El doctor Enrique de la Morena nos trae al doctor Joaquín Olmeda, especialista en cirugía de tiroides.
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00:00Bueno, vamos a hablar de un asunto que es muy delicado, donde hay diferentes tipos de cáncer también
00:08benigno, maligno, grave o no tan grave, pero que da como un poco de terrepelús, Enrique,
00:15porque estamos en un territorio que se conoce de siempre de tiroides, o la glándula tiroidea, etc.,
00:21pero que al mismo tiempo es muy desconocido, porque antiguamente se la tuvieron hasta casi poderes mágicos,
00:26como pasa con otras partes del cuerpo. Bueno, pero hoy tenemos a alguien que nos va.
00:30A alguien que nos va y además es muy amigo, los conocemos ya hace tiempo, que es el doctor Joaquín Olmeda,
00:36que es cirujano general, coronel médico del ejército del aire, ha hecho cuatro guerras, cuatro combates.
00:43Y espera que después de lo de Francia pueda haber más. Esperemos que no.
00:49Sí, sí, eso dicen siempre los militares, pero son militares por algo.
00:53Claro, claro. Y luego es especialista también en tiroides. Es un manitas, opera mucho tiroides.
01:00Y como nos lo ha pedido mucha gente, que los problemas que hay con las operaciones,
01:05que si las para tiroides, que tal, pues nada mejor.
01:08La primera cuestión, Joaquín, ¿qué es el bocio dentro de este panorama?
01:14Porque el bocio es conocido de siempre, además se ve mucho y en todas las civilizaciones aparecen pinturas, etc.
01:20El bocio es un cáncer y si es un cáncer, ¿es maligno que hay que operar o no?
01:26Vamos a ver, el bocio es un tumor benigno, no es maligno.
01:33Lo que pasa es que el bocio muchas veces lo que sí que compromete es por el tamaño y el espacio.
01:40En el cuello hay muy poco espacio.
01:42Se va hinchando, ¿no?
01:44Se va hinchando, aumenta el tamaño y al aumentar mucho el tamaño, como ahí hay unas estructuras,
01:49como es la tráquea y como es el esófago que está justo detrás,
01:52lo que hace es comprometer o bien la respiración o bien la deglución.
01:56Que es igual de malo.
01:58Claro, lo desplaza hacia los lados y entonces cuesta más trabajo.
02:04O sea que a veces hay que operar, pero porque si no, no respiras bien.
02:08Generalmente se opera porque aumentan de tamaño y entonces no caben.
02:12Y entonces muchas veces los bocios nosotros los tenemos que sacar de dentro del tórax.
02:16Ellos buscan un espacio y entonces ese se llama...
02:19¿Se meten por ahí?
02:20Bocio intratorácico, sí.
02:22Y entonces se meten por debajo de la clavícula.
02:25¿Y cuánto tamaño pueden tener? Porque si se ven en el cuello, por dentro debe haber mucho más.
02:29Antes era muy habitual o relativamente habitual.
02:31Mucho se veía en las calles, ¿verdad?
02:33Se quería decir, tiene bocio, tiene bocio.
02:36Yo el más grande que he sacado, pues no sé cuánto tendría,
02:41pero pesaba como diez veces lo que pesa la glándula normal.
02:46Y todo eso estaba metido en el tórax.
02:48Entonces le desplaza.
02:49O sea que no podía respirar.
02:51Estaba metido en el mediastino y entonces la dificultad era dificultad respiratoria.
02:55¿Y qué lo provoca?
02:57No hay una etiología clara de cuál es lo que provoca el bocio.
03:02Normalmente hay zonas endémicas en España.
03:05Las Hurdes era una de ellas, ¿no?
03:07Sí, en la zona también de Ávila hay zonas endémicas.
03:10Y normalmente es porque cuando hablamos de que el agua es muy pura,
03:14pues es que el agua lo que no tiene es yodo.
03:17Y entonces al no tener yodo pues aparece el bocio.
03:21Y entonces eso se da en zonas endémicas y en familias,
03:24que la gente se cree que eso es hereditario.
03:27No, no, es porque todos beben el mismo agua.
03:30Y es la falta de yodo.
03:31La falta de yodo.
03:32Claro.
03:33Bueno, eso por lo menos digamos claro y que se opera precisamente porque afecta
03:37a otras partes del cuerpo.
03:39Bueno, además tanto respirar como comer.
03:41Es que si no te mueres por un lado o por otro, ¿no?
03:43No, pero ya no solamente eso, sino que además se opera porque
03:46la glándula muchas veces lo que sí que pierde es su función.
03:51O sea, el bocio normalmente lo que aparece son una zona coloide
03:56y lo que pierde son células.
03:58Entonces se vuelve hipotiroideo y en algunos casos es un hiper.
04:02Y empieza a afectar a nuestro organismo.
04:04A nuestro organismo como tal.
04:05Todo lo que tiene que ver con el tiroides.
04:06Es muy importante esa glándula, ¿no?
04:09El tiroides.
04:10Sí, es muy importante porque regula casi todo el metabolismo del cuerpo.
04:15El metabolismo corporal lo regula el tiroides, desde el ritmo cardíaco,
04:21el peso, todo el metabolismo.
04:25Entonces, claro, es muy importante.
04:26¿Cuánto sospechamos que está funcionando mal?
04:28Nosotros, no los médicos.
04:30¿Por qué estamos cansados?
04:31¿Por qué hay algún cambio en la coloración, en la sudoración?
04:35Bueno, depende si eres hipotiroideo o hipertiroideo.
04:40El hipotiroideo, que es el más frecuente,
04:45lo que se produce normalmente es cansancio, se aumenta de peso,
04:50no se tiene ganas de hacer cosas.
04:53Esas son las principales.
04:56O sea, que cuando alguien dice, no, es que me ha cambiado el tiroides y tal,
04:59porque está como un buque, a veces es verdad.
05:02A veces es verdad.
05:03No siempre, pero a veces sí.
05:06Sí, y ahí ya llegamos al diagnóstico de cáncer.
05:10No digo que todo el mundo lo vaya a parecer.
05:12Al maligno.
05:13No todo el que padece de tiroides puede desembocar en un cáncer de tiroides.
05:17No, no tiene por qué.
05:20No tiene por qué.
05:21Incluso hay otra entidad que es benigna,
05:23que es una enfermedad autoinmune del tiroides, que es la tiroiditis.
05:28O sea, nosotros producimos anticuerpos contra nuestro propio tiroides.
05:33Entonces, cuando eso ocurre, que es la tiroiditis,
05:36la más popular es la tiroiditis de Hashimoto,
05:39la descubrió un japonés,
05:41pues lo que se produce normalmente, el efecto normal es el hipotiroidismo.
05:47Pero, por ejemplo, el miércoles pasado operé un tiroides por una tiroiditis
05:52que lo que desarrolló fue un hipertiroidismo.
05:56Eso es lo que produce lo contrario.
06:00No es que estés cansado, estás hiperquinético, estás revolucionado, nervioso, adelgazas.
06:07Bueno, y hay una cuestión.
06:08Cuando llegas a qué tipos de cáncer maligno que exige una operación,
06:12luego es un proceso rápido o lento, depende de la gente.
06:16Depende de la edad.
06:18Con la edad también hay cánceres que se desarrollan muy lentos, muy lentos.
06:22Está pasando un poco lo del sida, que ya prácticamente nadie muere de sida.
06:26Tampoco deja de estar enfermo de sida, pero ya no muere de eso, ¿no?
06:30Con la glándula tiroides ha evolucionado mucho el tratamiento.
06:35Se han descubierto cosas que si se coge a tiempo,
06:38¿puedes decir que de eso no vas a morir?
06:40Depende del apellido.
06:43Bueno, ahora han puesto uno más, pero hay cuatro tipos de cánceres de tiroides.
06:51Los más frecuentes y los que más se ven y los que más se operan son el papilar y el folicular.
06:57Dentro del folicular han puesto uno que hay unas células especiales que se llaman células de Hürtel
07:02y dentro de esas células se produce un tumor que es un poquito más agresivo.
07:07Pero luego hay dos que sí que son agresivos, que son el medular y el anaplásico.
07:12Esos son muy agresivos.
07:14¿Cómo se manifiestan y cómo ve alguien que le está pasando algo?
07:19Al principio no tiene ningún síntoma.
07:23Eso es lo peor, claro.
07:25Entonces al principio no tienen síntomas.
07:27Luego con el tiempo sí, porque van destruyendo las células que se producen.
07:32O sea, el tumor es un crecimiento de células dentro del tiroides
07:36que pueden ser células o papilares o foliculares.
07:39Por eso es papilar o folicular.
07:41Pero luego hay otras células que son las C, que son las del medular.
07:46Pero al principio no produce ningún síntoma.
07:49Luego ya la gente lo que se nota normalmente va al médico porque se nota un bulto en el cuello.
07:54Porque los tumores, que no es lo mismo que el bocio, el desarrollo es muy rápido.
07:59Y la gente se mira al espejo y a los seis meses de haberse mirado la primera vez
08:02se nota que tiene un bulto en el cuello y entonces va a ver al médico.
08:05¿A qué altura del cuello?
08:07Está justo por debajo de la nuez.
08:09O sea, la gente piensa en el bocio que se ve.
08:12Aquí arriba.
08:14Y esto es abajo, justo por debajo.
08:17Ahí es en nuestro límite cuando operamos.
08:19Cuando nosotros operamos levantamos la piel del cuello y la levantamos justamente hasta ahí.
08:24A la nuez.
08:25Lo que nosotros conocemos.
08:27¿Cuál es el pronóstico de este cáncer?
08:30También depende del apellido.
08:32Tanto el papilar como el folicular son de buen pronóstico.
08:35El medular y sobre todo el anapalásico, el pronóstico se ensombrece bastante.
08:40¿Pasa por operación siempre, doctor?
08:43Casi siempre.
08:45¿Por qué casi siempre?
08:47Bueno, la operación yo creo que siempre.
08:51Pero, por ejemplo, en el anapalásico muchas veces la cirugía que se hace
08:55es una cirugía para permitir que se respire mejor.
08:59Porque obstruye las vías respiratorias.
09:01Sí, porque además invade el tejido alrededor.
09:04Y ese es el complicado.
09:06Ese es el más complicado.
09:07Pero es el menos frecuente.
09:09¿Y se puede evitar de alguna manera con una alimentación?
09:12Porque al fin y al cabo todo lo que tiene que ver con el tiroides,
09:14nos hablan de la sal, nos hablan del yodo, nos hablan del ejercicio.
09:18Ya, pero en los tumores no.
09:21O sea, que hay que admitir que a alguno le ha cambiado el tiroides.
09:25Y que no es una excusa.
09:28Es verdad.
09:30¿Hay tumores que se reproducen una vez que has operado a una persona
09:33y se le ha quedado una célula ahí y vuelve con el tiempo?
09:37Mira, el más frecuente que es el papilar de tiroides.
09:41Y es muy frecuente en gente joven.
09:44Yo los últimos que he operado ha sido gente alrededor de los 30, 35 años.
09:50Pero es muy joven.
09:52¿Y eso también hay algún elemento, digamos, familiar, genético, ADN o no?
09:58En el medular, sí.
10:01En el medular está dentro de los tumores, que es un tumor más agresivo.
10:06Y está dentro de los tumores que hay una cosa que se llama
10:09los tumores endocrinos múltiples,
10:11que afectan no solamente al tiroides, sino a la glándula suprarrenal y alguna vez al páncreas.
10:16Se llaman los MEN1 o MEN2.
10:18Y esos sí tienen un componente genético.
10:21Hay un gen que se llama RET, que es el que afecta a las familias.
10:26¿Le da miedo a la gente ir al médico cuando se nota ese bulto?
10:32¿Tarda en ir, como pasa en otras afecciones, etcétera, o no?
10:37No porque es muy visible.
10:39Ah, y a la gente le da vergüenza que lo vean.
10:41Claro.
10:42O sea, que en ese sentido es un poco más...
10:44Sí, porque se lo están viendo en el espejo.
10:46Hay otras veces que me duele aquí, pero a ver si va a ser esto, a ver si va a ser lo otro.
10:51A ver si me duele el estómago, pero bueno, a ver si se me pasa tomando pastillas.
10:57Ya se me ha quitado el dolor.
10:58Ya se me ha quitado el dolor, claro.
11:00Pero el verse todos los días en el espejo, un bulto en el cuello, te hace ir al médico.
11:05Bueno, doctor, pues muchas gracias por la información.
11:07Muchas gracias, y además que es un asunto muy delicado.
11:11Los médicos de familia cabecera me imagino que son además los primeros a los que hay que acudir
11:16cuando vemos algún tipo de problema de este calado, y luego ya nos derivan a los especialistas.
11:21Sí, normalmente a nosotros nos llega a través de endocrinos.
11:25Eso es.
11:26Los endocrinos lo ven, lo estudian, y una vez que lo estudian y lo diagnostican, nos lo mandan al cirujano.
11:34Muchísimas gracias, doctor.
11:35Muchas gracias.
11:36Bienvenido a Enrique Lamorena por traerle.
11:38Hacemos una pausa brevísima y hablamos de los celíacos y de la cesta de la compra.
11:41Bueno, ¿y qué es la cesta?
11:42La cesta de la compra, que no deja de subir porque la inflación no deja de subir,
11:45los sueldos no dejan de bajar, y eso sí, ha descubierto Yolanda, lo mismo que en Francia,
11:50la receta mágica, trabajar menos y cobrar más.
11:55Claro.
11:56Porque cuando trabajas en su puñetera vida, no sea que te pagan por lo que trabajas,
12:00no por tu cara bonita.
12:02Ni la tiene bonita, ni ha trabajado nunca, claro, ¿qué sabe ella?
12:06En fin, vamos allá.
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