Actitud Saludable | Descubriendo los quistes renales: Causas, síntomas y tratamiento - Vídeo Dailymotion

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En esta nueva emisión de Actitud Saludable, su conductora Anabell Estrada tendrá como invitado al médico nefrólogo, Francisco Hernández, quien nos estará explicando un poco más sobre los quistes renales, sus síntomas y el tratamiento que se debe de tener en caso de que sea un quiste en etapa III o IV.     Síguenos:   @conanabell  @anabellestradag  @actitud_saludabletv   THREADS: @vtv_canal8  MASTODON: @VTVCANAL8  TELEGRAM: VTVCanal8  Instagram: @VTV_Canal8  TIK TOK: @VTVCanal.8  Facebook: VTVCanal8  YouTube: La Noticia VTV  YouTube: Venezolana de Televisión  Dailymotion.com/VTV

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00:00Amigas y amigos de Actitud Saludable, ¿Cómo están ustedes?

00:23Nosotros por acá súper preparados para compartir con nuestro entrevistado del día de hoy y

00:27por supuesto un entrevistado de lujo, como todos los que nos visitan. Francisco Hernández,

00:32médico internista, nefrólogo, quien llega con mucha actitud saludable, doctor. Y bueno,

00:37yo creo que esta cita con nosotros estaba allí en stand-by, pero qué bueno que esté

00:42acompañándonos. ¿Cómo está? Bienvenido.

00:44Buenos días, Venezuela. Gracias, Anabel, por la invitación, que la estaba esperando

00:47desde hace tiempo para venir a este maravilloso programa, porque siempre aplaudimos mucho

00:54lo que se transmite, información en materia de salud, porque son las herramientas que

00:58tiene nuestra comunidad, nuestro pueblo, para poder hacer prevención, que es la idea fundamental

01:03de este tipo de programas. Por supuesto, guiando a toda esa audiencia

01:06con mucha actitud saludable. Así es, es un tema muy importante, muy interesante,

01:10porque constituye una causa frecuente de consulta al médico nefrólogo. Ya sabemos

01:16que el nefrólogo es el médico especialista en todo lo que significa la enfermedad del

01:20riñón. Entonces, muchas personas se hacen un ultrasonido, que es un estudio sencillo,

01:25accesible, económico, que se hace en cualquier centro de salud. Se hacen un ecosonograma

01:30por cualquier causa, por un dolor abdominal, por algún problema de diferente etiología,

01:36y se consiguen con un quiste en el riñón. Inmediatamente van a la consulta de nefrología.

01:41Pero los quistes son unas estructuras redondeadas, llenas de un líquido ceroso, generalmente

01:47benignos y muy frecuentes en la mayoría de los pacientes. No producen ningún problema

01:53de salud como tal, son benignos en su mayoría, y lo que sí es importante saber es que la

01:58frecuencia aumenta con la edad. De tal manera que una persona entre los 40 o quizás menos

02:04de los 40 años puede tener la presencia de quistes en uno o en ambos riñones en un 20%

02:10aproximadamente. Ya cuando llega a los 50 o a los 60, ese porcentaje aumenta en un 50%,

02:17y cuando una persona llega a los 90 años, la probabilidad de tener quistes renales

02:22es del 100%. De tal manera que esos túbulos por donde se produce y se traslada o se conduce

02:30la orina, recuerden que el riñón está formado por una pequeña estructura llamada nefrón.

02:35Imagínense un riñón que tiene un millón de personas trabajando allí para producir

02:40la orina, filtrar la sangre y producir la orina. Esa pequeña estructura, que son aproximadamente

02:46un millón de nefronas por cada riñón, está constituida por un vaso sanguíneo enrolladito

02:52que es donde se produce la filtración de la sangre y unos túbulos, unas tuberías

02:57por donde se conduce esa orina por millones hasta llegar a lo que es la vejiga y lo que

03:04es el urete. Esos túbulitos que son esas pequeñas tuberías con el tiempo se van debilitando

03:10y se van abombando, se van dilatando y se constituye un quiste renal. Entonces el quiste

03:16no es más que una estructura redondeada producto de una dilatación de un túbulo llena de

03:20un líquido que no llega a ser orina propiamente, sino que es una especie de líquido ceroso,

03:26un trasudado del plasma. Entonces, ¿cuál es la importancia del quiste? Que sí, efectivamente

03:31hay algunos que pueden ser malignos. Es muy poco frecuente, pero puede ocurrir. Entonces

03:37la gente se angustia mucho porque dice, tengo un quiste.

03:40Si quieren llevar la palabra a quistes, ¿uno las ofrece ya a cánceres, a algún maligno?

03:45Y que tengo que operarme, tengo que sacármelo cuando eso no produce ninguna alteración,

03:50no produce alteración de la función renal, no produce mayores problemas. Puede que si

03:55el quiste es grande, puede sangrar un poquito y la persona puede tener un poquito de eso.

03:59En su vida, doctor, ¿hay algunas sintomatologías en particular que pudiesen manifestarse? Y

04:04digo porque si estamos en ese día a día y observamos que algo no está bien, sobre

04:10todas las inyecciones, siempre es importante identificarlo, pero ¿cuáles son esos síntomas?

04:16Generalmente no produce ningún síntoma en la mayoría de los casos. Ahora, los quistes

04:20van creciendo con el tiempo y puede haber quistes muy grandes que pueden molestar porque

04:26están comprimiendo alguna estructura del sitio y pueden sangrar un poquito y cuando

04:31te hacen el examen de orina vas a ver hematías o glóbulos rojos. A veces, algunos de ellos

04:37pueden conducir o predisponer a la formación de piedras o cálculos, pero realmente la

04:43gran mayoría son pequeños y no producen ningún problema. En 1986, un radiólogo americano

04:50llamado Morton Bosniak creó una clasificación que hoy en día está vigente, que se llama

04:57la clasificación de Bosniak, que es en honor a este médico, donde clasifica los quistes

05:02en cuatro categorías. El 1, el 2, el 3 y el 4. El 1 y el 2 son quistes simples, con

05:10paredes muy delgadas, sin nada en su interior, bien definido y esos quistes, el 1 y el 2

05:16no se le hace absolutamente nada. Mientras que el 3 y el 4 tienen las paredes más gruesas,

05:23tienen tabique en su interior, tienen adentro como algunos componentes de los aceterogenios

05:31y el 4, por supuesto, ya es casi un tumor. El 3 y el 4 sí requieren que nosotros refiramos

05:38o tenemos que mandar al paciente a la consulta de urología porque hay que hacer un seguimiento

05:44estricto porque sí pueden efectivamente ser quistes malignos o convertirse en tumores

05:50malignos y eso sí requiere cirugía. Se le hace un seguimiento y se opera. Las misiones

05:56de las personas que presentan algún tipo de estos quistes, ¿se modifica? No, no, no.

06:02Por eso usted decía que no tiene ninguna sintomatología, no se modifica las misiones,

06:06a menos, como te digo, que sea un quiste muy grande. Sin embargo, hay diferentes tipos

06:12de quistes, ¿verdad? Tenemos ya la primera clasificación que son cuatro grados, tenemos

06:17la de quistes simples que no debería haber ningún problema. Si a usted le hicieron un

06:21ecosonograma y le consiguieron un quiste en un riñón o en los dos riñones, si dice

06:26la palabra simple, que tienen que fijarse bien, no se preocupen por eso. Ahora, si el

06:31apellido del quiste dice complejo, que ya estamos hablando que tiene paredes gruesas,

06:36que tiene tabique, que tiene contenido, calcificaciones, ahí sí debe preocuparse y hacer un seguimiento.

06:43Pero con respecto a trastornos para orinar o algún cambio en la orina, generalmente

06:47no produce ninguna sintomatología, sino que el hallazgo es incidental. Se lo descubrieron

06:54por pura casualidad. A menos que, como te digo, sea muy grande, la persona tenga una

06:59molestia y ya se hizo un examen específicamente buscando eso. Pero generalmente no produce

07:04ninguna sintomatología.

07:05Doctor, ¿hay algún tipo de relación o característica etaria en particular con la producción o

07:12presencia de estos quistes?

07:14Bueno, eso me da pie esa pregunta a decirte que los quistes generalmente se adquieren

07:19con los años, como ya te dije, pero también hay enfermedades hereditarias que pueden producir

07:24formación de quistes. Hay dos fundamentalmente, la enfermedad poliquística dominante, que

07:30es hereditaria y toda la familia la padece. Esos quistes empiezan desde muy pequeños.

07:37Desde temprana edad ya empiezan a aparecer quistes. Lamentablemente el pronóstico no

07:41es bueno. Son pacientes que ya a los 30, 40 años tienen riñones full de quistes y ya

07:47empiezan a tener problemas de insuficiencia renal, terminan en diálisis y generalmente

07:53los tratamientos para evitar que estos quistes se reproduzcan no tienen mucho éxito. Hay

07:59algunos tratamientos, sobre todo algunos trabajos de investigación, pero es una enfermedad

08:04hereditaria cuyo curso es difícil de detener.

08:07Y la otra que es la enfermedad llamada nefronoptici, que también es la formación de quistes y

08:13es hereditaria. El pronóstico es peor que el anterior porque esos pacientes generalmente

08:20en la misma infancia o en la adolescencia ya tienen una insuficiencia renal y lamentablemente

08:25el pronóstico es muy malo.

08:27Doctor, esto sin duda nos da pie para que en la próxima parte nosotros podamos desarrollar

08:31un poco y en función de esa clasificación de los quistes, cómo es el tratamiento,

08:37de seguro las personas dirán, ok, conocemos cómo es el panorama, cómo se viene presentando,

08:41pero ajá, qué tan cierto pudiese ser que nosotros allí vincularamos esto con un tratamiento

08:49donde se pudiese de repente detener la proliferación de estos quistes, por supuesto, no comprometer

08:56tanto la función del mismo.

09:00Amigos, vamos a hacer una breve pausa, quédense con nosotros, vamos con actitud inclusiva,

09:04nos encanta esta sección porque sin duda es demostrar las capacidades que tienen muchísimas

09:10de las personas que trabajan aquí en función de incluir a otros seres maravillosos, así

09:13que veamos y ya volvemos.

09:14Muy buenos días a todas las personas que hoy nos sintonizan, hoy en actitud inclusiva

09:25conversaremos con Gabriel Valera Quintero, un joven neurodivergente que nos explicará

09:31cómo ha sido tu experiencia dentro del entorno social al comunicar cuál es tu condición.

09:37Bueno, esto realmente voy a explicar un poco antes de decir cómo ha sido esta experiencia,

09:43lo que yo tengo, yo tengo autismo leve y altas capacidades, usualmente la gente conoce muy

09:49bien lo que es el autismo, pero el término de altas capacidades no es conocido, una explicación

09:53rápida lo que es, es que las altas capacidades es cuando una persona tiene un coeficiente

09:58superior a la media, o sea mayor de 130, hay que tener en cuenta también que la media

10:04del coeficiente es entre 90 y 100, y el coeficiente para que no lo sepas como el índice de inteligencia,

10:11y ya yendo directamente con la pregunta, mi experiencia ha sido curiosa por así decirlo

10:16con lo que viene siendo la sociedad, porque siempre he tenido como esos roces de, bueno

10:20que tienes, cómo funcionas, o que tienes, con qué se come lo que tienes, cómo sirve,

10:25cómo funciona, y la otra parte que, ah ok, pero puedes hacer esto, y es como curioso.

10:32Y en esa curiosidad Gabriel, cuáles han sido las limitaciones o las barreras incómodas o

10:40curiosas que ha tenido el entorno para ofrecerte oportunidades que te permitan seguir desenvolviendo

10:47dentro de la sociedad? Bueno, esto realmente una de estas oportunidades es que, mira,

10:53las altas capacidades son positivas en el lado de, bueno, tienes mayor atentidad a la información,

10:59mayor almacenaje por así decirlo, entiendes mejor las cosas y más fácil, pero cuando llega el momento

11:06de relacionarte siempre surge todo este tema que es lo del bullying y tal, y yo siempre lo he manejado

11:12de una manera particular porque para mí siempre ha sido lo del bullying como, ok, entonces, yo te

11:18genero inconveniente a ti porque yo sé cosas que tú no sabes, entonces siempre voy a esa parte

11:24de diálogo en vez de evitar eso o simplemente tratar de huir, de siempre voy como en ese

11:31enfrentamiento, claro manteniendo el diálogo. Ahora nos encontramos con los padres de Gabriel y nos

11:37encantaría conocer cuáles han sido las barreras o las dificultades con el entorno social que han

11:42tenido ustedes con la crianza de ahora ese adolescente con doble excepcionalidad. No olvidemos

11:47que Gabriel tiene doble excepcionalidad, eso significa también es adolescente, entonces, y su

11:54propia personalidad, entonces cuando hacemos una mezcla de todo esto porque Gabriel no solamente

11:59es el chico de altas capacidades o el muchacho con autismo, Gabriel es un ser humano completo

12:05con diferentes características, entonces la suma de todo eso hace que muchas veces los docentes

12:11les cueste un poco trabajar con él. Dentro de toda esta complejidad, ¿cuál es el compromiso

12:18que como familia ustedes han asumido con Gabriel? Nuestro compromiso es, por supuesto, prepararnos,

12:23educarnos, sus necesidades, hacer lo mejor posible para que ellos se sientan realizados

12:31y acompañarlos en el camino de la vida. Y hablando de acompañamiento, vamos a invitar a Gabriel para

12:38despedir esta entrega de Actitud Inclusiva. ¡Hasta un próximo segmento! ¡Chao!

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13:28Amigas y amigos, de vuelta con más Actitud Saludable y, por supuesto, luego de disfrutar ese contenido

13:33de gran interés, seguimos desarrollando nuestra entrevista junto al doctor Francisco Hernández.

13:38Recordamos que él es médico internista y nefrólogo y hoy hemos estado desarrollando un tema bien interesante,

13:44doctor, los quistes renales. Ya en la primera parte hablábamos en qué consistían los quistes,

13:49también esa clasificación, pero quedó pendiente compartir con nuestra audiencia ese tratamiento

13:56que se diseña o que se indica al momento de identificar qué tipo de quistes tiene este paciente.

14:03Sí, fíjate, es importante recordar que esta clasificación que te comenté, diseñada por este médico

14:10americano radiólogo en 1986, fue una clasificación que él diseñó para estudios de tomografía.

14:18Es importante diferenciar lo que es un ultrasonido, lo que es una tomografía y lo que es una resonancia magnética.

14:25Son tres estudios diferentes y los tres son estudios de imagen, donde uno puede ver una imagen, ¿verdad?, del cuerpo.

14:32El ultrasonido o el ecosonograma son estudios que dependen mucho del operador, de la persona que lo hace

14:40y lamentablemente como es un estudio accesible, es un estudio económico y son equipos relativamente fáciles de adquirir,

14:50hay mucha gente haciendo ecosonograma y muchas veces no tienen la confiabilidad o no tienen la experiencia

14:56para hacer un diagnóstico preciso.

14:58Claro, esta clasificación que se hace en el año 86, en ese tiempo los ultrasonidos eran más rudimentarios, no eran tan precisos.

15:07Hoy en día tenemos ultrasonidos hasta 3D, 4D, 5D, de tal forma que es más preciso el estudio.

15:15Pero al fin y al cabo sigue dependiendo del operador.

15:19En cambio, cuando tú te haces una tomografía o una resonancia, es una foto que te la dan en un CD

15:25o ahora te la mandan a través de un correo electrónico y tú puedes ver la foto y consultarla con tu médico,

15:31consultarla con quien tú quieras, si eres algo más objetivo y más específico.

15:36Entonces la recomendación es, si usted se va a hacer un ultrasonido y consigue en ese ultrasonido un quiste renal,

15:44bueno, consulte con el especialista y él verá si la imagen es adecuada como para pedir algo más sofisticado.

15:50Pero en todo caso, la mayoría son benignos, no requieren un tratamiento específico, la evolución es buena,

15:56la mayoría no se complican, algunos se pueden complicar de tres cosas que son infecciones, sangrado y piedra,

16:03pero no es la mayoría.

16:05Hay que estar pendiente, hacerle seguimiento, hacerle un ecosonograma cada seis meses,

16:09ver cuánto crecen, si se modifica su estructura, para entonces ir al segundo paso,

16:15que si es un quiste complejo, porque tiene paredes gruesas, porque tiene tabique,

16:19hay que hacer un estudio con contraste, ver si cactea el contraste o no,

16:24y si son quistes grado 3 o grado 4 de esta clasificación, se refiere al urólogo,

16:29que es el especialista en vías urinarias, pero de la parte quirúrgica, porque generalmente el tratamiento es cirugía.

16:37Hay que extraer el quiste vía laparoscópica o vía abierta, o si es un quiste que ya se visualiza como maligno,

16:44generalmente hay que extraer el riñón complejo.

16:46Doctor, este panorama podría cambiar si en ese paciente, aun cuando se presentan estos quistes renales,

16:54que pueden ser benignos, pero hay enfermedades de base, pudiesen complicar o hay relación...

17:01Bueno, en esta enfermedad que te comenté, que es la más frecuente de las enfermedades quísticas renales,

17:06que se llama la enfermedad poliquística dominante, que es hereditaria y es fácil de diagnosticar,

17:11porque toda la familia lo tiene, en este caso es una enfermedad realmente de mal pronóstico,

17:17porque no es solo un problema limitado al riñón, sino que ese paciente tiene quistes en el hígado,

17:23tiene quistes en los pulmones, y además presenta otras complicaciones que se ven en esa enfermedad,

17:29como problemas valvulares cardíacos y problemas de aneurisma cerebral.

17:34Entonces un paciente puede de repente fallecer por un quiste, por un aneurisma que se rompió,

17:40y no tiene nada que ver con el riñón, pero es parte de la enfermedad.

17:44De tal manera que esos pacientes hay que estudiarlos completos y hacer un seguimiento estricto,

17:49porque tiene varias complicaciones que no tienen que ver con el riñón, sino con otros órganos.

17:54De seguro a muchas personas le quedará o ese inquietud sobre los factores de riesgo, doctor.

18:00Ya usted ha hablado de algunas enfermedades bases,

18:03pero los factores de riesgo siempre son importantes tenerlos en cuenta.

18:06Bueno, aquí siempre hay que ver el tema familiar, ¿verdad?

18:10Porque si hay una enfermedad familiar que produzca quistes,

18:13entonces inmediatamente uno le hace un seguimiento a la descendencia de ese familiar.

18:17Lo otro, hay algunos pacientes que presentan una cosa que se llama la displasia quística,

18:23que es decir, el riñón cuando se está formando en el embrión y en el niño,

18:29no se forma de manera adecuada y empieza a formar quistes desde muy pequeño.

18:35Tampoco se dan cuenta que cuando llegan adultos tienen un riñón lleno de quistes, pero en un solo lado.

18:40Entonces tú dices, bueno, algo pasó aquí, porque si fuera un problema de lo que yo te comentaba,

18:46que es un problema degenerativo, lo tuvieran los dos riñones, pero todo en un solo riñón.

18:50Entonces esos son problemas de formación durante la formación de la vía urinaria.

18:55Entonces a veces uno lo diagnostica ya después de adulto.

18:58Porque incluso cuando se está haciendo ese eco, en el embarazo se le está viendo al bebé,

19:04no se percibe nada de él.

19:06Pero pudiera percibirse cualquier alteración a nivel renal.

19:11Fíjense que hoy en día, si usted se controla el embarazo y tiene un buen ginecotetra,

19:17y tiene un buen equipo, le va a ver incluso a ese bebé antes de nacer los riñones,

19:22si ya está produciendo orina, si el riñón se está formando en forma adecuada.

19:27Es increíble lo que se puede visualizar.

19:29Con los ecos 4D, con todo lo que hay.

19:31No se justifica hoy en día que un niño nazca y resulta que en el control pediátrico a los meses

19:36se dan cuenta que no tiene un riñón, por ejemplo, o que nació con una malformación renal.

19:41Ah, y cómo fue el control del embarazo.

19:43Exacto.

19:44Eso se puede ver.

19:45Por eso es que la importancia de recurrir al especialista, al médico.

19:49En este caso, las mamás que están en ese proceso de gestación,

19:52bueno, hacer con mucha rigurosidad ese chequeo.

19:56Bueno, doctor, de esta manera hemos llegado al final de esta amena conversación,

20:01pero yo quisiera que dejara sus puntos de contacto a toda nuestra audiencia con muchachitos.

20:05Saludos.

20:06Gracias, Anabel, una vez más por la invitación.

20:08Feliz, contento de estar aquí contigo.

20:10Espero que me vuelvas a invitar.

20:12Claro que sí, lo tenemos anotado ya.

20:14Después de casi tres años, que me vuelvas a invitar.

20:16Nos vamos a invitar luego de tres años, que es en los próximos tres años.

20:19Eso espero, eso espero.

20:20Mis redes sociales en Instagram, arrobaDR.FranciscoSalud,

20:24y la mensajería de texto a través del 0416-931-9469

20:29para cualquier duda, comentario, opinión, con mucho gusto estamos a la disposición.

20:33Claro que sí, doctor. Gracias por acompañarnos.

20:36Y, por supuesto, siempre para nosotros un placer

20:39porque esa explicación que usted hace es bastante didáctica.

20:42Yo creo que las personas comprenden muchísimo más lo que son estos temas,

20:47y sobre todo la prevención, que siempre es importante

20:50y es lo que nosotros, al fin y al cabo, queremos transmitir a través de nuestros programas.

20:55Finalizamos nosotros invitándoles también para que nos sigan a través de las redes sociales,

20:58arrobaACTITUDESALUDABLETV, piso en mi cuenta, arroba con Anabel.

21:02Se les quiere un excelente día para todas y para todos.

21:06Saber, y saberlo demostrar, es valer dos veces.

21:10Baltazar Gracián

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