Dopo un cancro al seno: terapie per la secchezza vaginale
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00:00Una signora di 58 anni scrive alla
00:07fondazione dicendo, dieci anni fa ho avuto
00:10un tumore al seno e ho fatto terapie
00:13ormonali fino a qualche mese fa, non ho
00:17avuto figli, altro punto molto importante
00:20e mi hanno tolto giĂ l'utero per fibromi
00:23e poi anche le ovaie su consiglio
00:25dell'oncologa. Adesso è una tragedia avere
00:28un bruciore dopo il rapporto a una
00:32secchezza, insomma non ce la faccio piĂą.
00:34Che cosa posso fare? Le informazioni
00:37importanti che ci dĂ questa signora e
00:39che ci aiutano poi come medici a dare
00:42le risposte adeguate sono queste.
00:44Innanzitutto ho avuto un tumore alla
00:46mammella e quindi non potremo fare
00:49terapie ormonali neanche locali.
00:52Secondo, non ha avuto figli quindi ha un
00:56pavimento pelvico integro. Che cosa vuol
00:59dire? Che non è stato allargato dal
01:02passaggio del bimbo durante il parto.
01:04Sappiamo anche che la menopausa,
01:06soprattutto se non è stato possibile fare
01:09terapie ormonali, comporta una progressiva
01:12retrazione dei muscoli che compongono il
01:16pavimento pelvico e una sostituzione
01:19delle fibre muscolari con un collagene
01:21di scarsa qualitĂ . Quindi il secondo
01:24elemento è che c'è una chiusura anatomica
01:27proprio dei muscoli e dei tessuti che
01:30circondano la vagina. La terza è che
01:34evidentemente c'è una grandissima
01:35secchezza e un grande dolore.
01:38Ci sono degli aiuti che noi possiamo dare
01:41alle signore con tumore alla mammella
01:43specifiche quando abbiano completato le
01:48terapie ormonali adiovanti cosiddette o
01:52col tamoxifene o con gli inibitori delle
01:55aromatasi come ha fatto del resto la
01:58signora. Qual è l'aiuto? Esiste oggi
02:02a disposizione un cugino del tamoxifene.
02:06Sappiamo che il tamoxifene non è un
02:09ormone, non diventerà mai un ormone ed è
02:13un modulatore del recettore per gli
02:16estrogeni. Viene usato sia nella terapia
02:19delle signore che abbiano avuto un tumore
02:21alla mammella sia per la prevenzione.
02:24Interessante che della grande categoria
02:27di questi serm, di questi modulatori
02:30selettivi del recettore estrogenico, c'è
02:33un cugino che si chiama ospemifene
02:36particolarmente utile proprio alle
02:38signore, ripeto perché è un concetto
02:40cardinale con tumore al seno, che
02:42abbiano completato le terapie adiovanti.
02:45L'ospemifene ha la stessa azione, un
02:49pochino meno del tamoxifene, dal punto
02:52di vista di protezione della mammella
02:55perché va a frenare i recettori degli
02:59estrogeni, ma diversamente dal tamoxifene
03:02ha sulla vagina un'azione simile
03:07estrogenico, ossia ci consente di avere
03:10di nuovo una buona nutrizione dei
03:12tessuti, una migliore lubrificazione, un
03:16migliore microbiota. Ecco che allora
03:19l'ospemifene, per le donne che hanno
03:21completato le terapie ormonali per il
03:24tumore al seno, costituisce un'ottima
03:26staffetta terapeutica perché da un lato
03:30mantiene la protezione sulla mammella
03:33perché, ripeto, non è un ormone e non
03:35diventa un ormone, ma ha questa
03:38selettività d'azione per cui è
03:41protettivo sul seno, mantiene l'onda
03:44lunga di protezione del tamoxifene o
03:48degli inibitori dell'aromatasi, ma al
03:50tempo stesso consente invece ai tessuti
03:53vaginali di riprendere un migliore
03:56etrofismo, una migliore salute.
03:59Accanto all'ospemifene, quali altri aiuti
04:02possiamo dare? Certamente, proprio perché
04:05la signora non ha avuto figli, dovremmo
04:07considerare una fisioterapia per
04:11rilassare, come sempre dico, i muscoli
04:13del pavimento pelvico, lo stretching, il
04:16biofeedback di rilassamento, perché la
04:18componente biomeccanica del problema
04:20necessita di una risposta di tipo
04:23biomeccanico. Ci sono poi le possibilitĂ
04:26di utilizzare anche l'acido
04:28ialuronico per potenziare l'azione
04:30dell'ospemifene, possiamo usare la
04:33vitamina E, in casi selezionati si valuterĂ
04:36eventualmente per il laser, oggi c'è
04:38anche la medicina rigenerativa, ma prima
04:41di tutto la buona notizia è che
04:43completate le terapie ormonali, l'ospemifene
04:46ci può dare una risposta sicura e
04:48soprattutto è un farmaco approvato con
04:51questa indicazione, quindi con dei dati
04:54da un lato di efficacia e dall'altro di
04:56sicurezza assolutamente tranquillizzanti
05:00per le signore che hanno bisogno di
05:02questo aiuto.