#MSPNefrología � ¿Qué tan importante es la función correcta de los riñones en el bienestar general? ¡Descubre las causas tras la insuficiencia renal o el fallo renal crónico y el rol clave de estos órganos en nuestro cuerpo completo!
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AprendizajeTranscripción
00:00Para Revista Medicina y Salud Pública, estamos ayudando a concienciar sobre el tema de salud
00:20renal y la enfermedad renal crónica. Me acompaña hoy la doctora Keisha López Vega, nefróloga.
00:27Gracias por estar con nosotros. Gracias a ustedes por la invitación. Vamos a hablar sobre salud renal.
00:31¿Qué papel desempeña la función renal en el bienestar general del paciente? Bueno, sin duda,
00:38la función renal es bien importante para todos nosotros. El riñón tiene una función fundamental
00:46en la limpieza de las toxinas, en la regulación de la presión, en la producción de la hemoglobina,
00:53aunque no pensemos que tenga ese rol, que también es importante para la producción de la hemoglobina,
00:59porque se crea una hormona que aumenta la producción, que estimula la médula ósea en
01:03la producción de la hemoglobina. También regula el mantenimiento de la vitamina D, del fósforo,
01:12el mantenimiento del hueso, o sea, la salud del hueso. También el riñón juega un papel importante,
01:19ciertamente tiene varios roles importantes. Tremenda prominencia y a veces uno no está
01:24tan familiarizado con esos detalles, que bueno que nos está educando al respecto. ¿Cuáles serían
01:29los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedad renal crónica? Pues la causa principal
01:36de fallos renal, incluyendo en Puerto Rico, es la diabetes, entre otras condiciones como la presión
01:43alta, pero principalmente la diabetes. Y sabemos que en Puerto Rico hay una alta prevalencia de
01:50pacientes diabéticos, que sí quiero aprovechar esta oportunidad para toda persona visitar a sus
01:58médicos primarios, porque muchas veces no sabemos del conocimiento de que tenemos diabetes o que
02:03tenemos presión alta y no es hasta que vamos entonces a nuestra visita del médico primario,
02:08que entonces nos pueden diagnosticar con estas condiciones y prevenir, tratar de que si tenemos
02:13un fallo renal temprano, pues que este fallo renal no progrese entonces a un nivel tardío.
02:18Como usted dice, tenemos unos índices muy altos, ¿qué provoca que el descontrol del azúcar por la
02:23diabetes incida directamente en el riñón? Pues la diabetes es una condición que el cuerpo de la
02:33persona tiene problemas para regular esos niveles de glucosa por dos causas. Una puede ser que
02:40entonces el páncreas no esté produciendo insulina suficiente para entonces manejar esos niveles de
02:46azúcar en la sangre. La otra causa es que haya una resistencia de insulina y por lo tanto se
02:53elevan los niveles de glucosa. Esa resistencia a insulina muchas veces está asociada a obesidad,
02:59que también sabemos que en nuestra población tenemos una alta prevalencia de obesidad. Entonces
03:05cuando tenemos estos niveles altos de glucosa en la sangre, pues eso impacta negativamente
03:12los vasos sanguíneos pequeñitos que están en el riñón y entonces el riñón no puede filtrar
03:17efectivamente las toxinas y entonces se empiezan a liberar también proteínas en la orina, que sabemos
03:23que esa proteína se supone que no esté allí y entonces eso lleva a que se siga progresando la
03:29enfermedad renal. Es como si golpeara el riñón de algún modo, ¿verdad? Los vasos sanguíneos pequeños que están en el riñón.
03:34Y le sigue haciendo daño. Mencionó también la presión alta. ¿Cómo entonces afecta el mantener
03:41un descontrol en la presión, sobre todo la presión alta, la incidencia de enfermedades renales?
03:46La presión alta sabemos, primero quisiera mencionar que la presión alta, lo peligroso es que muchas
03:54veces no nos percatamos de que tenemos presión alta, de que podemos estar viviendo con presión
03:59alta y la mayor parte de los pacientes no tienen síntomas, que no es hasta que van a su médico
04:06primario a esa visita de prevención, ¿verdad? Que esas visitas rutinarias son bien importantes y entonces
04:13que entonces el médico primario, ¿verdad? Le detecta que entonces están con presiones altas. Una presión
04:18normal es una presión de 120-80, una presión alta es ya cuando esa sistólica, ¿verdad? La presión de arriba
04:24está más de 130 y entonces cuando tenemos estas presiones altas, pasan varias cosas en nuestro
04:30cuerpo. No tan solo afecta a los riñones, afecta a nuestro corazón. El corazón tiene que trabajar
04:37más, muchas veces crece, muchas veces se debilita. También aumenta el riesgo de enfermedades
04:42cerebrovasculares, ¿verdad? Aumenta el riesgo de derrame y entonces también asimismo parecido de
04:49como la diabetes afecta el riñón, asimismo la presión alta afecta esos pequeños vasos sanguíneos
04:55en el riñón y entonces pues a la larga el riñón entonces desarrolla fallos renal crónicos. La
05:01deficiencia de un órgano obviamente hace trabajar más a otro y eso pues descompensa el sistema.
05:07Usted habla de que hay muchos que no están diagnosticados y de esas visitas preventivas,
05:10la importancia de que se mantengan unas visitas rutinarias a los médicos primarios y cuándo
05:15entonces deben ser referidos a un especialista en nefrología como en su caso. Sí, es bien importante
05:21eso que dice el referido temprano al nefrólogo. Le agradecemos a los médicos primarios, ¿verdad?
05:29Esas visitas rutinarias de prevención a los pacientes y el referido temprano al nefrólogo
05:36es bien importante para que entonces el nefrólogo pueda tratar de atrasar esa progresión de la
05:42enfermedad renal. Usualmente, ¿verdad? Cuando ya el primario detecta proteína en la orina o cuando
05:51empieza a detectar una reducción en la filtración, ¿verdad? del glomérulo que entonces eso como se
05:57mide a través de laboratorios, ¿verdad? El primario tiene que andar a hacer esos laboratorios para
06:01entonces poder detectar esos cambios y entonces ese referido temprano al nefrólogo es bien importante
06:07para entonces poder manejar estas condiciones a tiempo, que esa es la clave. Una vez sucede eso,
06:14que ellos ya notan por estas pruebas diagnósticas y se refiere al especialista, ¿qué pruebas
06:20diagnósticas tienen los especialistas para determinar que hay enfermedad renal crónica?
06:24Pues hay varias pruebas. Entre estas ya hablamos de los laboratorios de sangre, un panel renal en
06:30el cual ahí está la creatinina, que la creatinina es el marcador principal que utilizamos para medir
06:36la función renal. También hay unas pruebas de orina, que también las mencioné en breve, que
06:43entonces es para poder detectar si hay proteína en la orina, para detectar si hay sangre en la orina.
06:50Esos son marcadores que se supone que no estén y cuando se encuentran, pues ya es un indicio,
06:55un hallazgo, que entonces hay algo que está pasando en los riñones y que hay que buscar más a fondo.
07:00También sonograma, el sonograma también va a ser bien importante, porque estamos hablando de diabetes
07:06y presión alta, que es lo más común, pero hay otras condiciones que pueden causar fallo renal.
07:11Ejemplo, condiciones de poliquística, ¿verdad? Pacientes que padecen de enfermedad renal,
07:18poliquistes, pues entonces no es hasta que uno le hace un estudio con un sonograma que entonces
07:25se puede detectar entonces esas condiciones. Así que laboratorios, pruebas de orina, sonograma,
07:32y entonces finalmente, si no se sabe la etiología, finalmente una biopsia de riñón en muchos casos
07:38puede ser necesario y ayuda grandemente entonces al diagnóstico y al manejo de esos pacientes con
07:44enfermedad renal. Eso que dices es bien importante, una vez está el diagnóstico,
07:48¿cuáles son las opciones de tratamiento? Pues va a depender entonces de la causa del fallo renal,
07:54si la causa es diabetes, pues un manejo de esa diabetes, que ese paciente esté controlado con
07:59una glicosilada, con una A1c que esté controlada, pues entonces eso va a ayudar a retrasar esa
08:06enfermedad renal. Si hay proteinuria, hay unos medicamentos que ayudan a retrasar,
08:13¿verdad? A tratar de disminuir esa proteína en la orina. Si hay otras condiciones como hay
08:19un aglomerulo nefritis, que no es lo más común, pero sí tenemos pacientes en Puerto Rico con esas
08:25condiciones que no son diabetes, no son hipertensión, sino que son como una inflamación en el riñón y
08:32entonces esas condiciones tienen su propio tratamiento, pero entonces hay que diagnosticarla,
08:37hay que hacer una biopsia, ver cuál es el aglomerulo nefritis y entonces identificar
08:41el tratamiento específico para ese aglomerulo nefritis. Y cuando hablas de detener la progresión,
08:47¿la importancia que tiene una dieta saludable y mantener una salud de ejercicio y una vida sana
08:53para poder no solamente prevenir sino detener esa progresión? Sí, es muy importante. Para
09:01pacientes diabéticos, pues una dieta diabética sin duda va a ayudar entonces al control de esa
09:06diabetes. Si no tenemos diabetes, ya con el diagnóstico de enfermedad renal nos beneficiamos,
09:12¿verdad? Y la mayoría de nosotros también nos beneficiamos de una dieta baja en sodio,
09:16una dieta saludable, porciones pequeñas, ¿verdad? Para mantener el peso porque sabemos que la
09:23obesidad impacta negativamente a la función renal. Quiere decir que una dieta baja en sodio,
09:29porciones pequeñas, una dieta saludable y entonces es importante el ejercicio. El ejercicio va a
09:36ayudar significativamente el manejo de la diabetes porque disminuye esa resistencia que hay a la
09:42insulina, impacta significativamente y entonces el ejercicio como ayuda para la obesidad a
09:49disminuir entonces la obesidad, pues entonces tiene un impacto bien positivo entonces en que
09:57el riñón no tenga que trabajar, no tenga que forzarse. Son consejos que parecen muy sencillos
10:03porque es alimentarnos bien y hacer ejercicio, sin embargo la población falla mucho en llevarlos
10:08quizás por el sedentarismo al que estamos acostumbrados, por la conveniencia de comer
10:14algo que no es lo más nutritivo pero es más accesible, así que mantenerse consciente sobre
10:21esos datos es importante. La hidratación, estamos viviendo unas olas de calor cada vez más intensas,
10:27¿qué impacto puede tener una deshidratación o una hidratación no adecuada en el riñón?
10:33Sí, la hidratación es bien importante y como usted dice, más en este tiempo que las temperaturas
10:41han estado muy altas. La deshidratación, si un paciente no toma el agua suficiente, pues no va
10:49a tener un volumen de orina adecuado. Si no tenemos un volumen de orina adecuado, pues no hay una
10:56limpieza adecuada de las toxinas que están en el riñón y entonces podemos estar a riesgo
11:02de fallos renal agudos y entonces sabemos que esta población de que ya tienen cierto daño en los
11:09riñones por enfermedades crónicas como diabetes, como presión alta, están más propensas entonces a
11:16desarrollar fallos renal agudos. Así que es bien importante que esas poblaciones pues sí
11:21mantengan una hidratación. También otra población que es bien importante, que le damos
11:26mucho énfasis a la hidratación, son los pacientes que están propensos a crear piedras en los riñones,
11:31los pacientes con nefrolitiasis, con piedras en los riñones. Esta población tiene que mantener
11:37un buen output, un buen volumen de orina para poder disminuir esa cristalización y entonces
11:45prevenir que se formen piedras en los riñones. Sabemos que cuando se desarrollan estas piedras
11:49en los riñones, eso impacta negativamente a la enfermedad renal y puede causar fallos
11:55renales crónicos y puede entonces llevar finalmente a diálisis, a un estadio más avanzado. Y ya que
12:03las mencionas, ¿cuáles son las causas para desarrollar esas piedras en el riñón? Pues
12:08son múltiples, es multifactorial y va a depender entonces de qué condición entonces está causando
12:18que ese paciente desarrolle piedras. Pueden estar asociados a condiciones como gotas,
12:22pueden estar asociados a condiciones diabetes, a condiciones a pacientes que tienen condiciones
12:28que les causa diarrea, pueden estar a más alto riesgo de entonces de crear estas piedras.
12:33Obesidad también, una dieta con ingesta alta de carnes rojas, pudiera ser una dieta con una
12:42ingesta alta de sodio. Eso también nos puede poner en riesgo de crear piedras en los riñones.
12:48O sea que muchas de estas cosas pueden prevenirse. Claro. Así que me gustaría ya para culminar que
12:54pueda darle al público un mensaje puntual, porque yo sé que nos ha dado algunas opciones ya,
13:01pero un mensaje puntual, ¿cuál debe ser la manera primordial para mantener nuestra salud óptima y
13:07evitar que se desarrollen estas enfermedades? Pues como hemos hablado, sin duda ejercitarse,
13:14hacer ejercicio, mantener una dieta saludable, ir al médico primario para poder hacer un diagnóstico
13:22temprano de estas condiciones como lo es diabetes e hipertensión, que sabemos que muchas veces al
13:27principio el paciente no desarrolla síntomas y no es hasta que visitamos a ese médico primario
13:33que entonces podemos diagnosticar estas condiciones. Y tratamiento temprano significa
13:39que podemos en muchos casos prevenir que ese paciente desarrolle fallos renales secundarios
13:44a esas condiciones y que si tiene fallos renales en estadios tempranos, pues prevenir entonces de
13:51que no progrese y entonces llegue ese paciente a unos estadios avanzados de la enfermedad renal.
13:59Que ya requieran diálisis, otro tipo de procesos. Otro tipo de tratamiento como
14:02trasplante. Claro, que ya entonces ya estén en etapas mucho más avanzadas. Muchas gracias
14:07doctora López por esta información tan valiosa y esperamos que el público pueda alertarse y seguir
14:11educándose para que tengamos una mejor salud y mejor calidad de vida. Gracias a ustedes, muchas gracias.
14:24Cápsulas educativas de la revista MSP