peso le empeora el dolor de pie, entonces hay que tener cuidado, ojalá que sigan bien todos.
21:29Muchísimas gracias al Dr. Alexander Relín, usted lo puede localizar en el teléfono 8480-4224 y también al 8731-5048 para que usted pueda ahí hacerle también llegar sus dudas o sus consultas.