¿Qué es realmente la hipertensión? En 15 platicamos sobre este padecimiento, uno de los males más mortales en el mundo, como prevenirlo y como tratarlo.
#CiudadJuárez #Hipertensión #Salud #En15laEntrevista
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00:00De acuerdo con datos de la jurisdicción sanitaria 2, el doctor Rogelio Covarrubias
00:05ha mencionado que en Ciudad Juárez de enero a junio del 2024 se han detectado un poco
00:11más de 3.400 casos de hipertensión en nuestra frontera. Este fallecimiento se ha posicionado
00:17como una de las principales causas de fallecimientos no solo aquí en la frontera, sino en el estado
00:23de Chihuahua.
00:24Soy Eduardo Lara y de este tema hablaremos en 15 con Fernando Robles, cardiólogo de
00:29la Secretaría de Salud.
00:37Doctor, buen día, ¿cómo está?
00:38Buen día, ¿todo bien y usted?
00:40Perfecto, pues.
00:41Mucho gusto a todos.
00:42Doctor, el tema de la hipertensión es un tema que, como ahorita mencionábamos, van
00:48más de 3.400 casos que se han detectado aquí, nada más en la ciudad, de enero a junio.
00:55Esto implica que también se ha posicionado como una de las principales causas de fallecimientos
01:00de la población fronteriza, poco más de 17 muertes por cada 100.000 habitantes. Es
01:06un amplio número. Sin embargo, ¿qué es la hipertensión y cómo la podemos detectar?
01:12Bueno, nuevamente, buenos días. Sí, es importante mencionar que seguramente estos números están
01:21subestimados considerando que a nivel mundial se considera o se estima que la tercera parte
01:29de la población adulta tiene hipertensión. Aquí el último dato previo a este que menciona,
01:40leía yo hace tiempo, en el 2016 en el Estado, más o menos yendo de la mano a las encuestas
01:47en Sanud que son las que nos hablan de la epidemiología aquí en México, la tercera
01:52parte también de la población, 29 por ciento, más o menos a nivel nacional, tiene hipertensión.
01:59El problema acá es que de esa tercera parte es un estimado, pues porque la mayor parte,
02:06más o menos dos terceras partes, no están diagnosticados, están con el problema sin
02:13un diagnóstico formal, oficial. Porque no se acude con el médico. Así es, porque muchos
02:18problemas aquí en México. Sí, y muchas veces se piensa que da síntomas y como comparte
02:25ciertas características con las comorbilidades o enfermedades crónicas, inicialmente como
02:32son de inicio muy gradual, el cuerpo se autoregula, el cuerpo se acostumbra, digamos, a tener
02:38cifras elevadas y el paciente se empieza a sentir mal cuando tiene ya complicaciones,
02:42angina de pecho, síndrome metabólico, arritmias. Doctor, para quienes nos están viendo y que
02:50nos están escuchando, es importante definirle a la persona qué es la hipertensión, qué
02:56es este padecimiento? Es muy, muy buena pregunta que comúnmente hay uno de iniciar con esa,
03:02con la definición. Y como estamos hablando de hipertensión, de una cifra que determina
03:08un padecimiento, creo yo que la definición así como que más juiciosa es la definición
03:16europea, que es la misma que tenemos en la guía práctica clínica de aquí del 2021,
03:20que es la actual, por cierto. Y es que es la cifra de presión arterial que se beneficia
03:26de tratamiento por encima del riesgo del propio tratamiento. Es decir, el dar un tratamiento
03:32para regular la presión no está carente de complicaciones, que baje la presión de
03:39forma descontrolada, lesión renal aguda, problemas electrolíticos, gota, hay algún
03:46tipo de tratamiento de la hipertensión que causa gota. Entonces la cifra que se beneficia
03:51de ese tratamiento sin causar riesgo es la hipertensión y esa cifra es 140-90. 140-90
03:59aquí en México, porque son las guías internacionales europeas y en Estados Unidos se dice 130-80.
04:05Es decir, en Estados Unidos es el motivo por el que más o menos se estima que el 49 por
04:10ciento, o sea, la mitad de la población tiene hipertensión. En Europa, la tercera
04:14parte, 35. Vuelvo a repetir, igual que acá en México. Hablar de que la tercera parte
04:19de la población la tiene, pues no es poca cosa. Ahorita que mencionaba de la edad, creo
04:24que es un dato que hay que mencionar. Normalmente la mayor parte de la prevalencia de esta hipertensión
04:31son pacientes de 35-40 para arriba, pero eso no quiere decir que de esa edad para abajo
04:35no la tenga. El 22 por ciento más o menos de la población de esa edad, o sea, de 35-40
04:44para abajo, se estima que tiene hipertensiones. Entonces lo que quiero llegar es que no es
04:48exclusivo de adultos muy adultos.
04:50Y que ahorita da un dato muy revelador. Son edades relativamente muy jóvenes, o sea,
04:56menores de los 35 años, con estos porcentajes de padecimiento ya cardíaco, debe ser un
05:03motivo de alarma en tanto, no solamente para la autoridad de salud, sino para la comunidad
05:08en general, en modificar algunos estilos de vida, algunos hábitos. Y ahorita un dato
05:15importante que mencionaba, doctor, el valor promedio que debe de mantenerse la presión
05:21arterial si se mantiene arriba de los 140. Cuidado, porque puede ser un síntoma de que
05:27se puede estar sufriendo esta enfermedad.
05:29Sí, así es. Muchas veces hay que uno como médico tiene que tener el raciocinio, el
05:36juicio, como decía ahorita, de evaluar la edad del paciente, las condiciones del paciente
05:45si es obeso, si no es obeso, si es hombre, si es mujer, si fuma, si no fuma, si tiene
05:49estrés, si no tiene estrés. Porque en ocasiones cuando el paciente está, por ejemplo, muy
05:56joven o 40, de repente van ahí a consulta con nosotros y probablemente no tengan alta
06:02presión, pero la cifra de oficina está elevada y uno tiene que tomar la decisión de decir
06:08le doy tratamiento o no en función a eso, a que el tratamiento no está carente de,
06:13como decía ahorita, no carente de complicaciones. Entonces hay que entender que la forma de
06:18diagnosticar la presión, sobre todo en jóvenes, la hipertensión, quiero decir, sobre todo
06:22en jóvenes. Va más allá de una cifra aislada de en consultorio. Nosotros, por ejemplo,
06:29es común que utilicemos un estudio que es el estudio de referencia, el Gold Standard,
06:33como dicen los los americanos, que es el estudio que dice si o si tiene alta presión o no,
06:38es decir, lo descarta. Se llama MAPA, es un monitoreo ambulatorio que 24 horas le mide
06:42la presión al al paciente y que si, por ejemplo, en la oficina, en el consultorio está elevada
06:49y en ese estudio no lo está, pues no es hipertensión. Tal vez es efecto de bata blanca, es angustia,
06:55es ansiedad y es también más o menos prevalente.
06:57Si no tenemos en casa conocerlo, si no tenemos en casa esos aparatos para poder medir la
07:02presión. Qué síntomas son los que debo tener en consideración o cuáles son esas
07:10red flags que tengo que atender para acudir con el médico y descartar el diagnóstico?
07:18Los más comunes que dice uno muy sensibles, pero poco específicos, es decir, si los tiene
07:23que atender, los no significa que necesariamente sea algo malo o que ponga en peligro la vida
07:29en ese momento, pero que eventualmente puede hacerlo. Y eso son palpitaciones,
07:34es un indicador potencial de alguna arritmia. Dolor de pecho que no necesariamente es cardíaco,
07:40pero puede ser un indicador de que sí lo es. Es decir, angina de pecho,
07:44que va muy de la mano de hipertensión, no está entre paréntesis. Estamos hablando de
07:49hipertensión, la tercera parte de la población y la enfermedad cardíaca, particularmente infartos,
07:54es la tercera parte de la causa de las principales causas de muerte, es decir,
07:58uno de cada tres muertes, un 31 por ciento a nivel mundial. Y en México no es la excepción
08:03que está causada por esto. Entonces, si concatenamos una cosa con otra,
08:08pues no estamos hablando de cualquier cosa. Entonces palpitaciones, dificultad para respirar,
08:11dolor de pecho, pues hay que hay que atender. Hay muchos que refieren también dolor de cabeza,
08:16dolor de cabeza, claro, condición borrosa, que el dolor de cabeza luego se asocia con
08:20muchos otros padecimientos. Pero es importante atender estas señales, acudir con el médico
08:25si es un dolor de cabeza o un dolor en el pecho muy atípico. Así es. Para poder,
08:31para poder descartar este diagnóstico. Doctor, precisamente en este, en este sentido,
08:37cómo se puede prevenir? Cómo? Si ya tengo a lo mejor esas primeras señales donde apenas a lo
08:45mejor está empezando el padecimiento, cómo le puedo hacer yo ciudadano para evitar que la
08:51enfermedad avance o continúe su curso? Tengo que cambiar algún tipo de hábito, seguir dieta?
08:56Cuáles son esas recomendaciones? Y es otra, otra muy, muy buena pregunta. A veces trata uno de
09:03no ser muy técnico y no hablar de más, no, no enredar al paciente con información, pero también
09:08a la vez es necesario sacarla, externarla o darla a conocer. Hay que, hay que saber que las la
09:16clasificación de hipertensión, las clasificaciones y fundamental de hipertensión es primaria o
09:21secundaria. Primaria es el 95, 92 por ciento de todos los casos de hipertensión. Y lo que significa
09:27es que son muchos factores alterados o anormales que llevan a que el cuerpo responda elevando la
09:34presión arterial y las consecuencias que ya dijimos que implica eso. Y cuáles son esas obesidad? Falta
09:40de actividad física, consumo excesivo de sal, consumo excesivo de grasas. Este bueno, a la
09:47larga, consumo excesivo de carbohidratos de fácil absorción, harinas, azúcares, todo eso que nos
09:52alteran el metabolismo y que la presión, pues como luego decimos, es la punta del iceberg, no? Es decir,
09:57que se esté elevada, pero trae otras cosas metabólicas, no? Continuando tabaquismo, herencia, pero
10:04realmente en lo que nos enfocamos o en el que no debemos enfocar es en los factores modificables.
10:09La herencia ya está con nosotros y esa no la vamos a quitar, pero si tenemos sobrepeso, estamos obesos,
10:14hay que hacer algo, no? Si no hacemos actividad física, hay que hacer actividad física y resolverlo.
10:20Ahorita comentaba un dato importante, el tema del tabaquismo, también el tema del consumo del
10:25alcohol en exceso. Cómo agrava el problema el uso del tabaco, el uso de este tipo de sustancias,
10:33ese tipo de bebidas? Cuando se tiene que diagnosticar hipertensión?
10:37Esos condicionantes son precondicionantes para que suceda y para que no se controle, es decir,
10:48si el paciente no tiene, eventualmente la va a desarrollar. Si tiene un índice tabáquico alto,
10:55de hecho, ni siquiera alto moderado, ya de 5 o 10 de índice tabáquico para arriba,
10:59consumir el equivalente a 2, 3 cigarros diarios por ya más de 10 años o no se diga media cajetilla
11:08por ya 5 años, ya es un factor de riesgo para tanto enfermar el corazón como como causar
11:14hipertensión. Uso de drogas que desafortunadamente sabemos que es muy cada vez más prevalente,
11:19sobre todo en la población joven. Otro otro factor independiente para infartos e infección. Ambos.
11:26Este y si bueno, y si ya se tiene la hipertensión, pues es como mayor premura,
11:33no es decir hay que controlar eso. Fuma, pues hay que dejar de fumar.
11:36Ahorita mencionaba también doctor. Bueno, este este padecimiento no es exclusivo para
11:40personas adultas mayores. Hay casos que se pueden que se pueden presentar en personas
11:46más jóvenes. Sin embargo, la prevalencia de la hipertensión es más común y que esta es
11:52una pregunta que también nos han hecho mucho también en redes y en otros foros. Es es más
11:57común en hombres, es más común en mujeres. Obviamente es un padecimiento que no respeta
12:02género, pero es más común en uno de estos dos géneros. Sí, es más común en hombres,
12:07por hasta cierta edad. Otra vez depende de muchos factores, no? Pues si, por ejemplo,
12:14si es una mujer joven, pero con obesidad y obesidad, sobre todo grado 2, grado 3, obesidad
12:18inmórbida, entonces seguramente tiene hipertensión o eventualmente, como decimos ahorita, se
12:25va a diagnosticar con hipertensión. Pero si son pacientes que tienen pocos factores
12:29de riesgo, el puro sexo, es decir, como variable independiente, habitualmente es 3 a 1, 4 a
12:351 hombres a mujeres, hasta que la mujer, por ejemplo, deja de tener la condicionante hormonal,
12:43por ahí de los cincuenta y tantos que empieza con la menopausia, a ella más o menos en
12:47pareja. Pero hasta eso, hasta ese momento, el hombre es la. O sea, la prevalencia es
12:52mayor en hombres y obviamente el riesgo también que implica el no atenderse. Es importante
12:57mencionar a la gente que este padecimiento es controlable. Así es, se puede controlar
13:01con los tratamientos adecuados. La importancia es acudir periódicamente con su médico, atender
13:06estas señales que bien nos ha comentado doctor. Él si se tienen palpitaciones, si tienen
13:12dolores, acudir inmediatamente con el médico, no automedicarse, que es otra parte importante.
13:18Bueno, otras recomendaciones, doctor, que quisiera usted agregar antes de concluir aquí
13:23con este espacio. Otras recomendaciones para la ciudadanía para atenderse debidamente
13:28y evitar que se agrave su salud. Yo creo que lo que se hace acá en la en la en el sector
13:37público del país, particularmente en Secretaría, no desde el desde los médicos de atención
13:43primaria, es decir, no necesariamente hasta llegar con nosotros, que con nosotros ya llegan
13:47con las. Desafortunadamente, con las complicaciones secundarias al problema ya crónico, pero
13:52atender lo que su médico de atención primaria dice y que desafortunadamente muchas veces
13:57lo subestimamos a hacer actividad física por lo menos 30 minutos al día, cinco días
14:02de la semana, si se puede, seis, es decir, mínimamente 150 minutos por semana de actividad
14:09física moderada, limitar el consumo de sal, limitar el consumo de comida rápida, que
14:14eso es sal o bueno, sodio, carbohidratos de fácil absorción, grasas, que eso pues gradualmente
14:22y como decíamos de forma crónica va acabando ahí con los mecanismos que tiene el cuerpo
14:28para defenderse hasta que hipertensión y todo lo demás. Entonces, todas esas indicaciones,
14:34incluso antes de empezar a dar medicamentos, las da el médico de atención primaria. Entonces,
14:38como bien dice usted ahorita, o sea, atenderse desde el médico general hasta ya está con
14:44nosotros. Pero todo empieza con los con las unidades primarias. Doctor, no lo pueden
14:50encontrar si tiene redes sociales o no lo pueden encontrar en consulta. En consulta
14:56estoy en Secretaría de Salud, en Pensiones Civiles del Estado, en una clínica nefrocardiológica,
15:03nefrología y cardiología, que se llama Le Mans y próximamente tal vez en Centro Médico.
15:08Ahorita con las redes sociales estoy medio medio nuevo con eso porque no soy muy bueno
15:12para eso, pero en eso andamos trabajando. En esos lugares estamos. Doctor, agradecemos
15:16muchísimo su participación este día en 15 con este tema importantísimo para la salud
15:20de los chihuahuenses. Es importante y este dato duro. Chihuahua ocupa el tercer lugar
15:26de hipertensión arterial en el país para que usted lo tenga en consideración. Tome
15:31en cuenta estas recomendaciones y acuda con su médico. Soy Eduardo Lara y nos vemos en
15:36el próximo episodio de Enquite.