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Estilo de vidaTranscripción
00:00Bueno y este espacio es para ustedes y para hablar de la anemia por déficit de hierro que es una
00:05enfermedad con una alta prevalencia en Costa Rica y también alrededor del mundo. Afecta,
00:09escuche bien, a una de cada tres mujeres en edad fértil. ¿Sabría usted reconocer los síntomas?
00:15Bueno, pues buena pregunta y es que esto hay que hablarlo. ¿Por qué? Porque nos afecta tres veces
00:20más a nosotras las mujeres en comparación con los hombres y es capaz de provocar una
00:24disminución importante en el rendimiento físico y cognitivo. Y justamente por eso nos acompaña
00:30en este momento el doctor Kenneth Loaiziga Vega. Él es ginecólogo, oncólogo y obstetra para hablar
00:34acerca de las implicaciones para la salud que posee esta condición. ¿Cómo está, doctor?
00:38Muy buenos días, muy bien, gracias. Un gusto recibirlo. Además, ¿le parece, doctor,
00:43si vamos y Nati a repasar cuáles son los temas que vamos a tratar durante este espacio? Ya los
00:48va a tener usted ahí en pantalla y son preguntas bastante comunes también, Nati.
00:51Sí, por ejemplo, ¿qué es la anemia por déficit de hierro y qué implicaciones tiene para la salud?
00:57Parece que era una pregunta muy básica, doctor, pero lo es. Tan necesaria como básica, ¿verdad?
01:01Vamos a hablar también de los factores que contribuyen a su desarrollo. ¿Cómo se detecta
01:05de forma temprana, Nati? ¿Cómo se trata y qué medidas podemos tomar para prevenir?
01:08Exactamente. Así que bueno, doctor, comencemos por la definición para entender muy bien qué es lo
01:13que nos sucede. Primero que nada, sí, para definir anemia tenemos que tomar los valores de hemoglobin
01:18en sangre. Esto se consigue haciendo un hemograma y el hemograma nos da mucha información. No solo
01:25eso nos da, pero para empezar vemos los valores de hemoglobina, 13 gramos por ciento en hombres,
01:30por debajo de eso es anemia, 12 gramos por ciento en mujeres, por debajo de eso es anemia y en
01:36mujeres embarazadas 11 gramos, por debajo de eso es anemia. Entonces hay un concepto muy interesante
01:43porque usted habló de anemia con ferropenia, es decir, anemia con déficit de hierro, pero hay
01:48anemia sin déficit de hierro y hay déficit de hierro sin anemia. Entonces, ¿qué pasa con el
01:56hierro? Hoy día es el Mundial del Hierro, ¿verdad? Por eso estamos en este tema y esto es muy
02:01importante. Primero que nada, usted dijo que una de cada tres mujeres en época fértil va a tener
02:06anemia. Dos mil quinientas millones de personas en el mundo tienen déficit de hierro y el déficit
02:14de hierro impacta la vida de los seres humanos a todo nivel, cognitivo, rendimiento físico,
02:20rendimiento intelectual, cansancio, agotamiento, tics, hay una cosa que se llama pica. Las personas
02:26que tienen déficit de hierro comen hielo, tienen el síndrome de la pierna inquieta. Gente que se
02:33mueve esa pierna y la están moviendo todo el tiempo. Eso es característico de personas que
02:38tienen déficit de hierro. Una sorpresa enorme. Bueno, una cosa, pero es que hay personas que
02:46usted las ve y siempre están moviendo la pierna. Eso puede ser anemia, no es que va a ser peor,
02:49puede ser anemia y hay que investigarlo. Ahora, ¿la anemia en qué impacta a la mujer? Impacta a todo
02:56nivel, a los seres humanos en general y a todo nivel y tenemos grupos de personas dependiendo
03:01de quién estemos hablando y así va a ser la manifestación que da el déficit de hierro.
03:06Les voy a poner un ejemplo. Estamos hablando de mujeres en edad fértil, pero un diagnostico me
03:10llama la esposa de mi mejor amigo y me dice que su mamá la llamaron urgente de la clínica porque
03:16tiene un examen alterado. Me manda el examen y veo que tiene una hemoglobina en seis. Habíamos
03:20dicho que dos en mujeres, seis. Entonces, ¿qué me dice a mí eso? Una señora de más de 80 años que
03:27tiene una hemoglobina en seis, lo más probable tiene una de dos opciones y es tubodigestivo. O
03:33tiene un cáncer gástrico, cáncer de colon, o tiene una úlcera a nivel gástrico, que es muy
03:40frecuente en adultos porque toman muchos medicamentos. Se le hicieron los exámenes,
03:44efectivamente tenía una úlcera, se controló la úlcera, se repone el hierro y la señora andaba
03:48agotada, andaba de caída, andaba muy mal y es una señora muy activa que está muy bien. Entonces,
03:53con solo un examen de sangre nos damos cuenta de qué ocurre. Una mujer que está en época fértil,
03:59y aquí viene un tema que es importantísimo, me estoy metiendo un poco con todas las preguntas
04:04porque es un tema que está encadenado, ¿verdad? Una mujer que está en época fértil, que sangra mucho,
04:10puede tener anemia o puede tener ferropenia. ¿Qué pasa cuando hay ferropenia? El organismo,
04:16los seres humanos tenemos cuatro gramos de hierro, más o menos, en forma global, distribuidos en
04:22distintos compartimentos. Dos gramos están circulando en los hematíes, en los glóbulos rojos,
04:28los glóbulos rojos tienen su color gracias al hierro. Si hay poco hierro, se tornan pálidos,
04:32si están bien de hierro, se vuelven rojitos. Entonces, y también vemos a las personas,
04:37cuando tienen déficit de hierro, anemia, cuando tienen anemia, las personas se ponen pálidas,
04:41y uno levanta, lo hace el ojo así y ahí se ve la palidez porque no tiene esta mucosa,
04:46no está rosadita sino que está pálida. Pero entonces, dos gramos están circulando en los
04:51eritrocitos, un gramo está en la médula y es un depósito para reponer el hierro que se gasta,
04:58y el otro gramo se encuentra entre hígado, vaso, músculo esquelético, músculo que hace movimientos,
05:04y globulinas transportadoras. Entonces, los cuatro gramos. ¿Qué ocurre cuando baja el hierro del
05:09cuerpo? Lo primero que se gasta es el depósito de la médula, esa es la cuenta de banco,
05:15es la cuenta que tenemos los ahorros para los momentos de dificultad, porque el metabolismo
05:21del hierro es muy importante. El valor del hierro en el cuerpo tiene que ser estable,
05:26no puede tener uno más hierro de la cuenta y no debe tener menos. ¿Por qué? Porque el hierro es
05:31tóxico. Si por encima de cuatro gramos estamos, ya comienza la toxicidad de corazón y de hígado.
05:38Doctor, pero ¿y qué factores nos pueden llevar entonces a padecer una?
05:42Ese es el punto, ya mencioné a una señora de más de 60 años que puede, y eso también es típico
05:47de hombres, hombres mayores que tienen anemia, hay que estudiar tu digestivo. En mujeres,
05:51el sangrado menstrual es la principal causa. El sangrado menstrual y el problema es que muchas
05:59mujeres sangran y sangran mucho, pero lo toman como normal. Entonces, uno dice, ¿cómo es su
06:04menstruación? Ah, es normal, pero cuando uno diseca la menstruación, uno le pregunta,
06:09¿cuántas toallas usan el día? A seis toallas nocturnas en el día y un pañal en la noche y
06:14además tiene accidentes hemorrágicos y mancha la cara, pero eso no es normal. Una mujer sangra o
06:18debiera sangrar en un periodo 80 mililitros, eso ya está medido. ¿Qué es eso? Son dos toallas
06:25normales en el día y una toalla normal en la noche, eso debiera ser, pero muchas mujeres
06:30sangran más que eso. Y entonces, ¿qué es lo primero que pasa? El hierro de la médula,
06:34lo que había explicado antes, comienza a gastarse. ¿Cómo se gasta? Para reponer los eritrocitos que
06:38la mujer está perdiendo, ¿verdad? Ahora, una mujer que llega al embarazo anémica va a condicionar
06:45el desarrollo de su bebé intraútero. Las mujeres debieran llegar al embarazo con la hemoglobina al
06:51tope para que sus bebés tengan un desarrollo importante. Y vean lo que ocurre cuando no hay
06:57valores de hierro adecuados en la mujer, el desarrollo cognitivo del cerebro del bebé va a
07:03estar por debajo de lo deseable y estos niños van a tener problemas de aprendizaje posteriormente.
07:09Entonces, tenemos que darle al niño esto, poner una mamá full con el hierro para que el bebé
07:13nazca saludable. Y además, las mujeres que tienen pérdida de hierro en el postparto tienen más
07:20depresión, pueden hacer depresiones postpartos, tienen anemia, cansancio, agotamiento, no rinden
07:26igual. Además, tienen que amamantar un bebé, cuidarlo, recuperarse de las heridas de un parto
07:30vaginal o de una cesárea. Son cosas que implican también pérdida de hierro. Y cosas que hay que hablar,
07:35doctor, y en ese sentido, ¿cómo podemos detectar que tenemos falta de hierro, déficit de hierro de
07:41manera temprana? Tradicionalmente, los médicos le hemos dado como muy poca importancia al déficit
07:46de hierro y hoy en día, gracias a Dios, nos hemos dado cuenta que esto es muy importante. Yo, en el
07:52pasado, alguna vez vi inclusive mujeres que en el postparto se iban para la casa con hemoglobinas
07:57de 6. Imaginen ustedes la tragedia, una madre que acaba de parir, lleva un bebé al cual tiene que
08:02amamantar y va con el bebé. O sea, no podía ni caminar. Y las dejábamos irse así, eso es terrible. Gracias a
08:07Dios, hoy en día tenemos opciones rápidas, o sea, efectivas, para rápidamente elevar el hierro o
08:14restituir el hierro que esa mujer ha perdido. ¿Cómo se detecta? Con un hemograma. Y el hemograma nos da
08:19mucha información a los médicos. Podemos ver la hemoglobina, el hematocrito, y hay dos valores ahí
08:24que se miden, que se llaman el volumen corpuscular medio, que es el volumen del eritrocito, y la
08:28hemoglobina corpuscular medio, la cantidad de hierro que tiene el eritrocito. Esas dos cosas nos
08:33permiten a nosotros valorar si hay déficit de hierro, porque entonces puede ser que tengamos
08:38una mamá que tiene, una mujer, perdón, que tiene una hemoglobina en 12, no tiene anemia, pero tiene el
08:44VCM y el HCM bajísimos. Entonces medimos una cosa que se llama la ferritina y hacemos una medición de
08:51proteína c-reactiva. ¿Para qué? La ferritina es un indicador. Si esto está bajo, nos dice que el hierro
08:56está bajo. Y si la proteína c-reactiva está normal, corrobora que realmente esta ferritina está baja,
09:03porque la ferritina es un reactante de fase B, es decir, reacciona en inflamación y se puede elevar.
09:09Entonces nos puede engañar diciéndonos todo está bien cuando en realidad no está bien. Si está elevada
09:13con una PCR alta, entonces tenemos que evaluar otra cosa que es un porcentaje de saturación de
09:19transferrina. Y ahí con esos valores nosotros podemos decir, esta persona tiene déficit de hierro
09:23y le podemos sustituir el hierro que ha perdido. Y eso es algo que tenemos que hacer siempre. Muy bien.
09:29Doctor, quisiera aprovechar el espacio. Esto no estaba dentro de nuestras preguntas, pero sí dentro
09:35de las preguntas de nuestros televidentes. Nos pregunta doña Katy, estoy con la premenopausia,
09:39ya me hice exámenes, todo bien, pero si tengo un descontrol hormonal, estoy teniendo algunas
09:44hemorragias. ¿Qué tanto se está tomando? La señora puso el dedo en la llaga, ¿verdad? Porque
09:50en las mujeres en la premenopausia es muy frecuente que tengan sangrados abundantes por
09:57irregularidades hormonales o trastornos hormonales, por miomatosis uterina, por crecimiento del
10:03endometrio. Hoy en día la población tiene un mayor índice de masa corporal, es decir,
10:08hay más peso en la población y esto provoca un aumento de los estrógenos circulantes y por lo
10:14tanto con mucha más frecuencia trastornos de sangrado menstrual por crecimiento del endometrio.
10:19O sea, la capa interna del útero crece, se desarrolla y entonces tiene más sangrado. A esta edad es muy
10:23frecuente ver estos problemas y es importante abordarlo. Uno, porque aquí entonces yo hablé
10:28de la cuenta del banco, ¿verdad? ¿Se acuerdan? Es el ahorro en la médula ósea, pero tenemos algunas
10:32cosas que son importantes. Uno tiene que buscar dónde está el sangrado, dónde está la pérdida,
10:38cómo está la cuenta del banco. Imagínense ustedes que uno tiene un ahorro y tiene alguien, un sobrino
10:44discurro, que tiene una tarjeta de crédito que gasta y gasta y gasta y no le pone nada a la cuenta.
10:47Entonces vamos, la cuenta va a decrecer, pero tenemos que parar la causa, es decir, corregir el
10:55problema que nos está dando el sangrado. Eso es lo primordial, restituir el hierro que la
11:01persona ha perdido y entonces ya estamos haciendo un abordaje integral. ¿Y cómo lo hacemos doctor,
11:07que ese es el último punto de la cuenta? Bueno, hacer el diagnóstico, primero diagnosticar. Ya
11:11puse el ejemplo de la señora y ese es un muy buen ejemplo, porque esta señora me mandaron un
11:15examen, mandé una gastroscopía, colonoscopía, se hizo el diagnóstico, el colega le quemó las
11:20úlceras que tenía, le restituimos el hierro, dos semanas después la señora estaba como que si
11:24nunca hubiera tenido nada. Entonces, de acuerdo al caso, se aborda el problema que ocasiona el
11:29sangrado, se corrige ese problema, se corrige el déficit de hierro y volvemos a la normalidad.
11:35Muy bien, doctor, muchísimas gracias. Yo creo que es importante que repasemos las concursiones,
11:40que nos queden como estas enseñanzas y lo hagamos prioritario. Por ejemplo,
11:44la primera conclusión que tenemos de esta entrevista es que la anemia por déficit de
11:49hierro es una enfermedad prevenible y tratable con una alta prevalencia y afecta muy importante
11:54el rendimiento físico y cognitivo, señor, tiene que saber. Bueno, además, otra de las grandes
12:00conclusiones es que su principal causa es la pérdida crónica de hierro a través de sangrado
12:04menstrual abundante o sangrado gastrointestinal. Y atención con esta otra porque puede producir
12:10fatiga, dificultad para concentrarnos, tenemos menor tolerancia al ejercicio y también alteraciones
12:15en nuestro estado de ánimo. Sin duda alguna, no dejaremos por fuera esta gran conclusión y es que
12:21se debe consultar a un médico para que usted confirme el diagnóstico mediante un hemograma,
12:25corregir la causa subyacente, como ya lo explicó el doctor, y tratar esa deficiencia. Y esta que
12:32está muy relacionada con la siguiente entrevista que le vamos a presentar es que la ingesta de
12:36hojas verde oscuro, carnes rojas y frijoles acompañados de fuentes de vitamina C permiten
12:41cumplir con los requerimientos diarios que tenemos para pues darle a nuestro cuerpo el hierro
12:48suficiente. Así que le agradecemos muchísimo Nati al doctor Kenneth Loaiziga, ginecólogo, oncólogo
12:53y obstetra por venir con nosotros a explicarnos este en el Día Mundial del Déficit de Hierro.
12:57Muchísimo gusto. Una cosa final nada más, hay que pensar en la anemia y en el déficit de hierro. Si
13:04no se piensa, no se diagnostica. Muy bien. Entonces, lo puede pensar la misma persona,
13:08si se siente agotada, con falta de energía, que no rinde, piense que puede tener anemia. Y los
13:14médicos también tenemos que pensar en ello. Si no se piensa, no se diagnostica. Hay que pensarlo.
13:18El teléfono para contactar al doctor Loaiziga 22 57 42 15. Doctor, usted tiene su centro médico
13:24aquí en San José cerca de la Junta de Protección Social. Un placer tenerlo aquí con nosotros.
13:28Muchas gracias. Gracias.