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00:00en el plano de la salud y sobre todo en los bebés. ¿Cómo estás, Dr. Uncavo?
00:04¿Cómo estás?
00:05Qué bueno verte, amigo mío.
00:07Así es.
00:08Te voy a preguntar acerca de la prematuridad, los niños prematuros.
00:14Así es.
00:16Cuéntame algo.
00:17Lo primero que tenemos que saber, ¿cuánto es un embarazo normal, verdad?
00:20O sea, que me puedes poner, si quieres, la primera imagen, para que expliquemos.
00:24El embarazo dura, lo ideal, es hasta 40 semanas, ¿verdad?
00:28En 40 semanas decimos que es lo normal.
00:31Ok, pero un embarazo a término es entre 37 a 42 semanas.
00:36¿A término o a prematuro?
00:38A término.
00:39A término es normal.
00:40Es normal todavía.
00:41De 37 a 42.
00:42Ya a 42 es postérmino.
00:44Ya decidimos finalizar el embarazo a las 41 semanas.
00:48Ok.
00:49Antes de las 37 semanas, como vemos acá, es un embarazo pretérmino.
00:56El niño no está totalmente desarrollado, no está maduro y puede traer problemas.
01:02Ya hablamos de embarazo prematuro, tardío, es arriba de las 34 semanas hasta las 37.
01:09Ok.
01:10Lo normal es 40 semanas.
01:12Arriba de 35 semanas ya estamos hablando de un bebé prematuro.
01:15Prematuro, pero tardío.
01:16Ok.
01:17Prematuro tardío.
01:18De 32 a 34 semanas moderados, de 32 a las 28, hablamos de un término muy prematuro
01:27y el extremo ya antes de las 28 semanas.
01:30¿Por qué lo clasificamos así, Eddie?
01:32No es por cosas, sino que la mortalidad de estos niños, si tú agarras un niño de estas semanas,
01:39muy probablemente le va a ir muy bien.
01:41Claro.
01:42Y las consecuencias, las secuelas tardíamente van a ser muy bajas.
01:45A diferencia de un niño de aquí para abajo.
01:48¿Pero qué tipo de consecuencias me estás hablando, Gustavo?
01:51Ok, tienen complicaciones, vamos a ver la siguiente.
01:54Complicaciones muy tempranas en la prematuridad.
01:58Ok, vamos a ver aquí.
01:59Ok.
02:00Vamos a pasar esa.
02:01Ok, complicaciones.
02:02Vemos aquí, lo que vemos es el síndrome de estrés respiratorio.
02:05Acuérdese que el pulmón son unas bolsas, ok, y esas bolsas se pueden colapsar.
02:13Hay una grasa, que se llama factor sulfatante, que agarra y no deja que esa bolsa se colapse.
02:19¿Qué pasa con el niño prematuro?
02:21Que todavía no produce suficiente factor o nada de factor sulfatante.
02:27Ok.
02:28De la grasa.
02:29Y cuando nace y el niño va a respirar, los pulmones se...
02:32Se pegan.
02:33Pegan.
02:34Y se colapsan.
02:35Ok.
02:36Y lo que da el síndrome de estrés respiratorio.
02:38El niño no está maduro todavía, se le olvida respirar.
02:42¿Sabes que le ponemos un ventilador abajo?
02:45En la espaldita.
02:46Claro.
02:47Para que lo esté estimulando.
02:48Para que le lleve el ritmo de la respiración.
02:49Y se recuerde que está...
02:50Se recuerde respirar.
02:52¿Por qué se le olvida?
02:53¿Por qué?
02:54Porque no está totalmente inmaduro.
02:56Hace hemorragias intraventriculares, hemorragias en el cerebro,
02:59y ya complicaciones por lo menos más severas que son la enterocolitis necrotizante.
03:05No le llega suficiente oxígeno al intestino y el intestino hasta puede perforarse.
03:10Cuéntame algo.
03:11Y son estos niños que se distienden totalmente.
03:13¿Y esto puede ser mortal?
03:14Todas estas consecuencias son mortales.
03:16Pero ¿qué pasa?
03:17Que con la tecnología que tenemos, hay factor sulfatante externo,
03:22se le inyecta de una vez, un protocolo de factor sulfatante sumamente costoso,
03:27pero bueno, mejora la sobrevida abismal.
03:31Inmediatamente.
03:32Inmediatamente mejoran los niños.
03:34Pero hay que darle mantenimiento.
03:36O sea que esos niños no pueden hacer que se les baje mucho el oxígeno,
03:40no le pueden meter mucho oxígeno,
03:42la presión no se la pueden meter mucho porque revienta los pulmones.
03:45O sea que es un manejo multidisciplinario de especialistas
03:49que han mejorado la sobrevida de estos niños.
03:51¿Ok?
03:52Ok.
03:53¿Cuáles son las causas de un embarazo, de un nacimiento prematuro?
03:59Vamos a hablar.
04:00De un parto prematuro.
04:01Todo lo que crezca el útero mucho,
04:03va a aumentar el riesgo de que comience con contracciones antes de tiempo.
04:07Será que un embarazo múltiple, que tengas mucho líquido,
04:11tengan varios bebés, el peso y todo eso,
04:14hace que el cuello no aguante y se abra antes de tiempo.
04:17La ruptura de las membranas,
04:19que se rompan las bolsas,
04:22bota líquido y generalmente después que tú rompes bolsas,
04:26comienzas con dolores posteriormente.
04:28El periodo de latencia, que se llama desde que tú rompes
04:31a que comienzas con contracciones,
04:33ese periodo siempre va a ser muy bajo.
04:36Una semana máximo.
04:38¿Ok?
04:39O sea que va a ser un parto pretérmino.
04:40¿Cómo podemos evitar esos partos pretérminos?
04:43Con esas bolsas.
04:44Las infecciones.
04:45O sea que las infecciones urinarias,
04:47las infecciones vaginales,
04:49también son causas de partos pretérminos.
04:51Eso te iba a preguntar.
04:52¿Cómo se puede evitar esto de los nacimientos prematuros?
04:58Evitando, uno, la anemia,
05:00la malnutrición,
05:02dejar de fumar,
05:03el tabaquismo,
05:04el alcoholismo,
05:05también aumenta el riesgo de partos pretérminos,
05:08las infecciones urinarias,
05:09las infecciones vaginales,
05:11todo esto evita el parto pretérmino,
05:13evita la ruptura uterina,
05:15digo, de membrana, perdón.
05:17¿Ok?
05:18Y ya otras cosas que no podemos evitar
05:20son las preclancias,
05:22¿Ok?
05:23Que es el aumento de la presión,
05:24que es una de las principales causas de prematuridad
05:26a nivel mundial,
05:28pero si tenemos embarazo alto riesgo también de preclancias,
05:32podemos dar aspirina para evitar el riesgo de preclancias.
05:36O sea que hay muchas medidas que podemos hacer.
05:38Evitar las infecciones,
05:39evitar la preclancia,
05:41evitar la ruptura prematura de membrana.
05:43Claro.
05:44Y vamos a hablar después de esta llamada
05:45otras causas que podemos evitar.
05:47Vamos a darle la bienvenida a una amiga televidente.
05:49¡Hello!
05:50¡Hello!
05:51Buenos días.
05:52Bienvenida amiga.
05:53Buenos días doctor.
05:54Para mí fue de satisfacción decirle
05:58lo que me pasó con mi hijo prematuro.
06:00Tuve un niño de 32 semanas
06:02por un pequeño resbalón que tuve en la cocina
06:06y se me adelantó el parto.
06:10Lo tuve tres días en el hospital
06:12atendiéndome para ver si lo podían retener,
06:15pero fue imposible.
06:16Pero le digo que gracias a Dios
06:18fue bendecida por Dios.
06:21Porque ese niño me creció,
06:23se desarrolló satisfactoriamente.
06:26Excelente.
06:27Que bueno.
06:28Gracias a Dios.
06:29Ok, bueno.
06:30Ella está hablando desarrollo satisfactoriamente.
06:32Eso es lo que tratamos de evitar.
06:34Ok.
06:35Porque entre más prematuro,
06:37mayor riesgo de problemas cognitivos,
06:40de desarrollo social,
06:43de desarrollo motor,
06:44de todo, todo afecta.
06:46Visualmente, problemas visuales,
06:48todo.
06:49De audición.
06:50O sea que todo eso es lo que tratamos de evitar
06:52que estos niños tengan estas secuelas.
06:54Ok.
06:55Pero la mayoría que podemos evitar
06:57es tratar de evitar la prematuridad.
06:59La semana pasada tuve un...
07:01Hace 10 días tuve un embarazo
07:03que le hice el ultrasonido
07:05porque vi el cuello como muy corto.
07:07Le hice un ultrasonido
07:08y el cuello se estaba abriendo por dentro de mí.
07:10Claro.
07:11Hace una bolsa y le medía un centímetro.
07:13Un centímetro.
07:15A las 26 semanas,
07:17esta mujer tiene una probabilidad
07:19de que tenga un parto pretérmino altísimo.
07:22¿Qué fue lo que hice?
07:23La programé inmediatamente para un cerclaje.
07:25Le amarré el cuello
07:27para que no se le abra.
07:29Cuéntame algo,
07:30cuéntame algo, Gustavo.
07:31Luego de una situación como esta,
07:34¿la mujer puede caer en una depresión
07:36después de este parto?
07:37Claro que sí.
07:38Claro que sí.
07:40Edi,
07:41de cada 10,
07:42una mujer sufre depresión
07:44después de un parto.
07:46Y muy probablemente otra
07:47que no se da cuenta
07:48o no se hizo el diagnóstico.
07:50¿Ok?
07:51O sea que es sumamente frecuente
07:52y más en niños con niño pretérmino
07:54que no van a tener su niño al lado,
07:56no van a tenerlo por mucho tiempo,
07:58un mes hospitalizado,
08:00un mes y medio.
08:01¿Ok?
08:02O sea que eso es bien difícil
08:03el manejo de estos niños y familiarmente.
08:06Hagamos algo, Gustavo.
08:07En este momento quiero conversar
08:08con mi amiga Roseta.
08:09Roseta,
08:10¿conozcamos algo de la depresión después de un parto?
08:13Así es.
08:14Muchísimas gracias.