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Transcription
00:00Il s'agit d'une patiente référée par un collègue de la ville pour des problèmes
00:17de saignement et des ailes de conception.
00:19Les femmes ont très souvent, surtout des jeunes femmes, des problèmes de saignement.
00:28Ces problèmes de saignement peuvent être liés à un problème de dysfonctionnement
00:33de l'ovaire ou à un problème localisé directement au niveau de l'utérus.
00:40Le cas de cette patiente est celui d'une lésion qui s'est développée dans la cavité
00:47même de l'utérus qui induit des pertes de sang importantes lors des cycles.
00:54Cette lésion dans la cavité de l'utérus est un obstacle pour l'implantation et le
01:01développement de la grossesse.
01:02Le traitement est donc d'aller réséquer cette lésion pour libérer la cavité utérine
01:14des saignements et de donner la place au futur embryon de s'implanter.
01:20C'est donc pour cette raison qu'une hystéroscopie opératoire et résection de la lésion intra-utérine
01:26a été posée et c'est donc cette intervention que nous allons réaliser chez cette patiente
01:32qui est une intervention qui se déroule sous anesthésie rachidienne qui, si elle se déroule
01:38le matin, la patiente pourra le réaliser chez elle l'après-midi avec satisfaction.
01:50Pour une lésion de type polyp ou embryon qui est beaucoup plus accessible à l'intérieur
02:05même de la cavité de l'utérus, au lieu d'aller passer par le ventre et d'ouvrir
02:11la paroi de l'utérus qui va créer une grosse zone cicatricienne au niveau de la paroi de
02:19l'utérus et même de la paroi abdominale, nous préférons passer par les voies naturelles
02:24donc entrer par le vagin, remonter dans le col de l'utérus et accéder dans la cavité
02:30utérine et avoir à vue cette lésion et de pouvoir le couper par petits bouts pour
02:36le faire sortir.
02:37Et ceci va permettre de limiter les risques de lésions d'autres organes paroi abdominale
02:46quand ce n'est pas nécessaire.
02:49Vous voyez la cavité utérine maintenant, vous voyez qu'elle est complètement libre,
02:58vous voyez le départ de la trompe du côté gauche et vous voyez ici le départ de la
03:04trompe du côté droit.
03:06Ça c'est l'état d'une cavité utérine libre, vous ne voyez plus cette masse qui
03:14encombrait qui était un obstacle pour la mise en place d'une grossesse.
03:18Vous voyez une fois que la lésion a été enlevée, ça c'est la cavité qui est libre,
03:26je ressors, je ressors tout gentiment et vous voyez que cette cavité est complètement
03:32libre.
03:33Madame, vous regardez sur l'écran ? Ok, ça c'est le petit trou que vous voyez, vous
03:40voyez le petit trou, ça c'est le départ de votre trompe du côté gauche et le départ
03:49de votre trompe du côté droit.
03:51Vous voyez le petit trou au fond là, ça c'est le départ de votre trompe du côté
03:58droit et de ce côté le départ de votre trompe du côté gauche.
04:03Vous voyez le petit trou en haut.
04:05Alors je recule ma caméra gentiment, vous voyez je suis en train de partir, j'ai enlevé
04:12le polyp qui était dans la cavité, là vous voyez, je suis en train de sortir, vous voyez,
04:20je sors gentiment, je sors, je sors et je quitte le col, l'intervention est terminée.
04:30Les polypes ce sont des lésions qui poussent à partir de la paroi interne de l'utérus
04:36dont l'endomètre, c'est des petites tumeurs bénignes chez la jeune femme ou chez la jeune
04:43adulte.
04:44Chez une patiente ménopausée, le risque pour une telle lésion c'est qu'elle progresse
04:50vers une lésion cancéreuse mais chez une jeune femme en âge de procréer, ces polypes
04:58créent un encombrement de la cavité et donc limitent les risques de fixation de l'embryon
05:05au niveau de la cavité utérine, donc c'est des causes d'infectivité chez les femmes
05:10en désir de maternité.
05:11Ça c'est des cas fréquents dans la vie gynécologique d'une femme, que ce soit la
05:31femme en âge de procréer, que ce soit la femme ménopausée, les risques dans les deux
05:37cas sont différents.
05:38Chez la femme en âge de procréer, ce qu'on va beaucoup plus observer c'est des saignements
05:45et des échecs de fécondation alors que chez la femme ménopausée, c'est beaucoup plus
05:49des saignements et des risques de progression vers une lésion cancéreuse, d'où la nécessité
05:56de faire des contrôles gynécologiques réguliers, de routine, surtout chez la femme ménopausée
06:03et chez la femme qui a des saignements beaucoup plus abondants que la normale, de consulter
06:10et de faire un contrôle gynécologique pour qu'on puisse rechercher la cause de ces saignements
06:16parce qu'en dehors des saignements et des échecs de fécondation, il n'y a pas quelque
06:19chose de particulier qui permet de dire, ici c'est impoli.
06:22La réparation c'est d'aller réséquer, d'aller couper par petits bouts dans la cavité utérine
06:43avec de l'énergie électrique sous contrôle endoscopique et ceci permet à la patiente
06:51dans les 4 heures qui suivent son intervention d'être debout et si nécessaire, si l'intervention
06:55est pratiquée le matin, il peut rentrer à la maison l'après-midi.
06:58Ça c'est le dispositif qui permet de couper ce polyp, comme vous voyez, lorsque j'actionne,
07:07vous voyez comment il sort, quand je lâche, il rentre, donc quand je sors, quand je lâche,
07:11il coupe en rentrant, ainsi de suite et la caméra qui est connectée à l'autre extrémité
07:16permet de m'envoyer l'image sur l'écran qui nous permet de voir et le câble électrique
07:21il est connecté à ce niveau-ci sur le dispositif qui nous permet de couper.
07:41Cette opération, non seulement nécessite d'abord l'expectation médicale, ensuite
07:53l'équipement endoscopique, comme vous voyez, vous voyez une colonne d'endoscopie, ensuite
07:59le résertoscope, c'est le dispositif qui permet d'aller couper la lésion par petits
08:04bouts avec une lance électrique qui permet, à l'aide de la pédale dont je dispose sous
08:12mon pied, d'actionner et de couper par petits bouts la lésion en question jusqu'à sa racine.
08:18Pour toute intervention chirurgicale, la thermie chirurgicale utilisée par un spécialiste
08:24est celle dont il maîtrise le mieux, parce que si on ne met pas la patiente au centre
08:31même des soins, il va y avoir beaucoup d'abus et donc avant de procéder à une thermie
08:36chirurgicale, il faut au préalable bien expliquer la thermie à la patiente, d'expliquer les
08:41complications d'une telle thermie et son déroulement, ensuite d'expliquer à la patiente
08:49les restrictions post-opératoires après une telle intervention.
08:52Pour le cas de la patiente, après cette intervention, tout ce qu'on va lui dire, c'est pas de bain,
08:59pas d'arsenic à la piscine, éviter les rapports sexuels et s'il faut, il faut des rapports
09:06sexuels à eux préservatifs le temps que le col reprenne sa forme normale, se referme
09:11convenablement, ceci prend en général un mois.
09:14Dans certaines conditions, en prenant certains types de médicaments, on peut avoir des lésions
09:18qui se développent en dehors de l'utérus, mais chez une femme sans autre pathologie
09:26particulière, elle peut développer des polypes récidivantes, ça dépend d'une patiente
09:32ou d'une autre, ça dépend de la sensibilité de l'endomètre, de la couche la plus interne
09:36de l'utérus par rapport aux hormones sécrétées par les ovaires.
09:38Ça empêche que l'oeuf qui a été formé au niveau des trompes, que cet oeuf se fixe
09:57dans la cavité utérine pour se développer, parce que lorsque vous avez une diminution
10:03de l'espace qui est réservé à un pointu de chaussure, vous avez de la peine à porter
10:08cette chaussure.
10:09C'est la même chose pour quelque chose, un corps étranger qui vient se développer
10:14dans le siège même de développement d'un embryon, l'embryon va trouver cet espace
10:21mal propre, il faut qu'il soit libre.
10:39Nous avons mis sur pied cette structure et nous avons fait des efforts pour l'équiper
10:45et nous permettre de donner aux patients des soins de même type, de même qualité que
10:52ceux dont j'administre en Suisse, avec des moyens beaucoup plus élevés chez les patients
11:00qui ont toutes les assurances maladie et qui ne se posent pas la question du coût de soins.
11:06Mais nous avons réussi à travers des soutiens, à travers des amis, à travers des volontaires
11:14de venir développer le même type de soins ici.
11:19Moi je voudrais ici remercier le réseau hospitalier Neuchâtelois, qui est cet hôpital qui m'a
11:27beaucoup aidé dans l'équipement, dans le soutien du personnel de cet hôpital qui
11:34vient régulièrement ici en mission et qui permet à la population du Cameroun de bénéficier
11:40des soins de ce type.
12:04C'est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui
12:11est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est
12:18un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital
12:24qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui
12:30est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôpital qui a été créé par le réseau hôpitalier Neuchâtelois et qui est un hôp