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Estilo de vidaTranscripción
00:00De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia estimada de las alergias alimentarias es el 4% en adultos.
00:07Es decir, cerca de 2.000 costarricenses podrían estar padeciendo alguna actualmente.
00:14Estas suelen confundirse con las llamadas intolerancias alimentarias, pero lo cierto es que hay diferencias muy marcadas entre una y otra.
00:23¿Cuál es más grave, una alergia o una intolerancia?
00:27Esta respuesta nos la trae hoy la alergóloga Caridad Pino, con quien vamos a conversar de este tema.
00:33Y le agradecemos, como siempre, la compañía a todos nuestros médicos, a todos nuestros especialistas.
00:37¿Qué tal, doctora? ¿Cómo le va?
00:38Muy buen día. Gracias, estoy muy bien. Gracias por invitarme al programa.
00:43Sí, bueno, me decía que estaba nerviosa y ya está más tranquila.
00:46Bueno, lo importante es ayudarle a tantas personas con este tema.
00:52Usted incluso nos ha traído alimentos para ejemplificar esto, pero también me decía algo fuera de cámaras que creo lo más importante para comenzar esta entrevista.
01:00Y es, ¿cuál es la diferencia puntual entre una intolerancia y una alergia?
01:05Una intolerancia te enferma, te hace sentir mal. Una alergia puede ser tan grave como para llegar a matarte.
01:15Entonces, una te enferma, la otra te puede matar. Eso es lo fundamental, ¿verdad?
01:22La intolerancia está a nivel de un solo sistema, está solo en las tripitas, en el sistema digestivo.
01:30Y la alergia es algo que se dispara, que empieza en el sistema digestivo y se dispara a todos los demás sistemas.
01:37Es decir, un ejemplo, estamos viendo ese vasito con leche o el queso que está ahí.
01:43Puede ser que si yo me tomo ese vasito con leche y me empiezo a inflamar, siento molestia, exceso de gas. Eso es una intolerancia.
01:54Eso es una intolerancia.
01:55No es alergia.
01:56No, se quedó directamente a nivel digestivo y tiene causas.
02:03Vamos ahora a ejemplificar el tema de la alergia. Si yo veo un pescado, lo consumo, ¿cuál va a ser mi reacción en el caso de que yo sea alérgica a ese pescado?
02:15En el caso de la alergia, el asunto es que uno desarrolla una respuesta del sistema inmunológico.
02:23El sistema inmunológico no está solo en el sistema digestivo, sino que está en todos los órganos de nuestro cuerpo.
02:29El sistema inmunológico se dispara y empieza a desarrollar un ataque contra el mismo organismo.
02:37Empieza a desarrollar una liberación de una sustancia que se llama histamina y que nos da un montón de reacciones,
02:45como que nos puede dar urticaria, nos ponemos rojos, llenos de ronchas, se nos inflama la mucosa respiratoria, empieza a haber tos,
02:55empiezan a haber estornudos, empieza a haber disminución de la capacidad respiratoria, empieza a bajar la presión,
03:02dolores abdominales intensos, puede llegar incluso hasta la muerte.
03:07O sea, una alergia es algo que se desarrolla de una forma bastante rápida, que empieza en el sistema digestivo y se va a otros sistemas.
03:19La intolerancia se nos queda solamente ahí.
03:22En el sistema digestivo.
03:23En el sistema digestivo.
03:24Un malestar estomacal, como le estábamos diciendo. Hagamos el repaso.
03:28No es grave la intolerancia. La alergia sí es grave.
03:32Si la persona sabe que es intolerante a la leche, un ejemplo, y sigue consumiendo leche, ¿esto no va a significar un peligro más adelante?
03:40No, no es un peligro para la vida. Sí lo mantiene, sintiéndose mal y todo, pero tiene una solución, tiene soluciones más fáciles.
03:53Doctora, hablemos de los alimentos que resultan ser comúnmente los que las personas refieren intolerancia.
03:59Intolerancia, lo más frecuente.
04:01Sí.
04:02Lo que más conocemos son la intolerancia al gluten, al pan y al azúcar de la leche de vaca, un azúcar que se llama lactosa.
04:14Hay personas que no tienen una enzima, o sea, las herramientas para romper ese azúcar no la tienen.
04:23Entonces, vamos a ver, nosotros no estamos listos para romper ese azúcar y ese azúcar sigue hacia el intestino delgado, fermenta, hacia el intestino grueso, fermenta, entonces nos pone así todos inflados.
04:39Con el gluten pasa lo mismo, pero también hay alimentos como el azúcar de las frutas, cuando se come muchísima cantidad, el azúcar blanca, el azúcar esa refinada, también son alimentos que nos van a traer intolerancia.
04:58Por eso es que todo debe ser con moderación.
05:00La intolerancia depende de la cantidad.
05:03Ok.
05:04La alergia no depende de la cantidad.
05:06La alergia con una pizquita de algo ya puede desarrollarse.
05:09Cuando usted hablaba sobre el azúcar en las frutas, ¿generalmente cuáles son, doctora? Porque tal vez la gente…
05:15Ajá.
05:16Depende las frutas que más cantidad de azúcar tienen, pero eso depende de la cantidad que se coman y del tipo de fruta que se consuma en cada país.
05:27Ok.
05:28En los países que son muy productores de piña, que son muy productores de mango, los países tropicales pues con estos, en los países que son muy productores de manzana, eso depende de qué tipo de fruta se consuma en cada país.
05:43Pero es el asunto del azúcar, el peso, la cantidad de azúcares por cantidad, ¿verdad?
05:49Ajá.
05:50Igual los alimentos que liberan histamina, que aunque uno no sea alérgico, liberan histamina, y al liberar histamina te da un poco de malestar.
06:02Ajá.
06:03Los alimentos que liberan histamina están allí, son la fresa, el chocolate, los mariscos, aunque no seas alérgico, liberan histamina y te pueden dar algunas manifestaciones, ¿está bien?
06:14¿Hay algún examen que yo pueda hacer o realizar para identificar si yo soy intolerante o si tengo alguna alergia alimentaria?
06:24Ya le están llamando, doctora.
06:25Es mi jefe, es mi jefe.
06:26No se preocupe.
06:27Es mi jefe.
06:28Hay que decirle al jefe que la doctora no está.
06:30El jefe sabe que no estoy, me dio permiso.
06:32Se le olvidó, a veces suele pasar.
06:34Sí, ¿verdad?
06:35No se preocupe, doctora, está muy vivo y es completamente natural, no se preocupe.
06:41Le preguntaba justamente sobre el examen, usted lo traía ahí.
06:45Sí, los exámenes para intolerancia son algunos exámenes de enzimas y eso.
06:50Ok, que se hacen en laboratorio.
06:52Sí, en laboratorio, pero vamos a ver, el mejor diagnóstico en intolerancia se hace con una buena historia clínica,
07:00o sea, preguntándole mucho al paciente, examinándolo, llevando el interrogatorio guiado y mediante eso podemos saber si es intolerante o no,
07:13porque la alergia, como ya sabemos, es un poco más desarrollada, más hacia todo el organismo.
07:19Entonces vamos a ver, una prueba de alergia puede ser tanto en sangre, de alergia, de...
07:27Ah, no.
07:28Hay que decirle al jefe que está ocupada.
07:31Voy a ver si esto se apaga.
07:34¿A alguien le puedo dar mi teléfono?
07:36Sí, déjeme.
07:37¿Se lo pueden llevar, por favor?
07:38Aquí le vamos a ayudar.
07:39Eso pasa, no se preocupe, doctora.
07:41Muchas gracias.
07:42Sí, no se preocupe.
07:43Sí, adelante, no se preocupe.
07:45Ok, entonces, bueno, lo primero.
07:47Para saber alergias alimentarias, hacemos todo lo de la anamnesis.
07:51La anamnesis es la historia clínica, es para saber cómo nos vamos a ubicar, si es necesario o no realizar pruebas.
07:58No siempre es necesario realizar pruebas.
08:00Hay consultas en las que uno llega a la conclusión de que hoy no, no, no hay que hacer pruebas.
08:04Entonces, si vamos a hacer pruebas, vamos a utilizar, por ejemplo, unas sustancias que están hechas en laboratorios,
08:13que van a ser el antígeno, o sea, lo que produce alergia de cada uno de los alimentos, por diferentes alimentos.
08:21Entonces, se ponen en una bandejita.
08:24Tomaré esta también.
08:25¿Este es el mismo?
08:26Es igual, sí.
08:27Este era el que yo había mostrado antes.
08:29Vamos a ver.
08:30Este nada más lo abre así.
08:32Sí, se abre.
08:33Entonces, en el caso de...
08:37Voten mi teléfono, métanlo en una...
08:40Doctora, si gusta, puede sentárselo.
08:42No hay problema, yo nada más lo tomé para que incluso ahí en casa puedan verlo.
08:49Esto se pone en una bandejita que tiene muchísimos antígenos.
08:54Se ponen varios, se ponen 40 o 50, o lo que uno vaya a probar.
08:58Y se mete dentro de la bandejita y se pasa directamente a la piel del paciente.
09:06Así.
09:09Y ya quedó.
09:11Esos pinchitos, esos pinchitos no duelen.
09:13Esos pinchitos, bueno, a los niños se les hace más con esto, porque estos pinchitos no duelen.
09:19Son muchos pinchitos que van a disminuir la cantidad de presión entre todos los puntitos de apoyo.
09:27Y, por dicha, no duelen.
09:29Y se puede hacer más fácil para niños.
09:32Ya que las alegrías alimentares se desarrollan más en niños, aunque se pueden presentar en todos los seres humanos de todas las edades.
09:39Pero para que vean, esto es lo que usamos también.
09:43Doctora, de hecho, aquí ustedes ven.
09:45Si lo pongo así de medio lado, ustedes van a ver que los pinchitos son verdaderamente delgaditos, pequeñitos.
09:52¿Cuántos de estos se realizan o cuántos antígenos?
09:56Usted me explicaba que entonces ese líquido en el cual sumergen este aparatito son los antígenos.
10:02¿Cuántos antígenos se realizan?
10:04¿Cuántos de esos liquiditos se pueden realizar en una misma prueba?
10:07Es que en una misma prueba utilizamos varios de estos.
10:10Ok. ¿Hasta cuánto? ¿40 más o menos?
10:12No, más. Pueden ser 60.
10:14Lo que pasa es que para no estar pinchando tanto al paciente, uno más o menos hace un panel organizando qué necesita el paciente.
10:23Porque, como me decías, tu hijo es alérgico o hizo reacciones con mariscos.
10:32Entonces, uno de los niños le hace un panel de niños y aquello a lo que hizo reacción, o sea, todos los mariscos, en el caso de tu niño.
10:41Pero también se puede hacer las 40 o 50 pruebas en un mismo paciente porque muchas caben en el brazo o caben en la espalda.
10:50Entonces, se hacen al mismo tiempo. La reacción dura unos 15 minutos y en 15 minutos ya tenemos la respuesta.
10:56¿Puede ser que una persona desarrolle la alergia ya grande, doctora, o eso es desde pequeño?
11:02Sí, sí, sí. La alergia se puede desarrollar en cualquier momento de la vida.
11:06Ok.
11:07Solo hace falta una condición.
11:11¿Qué?
11:12Haberse puesto en contacto anteriormente con el alimento.
11:16Para que le haya dado tiempo al organismo, al sistema inmunológico, a desarrollar un ejército de soldados que se llaman IGE, que son las que se miden con estas cositas.
11:27Ok.
11:28Un ejército de soldados para luchar contra aquello a lo que el organismo...
11:33El sistema inmunológico... Vamos a ver cómo se desarrolla una alergia.
11:36La alergia se desarrolla porque el sistema inmunológico se equivoca e interpreta que esto que me comí es un enemigo y voy a desarrollar un montón de soldados especialistas en este alimento.
11:49Pero puede ser que eso que me comí no haya sido un enemigo de pequeño, sino que lo desarrollé de grande. ¿Por qué o a qué se debe esto?
11:56Hay varias teorías. Hay varias teorías. Puede haber una predisposición genética a desarrollar alergias, pero se dice que aquello a lo que más tú consumes es a lo que más fácilmente eres alérgico.
12:09¿Ah, de verdad?
12:10Sí. A mí me encantan los camarones.
12:12Sí.
12:13Y me como los camarones en cantidades industriales porque me encantan y un buen día... porque no se puede prevenir la alergia, ¿verdad? Tú no sabes cuándo te va a dar.
12:21Ya, no puedes predecirla.
12:24Puede ser que el organismo dé avisos, como por ejemplo que me empiece a picar la boca o la...
12:29Sí, sí. El organismo te da avisos porque ya eso es un inicio de una reacción.
12:35Ok.
12:36Sí, y ahí es donde hay que prestarle atención porque el organismo no te avisa cuándo la reacción va a ser grandísima, va a ser incluso mortal.
12:46¿Qué puede pasar entonces cuando la persona no hizo caso a esos avisos y siguió consumiendo el alimento o ese enemigo que usted está explicando y de repente tiene esta reacción?
12:58Usted decía que se va a poner con mucha urticaria, rojo, puede inflamarse, se le puede cerrar la tráquea. ¿En ese momento qué es lo que hay que hacer?
13:06En ese momento lo que hay que hacer es buscar atención inmediata. No hay que provocar vómito, no hay que inducir nada, ¿verdad? Buscar atención médica inmediata.
13:16Si el paciente no sabe que es alérgico, tiene que buscar atención médica inmediata. Ojalá en una ambulancia, porque en la ambulancia están los medicamentos que se deben poner para apoyar a ese paciente.
13:30Si el paciente ya sabe que es alérgico, porque ya fue a la consulta, ya se le dijo, y aún así por error o por decisión consumió el alimento, entonces el paciente debería andar con una aguja, con una aguja no, con una autoinyección.
13:52En el país no tenemos acceso a eso, pero en las consultas los alergólogos nos enseñamos a los pacientes a cómo utilizar la adrenalina, la adrenalina directamente, que se pone directamente hasta por encima de la ropa, sin estar demorando para nada el proceso de la aplicación de la adrenalina.
14:10Y en los adultos se puede poner media ampolla, intramuscular profundo, sin piedad, ¿verdad? Así, así.
14:18Lo que usted quiere decir es que en el país no existe tal vez ese...
14:23El Epipen, el autoinyector.
14:25Exactamente, esa inyección...
14:28Dispositivo.
14:29Exactamente, que ya está lista con la pinefrina y la adrenalina que usted está diciendo.
14:33Pero sí tenemos la adrenalina, que es una ampolla que es bien barata, pero que tiene una fecha de vencimiento corta.
14:42Entonces hay que estar siempre cambiándosela a los pacientes.
14:45La venden en las farmacias, bajo indicación médica, y es el medicamento que se debe aplicar de forma intramuscular profunda, aquí, en el muslo, en la cara anterior del muslo.
14:58Se pone media ampolla, o sea, con una aguja grande, se pone media ampolla, se clava hasta donde dicen que luego lo hicieron, y ahí.
15:08Rapidito empieza la reacción, empieza el paciente a curarse.
15:16Ok, eso es en el caso de que la persona tenga una reacción alérgica, ya en el caso extremo que estaba hablando la doctora, y que sí es importante saber cómo reaccionar.
15:23Entonces, en síntesis, doctora, y le agradecemos mucho también su tiempo, es si usted tiene alguna duda, si usted tiene todavía esa sospecha de ser E o no alérgico,
15:34lo importante es que usted acceda a este examen que decía la doctora, ¿verdad?
15:38Donde usted puede realizarse este examen y así identificar cuáles son esos alimentos enemigos o los alimentos que puedan generarle alguna alergia.
15:44Y si es intolerante, pues ya usted sabe que no pone al menos en riesgo su vida.
15:50Hay una prueba que es la prueba de oro, la regla de oro para las alergias alimentarias, que es la prueba de provocación oral, el reto oral.
16:03Que si es alérgico a la leche, uno le da la leche, uno le da el camarón, le da aquello a lo que es alérgico.
16:11No pueden los pacientes hacer esto por sí mismos, deben hacerlo delante del alergólogo, planeado, en un lugar donde podamos tener una respuesta rápida a si el paciente hace una reacción grande.
16:25Así es.
16:26Se llama prueba de reto oral.
16:28Ok, muchísimas gracias, doctora.
16:30Con muchísimo gusto.
16:32Le voy a dar los números de la alergóloga Caridad Pino.
16:35La puede contactar al WhatsApp 6227-8441.
16:39A su jefe ya le podemos decir que ya la puede llamar.
16:42Ya me puede llamar.
16:43Ya puede contestarle a su jefe y a todos los demás que le vayan a escribir o llamar al 6227-8441.
16:50Muchísimas gracias.
16:51Hasta luego.
16:52Que le vaya muy bien.
16:53Gracias a usted.