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TVTranscripción
00:00Caja Costarricense de Seguro Social presenta Salud de Costa a Costa.
00:08Diecisincuenta y dos minutos de la mañana, estamos en vivo aquí en su lado positivo.
00:11Gracias por continuar con nosotros y venimos a uno de nuestros temas de fondo del día de hoy.
00:17Vamos a hablar de cáncer de próstata. Hoy es el Día Internacional del Hombre
00:21y no sólo vale felicitarlos, sino también acercarnos a ellos e incentivarlos para que se revisen,
00:29para que se chequen y para eso está con nosotros Mónica Zavala, ella es médica urológica
00:34que nos va a aclarar todas las dudas, pero primero les saludo.
00:37Doctora, ¿cómo está? Bienvenida.
00:38Hola, muchas gracias, mucho gusto. Gracias por la invitación.
00:40Un placer recibirla aquí en su lado positivo.
00:43Hablábamos y estábamos viendo ahora una notita antes del corte comercial,
00:48doctora, de mi compañera Jennifer Vega, donde nos explicaba un poquito qué es el cáncer de próstata.
00:53El cáncer de próstata es una de las principales enfermedades que afecta a los hombres en el país.
01:03¿Hay causas específicas que se han determinado que pueden generar cáncer de próstata?
01:09Bueno, realmente en relación a la fisiopatología o a la formación de cualquier otro cáncer es algo similar.
01:15No podemos determinar que haya una causa específica,
01:18sin embargo sí hay factores establecidos para el cáncer de próstata,
01:22así como para otros cánceres que pueden ser factores de riesgo,
01:25como por ejemplo la población afrodescendiente tiene un aumento de incidencia y de agresividad en cáncer de próstata,
01:34o por ejemplo pacientes que tienen antecedentes heredofamiliares con cáncer de próstata previos,
01:39que mi abuelo, que mi tío, mi papá tuvo cáncer de próstata, esto aumenta de dos a tres veces el riesgo,
01:44y el avance de la edad, conforme aumenta la edad, más probabilidad hay de desarrollar un cáncer de próstata.
01:51Les recuerdo que tenemos a su disposición nuestro único número, que de hecho estamos estrenando hace poquito,
01:5621001313, ahí usted nos puede llamar si quiere hacerle preguntas a la doctora,
02:01o también nos puede mandar mensajes de WhatsApp, y por supuesto los vamos a estar recibiendo.
02:06Está en este momento en pantalla el número y ahí se va a mantener,
02:09por si usted quiere hacerle consultas a Mónica Zavala, que es sulóloga, nos acompaña el día de hoy.
02:14¿Cómo se desarrolla el cáncer de próstata en los hombres, doctora?
02:17Bueno, yo siempre les explico a los pacientes que la evolución del cáncer de próstata,
02:21afortunadamente nos da tiempo de actuar y de resolver, y es por eso la importancia de la prevención,
02:26y por eso somos tan enfáticos en consultar tempranamente.
02:30Nosotros hacemos una evaluación del paciente, analizando sus antecedentes personales patológicos,
02:35enfermedades crónicas, y sus antecedentes en relación a identificar algún factor de riesgo.
02:40Si el paciente tiene un factor de riesgo, como les mencioné anteriormente,
02:43la historia familiar o ser afrodescendiente, pues somos muy enfáticos en que deberían iniciar
02:48sus exámenes o sus revisiones de forma más temprana, hablamos entre 40 y 45 años.
02:54En pacientes que no tienen estos factores de riesgo, no deberían esperar a más de 50 años para revisarse.
03:00Normalmente los pacientes siempre dicen, ¿yo para qué me voy a revisar si yo no siento nada?
03:04Ahora escuchaba la entrevista que le hicieron a mi querido profesor, el doctor Hernández,
03:10realmente los pacientes no tienen síntomas en estadios iniciales,
03:15y entonces es por eso que somos muy enfáticos en hacer el tamizaje,
03:19y el tamizaje lo realizamos con el tacto rectal y el antígeno prostático,
03:22que es lo que genera más tabú.
03:24El tacto rectal es un examen de segundos, realmente no es mucho tiempo el que se toma
03:30hacer una exploración rectal, donde lo que hacemos es identificar en la próstata algún nódulo,
03:36alguna zona endurecida o algún tacto rectal anormal, que nos lleva finalmente a dirigir al paciente
03:43a un método diagnóstico establecido.
03:45Y el examen de sangre, pues es el antígeno prostático, que se debe hacer por lo menos con 48 horas
03:51de abstinencia sexual, para que sea lo más exacto posible, y el antígeno realmente es una proteína
03:57que produce la próstata y sale la sangre, por lo cual es medible.
04:01Lo que pasa con el antígeno es que el antígeno no solo se eleva por cáncer,
04:04sino también se puede elevar por inflamación, por infección,
04:07y hay la necesidad de que tengamos los dos exámenes.
04:10Y bueno, en este modelo anatómico podemos ver la ubicación de la próstata.
04:14Realmente la próstata está ubicada por debajo de la vejiga, anterior al recto,
04:18entonces a la hora de que nosotros realizamos el tacto rectal, aquí podemos identificar
04:23o palpar directamente esta zona de la próstata, que es la zona periférica.
04:27Y la importancia de hacer la palpación, estas zonas que ahí se desarrollan...
04:31Podemos volverlo a mostrar, pero doctora, es que no lo estábamos viendo en pantalla.
04:34Les decía que la próstata se ubica por debajo de la vejiga, esta es la vejiga, esta es la próstata,
04:39y aquí se encuentra el recto, entonces cuando realizamos el tacto rectal,
04:43nosotros hacemos una palpación de esta zona de la próstata, que es la zona periférica,
04:47donde se desarrollan hasta el 70% de cánceres de próstata.
04:50Entonces el alcance del tacto rectal es muy importante.
04:53Los dos exámenes hay que hacerlos juntos y cada cuánto tiempo y a partir de qué edad,
04:59que esas son como las preguntas que siempre hacen.
05:01Sí, realmente, como les acabo de mencionar ahorita, los pacientes que tienen factores de riesgo
05:06como antecedentes orofamiliares o ser afrodescendientes,
05:09deberían iniciar su revisión que incluye tacto rectal y antígeno a los 45 años a más tardar.
05:16Y los pacientes que no tienen estos factores de riesgo,
05:19podrían empezar su revisión a no más tarde de los 50 años.
05:23Respecto a los exámenes que realizamos, tacto rectal y antígeno siempre,
05:28yo siempre les digo a los pacientes, hemos diagnosticado pacientes con cáncer de próstata,
05:32donde es el antígeno el que nos alertó porque el antígeno estaba elevado
05:35y en el tacto rectal no se identifica nada normal, o por el contrario,
05:39pacientes donde en el tacto rectal identificamos alguna zona endurecida o algún nódulo
05:43y el antígeno está o discretamente elevado o en valores normales.
05:47Entonces, uno no excluye al otro realmente.
05:49Perfecto. Tenemos una llamada telefónica.
05:51Doctora, vamos a recibir a don Oldemar desde Naranjo.
05:54Muy buenos días, don Oldemar. Adelante, le escuchamos.
05:58Es para consultar el siguiente.
06:01Yo voy a cumplir 77 años.
06:06Yo estuve en control en el Hospital México hace tiempo.
06:12La última vez me hicieron biopsia y no apareció con cáncer,
06:20hace como aproximadamente como ocho o nueve años.
06:27Y entonces pasa lo siguiente, el urológico que me atendía en el médico
06:34duró ocho años atendiéndome y él me dijo,
06:38usted tiene la próstata muy grande, demasiado grande, la tengo en 19,
06:43porque a mí me dio cáncer gástrico y me sacaron el estómago.
06:48Entonces pasó lo siguiente, él mismo me explicó,
06:52es que la quimioterapia le dejó a usted la próstata muy suave
06:58y a usted no se le puede hacer una operación como se hace usualmente.
07:04Entonces pasó lo siguiente.
07:07Entonces, ¿qué me toca?
07:09Me dice, no, vamos a tener que hacerle una biopsia esta vez,
07:14lo cual yo le dije que no.
07:16Yo renuncié y le dije, no, no, son 20 pedazos de próstata
07:20que le tienen que arrancar y eso es muy doloroso.
07:24Entonces me dice, bueno, le doy diarta y que la atiendan en el hospital de Naranjo.
07:32Ok, perfecto.
07:34Don Oldemar, no me cuelgue, ¿tiene alguna pregunta para Don Oldemar?
07:38Ahorita, si tiene algún síntoma urinario, si tiene alguna molestia para orinar.
07:45Don Oldemar, nos escucha, está preguntando la doctora
07:47que si tiene algún síntoma, alguna molestia para orinar.
07:52No, no, ninguna, ni siquiera.
07:55Imagínense que en la noche no me levanto a orinar,
07:59si me levanto si acaso una vez en la noche y sigo orinando.
08:04Ok, perfecto.
08:05Don Oldemar, muchísimas gracias.
08:07Ya puede colgar la llamada, nos escucha por el televisor.
08:09A partir de este momento la doctora le va a dar su posición.
08:12Bueno, muchas gracias Don Oldemar, saludos.
08:14Realmente en el caso de él, ya tiene 77 años,
08:17ya tuvo un antecedente de una biopsia en el que se descartó
08:20la probabilidad de algo cancerígeno.
08:22Entonces mi pregunta iba en relación a como orina,
08:25porque como él mencionó, quizás en algún momento le dijeron
08:28que tenía la próstata grande y ahí la pregunta y lo importante es
08:31cómo el paciente está orinando.
08:33Porque a todos los hombres les crece la próstata,
08:36yo siempre les explico a los pacientes,
08:38el crecimiento siempre va a ser natural y va a ser conforme la edad,
08:41pero no todos los pacientes van a desarrollar síntomas
08:44y es importante el paciente que acaba de llamar,
08:46tiene 77 años, le dijeron que la próstata estaba grande,
08:49pero lo orina bien.
08:50El tamaño no necesariamente va a ir directamente relacionado
08:53con los síntomas.
08:54Hay pacientes que tienen próstata de 45 gramos
08:56y han hecho episodios de retención, de no poder orinar.
08:59Hay pacientes que tienen próstata de 110 gramos, por ejemplo,
09:02y están orinando bien.
09:03Entonces el tamaño necesariamente no traduce los síntomas.
09:07Entonces en un paciente de 77 años que ya se le descartó
09:10en algún momento de su vida un cáncer,
09:12lo más importante al resto de su vida,
09:14en sus valoraciones, va a ser cómo está orinando.
09:16Ok, ahora que usted hablaba de síntomas y aprovechando
09:19que don Oldemar nos antecede a esta pregunta que la tenía pendiente,
09:24el problema es al orinar, el dolor al orinar,
09:27¿pueden ser síntomas y cuáles son los síntomas generales
09:30de que puede algo estar mal en nuestro cuerpo?
09:33Normalmente en los hombres, como les mencioné ahorita,
09:35la próstata siempre va a crecer.
09:37Lo que pasa es que los pacientes que van a manifestar síntomas
09:39son pacientes que tienen, como se ve en esta imagen,
09:42no sé si pueden enfocar aquí en el modelo anatómico.
09:45Vamos a ver si lo ponemos aquí, chicos.
09:46Demos un segundito para darles tiempo a ellos
09:48porque están en este momento en otra toma
09:50y ya lo vamos a poder ver en pantalla.
09:53Entonces, la próstata, una vez...
09:56Aquí está la vejiga, ¿verdad?, donde sale la orina.
09:59Esta parte de arriba es la vejiga.
10:00La vejiga, este saquito.
10:01Entonces, aquí, en medio de la próstata,
10:03pasa la uretra, la uretra prostática.
10:05Y una vez que la uretra termina la próstata,
10:07ya empieza a recorrer todo el pene, que es el caño de la orina.
10:10Entonces, cuando la próstata crece, no solo crece como en tamaño total,
10:13sino que crece estrechando este espacio de la uretra.
10:16Y es ahí, en ese tipo de pacientes, donde pueden percibir
10:19cambios en el chorro, necesidad de pujar para orinar,
10:22situación de que no evacúan la orina completamente,
10:25un aumento en la frecuencia de las veces que van a orinar
10:28o se levantan muchas veces en las noches.
10:30Entonces, este tipo de síntomas traducen obstrucción, ¿de acuerdo?
10:35Entonces, hay pacientes que tienen obstrucción
10:38sin ningún dato de cáncer, una próstata totalmente benigna,
10:42con un antígeno normal y un tacto rectal normal,
10:44nada más que tienen esta situación de vaciamiento inadecuado.
10:48Y hay pacientes que pueden tener un cáncer de próstata
10:51y este tipo de síntomas también, ¿verdad?
10:53OK, perfecto.
10:54Recuerden que nos pueden hacer sus consultas al 21001313.
10:58Estamos conversando con Mónica Zavala.
11:00Ella es uróloga, hoy hablando de cáncer de próstata.
11:03Vamos a escuchar, doctora, un mensaje que nos ingresa
11:06a través de WhatsApp por medio de audio,
11:08que tiene una pregunta para usted.
11:09Vamos a escucharlo en este momento.
11:11Mi consulta es que mi esposo tiene cáncer.
11:16No, no cáncer.
11:17Tiene la próstata en 4 grados.
11:22Yo quiero saber qué sienten ellos cuando tienen la próstata así.
11:27Gracias.
11:28Perfecto.
11:29Muchísimas gracias a usted por la consulta.
11:31Eso es básicamente también lo que les acabo de mencionar.
11:33O sea, muchos pacientes a veces tienen la buena costumbre
11:36de hacerse revisiones periódicamente.
11:38Entonces, van a, por ejemplo, Sacancita directamente
11:40a un centro de imágenes, un radiólogo.
11:43El radiólogo les hace el ultrasonido
11:45y les mide la próstata y les dicen,
11:47usted tiene la próstata a grado 4,
11:48tiene una próstata de 90 gramos.
11:50Entonces, el paciente ya viene con el ultrasonido
11:52a Sacancita con nosotros, ¿verdad?
11:54Y entonces es que me dijeron que tengo la próstata muy grande.
11:57Entonces, yo explico lo que les acabo de mencionar.
11:59Realmente, el tamaño no necesariamente va a estar ligado
12:02con los síntomas.
12:03Obviamente, entre más grande, más probabilidad de tenerlos,
12:05pero no quiere decir necesariamente
12:07de por qué le hayan dicho, ya sea a través de un tacto rectal
12:10o a través de un ultrasonido, que la próstata suya es grande,
12:13que tenga síntomas.
12:14Entonces, el paciente hace la entrevista al paciente
12:16y le hace sus preguntas en relación a cómo está orinando
12:19y si la próstata, si el paciente orina bien,
12:21no tiene ningún síntoma, como los que acabo de mencionar,
12:23de dificultad para orinar, de pujo, el chorro débil,
12:27sensación de vaciamiento incompleto.
12:30Independientemente del tamaño que tenga la próstata,
12:32lo que nos interesa saber es cómo está orinando el paciente.
12:35Ella decía, bueno, eso del tema del tamaño,
12:37que ella quería preguntar que si ellos sentían algo,
12:40si la próstata empieza a agrandarse,
12:43¿es una sensación para ellos?
12:44No, realmente los cambios en el patrón urinario
12:47es lo que sugiere que puede haber algún grado de obstrucción.
12:50Pero ojo, que no todas las obstrucciones
12:52o todos los síntomas de problemas para orinar
12:56siempre se asocian a próstata.
12:58También depende el grupo etario, ¿verdad?
13:00A veces el problema, yo siempre digo a los pacientes
13:02que nosotros somos como fontaneros en la urología, realmente.
13:06Entonces, nosotros necesitamos un flujo continuo de orina.
13:09Y la dificultad para orinar puede originarse
13:11desde el mecanismo con el que se trabaja la vejiga,
13:15por ejemplo, por decir algo, por explicarlo de una manera simple,
13:18puede ser que la vejiga tenga una pérdida de fuerza
13:20y que eso haga que el paciente no orine bien,
13:22o puede ser un problema obstructivo de la próstata,
13:24o inclusive puede ser un problema de la uretra como tal.
13:28Entonces, todo va a depender del paciente.
13:31Depende de cada persona.
13:32De cada caso.
13:33Tenemos otra llamada telefónica.
13:34Vamos a recibir a don José Ramírez de Valle de la Estrella.
13:37Muy buenos días, don José, adelante con su consulta.
13:40Le estamos escuchando.
13:42Buenos días, Jorge Ramírez.
13:44Don Jorge, adelante, sí.
13:47Yo tengo 80 años.
13:49Ajá.
13:51Como es lógico, uno ya era edad,
13:53lo que es la orina se merma mucho.
13:58Ok.
13:59Y yo a la hora de orinar,
14:03bueno, me ha hecho mal ambos, tres veces a orinar.
14:06Y no me duele,
14:09no tengo dificultad,
14:11pero todas las características de eso,
14:13que orina y para y después sigue,
14:15sí las tengo.
14:17El único control que tengo de médico de cabecera
14:20es que me revisa la revisa de sangre
14:26y de vez en cuando el rectal,
14:31el costado rectal,
14:32pero no me convence porque no me dice
14:35si yo puedo tomar algo de esto para eso,
14:37para ayudarme.
14:38Ok, perfecto.
14:39Don Jorge, denme unos segunditos.
14:41¿Tiene alguna pregunta para don Jorge?
14:43Don Jorge, cuando usted orina y termina de orinar,
14:46¿siente que le queda orina guardada,
14:48como que no vacía bien?
14:50Sí, exactamente.
14:51Es uno de los problemas.
14:52Tengo que esperarme porque sigue goteando.
14:56Ok.
14:57Ok, perfecto.
14:58Don Jorge, muchísimas gracias.
14:59En este momento ya puede colgar la llamada
15:01y escucharnos por el televisor.
15:02La doctora le va a ayudar.
15:04Bueno, en el caso como don Jorge,
15:06realmente habría que completar un poco más de síntomas,
15:10¿verdad?,
15:11pero en apariencia está teniendo síntomas urinarios.
15:13Entonces, normalmente a la edad a la que él tiene,
15:15pues sí,
15:16la principal causa de esto puede ser la próstata
15:18y en estos casos nosotros hacemos una evaluación
15:20del nivel de síntomas.
15:23Hay síntomas leves,
15:24hay síntomas moderados,
15:25hay síntomas severos
15:26y según esos síntomas va a ser el tratamiento.
15:28Entonces,
15:29en pacientes que tienen síntomas leves o moderados
15:31son pacientes que se pueden manejar con pastillas
15:33o con tratamiento médico,
15:35que lo que hace es relajar la uretra prostática
15:38para que el paciente sienta que orina mejor.
15:41No tiene que pujar,
15:42el chorro sale con más facilidad,
15:44no se levanta tantas veces en las noches.
15:46Ya pacientes que tienen síntomas severos
15:48ni no responden el tratamiento
15:50o han hecho alguna complicación como retención de orina,
15:53sangrados en la orina o piedras en la vejiga,
15:56ya son pacientes que son estrictamente quirúrgicos.
15:59Entonces,
16:00son pacientes que hacemos esas famosas cirugías
16:02que dicen los pacientes,
16:03el raspado.
16:04Hacemos una cirugía en la que quitamos tejido
16:06y liberamos espacio para que el paciente orine bien.
16:09O hacemos una cirugía donde enucleamos
16:12y sacamos la mayoría de la cantidad de próstata
16:14para que quede un espacio y el paciente orine bien.
16:16Todo esto que estamos hablando es patología benigna,
16:18ya por cáncer el manejo es diferente.
16:21Doctora,
16:23yo veo que usted tiene ahí puesto en la cita el día de hoy
16:26porque hoy es un día para concientizar.
16:29Hay un tema que usted lo mencionaba ahora,
16:32el tema del tabú con respecto al examen
16:35para la prevención del cáncer de próstata,
16:37el tacto rectal.
16:38Me gustaría que usted le diera un mensaje
16:40a todos los hombres que nos están viendo hoy
16:42y a los que nos están ahí detrás de las cámaras también,
16:44que hay algunos que no se han hecho los exámenes,
16:46que tienen un poquito de miedo,
16:48que este tema significa para ellos algo complicado.
16:52Me gustaría que usted como uróloga
16:55les hable para concientizarlos
16:57y que se acerquen a hacerse esos exámenes.
16:59Bueno,
17:00es muy grato estar aquí,
17:01justamente el Día Internacional del Hombre
17:04y en este mes de la salud masculina.
17:06Lo que nos interesa a nosotros es promocionar
17:08y enfatizar a los pacientes
17:10la importancia de una revisión temprana.
17:12Yo siempre le digo a los pacientes
17:14que el diagnóstico de un cáncer de próstata,
17:16si bien es cierto,
17:17cuando escuchamos la palabra cáncer
17:18nos genera mucho temor,
17:20lo afortunado de esto
17:22es que si usted se lo diagnostica a tiempo
17:25tiene opciones de tratamiento y de cura.
17:27Ayer veía yo casualmente un paciente muy joven de 39 años
17:30y yo siempre cuando veo pacientes así
17:32los felicito porque realmente es una decisión
17:35responsable consigo mismos.
17:38Entonces yo vengo para que ya me toque revisarme
17:40y tiene 39,
17:41le digo primero que nada felicidades
17:43porque ya usted está rompiendo este mito
17:45del temor de venir acá.
17:47Y realmente tienen mucho miedo,
17:50mucho tabú el tema del tacto rectal,
17:52pero es un examen que dura segundos
17:55en los que logramos identificar cosas importantes
17:57y aquí lo más importante es esto,
18:00enfatizar,
18:01si se diagnostica,
18:02si a usted le da miedo
18:03que al final cabo le den una noticia
18:04de que sí tiene un cáncer de próstata,
18:06más bien esa es una noticia
18:07que debe tomarse desde el punto de vista positivo
18:09porque hay opciones de tratamiento
18:11que curan afortunadamente,
18:13si el diagnóstico es temprano.
18:15Con este mensaje nosotros nos vamos a despedir,
18:17pero yo quiero preguntarle a la doctora
18:19en dónde la pueden contactar,
18:20ha estado apareciendo también en pantalla
18:22las redes sociales de la doctora
18:23por si usted la quiere seguir,
18:24pero el contacto directo
18:25por si usted quiere una cita con ella.
18:27Bueno, yo trabajo en la clínica A,
18:29que queda ahí en Paseo Colón,
18:30ahí me pueden contactar por el número
18:32y también en el Hospital Metropolitano
18:36en la sede de Plaza Lincoln en Plaza del Sol.
18:388936 2727
18:41y en las redes sociales
18:42doctoramónicasabala.uróloga
18:44en Instagram para que la vayan a seguir
18:46y si tienen más dudas
18:47y quieren una cita con ella
18:48ahí la pueden contactar.
18:49Muchísimas gracias doctora Adelga
18:51por habernos acompañado.
18:52Muchas gracias por la invitación.
18:53Y bueno, con esto cerramos
18:55nuestro tema de salud del día de hoy.