Platicamos En 15 sobre la hipertensión con el cardiólogo Fernando Robles
¿Qué es realmente la hipertensión? En 15 platicamos sobre este padecimiento, uno de los males más mortales en el mundo, como prevenirlo y como tratarlo.
#CiudadJuárez #Hipertensión #Salud #En15laEntrevista
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00:00De acuerdo con datos de la jurisdicción sanitaria 2, el doctor Rogelio Covarrubias
00:05ha mencionado que en Ciudad Juárez de enero a junio del 2024 se han detectado un poco
00:11más de 3.400 casos de hipertensión en nuestra frontera. Este fallecimiento se ha posicionado
00:17como una de las principales causas de fallecimientos no solo aquí en la frontera, sino en el estado
00:23de Chihuahua.
00:24Soy Eduardo Lara y de este tema hablaremos en 15 con Fernando Robles, cardiólogo de
00:29la Secretaría de Salud.
00:37Doctor, buen día, ¿cómo está?
00:38Buen día, ¿todo bien y usted?
00:40Perfecto, pues.
00:41Mucho gusto a todos.
00:42Doctor, el tema de la hipertensión es un tema que, como ahorita mencionábamos, van
00:48más de 3.400 casos que se han detectado aquí, nada más en la ciudad, de enero a junio.
00:55Esto implica que también se ha posicionado como una de las principales causas de fallecimientos
01:00de la población fronteriza, poco más de 17 muertes por cada 100.000 habitantes. Es
01:06un amplio número. Sin embargo, ¿qué es la hipertensión y cómo la podemos detectar?
01:12Bueno, nuevamente, buenos días. Sí, es importante mencionar que seguramente estos números están
01:21subestimados considerando que a nivel mundial se considera o se estima que la tercera parte
01:29de la población adulta tiene hipertensión. Aquí el último dato previo a este que menciona,
01:40leía yo hace tiempo, en el 2016 en el Estado, más o menos yendo de la mano a las encuestas
01:47en Sanud que son las que nos hablan de la epidemiología aquí en México, la tercera
01:52parte también de la población, 29 por ciento, más o menos a nivel nacional, tiene hipertensión.
01:59El problema acá es que de esa tercera parte es un estimado, pues porque la mayor parte,
02:06más o menos dos terceras partes, no están diagnosticados, están con el problema sin
02:13un diagnóstico formal, oficial. Porque no se acude con el médico. Así es, porque muchos
02:18problemas aquí en México. Sí, y muchas veces se piensa que da síntomas y como comparte
02:25ciertas características con las comorbilidades o enfermedades crónicas, inicialmente como
02:32son de inicio muy gradual, el cuerpo se autoregula, el cuerpo se acostumbra, digamos, a tener
02:38cifras elevadas y el paciente se empieza a sentir mal cuando tiene ya complicaciones,
02:42angina de pecho, síndrome metabólico, arritmias. Doctor, para quienes nos están viendo y que
02:50nos están escuchando, es importante definirle a la persona qué es la hipertensión, qué
02:56es este padecimiento? Es muy, muy buena pregunta que comúnmente hay uno de iniciar con esa,
03:02con la definición. Y como estamos hablando de hipertensión, de una cifra que determina
03:08un padecimiento, creo yo que la definición así como que más juiciosa es la definición
03:16europea, que es la misma que tenemos en la guía práctica clínica de aquí del 2021,
03:20que es la actual, por cierto. Y es que es la cifra de presión arterial que se beneficia
03:26de tratamiento por encima del riesgo del propio tratamiento. Es decir, el dar un tratamiento
03:32para regular la presión no está carente de complicaciones, que baje la presión de
03:39forma descontrolada, lesión renal aguda, problemas electrolíticos, gota, hay algún
03:46tipo de tratamiento de la hipertensión que causa gota. Entonces la cifra que se beneficia
03:51de ese tratamiento sin causar riesgo es la hipertensión y esa cifra es 140-90. 140-90
03:59aquí en México, porque son las guías internacionales europeas y en Estados Unidos se dice 130-80.
04:05Es decir, en Estados Unidos es el motivo por el que más o menos se estima que el 49 por
04:10ciento, o sea, la mitad de la población tiene hipertensión. En Europa, la tercera
04:14parte, 35. Vuelvo a repetir, igual que acá en México. Hablar de que la tercera parte
04:19de la población la tiene, pues no es poca cosa. Ahorita que mencionaba de la edad, creo
04:24que es un dato que hay que mencionar. Normalmente la mayor parte de la prevalencia de esta hipertensión
04:31son pacientes de 35-40 para arriba, pero eso no quiere decir que de esa edad para abajo
04:35no la tenga. El 22 por ciento más o menos de la población de esa edad, o sea, de 35-40
04:44para abajo, se estima que tiene hipertensiones. Entonces lo que quiero llegar es que no es
04:48exclusivo de adultos muy adultos.
04:50Y que ahorita da un dato muy revelador. Son edades relativamente muy jóvenes, o sea,
04:56menores de los 35 años, con estos porcentajes de padecimiento ya cardíaco, debe ser un
05:03motivo de alarma en tanto, no solamente para la autoridad de salud, sino para la comunidad
05:08en general, en modificar algunos estilos de vida, algunos hábitos. Y ahorita un dato
05:15importante que mencionaba, doctor, el valor promedio que debe de mantenerse la presión
05:21arterial si se mantiene arriba de los 140. Cuidado, porque puede ser un síntoma de que
05:27se puede estar sufriendo esta enfermedad.
05:29Sí, así es. Muchas veces hay que uno como médico tiene que tener el raciocinio, el
05:36juicio, como decía ahorita, de evaluar la edad del paciente, las condiciones del paciente
05:45si es obeso, si no es obeso, si es hombre, si es mujer, si fuma, si no fuma, si tiene
05:49estrés, si no tiene estrés. Porque en ocasiones cuando el paciente está, por ejemplo, muy
05:56joven o 40, de repente van ahí a consulta con nosotros y probablemente no tengan alta
06:02presión, pero la cifra de oficina está elevada y uno tiene que tomar la decisión de decir
06:08le doy tratamiento o no en función a eso, a que el tratamiento no está carente de,
06:13como decía ahorita, no carente de complicaciones. Entonces hay que entender que la forma de
06:18diagnosticar la presión, sobre todo en jóvenes, la hipertensión, quiero decir, sobre todo
06:22en jóvenes. Va más allá de una cifra aislada de en consultorio. Nosotros, por ejemplo,
06:29es común que utilicemos un estudio que es el estudio de referencia, el Gold Standard,
06:33como dicen los los americanos, que es el estudio que dice si o si tiene alta presión o no,
06:38es decir, lo descarta. Se llama MAPA, es un monitoreo ambulatorio que 24 horas le mide
06:42la presión al al paciente y que si, por ejemplo, en la oficina, en el consultorio está elevada
06:49y en ese estudio no lo está, pues no es hipertensión. Tal vez es efecto de bata blanca, es angustia,
06:55es ansiedad y es también más o menos prevalente.
06:57Si no tenemos en casa conocerlo, si no tenemos en casa esos aparatos para poder medir la
07:02presión. Qué síntomas son los que debo tener en consideración o cuáles son esas
07:10red flags que tengo que atender para acudir con el médico y descartar el diagnóstico?
07:18Los más comunes que dice uno muy sensibles, pero poco específicos, es decir, si los tiene
07:23que atender, los no significa que necesariamente sea algo malo o que ponga en peligro la vida
07:29en ese momento, pero que eventualmente puede hacerlo. Y eso son palpitaciones,
07:34es un indicador potencial de alguna arritmia. Dolor de pecho que no necesariamente es cardíaco,
07:40pero puede ser un indicador de que sí lo es. Es decir, angina de pecho,
07:44que va muy de la mano de hipertensión, no está entre paréntesis. Estamos hablando de
07:49hipertensión, la tercera parte de la población y la enfermedad cardíaca, particularmente infartos,
07:54es la tercera parte de la causa de las principales causas de muerte, es decir,
07:58uno de cada tres muertes, un 31 por ciento a nivel mundial. Y en México no es la excepción
08:03que está causada por esto. Entonces, si concatenamos una cosa con otra,
08:08pues no estamos hablando de cualquier cosa. Entonces palpitaciones, dificultad para respirar,
08:11dolor de pecho, pues hay que hay que atender. Hay muchos que refieren también dolor de cabeza,
08:16dolor de cabeza, claro, condición borrosa, que el dolor de cabeza luego se asocia con
08:20muchos otros padecimientos. Pero es importante atender estas señales, acudir con el médico
08:25si es un dolor de cabeza o un dolor en el pecho muy atípico. Así es. Para poder,
08:31para poder descartar este diagnóstico. Doctor, precisamente en este, en este sentido,
08:37cómo se puede prevenir? Cómo? Si ya tengo a lo mejor esas primeras señales donde apenas a lo
08:45mejor está empezando el padecimiento, cómo le puedo hacer yo ciudadano para evitar que la
08:51enfermedad avance o continúe su curso? Tengo que cambiar algún tipo de hábito, seguir dieta?
08:56Cuáles son esas recomendaciones? Y es otra, otra muy, muy buena pregunta. A veces trata uno de
09:03no ser muy técnico y no hablar de más, no, no enredar al paciente con información, pero también
09:08a la vez es necesario sacarla, externarla o darla a conocer. Hay que, hay que saber que las la
09:16clasificación de hipertensión, las clasificaciones y fundamental de hipertensión es primaria o
09:21secundaria. Primaria es el 95, 92 por ciento de todos los casos de hipertensión. Y lo que significa
09:27es que son muchos factores alterados o anormales que llevan a que el cuerpo responda elevando la
09:34presión arterial y las consecuencias que ya dijimos que implica eso. Y cuáles son esas obesidad? Falta
09:40de actividad física, consumo excesivo de sal, consumo excesivo de grasas. Este bueno, a la
09:47larga, consumo excesivo de carbohidratos de fácil absorción, harinas, azúcares, todo eso que nos
09:52alteran el metabolismo y que la presión, pues como luego decimos, es la punta del iceberg, no? Es decir,
09:57que se esté elevada, pero trae otras cosas metabólicas, no? Continuando tabaquismo, herencia, pero
10:04realmente en lo que nos enfocamos o en el que no debemos enfocar es en los factores modificables.
10:09La herencia ya está con nosotros y esa no la vamos a quitar, pero si tenemos sobrepeso, estamos obesos,
10:14hay que hacer algo, no? Si no hacemos actividad física, hay que hacer actividad física y resolverlo.
10:20Ahorita comentaba un dato importante, el tema del tabaquismo, también el tema del consumo del
10:25alcohol en exceso. Cómo agrava el problema el uso del tabaco, el uso de este tipo de sustancias,
10:33ese tipo de bebidas? Cuando se tiene que diagnosticar hipertensión?
10:37Esos condicionantes son precondicionantes para que suceda y para que no se controle, es decir,
10:48si el paciente no tiene, eventualmente la va a desarrollar. Si tiene un índice tabáquico alto,
10:55de hecho, ni siquiera alto moderado, ya de 5 o 10 de índice tabáquico para arriba,
10:59consumir el equivalente a 2, 3 cigarros diarios por ya más de 10 años o no se diga media cajetilla
11:08por ya 5 años, ya es un factor de riesgo para tanto enfermar el corazón como como causar
11:14hipertensión. Uso de drogas que desafortunadamente sabemos que es muy cada vez más prevalente,
11:19sobre todo en la población joven. Otro otro factor independiente para infartos e infección. Ambos.
11:26Este y si bueno, y si ya se tiene la hipertensión, pues es como mayor premura,
11:33no es decir hay que controlar eso. Fuma, pues hay que dejar de fumar.
11:36Ahorita mencionaba también doctor. Bueno, este este padecimiento no es exclusivo para
11:40personas adultas mayores. Hay casos que se pueden que se pueden presentar en personas
11:46más jóvenes. Sin embargo, la prevalencia de la hipertensión es más común y que esta es
11:52una pregunta que también nos han hecho mucho también en redes y en otros foros. Es es más
11:57común en hombres, es más común en mujeres. Obviamente es un padecimiento que no respeta
12:02género, pero es más común en uno de estos dos géneros. Sí, es más común en hombres,
12:07por hasta cierta edad. Otra vez depende de muchos factores, no? Pues si, por ejemplo,
12:14si es una mujer joven, pero con obesidad y obesidad, sobre todo grado 2, grado 3, obesidad
12:18inmórbida, entonces seguramente tiene hipertensión o eventualmente, como decimos ahorita, se
12:25va a diagnosticar con hipertensión. Pero si son pacientes que tienen pocos factores
12:29de riesgo, el puro sexo, es decir, como variable independiente, habitualmente es 3 a 1, 4 a
12:351 hombres a mujeres, hasta que la mujer, por ejemplo, deja de tener la condicionante hormonal,
12:43por ahí de los cincuenta y tantos que empieza con la menopausia, a ella más o menos en
12:47pareja. Pero hasta eso, hasta ese momento, el hombre es la. O sea, la prevalencia es
12:52mayor en hombres y obviamente el riesgo también que implica el no atenderse. Es importante
12:57mencionar a la gente que este padecimiento es controlable. Así es, se puede controlar
13:01con los tratamientos adecuados. La importancia es acudir periódicamente con su médico, atender
13:06estas señales que bien nos ha comentado doctor. Él si se tienen palpitaciones, si tienen
13:12dolores, acudir inmediatamente con el médico, no automedicarse, que es otra parte importante.
13:18Bueno, otras recomendaciones, doctor, que quisiera usted agregar antes de concluir aquí
13:23con este espacio. Otras recomendaciones para la ciudadanía para atenderse debidamente
13:28y evitar que se agrave su salud. Yo creo que lo que se hace acá en la en la en el sector
13:37público del país, particularmente en Secretaría, no desde el desde los médicos de atención
13:43primaria, es decir, no necesariamente hasta llegar con nosotros, que con nosotros ya llegan
13:47con las. Desafortunadamente, con las complicaciones secundarias al problema ya crónico, pero
13:52atender lo que su médico de atención primaria dice y que desafortunadamente muchas veces
13:57lo subestimamos a hacer actividad física por lo menos 30 minutos al día, cinco días
14:02de la semana, si se puede, seis, es decir, mínimamente 150 minutos por semana de actividad
14:09física moderada, limitar el consumo de sal, limitar el consumo de comida rápida, que
14:14eso es sal o bueno, sodio, carbohidratos de fácil absorción, grasas, que eso pues gradualmente
14:22y como decíamos de forma crónica va acabando ahí con los mecanismos que tiene el cuerpo
14:28para defenderse hasta que hipertensión y todo lo demás. Entonces, todas esas indicaciones,
14:34incluso antes de empezar a dar medicamentos, las da el médico de atención primaria. Entonces,
14:38como bien dice usted ahorita, o sea, atenderse desde el médico general hasta ya está con
14:44nosotros. Pero todo empieza con los con las unidades primarias. Doctor, no lo pueden
14:50encontrar si tiene redes sociales o no lo pueden encontrar en consulta. En consulta
14:56estoy en Secretaría de Salud, en Pensiones Civiles del Estado, en una clínica nefrocardiológica,
15:03nefrología y cardiología, que se llama Le Mans y próximamente tal vez en Centro Médico.
15:08Ahorita con las redes sociales estoy medio medio nuevo con eso porque no soy muy bueno
15:12para eso, pero en eso andamos trabajando. En esos lugares estamos. Doctor, agradecemos
15:16muchísimo su participación este día en 15 con este tema importantísimo para la salud
15:20de los chihuahuenses. Es importante y este dato duro. Chihuahua ocupa el tercer lugar
15:26de hipertensión arterial en el país para que usted lo tenga en consideración. Tome
15:31en cuenta estas recomendaciones y acuda con su médico. Soy Eduardo Lara y nos vemos en
15:36el próximo episodio de Enquite.