El día de hoy hablaremos sobre una enfermedad que afecta al 1.5% de la población mexicana, la Artritis reumatoide…
¿Sabías que la Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune? Sí, esto significa que el sistema inmunológico, en lugar de protegernos, ataca por error a nuestro propio cuerpo. Y para hablar del tema nos acompaña el Dr. Erick Saúl Jiménez Farfán, médico egresado de la UAEH, además es Especialista en Reumatología y Medicina Interna por la Universidad Nacional Autónoma de México, está certificado por el Consejo Mexicano de Reumatología y es miembro del Colegio Mexicano de Reumatología.
¿Sabías que la Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune? Sí, esto significa que el sistema inmunológico, en lugar de protegernos, ataca por error a nuestro propio cuerpo. Y para hablar del tema nos acompaña el Dr. Erick Saúl Jiménez Farfán, médico egresado de la UAEH, además es Especialista en Reumatología y Medicina Interna por la Universidad Nacional Autónoma de México, está certificado por el Consejo Mexicano de Reumatología y es miembro del Colegio Mexicano de Reumatología.
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AprendizajeTranscripción
00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? ¿Cómo están? Les doy la más cordial de las bienvenidas. Este es su programa Diagnosis, una guía integral para la salud. El día de hoy hablaremos de una enfermedad que pues a muchas personas les llama la atención, a quien no le ha dolido la rodilla por el frío. Pero bueno, antes de hablar más del tema, vamos a ver qué nos tiene preparado Ivi.
01:00Por favor.
01:30Sobre todo en manos, muñecas y rodillas. Además, podrías sentir rigidez, especialmente en las mañanas, como si fueras un robot oxidado que trata de arrancar. Sin embargo, es importante aclarar que los síntomas pueden cambiar conforme avanza la enfermedad, ya que la artritis reumatoide es una enfermedad sistémica y esto significa que la inflamación crónica no solo afecta las articulaciones,
01:55sino que también puede dañar otros órganos como el corazón, los pulmones, la piel o las células de la sangre. Ahora hablemos de los factores de riesgo. Ya que las mujeres son más propensas a desarrollar artritis reumatoide debido a una combinación de factores hormonales y genéticos, los hombres no se salvan del todo, ya que factores como la genética, la edad, el tabaquismo y el sobrepeso pueden aumentar el riesgo.
02:21¿Y cómo podemos prevenirla? No hay una fórmula mágica, pero mantenerte activo, llevar una dieta saludable y evitar el tabaco puede reducir tus probabilidades. Además, si sientes dolor persistente en las articulaciones, es clave acudir al médico para un diagnóstico temprano.
02:38Y para hablar del tema, nos acompaña el Dr. Erick Saúl Jiménez Farfán, médico egresado de la UAH, además es especialista en reumatología y medicina interna por la Universidad Nacional Autónoma de México. Está certificado por el Consejo Mexicano de Reumatología y es miembro del Colegio Mexicano de Reumatología. Y recuerda cuidar de tus articulaciones y mantenerte activo.
03:08Muchas gracias por la información. Y bueno, Erick, bienvenido a tu programa Diagnosis.
03:15El día de hoy yo hablaba un poquito que aquí no le ha dolido la rodilla por el frío, que aquí no le han dolido las articulaciones, pero esencialmente la artritis reumatoide, como nos decía Ivy, es una enfermedad autoinmune y pues no nos queda claro cuál es el mecanismo para padecerla y pues quién mejor que tú para darnos esta información. Por favor, amigo.
03:41Mucho gusto, Erick. Gracias por la invitación. Y pues efectivamente, como nos dijo Ivy, esta artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune. ¿Qué significa eso? Significa en términos muy sencillos que las defensas que tenemos en nuestro cuerpo, que contienen células, proteínas y demás, que normalmente se encargan de defendernos, por si llaman defensas, de microorganismos como bacterias, virus, parásitos, etcétera,
04:08o algún error en la composición genética de estas células de la defensa, empiezan a reconocer proteínas que normalmente tenemos en todo el cuerpo como si fueran esos organismos ajenos a. Y ese es uno de los motivos por los que se genera algo que conocemos los médicos que se llama inflamación.
04:27Todos nos hemos sentido cansados, agotados cuando nos da una gripa, por ejemplo. Y eso es en parte porque es un signo de que las defensas están haciendo su trabajo. Más o menos eso sucede en enfermedades autoinmunes. Una de ellas obviamente es la artritis reumatoide.
04:44Empieza un estímulo que reconoce nuestras defensas como algo ajeno, aunque sea nuestro propio cuerpo, y empieza ese primer estímulo, este primer paso que es la inflamación. La inflamación de la artritis reumatoide es en todo el cuerpo. Yo siempre les explico a mis pacientes que la artritis, a pesar de que nos duelen las articulaciones o en casos más graves se deforman como tal, todo empieza en todo el cuerpo.
05:12Realmente no hay una parte del cuerpo que esté exenta de esta reacción inflamatoria, es lo que nos estás explicando. Lo podemos ver más reflejado, son cosas que nosotros observamos, pero incluso yo me imagino que los pulmones se pueden inflamar. ¿Qué otro órgano se puede ver afectado por esta enfermedad?
05:34En el caso de la artritis reumatoide, esta inflamación que te platico, generalmente el primer sitio o el sitio más característico definitivamente donde empieza a reconocer las defensas es las articulaciones. Es lo más frecuente. Afortunadamente cada vez es más fácil, entre comillas, diagnosticar esta enfermedad y empezar a tratarla y evitar que afecte otros órganos y sistemas.
05:57Cuando ya hay afección de otros órganos y sistemas, como los pulmones que son frecuente, las células de la sangre o incluso en ocasiones las células de la piel, esto suele significar una de dos cosas. Que la artritis principalmente es una artritis reumatoide que ya lleva mucho tiempo haciendo su efecto en el cuerpo o que es una artritis reumatoide muy agresiva.
06:20Eso es interesante, Eric. Quisiera saber cuándo empieza este proceso de artritis. Vaya, ¿desde cuándo una persona lo va a notar o cuándo se enferma de este tipo de padecimiento?
06:35Coloquialmente todos tenemos en la mente que artritis es algo de gente grande, de ancianos, pero en realidad hablando específicamente de la artritis reumatoide, generalmente esto empieza en edades de adultos jóvenes.
06:51Es decir, hay gente que desde los 30, 40, 50 años empieza a presentar estos síntomas y precisamente empieza atacando las articulaciones.
07:01Nosotros las clasificamos o las denominamos como articulaciones pequeñas, como las que tenemos en la muñeca, en los nudillos, en cada uno de nuestros dedos que flexiona, pero también puede pasar en otras articulaciones un poco más grandes como los codos, los hombros o incluso como mencionabas hace rato, las rodillas.
07:18Lo característico de esto es que es un tipo de dolor que nosotros los reumatólogos y algunos otros compañeros especialistas sabemos identificar.
07:29Generalmente el dolor empieza en el transcurso de estas edades que te mencionaba y es un dolor que puede ser durante todo el día.
07:38Los pacientes cuando tienen este problema refieren que amanecen rígidos, que les cuesta mucho trabajo empezar a arrancar, a mover su cuerpo durante la mañana y al mismo tiempo tienen este dolor que conforme van moviéndose, van calentando sus articulaciones, se va desapareciendo.
07:56A diferencia de otros padecimientos en los que pasa lo contrario, conforme me empiezo a mover se va apareciendo también el dolor.
08:03Tiene una característica específica de presentarse.
08:07Está súper interesante, doctor, lo que estamos platicando, pero te invito a ver una cápsula que nos tiene preparada Ibi. Por favor, vamos a verla.
08:17Ira, ¿qué te parece si hablamos del diagnóstico? Ya que es fundamental atender la enfermedad lo más pronto posible.
08:25Sin embargo, como en otras enfermedades, el diagnóstico se basa en una combinación de criterios clínicos, análisis de sangre y estudios de imágenes.
08:34Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
08:38Muchas gracias, Ibi, por la información. Y bueno, Doc, ya nos estabas dando un par de aguas de cómo identificar el dolor.
08:45Diría mi abuelita, ya va a empezar a llover porque me duele la rodilla, ¿no? Ya incluso lo identifican por el clima.
08:53Esto tiene algo de cierto, o sea, sí tiene un soporte científico.
08:58El dolor tiene esa clasificación.
09:01El dolor me ayuda a diagnosticar.
09:03Existen laboratorios específicos.
09:05Vaya, doctor, por favor, ilumínanos.
09:07Como te mencionaba, el dolor de las articulaciones con esas características que hablábamos hace unos segundos es lo más típico.
09:14Ese dolor que empieza y que conforme va calentando y moviéndose mi cuerpo, va desapareciendo poco a poco.
09:21A veces no se quita por completo ese dolor y es cuando me duele la rodilla.
09:24Y es cuando generalmente los pacientes o las personas afectadas buscan la atención médica o en ocasiones también buscan automedicarse.
09:32Eso es bastante frecuente.
09:34Esa es una manera de saberlo.
09:36Lo que mencionabas respecto a los cambios de temperatura, a la humedad y demás, no tiene una explicación en realidad certera.
09:44Hay algunos estudios por ahí que te dicen que el cambio de la presión atmosférica, el cambio de la temperatura,
09:50la humedad en el ambiente lo perciben las articulaciones y eso hace que duela más.
09:56Pero eso no significa que estos cambios de temperatura de frío a caliente o de calor a frío, etcétera, sean la causa de la enfermedad.
10:04O el típico, ¿no? Que estás haciendo alguna actividad y no te mojes las manos.
10:08O sea, eso y estamos aquí para hablarlo un tanto de manera coloquial,
10:13pero para quitarle el mito a ciertas acciones como operece si nos fuera a dar algún tipo de enfermedad reumática.
10:21Entonces realmente si estoy haciendo alguna actividad y me mojo las manos no me va a dar artritis.
10:25No, incluso ni artritis ni lo otro que también vemos los reumatólogos que es el desgaste, pero ese es un tema completamente aparte.
10:33Además del dolor y de la rigidez que mencionabas,
10:37de no poder moverme en la mañana, pues son los síntomas típicos.
10:41También hay muchos pacientes que refieren cansancio, es decir, que duermen muy bien durante la noche,
10:47pero amanecen sin esta energía que normalmente tenemos cuando despertamos.
10:51Es un síntoma que también se puede acompañar.
10:54Y al mismo tiempo hay otros síntomas o procesos que pueden pasar también en la noche.
11:01Y al mismo tiempo hay otros síntomas o procesos que pueden pasar con mucha más facilidad en los pacientes con artritis reumatoide.
11:11Es mucho más fácil que los pacientes con artritis tengan problemas de control de ansiedad o que incluso tengan problemas tales como la depresión.
11:20Entonces si van siempre ligados, pueden ir de la manita.
11:23Entonces ya hablando un poco más específicamente del diagnóstico,
11:28el paciente llega contigo con el doctor y dice doc me duelen las articulaciones,
11:34me cuesta trabajo arrancar por la mañana y el doctor dice sabes que te vamos a hacer este y este estudio.
11:41Digamos a lo mejor no de manera tan técnica,
11:43pero ¿cuál sería una batería de estudios para identificar este tipo de transtorno?
11:47Normalmente como en muchas especialidades derivadas de la medicina interna,
11:52generalmente empezamos con lo básico,
11:55con estudios que coloquialmente se dicen de rutina,
11:58que incluyen las muestras de sangre, de la sangre roja como tal, de la función del riñón, del hígado, etc.
12:05Generalmente también pedimos estudios de sangre que nos reflejan precisamente esta inflamación que conocemos que está sucediendo en el cuerpo.
12:14Se denominan por ejemplo la proteína C reactiva o la velocidad de sedimentación globular,
12:20que son algo que sabemos.
12:22Sí, que son como digamos poquitos rojos de la inflamación que tú vas a identificar en esos laboratorios.
12:28Entonces para dejarle más claro a nuestro público,
12:31los estudios son sanguíneos para identificar.
12:35Sí, además de estos que te platico que son generales,
12:38hay estudios un poco más sensibles específicos,
12:40es decir que si me aparecen me hacen pensar o sospechar fuertemente que la enfermedad está pasando.
12:46Uno de ellos es el denominado factor reumatoide,
12:49que en realidad es un compuesto de las defensas del cuerpo que me está hablando justo de que algo está reaccionando en algún sitio.
12:57No es siempre específico de artritis reumatoide,
13:00hay algunas otras enfermedades que pueden tener esta presencia de factor reumatoide,
13:05pero cuando se acompañan de los síntomas que platicábamos
13:07o la inflamación que te mencionan los laboratorios y este factor,
13:12pues muchas veces con eso es suficiente para hacer el diagnóstico.
13:16Y además hay un estudio que se llama anticuerpos,
13:21que son específicos para la artritis reumatoide.
13:24Esos generalmente los tenemos en casos un poco más difíciles de diagnosticar,
13:28que a lo mejor no son tan claros o que la otra prueba del factor no me salió tan alta, etc.
13:34Es un estudio que si lo tienes ya no hay duda de que tienes artritis reumatoide.
13:39Es un casi 100% de que se va a presentar la enfermedad.
13:43Algo así.
13:45Perfecto. Doc, te invito a que veamos otra cápsula que nos tiene preparada Ivy. Por favor.
13:53Ira, ahora hablemos del tratamiento.
13:57Ya que tiene como objetivo controlar el dolor y la inflamación,
14:00mejorar la calidad de vida, evitar la aparición de daño articular
14:05y mantener la funcionalidad del paciente.
14:08Entonces, ¿cómo saber qué tratamiento es el más adecuado?
14:17Muchas gracias, Ivy, por la información.
14:20Y bueno, Dr. Eric, hablábamos ya de qué es la enfermedad.
14:25Es una enfermedad autoinmune que primordialmente va a afectar las articulaciones,
14:29que tiene varias presentaciones del dolor de manera característica.
14:34¿Cómo lo podemos diagnosticar?
14:37Y pues bueno, todo el mundo sabe. ¿Y cómo me compongo?
14:41O sea, ¿esto tiene solución? ¿No tiene solución?
14:45Es una enfermedad crónica. Cuéntanos un poquito de esto.
14:48La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, como bien mencionaste en este momento.
14:53¿Qué significa esto?
14:54Que es una enfermedad que una vez que me la diagnostican o que empiezo con estas molestias,
14:59pues es una enfermedad con la que voy a tener que lidiar desafortunadamente el resto de la vida,
15:04parecida a lo que tenemos cuando tenemos diabetes, hipertensión u otras enfermedades similares.
15:08Y esta enfermedad, por lo mismo, es una enfermedad que se considera que no tiene una cura.
15:16Es decir, si un médico te diagnostica artritis reumatoide, no te la va a poder quitar.
15:20Sin embargo, si existen tratamientos ya varios que nos ayudan a mantener el control de esa enfermedad.
15:28Y menciono, hago énfasis en la palabra control, porque una de las metas que nosotros queremos en pacientes
15:35que tienen artritis reumatoide no es solo quitarles el dolor.
15:39Claro que el paciente es lo que siempre cuesta.
15:42Sin embargo, también como reumatólogos, una de nuestras metas es evitar que esta inflamación
15:47que está en las articulaciones erosión, es decir, que lastime o modifique como tal la estructura de las articulaciones
15:58y haga las famosas deformidades que probablemente algunos tengan familiaridad con ellas.
16:03Entonces el tratamiento que damos es con esos dos objetivos.
16:07Y obviamente todo en fin para mejorar la calidad de vida del paciente.
16:11Hay medicamentos que nosotros conocemos como inmunosupresores o inmunomoduladores.
16:18Y esto significa que, como bien mencionábamos al principio, las defensas son las culpables, por así decirlo,
16:25de todo este problema en el cuerpo y en las articulaciones.
16:28El objetivo del tratamiento es tratar de calmar un poquito la respuesta de estas defensas.
16:35Hay varios medicamentos, digamos de primera línea, que utilizamos en reumatología,
16:40que son medicamentos tomados en su mayor parte de veces, para empezar esa calma en el sistema de defensas.
16:48Conforme vamos viendo la respuesta y vigilamos nosotros qué tanto deja de doler,
16:53qué tanto ya no se inflama, qué tanto baja la inflamación en las muestras de sangre,
16:57pues podemos decir si un paciente tiene control o no.
17:01Y de esa manera saber si el tratamiento que estamos dando es suficiente
17:05o a veces tenemos que sumar y seguir dando otro tipo de medicamentos,
17:09ya sean sumados al primero que iniciamos o de plano modificarlos.
17:14Hay medicamentos actualmente con ya mucha tecnología, de lo que se habla de la ingeniería biomédica,
17:21en los que se replican en un laboratorio especializado algunos anticuerpos,
17:28es decir, pequeñas sustancias que se unen a este lugar en donde las defensas actúan
17:35y evitan que las defensas actúen.
17:37Nosotros conocemos a esos medicamentos como tratamientos biológicos,
17:42que es una opción en algunos pacientes con artritis reumatoide,
17:45y digo opción porque no todos los pacientes pueden recibirlo.
17:49Fíjate que es muy interesante estos avances tecnológicos y de la medicina
17:55que pueden beneficiar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad reumatoide.
18:01Me encantaría retomar esto porque es muy interesante.
18:04Y te comparto, Doc, que tenemos una dinámica en el programa
18:10donde el público nos hace llegar sus preguntas y el especialista nos hace el favor de responderlas.
18:16Y para eso te invito a que le demos la bienvenida a Ivy.
18:19Ivy, ¿cómo estás?
18:21Hola, Isra. Es un placer saludarte.
18:23Igualmente, Ivy. Bueno, platícanos un poquito. ¿Tenemos preguntas del público?
18:29Así es. El público nos ha mandado preguntas muy interesantes.
18:33¿Qué te parece si comenzamos?
18:35Me encantaría. Por favor, Ivy.
18:37Por supuesto. La primera pregunta es la siguiente.
18:41¿Qué podemos hacer para prevenirla y qué cosas nos hacen más propensos a desarrollarla?
18:47Ok. Pues fíjate que, como lo platicábamos previo a iniciar el programa,
18:53lo más importante de la medicina como tal, como buen sanitarista, es la prevención.
19:02La prevención y también el adecuado conocimiento y promoción de la salud.
19:09Entonces, Doc, ¿qué podemos hacer para prevenirla?
19:11¿Qué podemos hacer para prevenirla? Nos dice el público.
19:14¿Y qué nos hace más propensos a tener este tipo de enfermedades?
19:18Voy a empezar por esa parte de la pregunta. ¿Qué nos hace más propensos?
19:21Definitivamente lo que conocemos como carga genética.
19:25Es decir, si mi papá, mi mamá, mis abuelos tuvieron enfermedades como la artritis o parecidas de reumatología,
19:32es un poco más probable que yo tenga o desarrolle en algún momento de mi vida ya sea la artritis reumatoide o alguna otra.
19:41Entonces, es algo que no podemos modificar, no podemos cambiar de dónde nacimos, quién es mi papá, quién es mi abuelo.
19:47Entonces, esa es una parte. Eso es lo que nos hace propensos.
19:51Sin embargo, hay otros factores importantes que sí podemos modificar.
19:55Uno de ellos, específicamente en la artritis reumatoide, que se ha estudiado mucho, es la parte de la higiene bucal.
20:02Es decir, la presencia de algunas bacterias o el desarrollo de muchas bacterias específicas en la boca durante mucho tiempo
20:11hace que sea más fácil que se inicie esa respuesta de inflamación en el cuerpo.
20:17Entonces, eso se ve precisamente en personas que tienen no muy buena calidad de higiene, de limpieza en la boca.
20:25Ese es un factor que sí se puede prevenir acudiendo a revisiones, a limpiezas, etc.
20:30Y otro factor que se puede llegar a modificar como tal es la presencia o el uso del cigarro,
20:36el tabaquismo, el uso del cigarro de manera continua, pues sí se ha demostrado que así como te menciono de las bacterias en la boca,
20:45todas las sustancias nocivas que hay en el cigarro también se han visto como que son desencadenantes también de esta respuesta inflamatoria.
20:54Y como te mencionaba, pues es algo que con cierto trabajo se puede dejar de hacer, si es que ya lo hacemos y si no lo hacemos, pues de preferencia no hacerlo.
21:02Claro, realmente es un factor, como bien lo dices, totalmente prevenible, es un factor modificable.
21:09Y también esto en las cuestiones que podamos evitar.
21:14Y me gustaría saber si tenemos otra pregunta, por favor.
21:18Así es, Isra. La siguiente pregunta es la siguiente.
21:22¿Qué papel juega el cannabis en el tratamiento de enfermedades reumáticas?
21:27Qué interesante, fíjate, nunca me lo hubiera imaginado.
21:32¿Qué papel juega estos tratamientos? ¿Podemos nombrarle un tanto alternativos para tratar estos dolores?
21:41Justo las sustancias derivadas de los compuestos de cannabinoides o marihuana como tal,
21:48se han visto que pueden ayudarnos a modular en general cualquier respuesta de dolor,
21:54no solo hablando específicamente de las articulaciones.
21:59Aunque una vez que se ha ido desarrollando cada vez más y más compuestos derivados de lo mismo,
22:04diferentes presentaciones como pomadas, gotas, pastillas, etc., pues se han visto diferentes aplicaciones
22:10y es relativamente frecuente ver en la consulta, por ejemplo, gente que le han recomendado la clásica pomada de cannabinoides.
22:18Y pues en realidad, como te mencionaba hace unos momentos,
22:23pues no es un tratamiento que te vaya a controlar la artritis, te puede ayudar a quitar el dolor,
22:31pero no te va a evitar que la inflamación siga en el cuerpo o que las articulaciones se sigan deteriorando.
22:38Entonces, a pesar de que sí los podemos utilizar como terapia alternativa,
22:42es decir, algo además del tratamiento convencional,
22:47pues no es lo ideal que una persona solo se mantenga con este tipo de tratamiento, ya sea untado, tomado.
22:54Claro, es más un tratamiento entonces paliativo del dolor.
22:58Doctor, pues son realmente las dos preguntas más importantes que nos hizo llegar el público.
23:04Y bueno, Yvi, te agradezco mucho la presencia el día de hoy en el programa y pues te despido.
23:09Cuídate mucho.
23:11Muchas gracias.
23:13Doc, nos queda realmente ya poco tiempo en el programa, como un minuto básicamente.
23:19Se nos va muy rápido el tiempo, ¿no?
23:22Y estos temas son muy interesantes y bastante profundos.
23:25Si pudiéramos decir tres cosas o tres puntos para prevenir la artritis reumatoide, creo que ganaríamos mucho.
23:35Como mencionaste un momento, limpieza bucal, evitar el cigarro.
23:38Si tienes dolor de estas características que mencioné, acuda a tu médico, no necesariamente un reumatólogo.
23:45Los médicos familiares, los médicos internistas, los médicos generales pueden llegar a identificar este tipo de malestias
23:51y mandarte al especialista correspondiente.
23:53Y número tres, evitar automedicarte.
23:56Los medicamentos que quitan el dolor muchas veces tienen distintos efectos adversos que empeoran las cosas por completo.
24:03Doctor, pues nuevamente te agradezco mucho.
24:06Yo quisiera cerrar el programa diciendo esa parte.
24:10Si bien es cierto, los médicos generales lo podemos hacer, acérquense con los médicos especialistas como los reumatólogos.
24:18Y bueno, les agradezco mucho la presencia en su programa Diagnosis y los espero el próximo viernes en punto de las seis de la tarde.
24:28Cuídense mucho. Buena tarde.