La plicature gastrique, solution peu invasive, est une alternative souvent ignorée aux médicaments contre l’obésité et à la chirurgie. Cette technique innovante, appelée aussi sleeve endoscopique, consiste à replier l’estomac sur lui-même pour réduire son volume de 70 à 80 %, sans retirer de tissu ni poser de corps étranger. Réalisée sous anesthésie générale, elle permet de perdre 15 à 20 % de son poids en un an, avec un taux de complications graves inférieur à 1 %. Destinée aux patients souffrant d’obésité, la plicature s’intègre dans un parcours de soins global, associant nutrition, activité physique et suivi spécialisé.
Les explications du Pr Boris Hansel, endocrinologue et nutritionniste à l'hôpital Bichat, à Paris
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00:00Quand on veut perdre du poids durablement, il y a des solutions.
00:03Mais il ne faut pas s'égarer dans des méthodes fantaisistes qui peuvent faire plus de mal que de bien.
00:08Et il existe une technique qui n'est pas très connue alors qu'elle peut rendre de grands services.
00:13Ça s'appelle la plicature gastrique.
00:15On va voir ensemble ce que c'est et à qui ça s'adresse.
00:17Alors les méthodes populaires pour maigrir, vous les connaissez, ce sont les régimes,
00:21on connaît leurs limites, les médicaments qui sont utiles mais souvent mal utilisés,
00:24et la chirurgie qui est la méthode de choix chez certains patients,
00:27mais là encore à condition d'être pratiqué au bon moment, ni trop tôt, ni trop tard, et dans de bonnes conditions.
00:33La plicature gastrique, c'est encore autre chose, une autre méthode.
00:36Ce n'est pas une chirurgie de l'obésité, ce n'est pas non plus un ballon qu'on laisse à l'intérieur de l'estomac.
00:40On appelle ça aussi la slive endoscopique ou endoslive.
00:45Ça consiste à replier l'estomac sur lui-même pour réduire son volume.
00:49On procède avec un endoscope, un tuyau qu'on introduit dans l'estomac en passant par la bouche sous anesthésie générale.
00:55L'opérateur, qui est un gastro-entérologue, va faire des points de suture sur les parois de l'estomac.
01:00Le résultat, c'est que la capacité de l'estomac est réduite d'environ 70%.
01:05Là, on ne coupe rien, on ne retire rien, on ne pose durablement aucun corps étranger dans l'estomac.
01:10Et cette méthode entraîne aussi une réduction de la fabrication de la gréline, une hormone qui donne la faim.
01:16La conséquence, on mange moins et donc on perd du poids.
01:19D'après les études qui ont évalué la technique, la perte de poids moyenne est de l'ordre de 15 à 20% du poids initial après un an.
01:26Et cette perte de poids se maintient plutôt bien jusqu'à 3 ans.
01:29Au-delà, il y a une reprise de poids qui est attendue progressivement parce que les sutures vont spontanément se défaire.
01:36Alors c'est moins spectaculaire que le bypass ou la slive, la chirurgie bariatrique, la chirurgie de l'obésité,
01:41mais c'est un résultat qui est solide et qui est bien utile pour des personnes qui ne relèvent pas de la chirurgie.
01:46Le taux de complication grave est faible, moins de 1%.
01:49Alors qui on propose cette intervention ?
01:51Eh bien à des patients qui sont en situation d'obésité et qui ont un véritable bénéfice médical à perdre du poids.
01:57Mais attention, comme la chirurgie, ça doit s'intégrer dans un véritable parcours de soins.
02:01L'obésité doit être soignée comme une véritable maladie chronique sur le long terme,
02:07avec une équipe spécialisée dans l'obésité, la diététique, l'activité physique et la santé mentale.
02:12L'erreur, ce serait d'aller juste voir un opérateur, un gastro-entérologue,
02:16pour faire faire l'applicature sans mettre en œuvre tout le suivi médical nutritionnel.
02:20Donc en pratique, l'applicature, c'est un outil supplémentaire de la boîte à outils pour traiter l'obésité.
02:26Et comme tous les traitements de l'obésité, le moment et les conditions de sa mise en œuvre
02:31doivent être bien choisis ensemble par le patient et l'équipe soignante.