24 Septiembre 2024 | Consulta en Directo - Respiración Bucal
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TVTranscripción
00:00:00en la Uruca.
00:00:12Hola, muy buenas tardes,
00:00:15bienvenidos y bienvenidas a
00:00:16Consulta en Directo.
00:00:17Muchísimas gracias por estar con
00:00:19nosotros una tarde más. Está
00:00:21lluvioso aquí en la Uruca. Eh
00:00:24todas estas tardes han estado
00:00:25lloviendo muchísimo, así que
00:00:27siéntese con un cafecito y
00:00:28quédese con nosotros porque
00:00:29vamos a hablar de un tema muy
00:00:31especial y muy bonito. Hoy
00:00:33estamos inaugurando un nuevo
00:00:35especialista que nos acompaña
00:00:36por primera vez. Se trata de
00:00:38José Mario Muñoz, él es
00:00:40otorrinolaringólogo infantil y
00:00:42nos va a hablar acerca de un
00:00:43tema muy interesante, síndrome
00:00:45de respiración bucal en la
00:00:47infancia. Para que usted vaya
00:00:48anotando, prepare sus consultas
00:00:50y tiene sobrinos, hijos,
00:00:52nietos, vaya haciendo todas sus
00:00:54consultas de este tema.
00:00:55Bienvenido, doctor, muchas
00:00:56gracias por acompañarnos.
00:00:58Bueno, muy muy agradecido por
00:01:00por estar acá. Eh tal vez quiero
00:01:03empezar porque siempre me gusta
00:01:05Ya ya casi empezamos, doctor.
00:01:07Ya vamos a empezar con esa
00:01:09parte porque eh quiero invitar
00:01:11a la gente para que empiece a
00:01:12participar y para que empiece a
00:01:14llamarnos veintidós veinte
00:01:15setenta y cinco cincuenta para
00:01:17que usted pueda hablar
00:01:18directamente con el especialista
00:01:20o bien puede dejarnos sus
00:01:22mensajes de texto y de audio al
00:01:23ochenta y siete treinta y tres
00:01:25cincuenta y nueve doce también
00:01:27muy importante recordarles que
00:01:29estamos en sinar digital punto
00:01:31com ahí está la señal en vivo si
00:01:33usted tiene que salir de su casa
00:01:34en este momento no tiene por qué
00:01:36perderse el programa ahí está
00:01:38listísimo y también lo estamos
00:01:41repitiendo a las ocho de la
00:01:42mañana todos los días para que
00:01:44usted vuelva a ver la
00:01:45información si se le escapó
00:01:47algún detalle que dijo el
00:01:48doctor pues ahí tiene la
00:01:49posibilidad también vamos a ver
00:01:51la nota de introducción y ya
00:01:52venimos con el tema
00:01:57el síndrome de respirador bucal
00:02:04también llamado síndrome del
00:02:06insuficiente respirador nasal es
00:02:09aquel que efectúa una
00:02:11respiración por la boca en lugar
00:02:13de hacerlo por la nariz que una
00:02:15persona respire por la boca
00:02:17puede deberse a varias causas
00:02:19como ruinitis alérgica sinusitis
00:02:22desviación del tabique nasal
00:02:24infecciones respiratorias la
00:02:26respiración nasal tiene una
00:02:28función de defensa
00:02:33bueno ahora sí vamos a comenzar
00:02:35doctor de lleno con el tema para
00:02:36que usted nos explique de qué
00:02:38trata específicamente este
00:02:40síndrome listo efectivamente
00:02:41antes de entrar en el periodo de
00:02:43preguntas si me gustaría como
00:02:45explicar y ser un poco enfático
00:02:48digamos en cuál es básicamente
00:02:50la función de las vías
00:02:51respiratorias y qué puede pasar
00:02:54digamos si el niño pues está
00:02:56hablando de un síndrome que
00:02:58tiene conversaciones diferentes
00:02:59en la adulta entonces vamos a
00:03:01hablar de lo que pasa en el
00:03:02niño que es un respirador bucal
00:03:04y cómo impacta esto negativamente
00:03:06en el desarrollo de las
00:03:07estructuras anexas entonces
00:03:09empezamos definiendo lo que es
00:03:11la vía respiratoria la vía
00:03:12respiratoria es el ducto o el
00:03:14sitio que está diseñado para
00:03:15tomar el aire en medio ambiente
00:03:17llevarlo a los pulmones a grosso
00:03:19modo esa vía respiratoria consta
00:03:20de tres partes la primera parte
00:03:23la nariz entonces identificamos
00:03:24por la nariz una especie de
00:03:26túnel de forma piramidal dividido
00:03:28en el centro por una lámina que
00:03:29vamos a llamar tabique o septum
00:03:31cada fosa nasal derecha o
00:03:33izquierda va a trabajar de
00:03:35forma independiente individual a
00:03:37los lados cada fosa nasal cuenta
00:03:39con unos cilindros que se llaman
00:03:40cornetes que son una especie de
00:03:42siempre le digo a los pacientes
00:03:44que imaginen como una salchicha
00:03:46alargada de lado a lado son tres
00:03:48cornetes uno inferior uno medio
00:03:49y uno superior a cada lado toda
00:03:52esa estructura que es la nariz va
00:03:54a estar tapizada de un epitelio o
00:03:56de un recubrimiento un papel
00:03:58tapiz digamos así que se llama
00:04:00mucosa o epitelio respiratorio
00:04:02para empezar el epitelio
00:04:03respiratorio es parte de las
00:04:05barreras del cuerpo parte de lo
00:04:06que nos defiende por ejemplo la
00:04:07piel y por ejemplo el epitelio
00:04:09digestivo este epitelio
00:04:11respiratorio está diseñado para
00:04:12lidiar con el aire para poder
00:04:14acondicionar el aire para su
00:04:15ingreso a los pulmones entonces
00:04:17qué características tiene este
00:04:19recubrimiento bueno número uno es
00:04:21una estructura muy vascularizada
00:04:23tiene mucho aporte sanguíneo la
00:04:25función de esto es termificar el
00:04:27aire entonces lo que hacemos si
00:04:29el aire está muy frío las arterias
00:04:31se dilatan y van a perfundir más
00:04:32sangre para poder termificar el
00:04:33aire más o menos a la
00:04:35temperatura corporal segundo
00:04:37este epitelio produce moco una
00:04:39lámina imperceptible para filtrar
00:04:41y tercero este epitelio tiene la
00:04:43posibilidad de ir produciendo
00:04:45defensas o anticuerpos que valga
00:04:47la redundancia nos van a defender
00:04:49de los enemigos naturales que
00:04:50trae el aire cuáles virus que
00:04:52nos pueden dar resfriados o
00:04:53gripes o alergenos que es un
00:04:55alergeno una partícula protéica
00:04:57capaz de darnos una reacción
00:04:58alérgica porque la heredamos
00:05:00previamente entonces esta nariz
00:05:02básicamente va a trabajar de
00:05:04forma alterna se llama el ciclo
00:05:06nasal cuatro horas al día los
00:05:08cornetes de un lado porque
00:05:09acordarse que dijimos
00:05:11inicialmente que trabajaban de
00:05:12forma independiente los cornetes
00:05:14de un lado durante cuatro horas
00:05:15van a estarse dilatando y van a
00:05:17estar trabajando mientras los
00:05:19del lado contralateral van a
00:05:20estar en reposo y luego hacemos
00:05:22una alternancia cuando el aire
00:05:24pasa a través de la nariz es
00:05:26necesario que haga una
00:05:27turbulencia en medio de esas
00:05:28estructuras para poder
00:05:29acondicionarse es como el
00:05:31efecto que hace el aire pasando
00:05:32por por en medio de las
00:05:34montañas conforme el niño va
00:05:36creciendo esa nariz se vuelve
00:05:38insuficiente entonces que que
00:05:40que sucede bueno la nariz
00:05:42empieza empieza perdón a
00:05:44expanderse a los lados formando
00:05:46cavidades anexas los llamados
00:05:47senos para nasales esas
00:05:49estructuras se empiezan a
00:05:50desarrollar desde el recién
00:05:51nacido y terminan en la edad
00:05:53adulta entonces las cavidades
00:05:54son unos huequitos anexos que
00:05:56tenemos digamos acá debajo de
00:05:58las órbitas en la frente y hacia
00:06:00atrás que son cavidades por
00:06:01donde el aire va a pasar haciendo
00:06:03una turbulencia por en medio de
00:06:04los cornetes pero también va a
00:06:06ingresar a esos cuartos va a
00:06:08rozar el epitelio de esa forma
00:06:10se acondiciona entonces esa es la
00:06:12nariz verdad después de la nariz
00:06:14viene una estructura posterior
00:06:15que va por detrás de la nariz de
00:06:17la boca y de la laringe que no
00:06:18está el órgano de la voz que es
00:06:20lo que llamamos la faringe o
00:06:21conocemos como garganta que
00:06:23conecta el final de la nariz con
00:06:25el ingreso a la tráquea que es
00:06:26la vía inferior que la tráquea
00:06:28también está tapizada del nuevo
00:06:29epitelio que registra la nariz
00:06:31entonces recordemos que los
00:06:33niños estas estructuras están no
00:06:35solamente funcionando sino están
00:06:37en vías de desarrollo creciendo
00:06:39creciendo y cambios verdad por
00:06:41ejemplo yo siempre hago la
00:06:43analogía de que la nariz es el
00:06:45piso de arriba de una casa el
00:06:47piso de abajo el piso principal
00:06:48es la boca y el sótano es la
00:06:50laringe donde está el órgano de
00:06:51la voz y por detrás esas
00:06:53estructuras están comunicadas
00:06:54por un túnel que se llama
00:06:55faringe entonces entramos a la
00:06:57nariz entramos a la boca y
00:06:58salimos de la laringe hacia la
00:07:00boca cuando vamos a hablar por
00:07:01el mismo sitio doctor hagamos
00:07:03una pequeña pausa aquí ya usted
00:07:05nos sigue explicando porque no
00:07:07quiero que se nos corte una
00:07:08llamadita que tenemos de parte
00:07:09de don freddy está en la línea
00:07:11telefónica adelante don freddy
00:07:16muchas gracias por llamarnos
00:07:18adelante con la consulta el
00:07:19doctor le está escuchando
00:07:22mi consulta es lo siguiente tengo
00:07:24un hijo de 13 años que fue
00:07:25operado porque él roncaba
00:07:27muchísimo y tenía problemas en
00:07:29las adenoides se los quitaron
00:07:31y todo eso
00:07:33y fue una operación muy
00:07:35complicada digamos en toda esa
00:07:37parte de la nariz todo eso pero
00:07:39aún así sigue roncando lo mismo
00:07:41me pasa a mí pero no he podido
00:07:43recibir ningún tratamiento
00:07:45todavía no puedo recibir una
00:07:47consulta y me afecta
00:07:49mucho lo que es la garganta me la
00:07:51afecta muchísimo porque
00:07:53porque me duele la garganta en las
00:07:55mañanas también ronco muchísimo
00:07:57y ese es el problema que pues que
00:07:59estoy teniendo verdad estoy a punto
00:08:01de divorciar también por los
00:08:03mismos sonidos que produzco con
00:08:05el ron con el ronquido
00:08:08a mi hijo si se le mejoró muchísimo la respiración
00:08:10porque él tenía muchos problemas
00:08:12bronquiales entonces
00:08:14mi consulta es más bien
00:08:16en ese sentido que
00:08:18cómo hacer para que vamos a la tienda
00:08:20porque ese es el gran problema que tenemos
00:08:22estoy a través de la caja pero
00:08:24conmigo ha costado muchísimo que me den
00:08:26una cita
00:08:28y ese problema ronquido cómo se puede
00:08:30mejorar si hay algo para mejorarlo
00:08:32de acuerdo
00:08:34muchísimas gracias a usted por la consultita
00:08:36tal vez si le ayudamos y ya continuamos
00:08:38con la explicación que usted nos estaba dando
00:08:40es muy importante digamos esa explicación
00:08:42por lo mismo verdad recordemos que
00:08:44vamos a ver la patología de amigdalasia
00:08:46de noy desde el crecimiento es una patología de la infancia
00:08:48y debe de tratarse en la infancia
00:08:50lo más prematuro posible precisamente
00:08:52para evitar toda esta serie de
00:08:54consecuencias que llevan a un niño respirador
00:08:56bucal a afectar digamos
00:08:58la respiración en la edad adulta
00:09:00entonces empecé diciendo que los ronquidos
00:09:02en los adultos y en los niños son completamente
00:09:04diferentes porque en los niños
00:09:06generalmente se debe a este crecimiento de amigdalasia
00:09:08de noites que voy a explicar en un momento
00:09:10y el adulto es multifactorial
00:09:12el adulto primero acarrea esta serie
00:09:14de consecuencias de las que venimos a hablar
00:09:16que pretendemos evitar
00:09:18que no se resolvieron de niño
00:09:20exacto entonces hablábamos de un desarrollo
00:09:22anómalo verdad entonces ese desarrollo
00:09:24se da a través de un mal hábito
00:09:26cuál es el mal hábito respirar por la boca
00:09:28y no por la nariz entonces
00:09:30la boca es la
00:09:32estructura que está diseñada para comer
00:09:34pero si no podemos respirar por la nariz pues
00:09:36lo vamos a tener que usar para respirar
00:09:38¿por qué hablo de la infancia?
00:09:40porque no podemos dar por sentado de que
00:09:42las estructuras del adulto son las mismas del niño
00:09:44hablamos de que están en vías de desarrollo
00:09:46ya mencionamos aparte los cornetes
00:09:48pero nada tiene mayor desarrollo
00:09:50que la boca entonces el niño nace con la boca
00:09:52cerrada, nace sin dientes
00:09:54su capacidad de diglutir al principio
00:09:56son solamente líquidos
00:09:58pasamos a los seis meses donde empezamos el proceso de
00:10:00implantación donde el niño puede ir
00:10:02incorporando más alimentos y texturas
00:10:04si el niño se vuelve un respirador
00:10:06bucal durante todo ese periodo de desarrollo
00:10:08estamos hablando desde los 0
00:10:10tal vez un año de edad a los 10
00:10:12entonces vamos a impactar negativamente el desarrollo
00:10:14de la nariz y la boca
00:10:16¿qué pasa si un chico respira por la boca?
00:10:18¿qué es el síndrome de respiración bucal?
00:10:20tiene varias consecuencias
00:10:22número uno la calidad del aire
00:10:24que va a ingresar a los pulmones
00:10:26si el aire ingresa por la boca se quita
00:10:28ese sistema de filtro y de defensa
00:10:30y va a llegar a los bronquios en condiciones ambientales
00:10:32eso en primer lugar es causa
00:10:34de tos
00:10:36dependiendo de las características del paciente
00:10:38si tiene una predisposición esa tos puede ir empeorando
00:10:40incluso ataques de asma
00:10:42¿cuál es la otra función de la nariz importantísima?
00:10:44el olfato
00:10:46y el olfato es un sentido que es
00:10:48pues no tiene la importancia
00:10:50o no se le da la importancia que realmente tiene
00:10:52el olfato es el sentido
00:10:54primordial de la supervivencia humana
00:10:56básicamente lo acariamos
00:10:58desde el desarrollo evolutivo
00:11:00y es el sentido más involucrado en la parte de la memoria
00:11:02y de los recuerdos y de las emociones
00:11:04ahora que van a hablar también del tema
00:11:06de las demencias entonces es importante
00:11:08durante el proceso de la infancia el olfato es un sentido
00:11:10químico que se da porque
00:11:12las partículas del olor pasan en el aire
00:11:14la nariz las capta el nervio olfativo
00:11:16las procesa y las manda al cerebro
00:11:18con memoria olfativa entonces yo tengo
00:11:20un sesgo olfativo en el desarrollo
00:11:22voy a tener por ende un sesgo gustativo
00:11:24ahí en la boca está el otro sentido químico
00:11:26que es el gusto que a diferencia
00:11:28del olfato es un sentido muy primitivo
00:11:30y necesita el apoyo del olfato para
00:11:32poder
00:11:34reconocer los sabores entonces
00:11:36que pasa con el niño que no respira por la
00:11:38nariz que respira por la boca que tiene un sesgo
00:11:40gustativo y por un sesgo olfativo
00:11:42es un niño que pasa por inapetente
00:11:44entonces este chiquito o esta chiquita
00:11:46que le cuesta comer que no tiene
00:11:48ese estímulo de que algo huele y le dan ganas
00:11:50de comer todo le sabe parecido
00:11:52todo le sabe insípido para que coma
00:11:54hay que chantajearlos darle sabores
00:11:56super intensos o comen cosas muy dulces
00:11:58o muy salados o tienen que ponerle
00:12:00salsa de tomate a la comida para que puedan
00:12:02maximizar el sabor
00:12:04desde el punto de vista alimenticio también
00:12:06si yo uso la boca para respirar
00:12:08cuando me toque comer le voy a dar prioridad a respirar
00:12:10entonces el chiquito que deglute
00:12:12rápido rechaza comer cosas
00:12:14sólidas como carne
00:12:16prefiere comer cosas blandas como pasta
00:12:18¿verdad? y la boca está
00:12:20en ese proceso de desarrollo que es probablemente
00:12:22lo que le pasa al señor
00:12:24a don Freddy
00:12:26la boca básicamente la tenemos
00:12:28que tener cerrada con la lengua posicionada
00:12:30en el paladar de esa manera
00:12:32estamos dando cierta tonicidad a los músculos
00:12:34de la boca y
00:12:36propiciamos un desarrollo normal
00:12:38que es un desarrollo horizontal
00:12:40si la persona o el niño o la niña
00:12:42tiene que abrir la boca para respirar quitamos la lengua
00:12:44de camino y la boca empieza a crecer
00:12:46hacia los lados un crecimiento vertical
00:12:49con el objetivo de hacerse
00:12:51más grande y abrirse entonces se eleva
00:12:53el paladar se acuestan los dientes
00:12:55se apiñan los dientes entonces ¿qué pasa?
00:12:57si se me eleva el paladar recordamos que esta
00:12:59casa si se me eleva
00:13:01el piso de la boca es el techo de la nariz
00:13:03entonces me empieza a desviar las estructuras
00:13:05y empezamos a desviar el tabique
00:13:07los senos paránsales no se van a desarrollar
00:13:09de forma adecuada empieza
00:13:11a afectarse la mordida los músculos
00:13:13van a desarrollarse con un tono inadecuado
00:13:15entonces el adulto
00:13:17cuando ya no tenga adenoides
00:13:19porque los adenoides es un tejido de la infancia
00:13:21te voy a explicar que es
00:13:23va a quedar con secuelas entonces
00:13:25es la persona que no tiene los problemas del niño
00:13:27no tiene un crecimiento amigo de las adenoides
00:13:29pero si tienen secuelas
00:13:31desde el punto de vista morfológico y funcional
00:13:33entonces ¿qué me puede hacer respirar
00:13:35por la boca? lo que hablamos al principio
00:13:37problemas de la nariz que suelen ser transitorios
00:13:39si tengo una inflamación transitoria
00:13:41por una gripe si padezco
00:13:43una rhinitis alérgica que la rhinitis alérgica
00:13:45se caracteriza por la persona que tiene
00:13:47episodios de estornudos matutinos
00:13:49picación de nariz de ojos
00:13:51nariz tapada
00:13:53que hasta el momento la mayoría de los
00:13:55cuadros son bastante fáciles de revertir
00:13:57dependiendo de la severidad de esa rhinitis
00:13:59pero en la infancia
00:14:01lo más común es que en la faringe
00:14:03en el túnel de atrás tenemos crecimiento
00:14:05de tejido linfático que es propio de la infancia
00:14:07a nivel de la boca las amígdalas
00:14:09o las glándulas
00:14:11las amígdalas o las glándulas por tamaño
00:14:13en 4 grados cuando apenas van a salir
00:14:15por el pilar son grado 1
00:14:17pero cuando el chico o la chica abre la boca
00:14:19y se juntan en la línea media son grado 4
00:14:21ya tenemos un bloqueo a nivel
00:14:23de la boca en el techo
00:14:25de la nariz está el crecimiento de enoideo
00:14:27que es una pelotita única que viene
00:14:29desde la parte de atrás de la nariz
00:14:31y ese crecimiento empieza
00:14:33a proyectarse al año y medio más o menos
00:14:35y continúa hasta los 12
00:14:37llega a su pico máximo y luego empieza un periodo
00:14:39de involución si se crecen
00:14:41excesivamente en el periodo
00:14:43de la infancia bloquean la vida respiratoria
00:14:45predisponen al niño a que respire
00:14:47por la boca y a que ronque
00:14:49y el ronquido genera otro tipo
00:14:51de problemas más allá de la respiración bucal
00:14:53que tienen que ver con el desarrollo
00:14:55cognitivo y el espacio digamos
00:14:57del evento reparador que es el sueño
00:14:59para el cerebro entonces
00:15:01volviendo a la pregunta perdón por extenderme
00:15:03tanto generalmente el adulto
00:15:05va a roncar por múltiples
00:15:07factores ya no tenemos adenoides
00:15:09tenemos secuelas de un proceso no resuelto
00:15:11más una serie de factores
00:15:13la misma elevación
00:15:15del paladar desvía el tabique
00:15:17hace una estructura
00:15:19un poco más flácida
00:15:21muchos de los pacientes adultos necesitan
00:15:23para conciliar el sueño usar relajantes musculares
00:15:25que empeoran los síntomas
00:15:27la obesidad y una serie de factores
00:15:29que se van acarreando después
00:15:31y el niño que fue operado decía
00:15:33él al inicio y siguió roncando
00:15:35cuando los niños
00:15:37digamos las indicaciones para operar
00:15:39a los niños por este caso es cuando
00:15:41se crecen y tienen un síndrome
00:15:43principalmente un síndrome de ronquido y amnea
00:15:45que es la respiración por la boca
00:15:47obviamente más un cuadro
00:15:49esas pausas respiratorias durante la noche
00:15:51que van a afectar el desarrollo cognitivo
00:15:53y en menor grado
00:15:55este niño va a estar bloqueado y va a respirar
00:15:57por la boca
00:15:59aunque no es su problema mayor
00:16:01es importante saber que en el bloqueo
00:16:03de la faringe
00:16:05de la vía respiratoria
00:16:07durante la infancia
00:16:093 a 10%
00:16:11de los niños van a requerir cirugía
00:16:13por esa condición
00:16:15entre más prematura se haga
00:16:17y rehabilitamos el proceso
00:16:19más rápido podemos volver
00:16:21al hábito normal de respirar por la nariz
00:16:23parar las secuelas
00:16:25incluso revertirlas
00:16:27y el problema digamos
00:16:29perpetúa y eso va a ser muy importante
00:16:31en que edad se opera el niño
00:16:33si se opera un chico
00:16:35ya después de los 10 años
00:16:37ya esos cambios morfológicos
00:16:39han sido un poco más manifiestos
00:16:41porque si tenemos un niño
00:16:43que está empezando a respirar por la boca
00:16:45y a roncar podemos revertir el hábito
00:16:47de manera prematura y por ende
00:16:49evitar esa serie de consecuencias
00:16:51si ya es un chico más grande
00:16:53ya probablemente tenga mayor deformidad
00:16:55de la mordida
00:16:57la postura cambia
00:16:59al respirar por la boca cambia el centro de gravedad
00:17:01cambiando su postura también
00:17:03entonces lo que quiero que entendamos
00:17:05es que todo esto es una secuencia
00:17:07de cambios
00:17:09que se van dando a lo largo del tiempo
00:17:11tal vez de manera muy sutil
00:17:13pero si son permanentes pues van a ser
00:17:15más notorios ya al final
00:17:17acercándonos a los 10 años
00:17:19Doctor tenemos otra llamada telefónica
00:17:21está Don Joaquín en la línea telefónica
00:17:23desde La Juela adelante bienvenido al programa
00:17:25Gracias Jennifer
00:17:27un placer de verla
00:17:30como siempre y a la parte del Doctor
00:17:32y darle una bienvenida al Doctor
00:17:34a este programa que es
00:17:36tan especial
00:17:38y como gran profesional le damos la bienvenida
00:17:40Muchas gracias
00:17:42Disculpe
00:17:44que me voy a abusar
00:17:46a mi me afectaron
00:17:48perforación de un oído
00:17:50pero lo que decía
00:17:52el señor anterior
00:17:54que
00:17:56intervino en el programa
00:17:58por prácticas
00:18:00de la caja de seguros
00:18:02le han citado uno de 2 o 3 años
00:18:04que pasa uno con una perforación
00:18:06en el oído
00:18:08y que se deje uno un tiempo
00:18:10o tenga que ir a buscar
00:18:12ya un especialista
00:18:14a mi la doctora que me vio me dice
00:18:16mira tienes que ponerte un algodón
00:18:18con aceite o algo
00:18:20que no te peneche ahí
00:18:22pero yo lo que quería saber
00:18:24Doctor Namath
00:18:26como le repito
00:18:28un placer Doctor
00:18:30que se haya integrado a este
00:18:32gran programa gracias y muy amable
00:18:34Muchas gracias a usted Don Joaquín
00:18:36por su llamada es un fiel televidente
00:18:38Don Joaquín vea
00:18:40vamos a ver
00:18:42como todo verdad las perforaciones
00:18:44timpánicas
00:18:46representan un hueco en el tímpano
00:18:48que es el tímpano es una membranita
00:18:50que separa el canal
00:18:52del oído del oído medio
00:18:54vamos a ver
00:18:56el agua de las piscinas o el agua del río
00:18:58o el agua del mar o el agua de bañarse
00:19:00si se mete por el oído va a llegar hasta el tímpano
00:19:02el tímpano hace un sello
00:19:04e impide que pase
00:19:06cualquier tipo de material
00:19:08llámese agua o lo que sea al otro lado
00:19:10que es el oído medio
00:19:12lo que está al otro lado del tímpano es una cavidad estéril
00:19:16si empieza a pasar agua contaminada
00:19:18estamos más propensos a tener infecciones de oído
00:19:20las infecciones de oído normalmente
00:19:22si el tímpano está íntegro
00:19:24se van a gestar a expensas
00:19:26más como en niños también
00:19:28de que el oído se llene de moco previo a una gripe
00:19:30que no pueda drenarse por un ducto que comunica
00:19:32el oído con la nariz también
00:19:34el moco se estanca
00:19:36y se infecta pero si tenemos una perforación
00:19:38entonces vamos a tener otra vía de infección
00:19:40que es el agua externa que va a llegar
00:19:42y va a infectar el oído desde afuera
00:19:44ahora es bien importante saber porque
00:19:46no todas las perforaciones se parecen
00:19:48hay perforaciones que se deben a algún tipo de trauma
00:19:50o algún tipo de infección
00:19:52si tuviéramos una otitis y se perforó
00:19:54un trauma tal vez con una ola es muy común
00:19:56la gente que
00:19:58que practica boxeo
00:20:00ese tipo de perforaciones son perforaciones traumáticas
00:20:04cabe decir que la mayoría de esas
00:20:06se resuelven espontáneamente si yo me protejo el agua
00:20:08el oído perdón del agua por un periodo
00:20:10va a sellar solita
00:20:12se repara sola
00:20:14es un tejido que se repara muy sencillo
00:20:16pero hay otro tipo de perforaciones
00:20:18es decir perforaciones que
00:20:20no son las típicas perforaciones traumáticas
00:20:22sino que se dan un tipo de
00:20:24infección
00:20:26complicada que sucede en el oído medio
00:20:28entonces son perforaciones que vienen de adentro
00:20:30el oído empieza a infectarse
00:20:32empieza a abarcar
00:20:34digamos la parte más externa
00:20:36y se hace un tipo de perforaciones
00:20:38pero esas perforaciones son un poco más complicadas
00:20:40porque denotan un tipo de infección que viene de adentro
00:20:42entonces no se tratan como las demás
00:20:44¿qué podemos hacer mientras?
00:20:46mientras consigue que lo revisen
00:20:48y que lo atiendan
00:20:50protegerse el oído del agua
00:20:52porque al no tener esa barrera que es el tímpano
00:20:54entonces tenemos que a la hora de bañarse
00:20:56o meterse en piscinas
00:20:58hay que bloquear el conducto por completo
00:21:00entonces algodones con vaselina
00:21:02tapones especiales
00:21:04mientras esta situación
00:21:06se resuelve no tiene que utilizarlos todo el tiempo
00:21:08solamente si se va a exponer al agua
00:21:10solamente exponiéndose al agua
00:21:12doctor nos están consultando muchísimo
00:21:14por sus números de contacto
00:21:16¿dónde lo podemos ubicar?
00:21:18tal vez para que usted nos pueda dar esa información
00:21:20y porque ya tenemos que irnos a nuestro primer corte
00:21:22ok
00:21:24yo estoy en el hospital Sima
00:21:26no tengo aquí en este momento
00:21:28el contacto lo tengo
00:21:30ahí aparece en pantalla
00:21:32ok ese es exactamente
00:21:34ese es entonces
00:21:3662811919
00:21:38ahí atendemos el whatsapp exactamente
00:21:40ahí lo pueden ubicar
00:21:42muchísimas gracias
00:21:44nosotros vamos a hacer nuestra primera pausa
00:21:46pero no se despegue de la pantalla de su canal 13
00:21:48que ya casi volvemos con más
00:21:50aquí en consulta en directo
00:22:12arte 13
00:22:14domingos 11 de la mañana
00:22:16por canal 13
00:22:18nuestro canal
00:22:20este lunes 30 de septiembre
00:22:22en soluciones del 13
00:22:24conozca que condiciones deben de reunir
00:22:26los juguetes de nuestros niños
00:22:28para evitar accidentes
00:22:30además los suicidios son la tercer
00:22:32causa de muerte en el mundo
00:22:34y le vamos a explicar cómo abordar
00:22:36esta problemática
00:22:38y en nuestro tema de la semana hablaremos de la encuesta
00:22:41laboral que muestra aquellos aspectos
00:22:43importantes tanto para el empleador
00:22:45como para el trabajador
00:22:47acompáñenos a las 4 y 30 de la tarde
00:22:49aquí por canal 13
00:22:55en conmemoración
00:22:57al fusilamiento de nuestro
00:22:59expresidente Juan Rafael Mora
00:23:01Porras se transmitirá
00:23:03el consejo de gobierno desde
00:23:05Punta Arenas
00:23:07lunes 30 de septiembre
00:23:099 de la mañana
00:23:11un experto nos da
00:23:13sus consejos para mejorar
00:23:15nuestra economía
00:23:17la plata no se hizo para gastarla
00:23:19la plata se hizo para multiplicarla
00:23:21los tipos de ahorro
00:23:23siempre que usted tenga la oportunidad de generar
00:23:25un segundo y un tercer ingreso
00:23:27hágalo
00:23:29y cómo influyen los cambios del mercado económico
00:23:31en nuestra casa
00:23:33el secreto de un presupuesto
00:23:35son los gastos
00:23:37los miércoles a las 7 de la noche
00:23:39aquí en canal 13
00:23:41nuestro canal
00:23:57volvemos con más de consulta en directo
00:23:59muchísimas gracias por estar con nosotros
00:24:01recordarles rápidamente
00:24:03hoy estamos hablando del síndrome de
00:24:05respiración bucal
00:24:07en la infancia
00:24:09para participar y hacer sus consultas
00:24:11está con nosotros el especialista
00:24:13José Mario Muñoz Araya
00:24:15otorrinolaringólogo infantil
00:24:17recuerde los números de teléfono
00:24:19que aparecen en su pantalla
00:24:2122 20 75 50
00:24:23para hablar con el especialista
00:24:25o nos puede enviar mensajes
00:24:27de texto y de audio
00:24:2987 33 59 12
00:24:31doctor vamos a continuar
00:24:33ya tenemos otra
00:24:35que dice de parte de patri
00:24:37muy buenas tardes
00:24:39mi hija tiene
00:24:41tiene salud en condición
00:24:43especial y además
00:24:45es paciente de asma respira
00:24:47por la boca y mucho más en la noche
00:24:49esto hace
00:24:51que se haga ahogar
00:24:53en su propia saliva tiene 5 años
00:24:55y usa salbutamol
00:24:57y flixotil
00:24:59si vamos a ver
00:25:01parte
00:25:03digamos es una niña
00:25:05que tiene una hiperactividad bronquial
00:25:07tiene una inflamación de la vía inferior
00:25:09que puede ser eso?
00:25:11obviamente hay una carga genética importante
00:25:13doña patri habla de asma
00:25:15que es básicamente
00:25:17la condición que hace que la vía
00:25:19esté hiperactiva
00:25:21obviamente que respirar por la boca
00:25:23no mejora esa condición y no la favorece
00:25:25sobre todo porque el aire va a llegar
00:25:27a los bronquios sin un proceso adecuado
00:25:29ahora
00:25:31es importante valorar
00:25:33si lo que tenemos es simplemente
00:25:35una respiración bucal
00:25:37diurna que creo que es algo más sencillo
00:25:39de tratar
00:25:41generalmente lo que son entidades alérgicas
00:25:43rinitis alérgica o rinitis atópica
00:25:45como la conocemos es un proceso
00:25:47que va en mejoría durante la infancia
00:25:49las alergias nacemos con esa
00:25:51predisposición de ser alérgicos a alergenos
00:25:53partículas que hay en el medio ambiente
00:25:55pero nacemos también con la posibilidad
00:25:57de producir anticuerpos
00:25:59un efecto vacuna
00:26:01la gran mayoría de los pacientes
00:26:03por supuesto nacemos sin anticuerpos
00:26:05tenemos que irnos exponiendo
00:26:07poco a poco a estos procesos
00:26:09y al principio nos va bastante mal
00:26:11cuando somos chiquitos y vamos la primera vez
00:26:13a la escuela y desfilan 8 virus
00:26:15y nos van a pegar 6 de esos
00:26:17pero bueno es necesario pasar ese cheque
00:26:19para que el próximo año se nos peguen 2
00:26:21pasa exactamente igual con las alergias
00:26:23nos exponemos la primera vez a un alergeno
00:26:25como llames, humedad, polvo casero, arena del Sahara
00:26:27nuestro sistema reacciona
00:26:29hiper reacciona sobre la alergia
00:26:31produce anticuerpos bajamos luego
00:26:33el nivel y pasamos la gran mayoría
00:26:35del tiempo periodos estables
00:26:37o compensados entonces es importante
00:26:39que cuando tengamos crisis de alergia
00:26:41repito estornudos excesivos en la mañana
00:26:43picazón excesiva de nariz
00:26:45de ojos, de paladar, moco acoso
00:26:47que es la rinorealina y obstrucción nasal
00:26:49y todo sobreagregado
00:26:51pues tratemos
00:26:53por un cuadro para mi gusto
00:26:55la mayoría de crisis alérgicas
00:26:57responden a 1, 2, 3 meses de tratamiento
00:26:59muy poquitos pacientes
00:27:01requieren usar
00:27:03tratamiento preventivo prolongado
00:27:05entonces la gran mayoría de los pacientes
00:27:07por lo menos como me gusta manejarlos
00:27:09es tratar crisis
00:27:11dejarlos si es que ellos son competentes
00:27:13digamos por periodos cortitos
00:27:15que reaccionen a ciertos alérgenos que no los vayan
00:27:17a descompensar por ejemplo los animales
00:27:19con los que convivimos
00:27:22al principio
00:27:24de que vamos desarrollando inmunología
00:27:26si somos alérgicos a los perros
00:27:28y nos compra un perro
00:27:30pues claro al principio pues estamos en ese proceso
00:27:32pero la convivencia con las mascotas
00:27:34va haciendo que desarrollemos una inmunidad
00:27:36prácticamente innata
00:27:38entonces son ciertos factores que tenemos que ir valorando
00:27:40se salen de la norma
00:27:42pacientes que son excesivamente alérgicos
00:27:44que suspendense el tratamiento y hacen una recaída
00:27:46que tienen otro tipo de alergias
00:27:48asociadas, tienen dermatitis, urticaria
00:27:50alergias alimenticias
00:27:52asma bronquial
00:27:54ese paciente sale un poquitito de la norma
00:27:56ahora es muy importante en los niños
00:27:58identificar si el problema es
00:28:00inflamatorio, es decir si está inflamado
00:28:02el epitelio del que hablamos inicialmente
00:28:04es decir si es una rinitis
00:28:06o si es un problema mecánico
00:28:08cuando hablo de un problema mecánico es
00:28:10si las amígdalas y los adenoides están crecidos
00:28:12al punto de bloqueo
00:28:14y aquí hago una diferenciación porque
00:28:16la mayor cantidad de problemas obstructivos mecánicos
00:28:18el crecimiento de amígdalas y adenoides
00:28:20lo que dan principalmente es un síndrome
00:28:22de ronquidos y amea
00:28:24ronquidos, pausas respiratorias
00:28:26despertares abruptos con cambios de posición
00:28:28durante la noche constantemente
00:28:30o simplemente es un hábito
00:28:32de respirar por la boca o tenemos
00:28:34las dos sintomatologías
00:28:36volviendo a la pregunta
00:28:38evidentemente el respirar por la boca
00:28:40predispone a
00:28:42exacerbar los cuadros de tos y de asma
00:28:44ok, perfecto
00:28:46muchas gracias doctor, vamos a escuchar una consulta
00:28:48que nos ingresa por audio
00:28:52hola Jenny
00:28:54muy buenas tardes, soy
00:28:56Juven Camacho, el hijo de doña Lilia Montialegre
00:28:58quisiera
00:29:00saber a qué se debe la rinitis
00:29:02mi mamá
00:29:04toda una vida ha padecido
00:29:06y tengo dos hijos
00:29:08de mis cuatro que padecen lo mismo
00:29:10siempre el papel
00:29:12en la mano para la nariz
00:29:14muy buenas tardes
00:29:16excelente programa
00:29:18siempre lo recomendamos a todos
00:29:20nuestros amigos
00:29:22bueno muchísimas gracias
00:29:24un gusto saludarlo y ya el doctor
00:29:26le va a ayudar entonces
00:29:28se puede heredar
00:29:30si totalmente
00:29:32definiendo conceptos rinitis es la
00:29:34inflamación del epitelio que reviste la nariz
00:29:36eso básicamente
00:29:38ahora le ponemos apellido porque hay muchos tipos de rinitis
00:29:40la más común
00:29:42la que más conocemos es la rinitis alérgica
00:29:44es decir una predisposición heredada
00:29:46de que partículas que hay en el aire
00:29:48que son enemigos naturales
00:29:50van a reaccionar con mi epitelio respiratorio
00:29:52entonces ¿qué es una rinitis alérgica?
00:29:54bueno cuando yo reacciono a la humedad
00:29:56después de la época
00:29:58lluviosa o al polvo casero
00:30:00en la época de verano o me descompenso
00:30:04cuando hay arena del Sahara o cuando hace erupción
00:30:06un volcán
00:30:08¿cuáles son los síntomas de la rinitis de tipo alérgica?
00:30:10la rinitis que tiene que ver con
00:30:12el sistema inmunológico
00:30:14los síntomas son cuadros prolongados
00:30:16digamos que por lo menos de un mes consecutivo
00:30:18de estornudos matutinos
00:30:20en salvas uno tras otro fuertes
00:30:22prurito nasal que es picazón de nariz
00:30:24picazón de ojos
00:30:26de hecho hay ciertos estigmas
00:30:28la persona que se está rascando la nariz
00:30:30siempre empieza a tener
00:30:32una doble línea en la nariz
00:30:34exactamente que son los estigmas alérgicos
00:30:36mojo como agua
00:30:38no es ese mojo de resfriado
00:30:40sino ese mojo fastidioso de todo el tiempo
00:30:42y por ende obstrucción nasal
00:30:44si es hereditaria
00:30:46la mayor cantidad de las veces
00:30:48nosotros logramos sensibilizarnos al medio
00:30:50porque no tenemos de otra
00:30:52más o menos alrededor de los 10-12 años
00:30:54es lo que se llama la marcha alérgica
00:30:56la exposición constante de alergenos
00:30:58en la gran mayoría va a ser que salgamos
00:31:00victoriosos, un pequeño porcentaje de los pacientes
00:31:02que no
00:31:04cuando ese paciente no lo está logrando
00:31:06o se complica mucho digamos con cuadros bronquiales
00:31:08porque recordemos que en el mismo epitelio
00:31:10que reviste la nariz reviste la tráquea
00:31:12y los bronquios, las inflamaciones al nivel
00:31:14inferior suelen ser más peligrosas
00:31:16porque hay problemas de broncoespasmo
00:31:18y dificultad respiratoria
00:31:20si el paciente no lo logra
00:31:22con tratamiento y con una vigilancia
00:31:24y con cierta serie
00:31:26de factores ambientales
00:31:28o de comportamiento o de cambios
00:31:30a veces requerimos
00:31:32enviarlo donde el alergólogo para que
00:31:34verifique realmente cuál es el alergeno
00:31:36con el cual no lo estamos logrando
00:31:38y valore la posibilidad
00:31:40de inmunizar
00:31:42las inmunizaciones, las conocidas vacunas
00:31:44lo que hace la naturaleza
00:31:46lo hace el profesional en alergología
00:31:48identifica cuál alergeno es
00:31:50el que no lo estoy logrando y lo inocula
00:31:52ya sea vacunas orales o
00:31:54dérmicas para ir generando esa reacción
00:31:56ahora
00:31:58¿qué otros tipos de hereditis hay que no son alérgicas?
00:32:00bueno, la segunda en frecuencia
00:32:03es la hereditis vasomotora
00:32:05reaccionamos igual por
00:32:07cuestiones hereditarias
00:32:09a medios físicos que no son alérgenos
00:32:11por ejemplo, olores fuertes
00:32:13olores a perfume, detergentes
00:32:15aires acondicionados, pues por definición
00:32:17ahí no hay una entidad alérgica pero si una hereditis
00:32:19¿qué sucede además?
00:32:21que la mayoría de personas que son hereditis alérgicas
00:32:23es decir, que reaccionan a alérgenos
00:32:25partículas proteicas, también
00:32:27reaccionan a sustancias o a
00:32:29cambios de temperatura, eso se llama
00:32:31reinitis mixtas
00:32:33y hay otro tipo de reinitis, la típica reinitis
00:32:35gustativa, la persona que come chile y de pronto
00:32:37está moqueando
00:32:39la reinitis por el embarazo que es dada
00:32:41por progesterona
00:32:43algunos medicamentos pueden causar reinitis
00:32:45pero básicamente
00:32:47creo que el enemigo principal
00:32:49es la reinitis alérgica
00:32:51ahora
00:32:53quien nos hacía la consulta era
00:32:55el hijo de Lilian
00:32:57Montalegre, así que queremos saludarla
00:32:59de parte de consulta en directo, muchas gracias
00:33:01porque ella tiene 96 años y dice
00:33:03que no se pierde el programa, así que
00:33:05muchísimas gracias por siempre estar
00:33:07en sintonía de su canal 13
00:33:09vamos a continuar doctor, dice
00:33:11Elianet, quisiera saber doctor
00:33:13si este síndrome puede darse en adultos
00:33:15si claro
00:33:17todo el paciente que respira por la boca
00:33:19tiene consecuencias
00:33:21lo que pasa es que
00:33:23el problema de que suceda en la infancia
00:33:25es que impacta directa y negativamente
00:33:27el desarrollo
00:33:29recordemos que en la infancia estamos desarrollando
00:33:31como le digo, el olfato
00:33:33el gusto, estamos con la muda dental
00:33:35la mordida
00:33:37entonces, el punto de tratar
00:33:39esto en la infancia y revertirlo
00:33:41es para evitar consecuencias
00:33:43que pasa con el adulto que respira por la boca
00:33:45pues bueno, está más propenso a tener tos
00:33:47es una persona que suele no tener un olfato
00:33:49adecuado
00:33:51como dije anteriormente, el sentido del olfato
00:33:53está
00:33:55subestimado, porque realmente
00:33:57es básicamente el sentido de la supervivencia
00:33:59entonces, eso genera
00:34:01una serie de problemas
00:34:03es un adulto que tiene más propensión
00:34:05a tener tos, a que se le reseque la boca
00:34:07tener problemas de caries dentales
00:34:09mal aliento
00:34:11precisamente eso, o sea, cada estructura
00:34:13está con una función particular
00:34:15entonces, la nariz para respirar, la boca
00:34:17para comer, hablar, si cambiamos
00:34:19esa proporción, entonces voy a tener impacto negativo
00:34:21en las funciones de la nariz
00:34:23le limito esas funciones, es decir, no desarrollo
00:34:25su potencial, y en la función
00:34:27de la boca, puesto que más bien le voy a dar
00:34:29funciones para las cuales
00:34:31no está diseñado, pasa con
00:34:33el niño que es un respirador bucal, pues también
00:34:35habla rápido, tiene que hablar rápido
00:34:37porque tiene que respirar por el mismo
00:34:39sitio donde estamos hablando
00:34:43pero si, básicamente, si puede pasar
00:34:45entonces, puede pasar, o sea, cualquier persona que
00:34:47respire por la boca
00:34:49una cosa muy importante
00:34:51como sabemos, como identificamos
00:34:53si es un hábito y es costumbre
00:34:55o realmente no puedo respirar por la nariz
00:34:57sencillo, agarramos un minuto
00:34:59cronometramos un minuto con el reloj
00:35:01cerramos la boca, sellamos los labios
00:35:03y empezamos a respirar
00:35:05durante un minuto la respiración tiene que ser
00:35:07libre y sin ningún cambio
00:35:09si antes del minuto tengo que
00:35:11verme con un esfuerzo para
00:35:13pasar el aire, abrir la boca, quiere decir
00:35:15que tenemos un problema a nivel de la nariz
00:35:17que puede ser inflamatorio, puede ser
00:35:19que el tabique ya esté desviado, que los
00:35:21cornetes estén crecidos, que tengamos moco
00:35:23tapando el paso libre
00:35:25del aire, entonces
00:35:27si es importante, si es algo permanente
00:35:29porque podemos
00:35:31esperar roncar o respirar por la boca
00:35:33transitoriamente, si estamos pasando
00:35:35por una crisis de alergia que luego resolvemos
00:35:37si estamos con un proceso
00:35:39infeccioso, con un resfriado y luego resolvemos
00:35:41pero si es permanente en el tiempo
00:35:43si es importante
00:35:45que sean evaluados, niños o adultos
00:35:47muy importante entonces hacer esa prueba
00:35:49que nos está diciendo el doctor
00:35:51para que determinemos si realmente
00:35:53es un problema
00:35:55sostenido o
00:35:57una costumbre, una mala costumbre
00:35:59una mala costumbre
00:36:01exacto, cuando estamos habituados a algo
00:36:03lo hacemos inconscientemente
00:36:05porque se nos hace más sencillo
00:36:07nos hemos ido acostumbrando
00:36:09a abrir la boca y respirar
00:36:11a pesar de que la nariz esté permeable
00:36:13como me doy cuenta si la nariz está permeable
00:36:15testeándola por un minuto
00:36:17ok, muy bien, ahí les queda el dato
00:36:19y el gran consejo, vamos a escuchar
00:36:21doctor otra consulta que nos ingresa por audio
00:36:23buenas tardes
00:36:25excelente programa
00:36:27los felicito, muchas gracias
00:36:29mi consulta es
00:36:31tengo un niño de 10 años
00:36:33desde muy pequeñito
00:36:35ha sido alérgico
00:36:37lo vio
00:36:39el médico
00:36:41le mando antígenos
00:36:44y se los pusieron
00:36:46como por 3 o 4 años
00:36:48ya lo dieron de alta
00:36:50pero yo no veo
00:36:52el cambio
00:36:54más bien ahora
00:36:56a sus 10 años
00:36:58hace como unos 4 meses
00:37:00ha empezado con un tip
00:37:02en sus ojos
00:37:04y será de lo mismo
00:37:06de la alergia
00:37:08o será psicológico
00:37:10eso
00:37:12perfecto, muchísimas gracias
00:37:14por la consulta doña flor
00:37:16no es psicológico
00:37:18pasa lo siguiente
00:37:20hablamos de que la mayoría
00:37:22no se que porcentaje
00:37:24más del 90 o 95% de las personas
00:37:26todos somos un poquito
00:37:28alérgicos, todos heredamos
00:37:30alguna predisposición a que algo
00:37:32nos afecte, pero dentro de nuestro
00:37:34sistema inmunológico está la capacidad
00:37:36de defendernos
00:37:38las alergias generalmente van
00:37:40a ingresar a nuestro cuerpo por nuestras barreras
00:37:42que son 3, la mucosa respiratoria
00:37:44es lo que estamos hablando, la mucosa digestiva
00:37:46es la que tapiza todo el tracto digestivo
00:37:48y la piel
00:37:50la gran mayoría de las alergias
00:37:52respiratorias tienen una
00:37:54resolución temprana en la vida
00:37:56por una razón muy sencilla, yo no puedo
00:37:58filtrar el aire
00:38:00o escoger el aire que voy a respirar
00:38:02si hay humo, pues respiro humo
00:38:04si hay ceniza volcánica, respiro ceniza volcánica
00:38:06si su alergia es alimentaria
00:38:08entonces si usted no puede comer huevo
00:38:10pues usted lo restringe un tiempo
00:38:12si su alergia es de piel
00:38:14y los detergentes le dan dermatitis
00:38:16pues usted usa detergentes hipoalergénicos
00:38:18con la respiración no sucede así, lo cual es una ventaja
00:38:20es una desventaja al principio de la vida
00:38:22porque nos complicamos un montón
00:38:24pero la gran mayoría
00:38:26vamos mejorando
00:38:28con el tiempo, la típica
00:38:30comentario que
00:38:32mira este chiquito era asmático
00:38:34y mejoró con la adolescencia, es cierto
00:38:36no fue que mejoró sino que el mismo
00:38:38fue buscando la forma donde su
00:38:40sistema inmunológico reconocía los alergenos
00:38:42y antes de que llegaran
00:38:44producía los anticuerpos
00:38:46o para las crisis ya
00:38:48el sistema inmunológico reconoce como es el polvo
00:38:50ya sabe como reaccionar, tenemos una crisis
00:38:52la atendemos y vamos mejorando con el tiempo
00:38:54esa es la expectativa
00:38:56se salen de la norma pacientes
00:38:58excesivamente alérgicos, como por ejemplo
00:39:00el chico
00:39:02entonces como sé que es un paciente excesivamente alérgico
00:39:04en algún momento de su evolución
00:39:06no fue esa evolución favorable sino fue tórpida
00:39:08y eso ameritó
00:39:10que fuera referido a un especialista
00:39:12de otro nivel que es un alergólogo
00:39:14entonces el alergólogo lo que hace es indagar
00:39:16ok vamos a ver, mira si sos alérgico
00:39:18pero algo no lo estás logrando
00:39:20voy a ver qué es, entonces hacemos las pruebas
00:39:22de alergia, pueden ser pruebas en sangre
00:39:24pueden ser pruebas en piel
00:39:26y el alergólogo dice ok mira si
00:39:28a estos 15 alergenos lo logras
00:39:30y a estos dos no, no hay forma
00:39:32yo le sugiero inmunizarlo, hacer lo que hace la naturaleza
00:39:34lo voy a hacer yo
00:39:36voy a intervenir
00:39:38en el proceso
00:39:40pero ya por definición
00:39:42es un paciente que es un alérgico severo
00:39:44entonces por más inmunizaciones
00:39:46el pronóstico no es tan favorable
00:39:48igual nunca dejamos
00:39:50de ser alérgicos, nunca nos curamos
00:39:52de la alergia, solo aprendemos a defendernos
00:39:54entonces
00:39:56ahora bien
00:39:58no solamente obstruye la nariz
00:40:00también la rinitis alérgica
00:40:02la rinitis atópica, es importante hacer una evaluación
00:40:04completa para ver si por ejemplo
00:40:06el mismo rascado de la nariz
00:40:08ha hecho que el tabique se desvide
00:40:10si la misma alergia ha hecho que los cornetes se crezcan
00:40:12si en la parte de atrás
00:40:14donde hablábamos hay amigdalas o adenoides crecidos
00:40:16y todo eso esté contribuyendo
00:40:18a que el cuadro empeore
00:40:20porque tal vez
00:40:22no podríamos achacarle
00:40:24el hecho de respirar por la boca
00:40:26a una sola causa verdad
00:40:28puede haber varios
00:40:30una revisión exhaustiva
00:40:32de poder igual
00:40:34historiar cada persona individualmente
00:40:36para ver cuál es su problema
00:40:38cuáles son sus afecciones
00:40:40hacer un examen, una historia, un examen físico
00:40:42dirigido verdad
00:40:44y enfocado en qué es lo que pretendemos buscar
00:40:46pero si realmente
00:40:50tenemos como le digo la mayoría de los niños
00:40:52van a pasar ese proceso
00:40:54alérgico de manera favorable
00:40:56perfecto doctor
00:40:58muchas gracias
00:41:00aparece en redes sociales
00:41:02para que nuestros televidentes puedan ubicarlo
00:41:04doctor Josemario Muñoz
00:41:06otorrino infantil
00:41:08estoy en instagram y en facebook
00:41:10y atiende en
00:41:12hospital cima
00:41:14ahí están su pantalla
00:41:16los números del doctor
00:41:18para que usted también los pueda anotar
00:41:20nosotros hacemos una nueva pausa pero ya volvemos con más
00:41:26saludos mi gente
00:41:28venimos a hacerle una cordial invitación
00:41:30porque este y todos los sábados
00:41:32a partir de las 5 y 30
00:41:34por el SINAR canal 13
00:41:36el programa La Tertulia Tica
00:41:38donde vamos a tener
00:41:40secciones, además no está ahí
00:41:42las canciones y mucho humor
00:41:44y muchos temas
00:41:46todo por el rescate de las tradiciones
00:41:48y costumbres ticas
00:41:50ya lo saben todos los sábados
00:41:52a partir de las 5 y 30
00:41:55ya lo saben todos los sábados
00:41:57a las 5 y 30 por el SINAR canal 13
00:41:59el programa La Tertulia Tica
00:42:07empecé a tener problemas
00:42:09de salud, me hicieron unos exámenes
00:42:11y determinaron que tenía unos
00:42:13pólipos, sin embargo
00:42:15luego de eso llega la pandemia
00:42:17y en la pandemia colapsa todo el
00:42:19sistema de salud, cuando me van a hacer
00:42:21ese examen se encuentran ya no con
00:42:23los pólipos sino con un tumor
00:42:25Rasgos, una radiografía
00:42:27de Latinoamérica
00:42:29los domingos a las 2
00:42:31de la tarde
00:42:33descubre
00:42:35inspira
00:42:37empodera
00:42:39Voces Femeninas
00:42:41es el nuevo programa de canal 13
00:42:43donde
00:42:45cada historia, cada voz
00:42:47y cada palabra cuentan
00:42:49Voces Femeninas
00:42:51un programa de mujeres
00:42:53para mujeres
00:42:55no se lo pierda todos los lunes
00:42:57a las 7 de la noche por canal 13
00:43:07Somos un noticiero
00:43:09comprometido con el servicio
00:43:11brindamos información útil
00:43:13para que usted tome
00:43:15las mejores decisiones
00:43:17síganos en sinardigital.com
00:43:19y véanos por
00:43:21canal 13 de lunes a viernes
00:43:23en conexión mundial
00:43:25a las 12 mediodía
00:43:27y en nuestra edición estelar
00:43:29a las 6 de la tarde
00:43:31Somos 13 Noticias
00:43:33Música
00:43:47Muchísimas gracias por continuar
00:43:49con nosotros aquí en consulta en
00:43:51directo, les recuerdo sumamente
00:43:53rápido porque tenemos varias
00:43:55consultas, hoy estamos hablando
00:43:57acerca del síndrome de respiración
00:43:59bucal en la infancia
00:44:01el especialista José Mario Muñoz
00:44:03otorhinolaringólogo infantil
00:44:05recuerde que usted puede participar
00:44:0722 20 75 50
00:44:09para que hable directamente con el especialista
00:44:11o bien 87 33
00:44:1359 12 para que nos deje
00:44:15sus mensajes de texto y de
00:44:17audio, dice la siguiente
00:44:19consulta de parte de Carla
00:44:21doctor, los cornetes
00:44:23que se operan antes de los 18 años
00:44:25vuelven a crecer
00:44:27ok
00:44:29vamos a ver, el cornete
00:44:31la cirugía de cornetes
00:44:33lo que pretende es reducirlos
00:44:35de tamaño, empezamos diciendo
00:44:37que los cornetes son los filtros
00:44:39son sumamente necesarios
00:44:41que es el cornete para entenderlo, recordemos
00:44:43la pirámide nasal con una lámina en el centro
00:44:45y con unos cilindros laterales
00:44:47esos cilindros tienen una base ósea
00:44:49es un hueso y está forrado de epitelio
00:44:51respiratorio, el epitelio respiratorio
00:44:53tiene la capacidad de dilatarse y contraerse
00:44:55dependiendo de la
00:44:57de la respuesta que tenga que dar
00:44:59del medio ambiente, la persona que
00:45:01es excesivamente alérgica
00:45:03y no ha sido tratada, es decir, esa inflamación
00:45:05no la tratamos, no apagamos los incendios
00:45:07sino que la dejamos progresar
00:45:09llega el momento donde los cornetes
00:45:11se dilatan y no recobran su tamaño
00:45:13normal, entonces van a obstruir
00:45:15el paso del aire
00:45:17la cirugía de cornetes es una cirugía
00:45:19no sé, digamos
00:45:21yo diría que paliativa, verdad
00:45:23hay dos versiones, una que se
00:45:25termorreducen, es decir
00:45:27se pincha el cornete, se hace
00:45:29una quemadura interna
00:45:31para que esa mucosa se cicatrice
00:45:33y se aduce al hueso nuevamente y ampliar
00:45:35el espacio, hay otro tipo de cirugía
00:45:37que lo que se hace es
00:45:39quemar o comer tejido, verdad, para reducir
00:45:41el espacio, lo que pretendemos
00:45:43con el procedimiento de cornetes
00:45:45es reducir el espacio
00:45:47que se había inflamado y que estaba obstruyendo
00:45:49sin embargo
00:45:51la cirugía no es garantía
00:45:53de que vayamos a resolver del todo
00:45:55recordemos que esos cornetes se inflamaron
00:45:57por una causa
00:45:59y la verdad es que si al paciente se le da la expectativa
00:46:01de que la cirugía es curativa y no
00:46:03se le explica que hay una causa
00:46:05y que esa causa llevó a ese efecto
00:46:07pues la persona se va a desentender
00:46:09nuevamente y esa causa va a seguir
00:46:11y va a llegar el momento dentro de unos años
00:46:13donde volvemos a tener el mismo problema
00:46:15entonces la cirugía de cornetes es paliativa
00:46:17en el sentido de lo que hacemos es
00:46:19permeabilizar el espacio, no quitamos
00:46:22los cornetes porque los necesitamos
00:46:24pero es importante decirle al paciente
00:46:26que fue lo que lo causó y cómo
00:46:28podemos evitarlo y cómo lo vamos a tratar
00:46:30para evitar una recaída
00:46:32Ok, perfecto doctor
00:46:34dice la siguiente consulta de parte de Nati
00:46:36Buenas tardes, mi hijo
00:46:38tiene 5 años, hace unos
00:46:406 meses le diagnosticaron asma
00:46:42pero antes él no presentaba
00:46:44síntomas, ahora toma
00:46:46Vilaxten
00:46:48me corrige si lo dije mal
00:46:50todos los días y si un día
00:46:52no toma ya empieza congestionado
00:46:54respira por la boca, quisiera saber
00:46:56si como tratamiento
00:46:58puedo tomar
00:47:00puede tomar esto tanto tiempo
00:47:02y si las adenoides
00:47:04dijeron que están
00:47:06normales
00:47:08de nuevo, si las adenoides
00:47:10están normales, es decir, no tienen un
00:47:12crecimiento, recordemos que todos los niños
00:47:14tienen adenoides, un crecimiento
00:47:16obstructivo y por ende
00:47:18no está roncando, es decir, no ronca
00:47:20y no tiene un síndrome de apnea
00:47:22nos enfocamos en la parte respiratoria
00:47:24el tratamiento de las alergias
00:47:26va a depender, entonces
00:47:28qué pasa cuando el cuerpo reacciona
00:47:30a producir los anticuerpos, bueno
00:47:32sería muy sencillo si nada más produce
00:47:34los anticuerpos, pero todos sabemos que no es así
00:47:36detrás de los anticuerpos
00:47:38hay una reacción excesiva
00:47:40del sistema inmunológico
00:47:42que produce una serie de factores
00:47:44que causan síntomas molestos
00:47:46esos factores, esos transmisores
00:47:48son básicamente dos, histamina
00:47:50que va a ocasionar
00:47:52la histamina en cuanto
00:47:54a los síntomas, estornudos y comezón
00:47:56de nariz, y el otro se llama
00:47:58leucotrieno, que va a producir inflamación
00:48:00y el moco como agua
00:48:02y los síntomas de tos, entonces cuando uno evalúa
00:48:04al paciente, es muy importante hacer
00:48:06una evaluación completa, ver realmente
00:48:08cuál es el problema que sea meramente
00:48:10inflamatorio, cuáles síntomas predominan
00:48:12y de esta manera, pues prescribe
00:48:14un medicamento, el medicamento
00:48:16la vilastina es un antihistamínico
00:48:18entonces, ¿cuál es el objetivo?
00:48:20desinflamar, bloquear
00:48:22síntomas como estornudos y picazón de nariz
00:48:24para mi gusto
00:48:26los tratamientos de alergia
00:48:28deben de ser compensatorios
00:48:30es decir, compensar al paciente
00:48:32y que no sea dependiente, me parece que
00:48:34si el paciente es dependiente del tratamiento
00:48:36y no se han hecho ajustes
00:48:38porque a lo mejor de pronto requiere hacer
00:48:40un pequeño cambio, pero si va a ser dependiente
00:48:42del tratamiento, de pronto si valdría
00:48:44la pena hacer la evaluación
00:48:46por un alergólogo, para que él pueda
00:48:48indagar cuál es ese alergeno que no estamos
00:48:50dando pie en bola, porque con cierta
00:48:52frecuencia sucede que de pronto
00:48:54son alergias alimenticias, están
00:48:56alérgicos al lácteo y eso te produce
00:48:58un montón de mocos, entonces
00:49:00lo que se debe hacer
00:49:02es indagar un poquitito más, saber
00:49:04cuál es el alergeno que es, si lo podemos
00:49:06suprimir por un tiempo
00:49:08para mitigar los síntomas, pero
00:49:10la expectativa
00:49:12para mi gusto es que el paciente
00:49:14no use tratamientos por periodos
00:49:16muy prolongados, excepto
00:49:18pequeños casos que son 100% necesarios
00:49:20Ok, perfecto, muchísimas gracias
00:49:22doctor, vamos a recibir una llamadita
00:49:24telefónica desde
00:49:26Heredia, Doña Imelda, adelante
00:49:28con la consulta
00:49:30Buenas tardes, bienvenido
00:49:32al nuevo doctor, muchas gracias
00:49:34yo soy una adulta
00:49:36soy una adulta
00:49:38de 83 años
00:49:40hace 3 meses consulte
00:49:42al
00:49:44especialista
00:49:46y me dijo
00:49:48la doctora que tenía
00:49:50los oídos secos y la nariz
00:49:52seca y la
00:49:54uvula colapsada
00:49:56no sé
00:49:58que función cumple la uvula
00:50:00y si me hace el favor
00:50:02de ayudarme en eso
00:50:04y si tiene tratamiento
00:50:06muchas gracias y que Dios los acompañe
00:50:08amén
00:50:10muchísimas gracias a usted por la llamadita
00:50:12doctor, adelante
00:50:14la uvula es lo que conocemos como el galillito
00:50:16lo que pendula en la parte de atrás
00:50:18y es parte del paladar
00:50:20blando, paladar blando es como una especie
00:50:22de válvula que constantemente está tapando
00:50:24la nariz por detrás cuando
00:50:26vamos a comer o hablar
00:50:28y se desciende cuando vamos a respirar
00:50:30entonces boca seca
00:50:32generalmente se debe a la respiración por la boca
00:50:34uvula flácida, el paciente
00:50:36que ronca mucho, que tiene esa turbulencia
00:50:38entonces los tejidos se van
00:50:40haciendo más flácidos
00:50:42y se distiende un poco más
00:50:44entonces se va a dar un círculo visuoso
00:50:46pero generalmente
00:50:48como todo paciente que es una revisión
00:50:50completa, generalmente
00:50:52tiene que ver con cuadros de
00:50:54respirar por la boca, la resequedad oral
00:50:56la litosis, la mayor cantidad
00:50:58de caries dentales también
00:51:00perfecto doctor, muchas gracias
00:51:03siguiente consulta, doña Marina
00:51:05es una adulta mayor de 68 años
00:51:07tiene dos años
00:51:09de padecer aftas en la boca
00:51:11y ningún medicamento le hace nada
00:51:13ella además tiene artrosis
00:51:15reumatoide
00:51:17ok, la boca
00:51:19es muy compleja
00:51:21porque la mucosa respiratoria
00:51:23la mucosa oral generalmente
00:51:25es el sitio donde se manifiesta un montón
00:51:27de enfermedades sistémicas que no tienen
00:51:29que ver solamente con la boca
00:51:31que son aftas, vejigas
00:51:33o lesiones o postemas
00:51:35causas, muchas
00:51:37por ejemplo, traumáticas
00:51:39personas que usan prótesis dentales
00:51:41que tienen problemas dentales
00:51:43trastornos inmunológicos
00:51:45como ella habla, digamos trastornos del tejido
00:51:47conectivo o trastornos reumatológicos
00:51:49generalmente son trastornos autoinmunes
00:51:51que muchas manifestaciones van a ser orales
00:51:55problemas infecciosos
00:51:57entonces es un poco complicado
00:52:01la evaluación
00:52:03llegar a un diagnóstico preciso
00:52:05generalmente
00:52:07quien valora todo este tipo de lesiones
00:52:09es más que todo el dermatólogo
00:52:11a pesar de que esté en la boca
00:52:13pero si requiere un poco de profundidad
00:52:15ok, perfecto
00:52:17dice la siguiente consultita
00:52:19es un adulto
00:52:21de 64 años
00:52:23siempre tiene una fosa nasal
00:52:25tapada, cuando se le destapa
00:52:27un lado se le tapa el otro
00:52:29como nunca puede respirar por ambos
00:52:31cuando empieza a caer la noche
00:52:33se queda ronco
00:52:35quisiera saber que produce eso
00:52:37y que tiene
00:52:39el bloqueo o la obstrucción nasal
00:52:41unilateral, fluctuante
00:52:43y transitoria es normal
00:52:45recordemos que al principio dijimos
00:52:47que la nariz es una estructura piramidal
00:52:49con una lámina que ve la nariz en dos
00:52:51y cada una va a trabajar
00:52:53en condiciones independientes
00:52:55como la nariz está diseñada
00:52:57para respirar tenemos lo que se llama
00:52:59el ciclo nasal, si tenemos el tabique más o menos
00:53:01recto, los cornetes del lado
00:53:03derecho van a estarse dilatando
00:53:05constantemente por cuatro horas
00:53:07mientras los del lado izquierdo están
00:53:09retraídos, ¿por qué? bueno porque
00:53:11no sabemos si este cornete tiene que reaccionar
00:53:13al frío, al humo, al polvo
00:53:15entonces la nariz va a garantizarse tener una fosa permeable
00:53:17al menos
00:53:19entonces este ciclo nasal, esa sensación
00:53:21que todos sentimos, estoy seguro
00:53:23sutilmente, que tengo una fosa nasal tapada
00:53:25y al rato tengo la otra, es normal
00:53:27el problema radica
00:53:29cuando, número uno, tengo una misma
00:53:31fosa tapada, pues ahí empiezo
00:53:33a sospechar de que el tabique no está en el centro
00:53:35sino está pandeado para un lado
00:53:37de manera que apenas crezca el
00:53:39cornete, un poquitito, a las dos horas se me va a tapar
00:53:41cuando tengo una obstrucción
00:53:43de los dos lados, generalmente se debe
00:53:45porque inicialmente el tabique se desvió
00:53:47se me tapó esta fosa nasal
00:53:49y el cornete del otro lado tuvo más de cuatro horas
00:53:51para crecer, y ese crecimiento a lo largo
00:53:53del tiempo va a hacer que llegue al punto
00:53:55donde se crezca un montón, terminemos con la nariz
00:53:57bloqueada de ambos lados
00:53:59pero bueno
00:54:01esa sensación sutil que no
00:54:03los estresa es un poco común
00:54:05por un ciclo nasal de cuatro horas
00:54:07entonces así es como funciona
00:54:09la nariz, es lo normal
00:54:11si es una micropercepción
00:54:13y yo logro tener
00:54:15la nariz permeable, todo bien
00:54:17ok, perfecto, dice la siguiente
00:54:19consulta que es de parte de Heysel
00:54:21Buenas tardes, mi hijo tiene seis años
00:54:23padece de rinitis alérgica con dermatitis
00:54:25y además tiene alergia al huevo
00:54:27se le hicieron las pruebas
00:54:29de inmunoglobina
00:54:31y salieron súper altas
00:54:33está en tratamiento
00:54:35con loratadina
00:54:37en las mañanas, me recomienda llevarlo
00:54:39a algún alergólogo o con
00:54:41un otorhinolaringólogo
00:54:43ok, este niño
00:54:45tiene alergias múltiples, verdad
00:54:47es decir, que la IgE, la inmunoglobina
00:54:49que ella habla, es el anticuerpo ese
00:54:51que producimos
00:54:53los anticuerpos en el ser humano se llaman
00:54:55inmunoglobulinas, están la A
00:54:57la G y la
00:54:59M
00:55:01la inmunoglobina A, la inmunoglobina
00:55:03M y la inmunoglobina G
00:55:05son anticuerpos
00:55:07que producimos
00:55:09para gérmenes, y la IgE
00:55:11la inmunoglobina E, son anticuerpos
00:55:13que producimos para alérgenos
00:55:15entonces ella me dice, mira, tiene una alergia alimenticia
00:55:17es alérgico al huevo, tiene una alergia
00:55:19respiratoria, es rinítico y es
00:55:21asmático, y tiene una alergia cutánea
00:55:23entonces, este paciente
00:55:25y hay que ver por ejemplo
00:55:27cuanto nivel de IgE tiene
00:55:29lo normal es que el niño maneje
00:55:31más o menos unos 45
00:55:33unidades de IgE y el adulto
00:55:35unas 96 unidades
00:55:37entonces si yo estoy elevado, qué sé yo
00:55:39a 100, 150, tengo una
00:55:41exacerbación tolerable, pero si
00:55:43ya la elevación está en 500, 600
00:55:45más de 1000, es una alergia severa
00:55:47entonces el profesional
00:55:49digamos que
00:55:51más le puede aportar en este caso porque es una
00:55:53alergia general, no está localizada solamente en la nariz
00:55:55es el alergólogo
00:55:57hay que ver lo que hablamos anteriormente
00:55:59si con el tratamiento y con la restricción
00:56:01alimenticia podemos mejorar
00:56:03perfecto si no se pasa a un segundo
00:56:05escalón que es las inmunizaciones
00:56:07que son las vacunas
00:56:09dice la siguiente consulta
00:56:11desde Cartago, tengo un niño
00:56:14de 7 años que ronca
00:56:16por las noches, quisiera saber
00:56:18por qué pasa esto
00:56:20generalmente en los niños
00:56:22el ronquido se debe a
00:56:24hipertrofia o crecimiento de amígdalas y adenoides
00:56:26el ronquido ya es
00:56:28una llamada de atención, el punto es que
00:56:30si ese ronquido se acompaña de pausas
00:56:32respiratorias que llamamos apneas
00:56:34donde la respiración
00:56:36se interrumpe, la persona literalmente
00:56:38para respirar
00:56:40es importante también
00:56:42a notar que el cerebro de un niño
00:56:44no tolera mucho tiempo sin oxígeno
00:56:46a diferencia del de un adulto que es un cerebro mucho más
00:56:48adaptado, el adulto ronca
00:56:50hace apneas hasta de 60 segundos
00:56:52hasta que se despierta
00:56:54pero el cerebro de un niño apenas se pausa la respiración
00:56:56por cuestión de 5 segundos
00:56:58inmediatamente se despierta exaltado
00:57:00y busca cambiarse de posición
00:57:02para ver si con ese cambio de posición
00:57:04logramos permeabilizar la vida respiratoria
00:57:06y mantenemos el flujo de aire
00:57:08de la nariz a los pulmones y por ende oxígeno
00:57:10si el cuadro es un ronquido severo
00:57:12o si se acompaña de ronquidos
00:57:14de pausas respiratorias, microdespertares
00:57:16exaltados, cambios constantes
00:57:18de posición, ese niño tiene un síndrome
00:57:20de roncopatía hipnoabstructiva del sueño
00:57:22principal causa a descartar es una hipertrofia
00:57:24de la amigdalina, ese paciente
00:57:26si debe recurrir a un otorrinol
00:57:28ojalá un otorrinol especialista en niños
00:57:30hay que hacer una evaluación
00:57:32y ver las posibles soluciones
00:57:34la estructura
00:57:36como tal
00:57:38la siguiente consulta
00:57:40desde Heredia
00:57:42tengo una niña que es muy alérgica
00:57:44quisiera saber
00:57:46qué puedo hacer y dónde
00:57:48llevarla, no nos detalla
00:57:50mucho más, casi siempre
00:57:52las personas cuando hablan de alergia están hablando
00:57:54de rinitis atópica, de nuevo verdad
00:57:56la rinitis atópica
00:57:58debe ser un cuadro que en la gran mayoría
00:58:00de los meses se puede manejar con el pediatra
00:58:02de cabecera, dando tratamientos por
00:58:04ciclos cortos, el paciente responde
00:58:06mejora, tiene otra recaída al final del año
00:58:08y ahí
00:58:10paulatinamente va mejorando
00:58:14si no hay una mejoría pues
00:58:16pasar digamos a una evaluación un poco más compleja
00:58:18ya sea por un otorrinol para ver cómo está
00:58:20la estructura, si se acompaña
00:58:22de ronquidos y amneas
00:58:24se cambia un poco el enfoque
00:58:26de la evaluación, verdad
00:58:28dejamos de pensar en problemas
00:58:30inflamatorios como la rinitis
00:58:32y pensamos en problemas obstructivos como
00:58:34la atrofia de la amigdalina
00:58:36entonces si es cierto que muchos niños
00:58:38pasan pensando que son riníticos
00:58:40y realmente lo que tienen es otro problema
00:58:42porque generalmente tratamos
00:58:44de simplificar que respirar por la boca
00:58:46o tener la nariz tapada es simplemente
00:58:48un proceso rinítico
00:58:50y además obviamente en muchos
00:58:52casos se fomenta esa creencia
00:58:54por los mismos médicos, verdad
00:58:56es una rinitis y todo el tratamiento
00:58:58y ya cuando el paciente consulta después de mucho tiempo
00:59:00donde los síntomas no han mermado
00:59:02ya nos damos cuenta que bueno, que a lo mejor
00:59:04era necesario volvernos un poquitito antes
00:59:06hacer otro tipo de interrogatorio
00:59:08mucho más específico
00:59:10y un tipo de examen mucho más
00:59:12enfocado a ver cuáles son las causas reales
00:59:14sobre todo sospechen un
00:59:16paciente que se use tratamiento
00:59:18convencional, verdad, antialergénicos,
00:59:20esteroides, nasales y que no tengamos
00:59:22una mejoría satisfactoria, ese paciente
00:59:24si debería de consultar por lo menos
00:59:26para tener un check y decir bueno vamos bien
00:59:28no me estoy equivocando
00:59:30necesito actuar de forma diferente
00:59:32doctor muchas gracias por habernos acompañado
00:59:34bienvenido y lo esperamos pronto por acá
00:59:36espero
00:59:38bueno buenas noches muchas gracias espero
00:59:40de haberle servido
00:59:42esta pincelada pero
00:59:44estoy segura que si
00:59:46muchas gracias doctor
00:59:48estoy segura que si nuestros televidentes les ha servido
00:59:50muchísimo su colaboración
00:59:52el día de hoy y bueno lo esperamos pronto
00:59:54aquí en consulta en directo, muchas gracias por
00:59:56habernos acompañado, recuerde que
00:59:58sus citas con nosotros todos los días
01:00:00de lunes a viernes a las 5 de la tarde
01:00:02y recordarles que vamos a hablar
01:00:04el lunes acerca de cómo prevenir
01:00:06demencias toda esta semana
01:00:08que viene vamos a tener programas especiales
01:00:10para la persona adulta mayor porque
01:00:12se celebra justamente el día de la persona
01:00:14adulta mayor, que pasen una linda
01:00:16noche y los dejo en compañía de
01:00:18Melisa Valerio, adelante Mel
01:00:20gracias Jennifer, muchas gracias
01:00:22al doctor y muchas gracias a ustedes
01:00:24por estar en sintonía de
01:00:26Canal 13 en esta edición