#MSPEndocrinología | La Dra. Mónica Santiago comparte estrategias clave para prevenir picos de glucosa y mantener el control de la diabetes durante las fiestas. Descubre cómo disfrutar de manera saludable esta temporada sin comprometer tu bienestar.
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00A todos los héroes de la salud y la ciencia que nos acompañaron este año, gracias, la
00:15revista MSP seguirá siendo el mejor espacio para informar, inspirar y conectar. En el
00:212025 seguiremos informándote. ¡Felices fiestas!
00:28Seguimos aquí en Plaza Las Américas en NaviSalud. En esta ocasión seguimos hablando de diabetes
00:33y la importancia de cuidar su condición y de la alimentación durante esta época navideña
00:40y estamos ahora con la doctora Mónica Santiago. Ella es endocrinóloga con oficina en el Hospital
00:47de Auxilio Mutuo. Bienvenida. Gracias. Gracias por estar acá con nosotros. Diabetes se vuelve
00:53un tema importante, una condición importante de la cual tenemos que hablar en la época
00:58de Navidad especialmente, primero por la prevalencia tan alta que tenemos en Puerto Rico, ¿cierto?
01:03Eso es así, sí. Y segundo, por lo que implica esta época para los pacientes diabéticos,
01:08quizás podemos empezar por ahí. Una época difícil, una época difícil. Sí, pues la
01:12diabetes, como usted menciona, es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en
01:16nuestra isla y los hispanos a nivel de Estados Unidos y para mí como doctora y endocrinóloga
01:21se me hace bien difícil manejar la diabetes en Navidad, ¿verdad? Como ahorita estaban
01:25mencionando las licenciadas, las comidas navideñas son bien altas en calorías y en carbohidratos,
01:30a veces no es lo mismo calorías que carbohidratos, así que se me hace un poquito, es bastante
01:34retante, bastante retante el manejo. Y es importante que los pacientes manejen su condición para que
01:41su azúcar esté controlada, ¿cómo lo pueden hacer en esta época? ¿Cuáles son los consejos?
01:47Bueno, pues los consejos yo siempre le digo, no es que no comamos la comida navideña,
01:52¿verdad? Pero tenemos que hacerla en porciones, ¿ok? Como ahorita estaban mencionando, por ejemplo,
01:56un pastel de masa tiene casi 350, casi 400 calorías, 30 gramos de carbohidratos, eso es
02:02bastante. Y a veces vamos a una fiesta, dos fiestas hasta el mismo día. En cuanto, ¿verdad? El manejo,
02:09pues yo le digo al paciente, trate de aquellos pacientes que utilizan insulina, ponerse un poco
02:13más de insulina, ¿verdad? Dependiendo la cantidad de carbohidratos que va a consumir. En cuanto a
02:19los pacientes con medicamentos por boca, pues ya se me hace un poquito más difícil, ¿verdad? Porque
02:23ya a veces hay pacientes que ya están en sus dosis máximas, por lo tanto es un poco más difícil el
02:28control. Así que a ellos yo les pido más todavía, que tengan mucha mesura en cuanto a la cantidad de
02:33carbohidratos que van a consumir, ¿ok? Tratar de hacer por porciones y lo que ahorita estaban
02:38hablando, eso mismo, planificar. Vamos a planificar, ¿ok? Entonces yo le digo a mis viejitos, pues comas un
02:43cantito de pastel, el otro se lo da a su viejito y pues tratar de bajar las porciones. Pero es bien
02:49retante. Es un reto en esta época donde hay tanta presión, por eso como discutíamos anteriormente
02:54con los nutricionistas, y hay que seguir hablándolo, porque yo creo que es algo que se les debe
02:59quedar a la gente, que hay que planificar, que hay que comunicarse en familia para quitarle esa
03:05presión que le ponemos a la gente de comer. Porque te comiste la mitad y no te comes el pastel completo.
03:10No es necesario comer de esa forma. Lo importante es planificarlo. El medicamento también es
03:16importante. Y saber en qué momento tomarse el medicamento también. Esa parte es bien importante y no jugar con
03:25las dosis del medicamento. Eso quería discutir, ¿verdad? Cómo los pacientes pueden entender que
03:32tienen que ser adherentes, ¿verdad? Que no pueden jugar con esos medicamentos. Y ahorita, antes de la
03:38entrevista, lo hablábamos la doctora y yo, ahora con todos estos medicamentos que se usan también
03:42para bajar de peso. Son medicamentos que se han vuelto muy comunes y se normaliza el uso de estas
03:50cosas de forma tal que a veces me parece peligroso. Cómo la gente maneja la dosis que se pone. ¿Cuán
03:55peligroso puede ser esto? Puede ser bastante peligroso. Son medicamentos que tienen muchos
03:59efectos secundarios, ¿verdad? De los más peligrosos que son pancretitis agudas, como ahorita lo
04:04estamos mencionando. Y el paciente a veces entiende que puede duplicar la dosis. Estos
04:10LP1 agonistas, que son los medicamentos nuevos, se utilizan una vez a la semana. A veces se los
04:14ponen dos veces en semana. He tenido pacientes que hasta se los he puesto todos los días. Es un
04:18medicamento bien importante que lo ajusta el médico de cabecera del paciente a nosotros los endocrinólogos.
04:23Es importante que siga esas instrucciones que le da su médico de la dosis correcta y no ajustar
04:28la dosis a la fiesta o a lo que va a ser. No, eso no se puede. Porque las consecuencias podrían ser
04:34perjudiciales para su salud. Eso es así, sí. Y es importante que eso no lo pierdan de perspectiva.
04:40Cuando hablamos de carbohidratos y de calorías, porque a la gente es difícil a veces uno imaginarse
04:46qué es lo que puedo y cuánto puedo. ¿Cómo la gente puede tener una guía de cuántas
04:50calorías necesitan el día? Pues eso es una pregunta que me hacen todos los días, ¿verdad? No hay un
04:56numerito mágico que yo les pueda decir qué cantidad de gramos de carbohidratos consumir ni
05:00de calorías. También eso es, ¿verdad? Se hace para cada paciente bien independiente. No es lo mismo las
05:05calorías para un adolescente, un joven, un adulto y un adulto de avanzada. Eso es bien diferente y la
05:11cantidad de proteínas también que necesitamos. Pero, pues por decirle, por ejemplo, ahorita
05:16estábamos hablando de un pastel tiene 30 gramos de carbohidratos. Eso es un montón de azúcar, ¿ok?
05:22Cantidad de calorías, como le dije, depende del paciente. Lo regular debería ser menos de
05:261,200 calorías al día. Cantidad de gramos de carbohidratos, pues ya es un poquito difícil
05:32el conteo porque muchos alimentos, inclusive las frutas, tienen muchos gramos de carbohidratos.
05:36Hay unas más que otras menos, ¿verdad? Pero sí es bien importante. Pero eso de las calorías depende
05:42de cada paciente y la necesidad de cada paciente también. Y eso es algo que, ¿verdad? Ahí tienen
05:47una idea general. Ese número de 1,200 es un número bastante común, pero no le va a aplicar a todo
05:53el mundo porque depende de su estatura, depende de sus necesidades, su actividad física, si está
06:00haciendo ejercicio o no. Por eso es importante entonces en ese momento, especialmente si usted
06:06tiene diabetes, que hable con su endocrinólogo sobre lo que va a comer. También con un nutricionista.
06:12Eso es bien importante. Es que tiene que hacer un trabajo en equipo. Y eso quizás lo podemos discutir.
06:17¿Cuál es el equipo necesario para que un paciente con diabetes se mantenga saludable,
06:22especialmente en esta época? Es un conjunto de médicos, ¿verdad? Y de otros especialistas. No
06:27solamente es el nutricionista, ¿verdad? Un paciente diabético tiene que cuidarse mucho los ojos, ¿verdad?
06:33Para disminuir el riesgo de retinopatía, con su estalmólogo, cardiólogo, por lo menos una vez al
06:38año, si ya tenemos problemas renales, el nefrólogo. Pero mínimo, mínimo un podiatra, ¿verdad? Para
06:42ese cuidado de ese pie diabético. Y el nutricionista. Entonces todo debe ser trabajo en equipo.
06:47¿Verdad? Porque todo se trata, la medicina hoy día se trata de la prevención. Y esa prevención es
06:52importante y que se mantenga en sintonía o siguiéndose con todos esos especialistas.
06:57En cuanto al tratamiento de diabetes y el monitoreo, que se ha ido cambiando también,
07:03lo hemos estado hablando en el día de hoy. ¿Cómo ha ido cambiando eso? Pues en los últimos años
07:09pues hemos estado un poquito más modernos en la tecnología, ¿verdad? Ahora existen los
07:13sensores, hay diferentes tipos de sensores, dependiendo de las necesidades del paciente,
07:17¿verdad? Antes se veían los sensores solamente para los pacientes diabéticos tipo 1 con sus
07:21bombas de insulina. Pero hoy día pues hay diferentes tipos de casas farmacéuticas que
07:26producen sensores que son muy buenos. Pero yo siempre digo al paciente, un sensor no es mejor
07:30que pincharse el dedito. Y obviamente la muestra de sangre es bien importante. Pero siempre hay una
07:35diferencia entre los sensores y el monitoreo del dedito. ¿Cuál es esa diferencia? La diferencia
07:39puede ser hasta 20 puntos de diferencia. ¿Así? Oh, sí. Siempre digo al paciente que si su sensor
07:45está sonando y a él no le parecen sus síntomas, por ejemplo como un bajón de azúcar, el paciente
07:51no siente nada, pues que se monitoree el dedo porque puede tener una diferencia de hasta 20
07:55puntos, 20 gramos de diferencia en esa parte. O sea que es más confiable. Es más confiable. Digo,
08:02más confiable siempre es la muestra de sangre. Pero entre los sensores y el dedito,
08:06siempre es importante el dedito. Siempre es importante el monitoreo, lo que le diga el
08:10finger stick, ¿verdad? Con el glucómetro. Y entonces siempre es importante tener eso a la
08:15mano para poder hacerlo. De hecho, los pacientes con bombas de insulina también lo tienen que
08:20tener. En muchas ocasiones a la misma bomba le pide al paciente que se monitoree el azúcar. Al
08:25mínimo de tres a cuatro veces al día porque eso ayuda a calibrar a la máquina también. Ajustar
08:29eso. Igual los sensores los pueden usar los pacientes que no dependen de insulina. Claro,
08:34por supuesto. Por eso se ha revolucionado tanto la diabetes, ¿verdad? Y los estudios han demostrado
08:39que los pacientes que comienzan a utilizar estos sensores, sus glicosiladas mejoran en tres meses
08:43hasta un por ciento la diferencia. Así que aunque sea diabético tipo 2 y no tiene que tener,
08:48utilizar insulina, ¿verdad? Como algunos diabéticos tipo 2 que son resistentes,
08:52pues también pueden utilizar aunque estén tomando pastillas. También lo pueden hacer.
08:57Eso es importante que la gente entienda que hay avances significativos que ayudan a que la
09:02diabetes cada día esté en mejor control. Y lo último, no menos importante que mantener
09:09la azúcar y la diabetes controlada. Evita muchos otros problemas médicos que se van añadiendo,
09:14comorbilidades que se van añadiendo o otras condiciones médicas que se van sumando a la
09:19diabetes como consecuencia de no tener la diabetes controlada, ¿cierto? Podemos mencionar quizás
09:24alguna de estas cositas. Sí, claro. ¿Qué queremos prevenir? Como ahorita mencionaba,
09:27una de ellas es la retinopatía. Las enfermedades cardiovasculares, ¿verdad? Una de las primeras
09:32causas de muerte sigue siendo enfermedades cardiovasculares, teniendo corazón y derrame
09:36en la cabeza también. Y eso es lo nuevo, ¿verdad? Todas estas medicinas nuevas que han salido al
09:41mercado, el end point es eso, disminuir todos esos riesgos. También los riesgos de problemas
09:46renales. La nefropatía, ¿verdad? Son los diálisis, son bastante comunes en pacientes diabéticos que
09:51estuvieron mucho tiempo descontrolados. Las neuropatías, ¿verdad? Son otras cosas que
09:55tenemos que minimizar en estos pacientes, ¿verdad? Entre otras cosas. Y ahí tienen razones de más.
10:01Exacto. Para cuidar su salud, para alimentarse bien, para planear, planificar en esta época
10:09especialmente lo que va a comer y cómo lo va a hacer para prevenir, porque no es solamente lo
10:14que le vaya a pasar en el momento, creo que lo más importante que todos deben recordar es lo
10:18que puede pasar en el futuro con un infarto del corazón, un derrame cerebral, pérdida de visión,
10:24pérdida de una extremidad. O sea, son cosas muy serias y por eso es tan importante seguir
10:30hablando de este tema o escuchar e internalizar todos los consejos que le he dado aquí la doctora.
10:38Gracias por ser parte de la comunidad número uno en medicina y ciencia. Agradecemos tu
10:44colaboración y compromiso. ¡Feliz Año Nuevo! ¡Te desea la revista MSP!