#GobiernoYSalud � ¿Cuáles son los principales problemas que presenta la salud de Puerto Rico? ¿Por qué la salud pública de la isla no está incluida en algunas normas y leyes de los Estados Unidos? ¡Este domingo! El Lcdo. Luis Pizarro responde estas y más dudas junto a Kenneth McClintock.
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#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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NoticiasTranscripción
00:00Puerto Rico está excluido de lo que es el equipo médico para pacientes diabéticos,
00:10diabetes diemic. Puerto Rico está excluido de la transportación no de emergencia. Cuidado
00:16prolongado, pues Puerto Rico está excluido de ese programa. Anualmente los hospitales
00:20en Puerto Rico reciben 9 billones de dólares menos. Parte de la jugada y la importancia
00:25del sistema de salud es poder atacar los servicios preventivos. Si nuestra población
00:29indigente no puede llegar a su cita médica, pues no podemos pretender que se mantengan
00:34saludables. Algunos de los problemas de salud se van a resolver dependiendo de quiénes salgan
00:39electos a la gobernación y a la comisaría residente.
00:55Yo soy Kenneth McClintock y aquí estamos nuevamente en Gobierno y Salud, donde discutimos
01:08los temas relacionados con el gobierno, la política y la salud en Puerto Rico. En el
01:14día de hoy tenemos un gran invitado, una persona que conozco hace muchos años y que
01:20acaba de alcanzar una posición de gran importancia en Puerto Rico, que es la presidencia de la
01:27Cámara de Comercio de Puerto Rico, Luigi Pizarro. Te conozco hace muchos años y tú
01:32también me conoces a mí. ¿Cómo llegaste a la presidencia de la Cámara de Comercio?
01:37Mira, saludos Kenneth. Aparte de que consuma dificultad.
01:40Mucho primero que nada, muchísimas gracias por la invitación a tu programa de Gobierno
01:48y Salud. Encantado de estar aquí. Todo empezó en un verano en un programa de internado allá
01:56en el Senado de Puerto Rico con un tal senador Kenneth McClintock. Mientras yo estudiaba en
02:02el George Washington University con una buena amiga, me facilitó solicitar esta oportunidad
02:11donde tuve el honor y el placer de trabajar contigo un verano y así comenzó mi interés
02:18por los temas públicos diríamos. Yo siempre fui una persona bien activa en el Consejo de Estudiantes
02:26allá en la Escuela Superior en el Colegio San Ignacio donde estudié y sucesivamente en la
02:32Facultad de Derecho a la Interamericana, luego en George Washington University donde hice mi
02:37bachillerato, en Loyola University en Chicago que hice la maestría de Derecho de Salud y
02:43incursioné en los temas de política pública trabajando en el área de salud, en las áreas
02:50de organizaciones de servicios de salud y siempre estuve activo en la Cámara de Comercio en su
02:57Comité de Salud. Me tocó dirigir el Comité de Salud donde la Cámara pues, all the or not,
03:05como dirían por allá en Ayuya, conglomera a una representación multisectorial. El Sistema de
03:11Salud de Puerto Rico, todos sabemos que aquí en la isla es prácticamente privado, nuestros médicos
03:16son privados, los hospitales en su gran mayoría son privados, los laboratorios, farmacias, así que
03:22en la Cámara pues... Obviamente tú no tienes la edad para haber vivido cuando los hospitales la
03:27mayoría eran públicos y cuando... Pero sí para haberlo leído bajo el modelo de Guillermo Albona.
03:34Y entonces pues en la Cámara están en representación de las farmacéuticas, de las
03:41aseguradoras, de los hospitales, los médicos, de todo el mundo en la cadena y se hace mucha
03:47colaboración con el sector público, que es más una función de un ente regulador y me desempeñé
03:53muchos años haciendo muchas actividades hasta que pues diríamos que varios expresidentes de la
04:00Cámara me dijeron mira te toca ser presidente y tuve pues el placer de estar el año pasado como
04:07presidente electo junto al licenciado Ramón Pérez Blanco de CEO de Full Crew Insurance y ahora en un
04:14primero de julio comenzamos en funciones propiamente. Tuve un año preparatorio, yo
04:20tengo mi propia compañía de consultoría, asesoría legal y cumplimiento en el área de salud
04:26precisamente y preparándome para este año que lo empezamos con mucho ímpetu, mucha fuerza,
04:32celebrando, comenzamos el año celebrando los 111 años de la Cámara de Comercio, 111 años como dije
04:40aquel día en el speech, es mucho más mercadeable ese número que 110, 1 1 1, aspiremos a ser número
04:481 como sistema educativo de Puerto Rico, aspiremos a ser número 1 en nuestro sistema de salud y
04:55aspiremos a ser número 1 en el área de seguridad, no tan solo desde el componente de protección del
05:02individuo, los comercios y sus activos sino del área de seguridad energética que es la orden del día
05:09en Puerto Rico, seguridad contributiva, seguridad de hacer negocios, seguridad alimentaria, así que
05:17esos temas son lo que la Cámara de Comercio entendemos que es la zapata, los pilares
05:24principales para el desarrollo económico en nuestra isla y esto todo fue resultado como
05:31un estudio que la Cámara hizo bajo la presidencia de Pérez Blanco sobre el reto demográfico de ese
05:38movimiento poblacional de puertorriqueños a Estados Unidos continental y Estados Unidos
05:45continental a Estados Unidos Puerto Rico, estudiar por qué la gente se estaba moviendo, por qué
05:52regresaron los que regresaron, por qué se fueron los que se fueron y la conclusión es esa, que para
05:57que poder lograr que sigan regresando puertorriqueños a la isla, tenemos que trabajar
06:04estrategias de educación, salud y seguridad. Y ofrecerle calidad de vida. Correcto. Pues bien,
06:11un muy buen resumen de cómo ha llegado a donde ha llegado, me gustaría entonces en hablar de
06:19uno de tus temas favoritos que es la economía de la salud en Puerto Rico cuando regresemos después
06:27de esta pausa. Esta semana en Expertos en Salud. El día que tengamos igualdad completa en Medicaid
06:35y en Medicare, pues no vamos a tener tantas limitaciones como tenemos en Puerto Rico y
06:40tenemos demasiados pocos médicos en total, pocos médicos jóvenes que están empezando y que tengan
06:45planes de estar ejerciendo por los próximos 30 o 40 años. Es que en Puerto Rico no reconozcamos
06:51que la prevención es lo mejor, es que si apenas tienes recursos para pagar por el tratamiento,
06:57entonces no sobra dinero para la prevención. Revive la entrevista completa en nuestras
07:02plataformas digitales de la revista MSP. Teníamos antes el sistema, lo que llaman ahora el sistema
07:07Arbona, que era un sistema que desafortunadamente era distinto a cómo se impartía la salud pública,
07:16a nivel de los estados, a pesar de que siempre dependíamos de los fondos federales para eso,
07:22teníamos una cantidad bien mínima de 200 y pico, 300 millones de pesos al año en fondos
07:27federales, pero lo administrábamos de una forma distinta. Aquí tú tenías que ir a la clínica si
07:33tú eras una persona con limitaciones económicas, no tenías un seguro de salud que te proveyera
07:41tu patrono, tú tenías que depender entonces del poco dinero que tenías en el bolsillo,
07:48ir a una clínica municipal donde tenías que estar en fila todo el día para que entonces
07:53en algún momento de la tarde un médico entonces te atendiera, te diera una receta para unos
07:58medicamentos y tú con esa receta tenías que ir la mañana siguiente a la oficina del alcalde de tu
08:04pueblo, hacer fila para ver al alcalde para que él, que no era médico y no era farmacéutico,
08:11te autorizara, te firmara el que en la farmacia del pueblo te dieran una cantidad más limitada de
08:19medicamentos que lo que había recetado el médico y por eso era hasta cierto punto hasta una práctica
08:25ilegal de la medicina de la farmacia y te daban algunas pastillas de las que el médico había
08:30recomendado para entonces tu poder ir a la farmacia a comprar tus medicamentos y un día
08:35después que te lo recetaron empezar a tomarte esos medicamentos, lo que quería decir que te atrasaba
08:40tu tratamiento y no recibías el tratamiento completo, cuando un médico te ordena que tienes
08:46que tomar 10 días de medicamentos porque necesita 10 días de medicamentos para curarte completamente
08:51ese sistema entonces en el 93 se empezó a cambiar no creando nada totalmente nuevo sino adoptando
08:59el modelo de salud que se seguía en los 50 estados que era el de que tú tuvieras una tarjeta de salud
09:07con el cual se te abrían las puertas de virtualmente todos los hospitales, los públicos y los privados,
09:13se te abrían las puertas de los médicos tanto generalistas como especialistas y tenían mucho
09:20más acceso a la medicina de lo que tuvimos antes, desafortunadamente el congreso de allá para acá
09:26en los pasados 20 y pico de años nos ha tratado de una forma discriminatoria y nosotros cada año
09:33tenemos que estar pidiendo dinero y de hecho tú te has dedicado en gran medida a pasar una buena
09:40parte de tu año en la capital federal con distintos comisionados residentes, con Pierluisi, Jennifer
09:49y con el sector privado luchando para que les den más dinero, de hecho a nivel de los estados los
09:56congresistas no dedican nada de su tiempo a eso porque el dinero se asigna por fórmula y llega
10:04automáticamente y no hay más dinero para un estado que para otro desde el punto de vista proporcional
10:11a los pacientes que tienen. ¿Y el nivel de pobreza de ese estado? Sí también sí y tenemos dinero más o
10:21menos safe hasta el 2027, así que el próximo comisionado residente que salga electo no tiene
10:28que luchar con un deadline de meses sino que tiene un deadline de año y medio más o menos para
10:35conseguir una nueva asignación de fondos multi anual como se consiguió la última vez que fue
10:41por cinco años. 19.4 mil millones de dólares por los próximos cinco años. Ahora anualmente
10:51los hospitales en Puerto Rico reciben 9 billones de dólares menos de lo que deberían recibir si
10:58tuviéramos igualdad. ¿Qué debemos estar haciendo a partir de enero cuando tengamos un nuevo comisionado,
11:05nuevo gobernador o gobernadora para ir tomando los pasos para que tengamos más fondos a partir
11:12de 2028? Pues mira yo creo que desde ahora este Puerto Rico debe de continuar esa colaboración
11:23que ha existido entre el sector público y privado yo creo que nos ha tomado tiempo pero ciertamente
11:30yo diría que desde hace cinco años para acá ha habido se ha ido enrobusteciendo esa colaboración
11:40y ese plan de trabajo en conjunto entre el sector público y privado con las estrategias en Washington
11:47para para los dos programas de seguros de salud público de Medicaid es para la población indigente
11:53lo que se conoce como el plan vital el plan de salud del gobierno de Puerto Rico o la reforma
11:59que no han cambiado de nombre como cuatro veces correcto y para el programa de Medicare que es un
12:05programa puramente federal para mí no para ti Medicare que en Puerto Rico por la naturaleza
12:14verdad de sociodemográfica de la población pues la modalidad de Medicare Advantage que es como
12:19una privatización de Medicare en en alianza con el sector privado pues es la es la que más se ajusta
12:28el bolsillo de los puertorriqueños y hay dos planes de trabajo está el plan de trabajo congresional
12:35verdad que es puramente lo que requiere una enmienda en ley y está el calendario administrativo que es
12:44los reglamentos que van saliendo que va sacando el departamento de salud federal yo creo que con
12:49ambos hay que tener una estrategia donde se donde se pueda mantener esa sintonía y podemos abundar
12:56sobre ambos estrategias tanto en la congresional como en la administrativa para poder este arrojar
13:03los puntos principales de cada uno y sobre eso seguimos hablando en el próximo segmento
13:15pronto volvemos a gobierno y salud aquí estamos de regreso en gobierno y salud con
13:20luigi pizarro el presidente de la cámara de comercio de puerto rico recién electo de hecho
13:25este para seguir hablando de la economía de la salud y ya nos había estado explicando que aquí
13:32hay dos agendas básicamente de cual colabora el gobierno estatal y el sector privado uno del
13:40punto de vista congresional y el otro del punto de vista ejecutivo administrativo en concordancia
13:46con el departamento de salud y bienestar social del gobierno federal y de una agencia que opera
13:53más en baltimore que en washington dc que es cms que es la agencia que maneja y que administra
14:01los programas de medicare que son de beneficio para quienes no tienen los recursos suficientes
14:08a nivel de todas las edades y medicare que es el programa que funciona a base de una contribución
14:17de nómina que hacemos todos los puertorriqueños y todos los ciudadanos americanos desde el primer
14:24momento en que trabajamos en que se nos descuenta el 7.65 por ciento de nuestro sueldo el fika tax
14:35este para para financiar entre otras cosas el programa de medicare pagamos lo mismo en las
14:42contribuciones lo que hay que ver es si recibimos o no recibimos lo mismo al momento de recibir los
14:47beneficios a partir de los 65 años correcto si mira yo yo diría que para despachar quizás la
14:54parte más sencilla que es la parte administrativa regulatoria con hhs el health and human services
15:03que es el departamento de salud federal al cual cms centers for medicare y medicare que regula
15:10esos dos programas de seguros públicos de salud pues ellos tienen un calendario regulatorio a
15:15través del año salen las reglas de pago de medicare de la parte a de medicare que parte
15:21a en los servicios hospitalarios pues sale el reglamento de los hospitales de los pagos a los
15:25hospitales pues típicamente la cámara de comercio también yo tengo un sombrero verdad como miembro
15:32del grupo multisectorial por la paridad de los fondos de salud que lo ha nombrado varios
15:36gobernadores esperamos que el gobernador entrante pues pueda mantener ese grupo de
15:41trabajo técnico porque ciertamente es un buen ahora si gobernador o gobernadora correcto que
15:48podamos mantener ese plan de trabajo de técnico y ahí lo que se hace es someter comentarios un
15:55trabajo es aburrido pero importantísimo porque el gobierno federal tú tienes que estar en récord
16:01con los comentarios y ahí es que viene la parte a se envían comentarios se adoptan parte b que
16:08es lo fisica en fisca y el verdad el tarifario de pago a los médicos a nivel de medicare que
16:15incide sobre las reglas de pago de puerto rico pues también se envían comentarios recuerdo
16:21uno de las mejores victorias que puerto rico ha tenido fue en el cuadro regulatorio en colaboración
16:27con el colegio médico de médicos cirujano donde se sometieron comentarios y se logró un ajuste en
16:35el geográfico practice index que es un ajuste geográfico que se hizo a las tarifas de los
16:40médicos llamado gypsy en el gypsy y eso incidió en un aumento en las tarifas de la parte b de
16:48medicare para para puerto rico en parte c es medicare advantage pues ahí también se ha logrado
16:56mitigar muchos recortes de fondos para puerto rico y es bien ese es el que más bang for the
17:03buck el que mayor cantidad de dinero representaría para puerto rico cada vez que se logran ajustes
17:09por la importancia del programa de medicare advantage porque pues prácticamente 94 por
17:14ciento de la población elegible de medicare en puerto rico de lo de los 800 mil aproximadamente
17:21pacientes de medicare que hay 660 mil tienen medicare advantage son 80 por ciento de la
17:27población de medicare o más del 80 por ciento y si contabilizas lo que tienen parte a y parte
17:33b pues estamos hablando de sobre 94 por ciento que servicios los pacientes de medicare me incluyo yo
17:41no podemos recibir en puerto rico
17:45pues mire el long term care es uno de ellos si correcto
17:50ahí se mezcla un poquito con el tema de medicare este voy a abundar en eso ahora pero yo creo que
17:58la parte administrativa estar en récord es importante para mitigar esos cualquier recorte
18:03o cualquier oportunidad de aumentar fondos en la parte de congresional hay que mantener ese camino
18:10hacia la equidad tanto en medicare como en medicare por ese punto que tú traes porque hay
18:16unos beneficios que bajo la población de medicare pues puerto rico no recibe son beneficios que se
18:24consideran beneficios esenciales mandatorios pero que por nuestro estatus territorial
18:31lamentablemente puerto rico está excluido de esos beneficios esenciales mandatorios a pesar de que
18:37son esenciales y mandatorios y el pink elephant in the room verdad es precisamente el cuidado
18:45prolongado que eso es un tercio del gasto de cualquier programa de medicare que es mucho
18:50dinero y el cuidado prolongado pues puerto rico está excluido ese programa puerto rico está excluido
18:55de lo que es el equipo médico para pacientes diabéticos diabetes dm y puerto rico está excluido
19:04de la transportación que no de emergencia que eso crea un hecho de acceso a servicios de salud
19:12porque si bien es cierto que no es una emergencia tú parte de la jugada y la importancia en el
19:17sistema de salud es poder atacar los servicios preventivos entonces si nuestro si nuestra
19:21población indigente no puede llegar a su cita médica cómo podemos pretender que se mantengan
19:27saludables pues ese beneficio puerto rico está excluido pues vamos a hablar de eso en el próximo
19:33segmento perfecto esta semana en expertos en salud el día que tengamos igualdad completa en
19:40medicaid y en medicare pues no vamos a tener tantas limitaciones como tenemos en puerto y
19:45tenemos demasiados pocos médicos en total pocos médicos jóvenes que estén empezando y que tengan
19:51planes de estar ejerciendo por los próximos 30 o 40 es que en puerto rico no reconozcamos que la
19:56prevención es lo mejor es que si apenas tiene recursos para pagar por el tratamiento entonces
20:03no sobra dinero para la prevención revive la entrevista completa en nuestras plataformas
20:07digitales de la revista msp aquí estamos de regreso en el cuarto segmento de gobierno y salud
20:14en el día de hoy tenemos como invitado especial al presidente de la cámara de comercio de puerto
20:19rico luigi pizarro que aparte de ser presidente de la cámara de comercio es un experto en asuntos
20:27económicos de la salud porque se dedica precisamente a aconsejar a sus clientes sobre esta materia en
20:38particular este y que no deja de ser una parte importantísima del trabajo que hace la cámara
20:44comercio en puerto rico luigi estábamos hablando de qué cosas son distintas en términos de los
20:52servicios que se proveen en puerto rico bajo medicare y medicaid este y que tenemos que
20:58hacer en el futuro para ir mejorando si de unos ejemplos de medicaid de beneficios mandatorios
21:03esenciales que en puerto rico lamentablemente mandatorio ni esenciales correcto otro más en
21:09el espacio puramente del programa de medicare quiero resaltar dos particularmente número uno
21:16es lo que es el low income subsidy el medicare party low income subsidy es un subsidio para
21:22personas de bajo ingreso para la parte de de drugs de medicamentos de acceso a medicamentos
21:29de los pacientes es un subsidio que aplica en todos los eeuu incluyendo los demás territorios
21:35excepto puerto rico saque la jurisdicción más pobre a la nación es donde no aplica el subsidio
21:43para los pobres lamentablemente y para que llueva sobre mojado recientemente el congreso aprobó el
21:51inflation reduction act que fue una ley donde se aumentó la elegibilidad para el low income subsidy
21:59de todos los ciudadanos de los estados y hubiese sido una excelente oportunidad para que por lo
22:05menos incluyesen a los ciudadanos americanos de puerto rico y no se hizo pero eso es una ley que
22:11puerto rico no por falta de esfuerzo de parte no no no no sino por por falta quizás de de voluntad
22:18política a nivel nacional este pero es una ley donde puerto rico está estatutoriamente excluido
22:27el low income subsidy la comisionada reciente jennifer gonzález y otros miembros del congreso
22:32han apoyado consistentemente la inclusión de puerto rico en dicha ley y esperamos que cualquier
22:38candidato o candidata a la gobernación y a la comisaría reciente pueda seguir apoyándolo otro
22:45programa del que puerto rico está excluido que también es una dicotomía es el medicare savings
22:52programa el medicare savings programa es un programa donde se le paga la prima de la parte
22:59si todos los que son elegibles a medicare saben que tienen que pagar por la parte de son 164
23:05dólares mensuales pues ese programa puerto rico está si tú eres pobre y eres en medicare pues
23:13el gobierno estatal te paga la prima de la parte b y puerto rico está excluido de ese programa o sea
23:21que nuestra gente más pobre y adultos mayores nuestros viejitos están excluidos del msp del
23:28medicare savings program y eso es un programa que tenemos que buscar cómo atender y cerrar esa
23:34brecha porque si hay algo que yo quisiera que todas las personas que nos están viendo o escuchando en
23:39el día de hoy se recuerden es lo siguiente el gasto per cápita de lo que cuesta la salud en los
23:46estados unidos de américa si uno suma resta no importa que sea medicare o privado es 14 mil
23:53500 dólares al año el gobierno federal se gasta 14 mil 500 dólares en promedio al año al año por
24:01ciudadano por ciudadano ese mismo kenneth mclintock que vive en orlando florida en huichita en san
24:10diego se muda a san juan puerto rico y ese kenneth mclintock deja de valer 14 mil 500 con las mismas
24:19necesidades con las mismas dolencias con las mismas condiciones deja de valer 14 mil 500 y
24:26cuesta o el gasto que hay disponible para ese paciente es cinco mil dólares al año y son las
24:34mismas reglas de cumplimiento los mismos estándares de calidad el mismo costo de los medicamentos fda
24:42y aprueba porque son los mismos medicamentos en la misma pastillita que te tomas en san diego que te
24:46tomas en san juan o en hayuya pero con un tercio de los fondos disponibles y eso lamentablemente
24:54es el problema que tiene el problema principal que tiene el sistema de salud de puerto rico por eso
25:00es que es tan importante esa colaboración multisectorial y esa agenda pública privada
25:05por y para continuar ese mensaje en washington dc y esa ese poder que tienen los puertorriqueños
25:12en el resto de los eeuu para lograr un cambio de política pública a nivel nacional y poder
25:18lograr la justicia y esa equidad para los ciudadanos americanos que residen en puerto
25:22rico y que recientemente la presidenta del partido no progresista te invitó a deponer en las vistas
25:31públicas del programa de gobierno de su partido correcto este han compartido esas ideas con los
25:37demás partidos sí sí precisamente la cámara de comercio le escribió a todos y cada uno de los
25:44candidatos a la gobernación a todos los partidos para colaborar con los programas de gobierno y se
25:51están compartiendo todas las recomendaciones y cada una de las propuestas centradas en el área
25:56de educación de salud y seguridad para lograr el desarrollo económico porque es que es una
26:01una agenda colectiva y es una agenda que esperamos que todos los programas de gobierno lo puedan
26:07incorporar porque entendemos que ahí es donde está la verdadera solución para el desarrollo
26:11económico de puerto rico pero de invitarte a una vista pública solamente la comisión de
26:16residentes por la que lo hizo correcto hasta la fecha quien único nos ha invitado y con quien
26:21están disponibles los demás estamos disponibles con todo el mundo que nos quiere invitar a
26:25colaborar con sus programas de gobierno y pues me alegro que lo hayan hecho porque algunos de
26:30los problemas de salud se van a resolver dependiendo de quiénes salgan electos a la gobernación y a la
26:36comisaría residentes y otros pues dependen más bien de cambio de estatus político y eso pero ya
26:42eso es otro cantar para para otro día ciertamente que te agradezco que hayas podido sacar de tu
26:49tiempo para compartir con nuestro televidente este y de que sigan laborando como lo han hecho
26:56en estrecha coordinación con los gobiernos para que podamos echar para adelante muchas
27:03gracias a ustedes y nos veremos la próxima semana.