Hola Isra… ¿Alguna vez tu rodilla ha sonado como una puerta vieja que rechina cuando caminas? Bueno, podría ser artrosis de rodilla, pero no te preocupes, para hablar del tema nos acompaña el Dr. Juan De Dios Alfaro Meza, médico egresado de la Universidad Del Valle De México, Campus Querétaro, además cuenta con la Especialidad en Ortopedia y Traumatología por la UAEH.
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AprendizajeTranscripción
00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, qué tal, muy buenas tardes, sean ustedes bienvenidos a este es su programa Diagnosis,
00:45una guía de salud integral. El día de hoy hablaremos de un tema relacionado con el aparato
00:49osteomuscular. Pero antes de saber más de esta enfermedad, vamos a ver qué nos tiene
00:52preparado Ibi, por favor. Hola Isha, ¿alguna vez tu rodilla ha sonado
01:00como una puerta vieja que rechina cuando caminas? Bueno, podría ser artrosis de rodilla. Primero
01:07déjame explicarte un poco sobre la artrosis, ya que si no lo sabías, es la enfermedad
01:12degenerativa articular más frecuente y consiste principalmente en el desgarro del cartílago
01:18articular, que es el que básicamente nos permite movernos. Normalmente afecta la columna
01:23vertebral, manos, caderas y en el que nosotros nos enfocaremos, las rodillas. La artrosis
01:30de rodilla se divide en artrosis primaria y secundaria. La primaria surge con el envejecimiento
01:36y el desgaste natural de las articulaciones sin una causa específica. En cambio, la secundaria
01:43aparece tras una lesión o enfermedad previa que afecta la articulación, acelerando el
01:48desgaste del cartílago. Pero hablemos de los síntomas, ya que el más común es el
01:53dolor articular, que puede hacer que te sientas como si tus rodillas estuvieran protestando.
01:58Aunque también podrías notar que tus movimientos se vuelven un poco más limitados y es posible
02:04que escuches crujidos. Algunas personas experimentan rigidez y hasta deformidades en la articulación
02:11y curiosamente, aunque el descenso de temperaturas no causa la artrosis, sí la hace más sintomática.
02:18O sea, cuando hace frío, tus rodillas te avisan antes que el meteorólogo. Y para hablar
02:23del tema, nos acompaña el Dr. Juan de Dios Alfaro Meza, médico egresado de la Universidad
02:30del Valle de México, Campus Querétaro. Además, cuenta con la especialidad en ortopedia y
02:35traumatología por la UIH. Y recuerda cuidar bien tus rodillas, que no vienen con repuestos.
02:41Muchas gracias por la información. Y bueno, antes que nada, Dr. Alfaro,
02:53bienvenido a tu programa Diagnosis. ¿Cómo estás? Muchas gracias, Irela. Pues contento de estar
02:57contigo y con tu auditorio compartiendo un poquito de esta información, que es de mucha ayuda y de
03:05mucha trascendencia hoy en día que todos somos deportistas. Ok, sí, aparte estamos en un país,
03:10doctor, que todo el mundo se fregó la rodilla. ¿Estás de acuerdo? Entonces yo he escuchado a
03:17muchos de mis amigos, no, pues yo iba a ser famoso, iba a ser un futbolista súper exitoso,
03:21pero pues algo me pasó en la rodilla. Y bueno, hay que hablar un poquito de qué es la artrosis
03:27de rodilla. Ya fuera del chiste, realmente es una patología muy frecuente. ¿Pero en qué consiste,
03:33doctor? Pues la artrosis de rodilla no es nada más que el desgaste del cartílago articular,
03:39el desgaste de... se va fragmentando ese cartílago, se va desgastando, expone el hueso subcondral,
03:48que es el hueso que está abajo de ese cartílago y bueno, causa todos los síntomas que vimos en
03:53la cápsula, ¿no? Dolor, rigidez y estas sensaciones de chasquidos que son muy molestas y limitantes
03:59para los pacientes. En una explicación digamos un tanto sencilla para nuestro público, ¿cómo
04:05podrías describir cómo está conformada una articulación, en este caso la articulación de
04:10la rodilla? Pues la articulación de la rodilla está envuelta en una cápsula, tiene meniscos que son
04:19fibrocartílagos que están en medio del fémur y la tibia para que sirven como amortiguadores,
04:27por así decirlo y para que tenga una perfecta coaptación esa articulación, que tenga estabilidad
04:35y además tiene el cartílago articular que es supongamos un teflón que envuelve la articulación
04:43para que tenga un deslizamiento esa articulación. Ok, entonces en esta estructura que ya nos
04:52describiste dentro de esta enfermedad que es la artrosis, ¿qué es lo que se irá desgastando?
04:57Lo que se va desgastando es ese cartílago, se raya el teflón. O sea, el teflón, la parte más
05:03digamos más externa. La más externa de esa articulación. Ok, ahora dentro del proceso
05:10normal de desgaste, ¿todos lo vamos a tener? No necesariamente, afecta aproximadamente al 10
05:19por ciento de la población mayor de 60 años. O sea, si es un padecimiento muy frecuente. Sin
05:24embargo, no necesariamente. Hay factores de riesgo que pueden hacer que surja más frecuentemente como
05:35el sobrepeso, practicar deportes de impacto, la obesidad. Estos son factores que van condicionando
05:44al artrosis. Ok, dentro de tu experiencia, y sé que tienes bastante en el ramo deportivo,
05:50¿qué consideraríamos un deporte de alto impacto? Un deporte de alto impacto es aquel que te exige
05:56saltar, correr, hacer cambios de dirección. Esos son deportes de impacto, ¿no? O frenarte
06:06bruscamente como el básquetbol, el fútbol. Esos son deportes. ¿Han aumentado las lesiones o
06:14ha aumentado esta patología de artrosis de rodilla con, digamos, no le diré moda,
06:19o sea, pero realmente la gente, el público en general, utiliza mucho o practica que el
06:26crossfit, ¿no? Estos que hay quien va y hace el Spartan, por ejemplo, ¿no? Hay quien va y hace
06:33carreras de, no sé, de 5, de 10, de 21 kilómetros. ¿Han aumentado las enfermedades a raíz de la moda,
06:41por la implementación de estos deportes? Sí, bueno, también, digamos, el deporte actualmente
06:47no es una moda, sino una necesidad. La tendencia es hacia la obesidad. Entonces,
06:53creo que ha aumentado por eso, ¿no? Ahora la gente se preocupa, se da cuenta y se cuida más.
06:57Sin embargo, con eso también aumentan las lesiones. Esas lesiones, por ejemplo,
07:02lesiones ligamentarias o lesiones meniscales generan que a la larga provoque lesiones
07:10chondrales, que son lesiones del cartílago, y entonces lleve a una artrosis. Esta artrosis
07:15es secundaria a esas lesiones, ¿no? También, por ejemplo, las fracturas pueden condicionar
07:20a una artrosis. Ok, o sea, hay lesiones que son previas a una artrosis. Voy a hacer un paréntesis
07:29aquí, Doc, y te invito a que veamos una cápsula que nos tiene preparada Ibi. Por favor, Ibi.
07:33Ira, hablemos de algo importante, el tratamiento. A medida que los síntomas
07:44de la artrosis de la rodilla avanzan, la necesidad de encontrar un tratamiento
07:48efectivo se vuelve crucial. Hay una variedad de opciones,
07:52desde tratamientos quirúrgicos hasta no quirúrgicos. Entonces,
07:57¿cómo saber cuál es el adecuado para ti?
08:04Muchas gracias, Ibi, por la información. Y bueno, Dr. Alfaro, regresando a este paréntesis,
08:11hablábamos de que hay lesiones que pueden predisponer a tener una artrosis, hablábamos
08:16de algunos síntomas, ya nos comentaba Ibi, nos refuerzaste tú, pero dentro del desarrollo de
08:22esta enfermedad, cuando la gente ya llega con el especialista, cuando llegan contigo,
08:26¿qué oportunidades o cuál es tu arsenal terapéutico que le puedes ofrecer a los pacientes?
08:32Sí, bueno, hablando directamente de la artrosis, la artrosis tiene fases,
08:36¿no? Lo ideal es encontrar a un paciente con esta artrosis en una fase temprana,
08:42porque nuestro tratamiento va a ir encaminado a cuidar esas articulaciones,
08:47a prevenir que se siga desgastando. ¿Y cómo lo vamos a prevenir? Bueno,
08:52con un tratamiento conservador. El tratamiento conservador va desde antiinflamatorios,
08:58analgésicos y hay medicamentos que son contraprotectores, o sea,
09:04que ayudan a proteger el cartílago. Entonces, el tratamiento va encaminado hacia eso y además,
09:11pues, quitar todos esos factores de riesgo. Si es un paciente con obesidad, pues,
09:17mandarle al nutriólogo que baje de peso. Si es un paciente sedentario y no tiene masa muscular,
09:24ponerlo a hacer ejercicio para que se fortalezca y esa masa muscular, bueno,
09:29también proteja nuestras articulaciones. Ok. Hablando de un tratamiento conservador.
09:34Así es. ¿Cuál sería un tratamiento no tan conservador?
09:38Bueno, ya en lesiones o en una artrosis un poquito más avanzada, también existen
09:47viscosuplementaciones, ¿no? Que son la inyección de un medicamento que es un
09:53hialuronato de sodio a la articulación, vamos a decirlo así, para aceitarla.
09:57Ok. Para aceitar la rodilla.
09:59Este medicamento va a ayudar a hidratar el cartílago, a disminuir la inflamación y,
10:04por supuesto, a disminuir los síntomas. Posteriormente, en un grado más avanzado
10:12de artrosis donde ya la rodilla prácticamente ya no tiene cartílago, pues ya no tiene ningún
10:18sentido dar esos tratamientos conservadores y el tratamiento más indicado es realizar un
10:23reemplazo articular. Ese reemplazo articular es la colocación de una prótesis. Hoy en día
10:28tenemos la facilidad de poner ese reemplazo articular por medio de un brazo robótico y,
10:37bueno, eso nos da mayor certeza de cuidar los tejidos blandos, de preservar más hueso y de
10:44que la prótesis quede lo mejor balanceada posible.
10:46Sí, incluso el área de traumatología y ortopedia dentro de las ciencias médicas
10:52siempre era así como súper ruda y actualmente ya las cirugías de mínima invasión pues están
10:59ayudando también a la recuperación con mayor rapidez del paciente, a no ser tan severos con
11:06el cuerpo y, bueno, en este caso la cirugía de rodilla pues no es la excepción. Doctor,
11:12algo que también nos pregunta mucho la gente es ¿qué tan frecuente es que tú hagas estas
11:19cirugías de reemplazo? Pues actualmente son frecuentes, son frecuentes estas cirugías de
11:26reemplazo debido a que el paciente cuando no tiene tantos síntomas no va contigo. Generalmente el
11:34paciente llega en una etapa avanzada, ¿no? Actualmente con los deportistas que se están
11:40haciendo si llegan por dolores y eso y bueno detectamos que están empezando esa artrosis y
11:47entonces los empezamos a proteger, pero la mayoría de la gente, adultos mayores, pues ya
11:53llegan con una artrosis establecida y entonces se hacen las cirugías de reemplazo. Dijiste,
11:59dijiste algo muy puntual e interesante. No existe un dolorómetro, ¿no? Pero ¿cuál es el dolor,
12:04el dato pivote por el que te consulta la gente o existe otro dato relacionado con esta
12:10enfermedad por el que dicen, híjole doc, yo siento que algo está fallándome la rodilla?
12:13Sí es el dolor, pero también la limitación funcional. O sea, es que supongamos mi trabajo
12:21era subir unos escalones y ya no puedo, entonces la limitación funcional y el cambio de estilo
12:30de vida, eso es lo que trae más al paciente, ¿no? Ok, bueno, ahora hablábamos de esta necesidad de
12:39las personas y qué bueno que me corregiste de esta necesidad de hacer deporte, pero ¿qué
12:46recomiendas para las personas que no están acostumbradas a hacer ejercicio y que van a
12:52empezar una rutina para cuidar sus rodillas? Sin duda, personas que son sedentarias y que
12:58ya inician en una etapa adulta hacer ejercicio, lo más recomendable es que empiecen con deportes
13:04de baja intensidad, ¿no? El primero y el mejor creo que es la natación. La natación es un
13:11excelente deporte donde activas, haces una gran activación muscular y tu rodilla, bueno, en
13:16general tus articulaciones, pues están libres de impacto. Hoy, por ejemplo, el Pilates Reformer,
13:24el yoga, todo ese tipo de ejercicios también son ejercicios de fuerza que te ayudan a ir teniendo
13:32mayores rangos de movimiento, igual preservando la higiene articular. Ok, perfecto. Me encantan los
13:41consejos que nos estás dando, Doc, y pues también te invito a que veamos otra cápsula de Ivy. Por
13:46favor. Ira, hablemos de algo crucial, la prevención. A medida que la artrosis de rodilla puede ir
13:58apareciendo y avanzando con el tiempo, es esencial tomar medidas para prevenirla antes de que cause
14:05problemas. Existen hábitos que podemos adoptar que ayudan a mantener nuestras rodillas en buen
14:10estado. Entonces, ¿cómo podemos prevenirla? Gracias, Ivy, por la información. Y bueno, Doc, ya nos decía
14:22Ivy, ¿qué onda? ¿Cómo la prevenimos? ¿Qué podemos hacer? Ya lo hablábamos previo a la cápsula. Nos
14:28decías la natación. ¿Qué otro deporte? El deporte es de bajo impacto. Por ejemplo, el gimnasio. El gimnasio es
14:38una buena alternativa. Ojo, es importante hacer la diferencia en qué tipo de artrosis tiene un
14:45paciente. Si es una artrosis avanzada y lo mandas al gimnasio, te va a llegar con la rodilla hinchada,
14:51con más dolor, etcétera. Para él, definitivamente es la natación. Pero el yoga, el pilates,
14:58el pilates reformer, ahora es un ejercicio que se hace en unas camas, creo que son excelentes opciones.
15:06Ok, y hay que recalcarle algo a nuestro público. Lo más importante es, obviamente, que vayan a una
15:15revisión, que acudan con su médico de confianza para saber realmente cuál es el balance, cuál es
15:21la realidad de sus articulaciones. Así que como tenemos un médico de familia que nos revisa,
15:27también, ¿por qué no ir con nuestro traumatólogo de confianza para que nos diga si necesitamos algún
15:34tipo de tratamiento o si tenemos algún estadio de artrosis? Así es. Desafortunadamente la población
15:45y sobre todo deportistas, deportistas amateurs, están acostumbrados a que sienten alguna lesión y
15:53van luego luego al fisio, ¿no? Y entonces salen, pero regresa la lesión y salen y regresa la lesión
16:00y después se agrava y ¡pum! Y a nosotros ya nos llegan en estadios ya más avanzados, ¿no? Eso si
16:07llegaran antes, a lo mejor le das un tratamiento complementado con fisioterapia y el paciente no
16:14regresa más con ese dolor. Y entonces es una manera de prevenir el desarrollo de la enfermedad, ¿no?
16:21Sí, claro. Son estos pasos consecutivos a realmente solventar y solucionar una enfermedad. Como bien
16:29lo dijiste, creo que esto es algo muy importante. Para eso existe la traumatología y la ortopedia,
16:35¿no? O sea, realmente acudir con el especialista, solventar la enfermedad y si es necesario rehabilitar
16:40y no al revés. Así es. Porque creo que si lo hacemos con frecuencia. Y bueno, doctor, te quiero
16:46comentar, dentro del programa tenemos una dinámica en la que las personas del público nos envían
16:51algunas preguntas y pues bueno, ya aquí nuestro especialista va a atender, a responderlas con toda
16:57la calidad y la calidez. ¿Te puedo decir la primera pregunta? Con mucho gusto. Perfecto. La primera
17:03pregunta es la gonartrosis y la artrosis de rodilla, ¿son lo mismo? Exactamente lo mismo, es un
17:10sinónimo. Ok, perfecto. ¿Qué quiere decir? El desgaste del cartílago de la rodilla. O sea, eso, artrosis,
17:17gonartrosis, es desgaste... Del cartílago de la rodilla. Perfecto. ¿Es recomendable realizar ejercicio si se
17:24tiene artrosis de rodilla? Sí, como lo planteábamos hace un momento, es totalmente, no solo recomendable,
17:32es indispensable realizar ejercicio para mantener arcos de movimiento, tono muscular, fuerza muscular,
17:40y una buena calidad de vida del paciente. Sí, porque tendemos realmente, cuando tenemos una lesión,
17:48decimos no, no lo muevas, incluso los médicos en la consulta general, lo que hacemos malamente es
17:55decirles no se mueva, reposo, y actualmente muchas de la bibliografía nos dice, oye, hay que caminar,
18:02hay que hacer ejercicio, hay que rehabilitar de manera pronta. ¿Qué opinas de eso? Sí, definitivamente,
18:09lo que no se usa es atrofia. Entonces, si tú a un paciente lo mandas a descansar y, híjole, oiga,
18:16doctor, es que a mí me gustaba correr, híjole, ya no puede correr y necesito que no se mueva porque
18:22la rodilla se le va a seguir hinchando. No, se le da una alternativa, definitivamente correr ahorita
18:29no es la opción, pero entonces vamos a hacer natación o vamos a hacer pilates o algún ejercicio
18:39que no le provoque un impacto en su articulación, ¿no? Entonces se va a mantener con tono muscular,
18:44fuerza muscular, con una buena calidad de vida. Entonces, en definitiva, la respuesta a esa
18:49pregunta es no se recomienda que detengas algo a lo que ya estabas habituado, o sea,
18:55sí se puede hacer ejercicio. Y la última pregunta es, ¿el cartílago se puede regenerar? Esa es muy
19:02buena pregunta, Doc, por favor. Sí, es la pregunta del millón. Actualmente no hay estudios sólidos
19:10que nos digan que hay algo que regenera el cartílago. Se habla mucho de la inyección
19:17de células madre y todo esto, pero bueno, hasta el momento lo que se trata es de prevenir el
19:23desarrollo, de prevenir que se siga desgastando ese cartílago hasta tener estudios. Y yo creo
19:28que en algún momento vamos a llegar a tener una inyección o algo que nos regenere el cartílago,
19:34pero actualmente no. Porque incluso, no sé, de manera coloquial hay mucha gente que dice,
19:40voy a comer gelatina, voy a comer ciertas piezas de pollo, ¿no?, de algunos animales porque creen
19:49que el cartílago puede... ese cartílago, ese colágeno puede ayudar a sustituir el de ellos.
19:54¿Esto es cierto o es un mito? Cuéntanos un poquito. Generalmente son mitos. Por ejemplo,
20:00también los botes que venden en algunas tiendas departamentales que tienen grenetina y todo eso,
20:07generalmente los tomas y los haces del baño. Para eso hay medicamentos. Estos medicamentos
20:12son los chondroprotectores, ¿no? Y estos medicamentos a base de glucosamina, chondroitina,
20:18ayudan a hidratar y a fortalecer ese cartílago para tratar de prevenir que se siga desgastando
20:25de manera acelerada. Justo lo acabas de mencionar. O sea, es un protector, pero no es un generador.
20:30Así es. ¿También? Regenerador, definitivamente no. El desgaste que tienes ya lo tienes. Lo que
20:36no quieres es que se siga desgastando. Ok. O sea, la... digamos, si llegan contigo con un... voy
20:41a hablarlo en porcentaje, con un 50 por ciento de desgaste articular, ya no va a ir... vaya,
20:49no puede llegar a un 70, no puede llegar a... vaya, no va a mejorar la situación,
20:54simplemente la vas a detener. Lo que tratamos es de alargar la vida de la rodilla, alargar la vida
20:59del cartílago, mejorar las condiciones del cartílago. ¿Para qué? Para disminuir los
21:04síntomas del paciente y que tenga la mejor calidad de vida. Ese es como nuestro parámetro, ¿no? La
21:11calidad de vida del paciente. Mejorar la calidad de vida del paciente. Y bueno, otra de las
21:15preguntas que tiene el público es ¿esta enfermedad es curable? Curable como... para ser curable
21:26le tendríamos que regenerar el cartílago, ¿no? Curable como tal, no. Pero existen muchas
21:32alternativas. Incluso cuando ya no hay cartílago, el reemplazo articular es una excelente opción.
21:37Digamos que es una de las más efectivas para mejorar la calidad del paciente. Es la última. Es
21:42la última. Es la última. La que tratamos de dejar de rescate, el reemplazo articular. Pero ese mejoras
21:49la alineación, mejoras la movilidad y sobre todo la calidad de vida del paciente. ¿Por qué te
21:54menciono mucho la calidad de vida? Porque los pacientes, tú al ir perdiendo, la adultez es
22:01una etapa de lutos, de que vas perdiendo habilidades, vas perdiendo cosas. Entonces,
22:05perder de que ya no me puedo agachar, ya no puedo subir un escalón y eso, al adulto mayor
22:11le causa depresión, le va causando ansiedad, le causa problemas. Entonces, recuperarle esa actividad
22:18que pueda regar sus plantas, que pueda ir a caminar, que puede ir al club a nadar y todo
22:23esto, el paciente se siente totalmente feliz, ¿no? Y esa es la intención. Perfecto. Doc,
22:29tenemos dos minutos ya para cerrar el programa. Me gustaría que nos dieras tres puntos que tú
22:35consideras súper importantes en la artrosis de rodilla, tanto en el tratamiento como en la
22:40prevención. Ok, pues el punto número uno yo creo que es la prevención. Si tienes fracturas, si tienes
22:50lesiones durante tu etapa activa joven, tratarlas. ¿Para qué? Para recuperar la estabilidad de esa
22:59rodilla y que no la condenes a una artrosis de rodilla. Otro punto es acudir a tiempo al
23:07tratamiento. Si acudes a tiempo al tratamiento, puedes alargar la vida de la rodilla, incluso
23:12que no regrese el dolor, ¿no? Porque no progresa esa artrosis. Y definitivamente, cuando ya es una
23:19etapa avanzada, bueno, dar el tratamiento correspondiente, porque hay muchos mitos
23:24sobre el reemplazo articular, muchos miedos. La gente piensa que ya no va a mover la pierna y es
23:31todo lo contrario. O sea, el paciente recupera su calidad de vida. Obviamente no es su rodilla
23:36nativa, tiene ciertos detalles donde tenemos que limitar, pero recupera totalmente su calidad de
23:44vida. Ok, muchas gracias, doc. Realmente creo que eso es con lo que yo cerraría. Es muy importante
23:50confiar y saber que existe, si no, una solución. Existe algo que puede ayudarte a mejorar la
23:57calidad de vida. Y bueno, te agradezco mucho la presencia en el programa. Espero tenerte en otro
24:02episodio, doctor. Muchas gracias por la invitación y buenos saludos a toda tu audiencia. Muchas
24:08gracias. Y bueno, les agradezco la presencia en este su programa Diagnosis. Espero que nos
24:15veamos el próximo viernes, ya lo saben, en punto de las 6 de la tarde por el 13.1 de su
24:21televisión. Recuerden, coma bien, duerma bien y pues cuiden sus rodillas. Nos vemos la próxima.