Chroniqueur : Gérald Kierzek
Le mal de dos touche presque tous les Français. L'un de ces maux les plus connu est la sciatique. Longtemps, l'opération a été une solution, mais après de récentes études, il a été démontré que cette dernière sont inutiles.
Le mal de dos touche presque tous les Français. L'un de ces maux les plus connu est la sciatique. Longtemps, l'opération a été une solution, mais après de récentes études, il a été démontré que cette dernière sont inutiles.
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00:00 Bonjour Dr Kersiak, on va parler avec vous d'un mal qui concerne beaucoup beaucoup de français, le mal de dos, les sciatiques,
00:05 avec une nouvelle étude qui nous montre qu'en fait la chirurgie qui a été beaucoup employée, c'est pas forcément la solution.
00:10 Souvent quand on a mal au dos, quand on a une sciatique, on a essayé plusieurs recours et un des recours c'est la chirurgie.
00:18 Et là il y a une étude qui est une méta-analyse. Vous savez la méta-analyse,
00:21 c'est on compile toutes les études qui existent sur le sujet et on peut en tirer des conclusions qui sont beaucoup plus fortes, beaucoup plus
00:27 robustes qu'avec une seule étude. Et là la conclusion elle est sans appel. Il y a finalement très peu d'avantages à la chirurgie et
00:33 90% des sciatiques finalement arrivent à guérir spontanément,
00:37 en tout cas sans avoir ce recours à la chirurgie. Alors quand on parle de sciatique, juste un petit mot, on devrait dire une
00:43 compression du nerf sciatique parce qu'en fait sciatique c'est ce nerf qui part du bas du dos et qui va descendre le long de la
00:49 fesse et qui passe derrière la cuisse et qui va descendre jusqu'à la cheville. Et quand on a une
00:54 compression du nerf sciatique, ce qu'on appelle un peu un peu par raccourci quand on a une sciatique, et bien c'est une douleur qui part
01:00 effectivement du bas du dos et qui descend et qui tourne le long du genou.
01:03 Et c'est une compression souvent liée à une hernie discale. Alors vous savez on a des vertèbres,
01:07 il y a des petits coussinets qui sont là pour amortir, une espèce d'amortisseur entre nos vertèbres. Et parfois cet amortisseur il va faire saillir, il va
01:13 sortir et c'est là où ça va comprimer la racine nerveuse, cette fameuse racine
01:19 sciatique et ça provoque cette douleur, cette sciatalgie. Alors la chirurgie ça reste quand même un recours mais c'est plutôt un dernier recours
01:25 sauf dans trois cas. Il y a trois cas qui sont des urgences chirurgicales.
01:29 Si la sciatique est paralysante, si vous avez très très mal mais en plus vous pouvez pas bouger le pied, vous pouvez pas relever le pied,
01:34 là c'est une urgence, il faut vraiment s'inquiéter parce que ça veut dire que ça
01:37 comprime et donc ça fait souffrir le nerf. Deuxièmement c'est quand c'est une sciatique
01:41 hyperalgique, rien ne calme la sciatique, ça fait très très mal, vous avez essayé tous les traitements antidouleurs, on a
01:48 utilisé les morphiniques etc, ça continue à faire mal, là il faut se poser la question
01:51 d'une décompression en urgence et troisièmement c'est le syndrome de la queue de cheval. Alors non pas qu'il y ait une queue de cheval
01:56 qui vous pousse à l'arrière du dos mais en fait la queue de cheval c'est le bas de la moelle épinière avec des racines nerveuses qui
02:02 sont censées
02:04 contrôler les sphinctères par exemple. Donc si vous avez des troubles urinaires ou des troubles de la sensibilité
02:08 en plus de votre douleur sciatique, là il faut se poser la question d'une compression la moelle épinière et évidemment qui dit compression dit
02:16 décompression en urgence chirurgicale et c'est là où la chirurgie peut être à titre exceptionnel utile.
02:21 Alors justement si on n'est pas dans l'un de ces trois cas comment on fait pour soulager
02:24 sa douleur sans passer sur la table d'opération ?
02:27 Ça va être des petits moyens, déjà il faut éviter les mauvaises postures et il y a des
02:31 mouvements et vous les connaissez bien quand on a mal au dos on sait qu'il y a des mouvements
02:34 pour la prévention, on en parlera juste après, mais quand vous avez mal il y a certaines personnes qui vont être soulagées par une position très droite
02:40 et puis d'autres ça va plutôt être d'être sur le côté, en tout cas le repos au lit est très déconseillé, vous savez pendant des années
02:46 on vous faisait un arrêt de travail en disant vous restez au lit sans bouger etc. Non, très mauvaise idée au contraire il faut bouger
02:52 donc le repos au lit est déconseillé. On peut essayer les petits moyens, les bains chauds, les coussins chauffants tout ça, ça va
02:57 être un peu un rôle pour relâcher un peu les muscles et ça fait du bien et puis évidemment les antalgiques, les antidouleurs, le paracétamol, les
03:04 anti-inflammatoires et puis quand on veut monter d'une case en termes de traitement c'est les infiltrations, c'est votre chromatologue.
03:09 C'est quoi ? Aliens ?
03:10 Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les anti-inflammatoires et on peut faire des infiltrations, des infiltrations de cortisone aussi et donc tout ça peut fonctionner
03:18 mais globalement les petits moyens fonctionnent et notamment si vous dormez sur le côté mettre un petit coussin par exemple entre vos
03:24 genoux, ça peut permettre de soulager, de décomprimer un peu.
03:28 Ça vous rappelle quelque chose ?
03:30 Ça c'est quand on a mal.
03:32 Vous évoquiez effectivement la prévention.
03:34 En se tenant bien droit, effectivement c'est toutes les postures à titre préventif
03:36 pour éviter d'avoir mal au dos, pour éviter d'avoir une hernie discale ou contraindre ces hernies discales.
03:42 Donc effectivement c'est s'asseoir avec le dos bien droit, éviter d'être sans arrêt comme ça.
03:46 Quand on fait du télétravail, d'être avaché dans son lit ou dans son canapé et puis
03:50 une image aussi qui est assez parlante quand on ramasse un paquet ou une charge lourde,
03:54 comme vous voyez à gauche, il ne faut pas faire ça parce qu'on casse son dos.
03:57 En fait il faut baisser et c'est avec les cuisses qu'on va
04:00 remonter et ça pour le port de charge lourde c'est assez important parce que ça va éviter de
04:05 de cisailler, de casser son dos et donc de se faire mal.