Qui dit creusement du trou de la « sécu » dit hausse incontrôlée des dépenses de santé. Le raccourci est partiellement vrai, car il passe sous silence le volet « recettes ». Mais c’est un fait, la France et les Français dépensent beaucoup en soins et bien médicaux : 249 milliards d’euros en 2023, soit 3 659 euros par habitant, et cette tendance est à la hausse. Cette masse se répartit en quatre grands secteurs. (Premier poste, les soins hospitaliers représente 49% de l’ensemble avec un montant de 122 milliards d’euros, loin devant les soins ambulatoires c’est-à-dire la médicine de ville (médecins généralistes, spécialistes, infirmiers, mais aussi laboratoires de biologie médicale, transport sanitaire, etc.). Les dépenses en médicaments arrivent en 3ème position avec 491 euros en moyenne par Français, devant les dispositifs médicaux (optique, audioprothèse, masques…). [...]
Category
🗞
NewsTranscription
00:00Qui dit creusement du trou de la sécu dit hausse incontrôlée des dépenses de santé.
00:15Le raccourci est partiellement vrai, car il passe au silence, le volet recette.
00:19Mais c'est un fait, la France et les Français dépensent beaucoup en soins et biens médicaux.
00:25249 milliards d'euros en 2023, soit 3 659 euros par habitant, et cette tendance est à la hausse.
00:33Cette masse se répartit en quatre secteurs.
00:36Premier poste, les soins hospitaliers représentent 49% de l'ensemble avec un montant de 122 milliards d'euros,
00:43loin devant les soins ambulatoires, c'est-à-dire la médecine de ville, médecins généralistes, spécialistes,
00:49infirmiers, mais aussi laboratoires de biologie, médicales, transports sanitaires, etc.
00:53Les dépenses en médicaments arrivent en troisième position avec 491 euros en moyenne par Français,
01:00devant les dispositifs médicaux, optiques, audioprothèses, masques, etc.
01:06Si tous les secteurs participent à la hausse d'ensemble, compte tenu de leur poids,
01:10ce sont les soins hospitaliers qui contribuent le plus au gonflement des dépenses de santé.
01:14Ils en expliquent plus de la moitié, portés à la fois par la hausse des prix, mais également du volume de soins.
01:20Une vision d'ensemble un peu trompeuse, car elle masque des trajectoires très différenciées
01:25qui peuvent se résumer ainsi la hausse des volumes pour le privé, la hausse des prix pour le public.
01:31Après avoir nettement reculé en 2020 du fait des déprogrammations des soins non-urgents durant la pandémie,
01:37le volume d'activité a rebondi.
01:39Toutefois, côté hôpital public, il n'a toujours pas restauré son niveau d'avant la crise de la Covid
01:44et reste inférieur de 5% environ à son niveau de 2019, alors qu'il le surplombe de plus de 16% dans le privé.
01:52La démographie n'est pas étrangère à la divergence des deux trajectoires.
01:57Avec la chute de la natalité, le nombre de nourrissons hospitalisés a fortement diminué.
02:02Or, ils représentent 6% des patients du public contre 2% dans le privé.
02:08A l'opposé, l'augmentation des hospitalisations des patients de 70 ans et plus a un effet structurellement positif pour le privé,
02:17où elle représente davantage d'activité.
02:19Côté prix, entre les hausses des rémunérations dans le cadre du Ségur de la santé, la revalorisation du point d'indice
02:26et l'augmentation des coûts de fonctionnement, les prix du public ont fortement progressé,
02:31alors qu'ils sont restés quasiment stables dans le privé.
02:34Parmi les postes les plus explosifs, trois lignes détonnent.
02:39Les deux premières font partie de l'ensemble des dispositifs médicaux.
02:42En cause, l'optique médicale, dont les dépenses ont fortement accéléré, notamment en 2023.
02:48Un impact structurel lié au vieillissement de la population et l'augmentation des troubles visuels qui s'ensuient
02:54sont venus se greffer à partir de 2020 les conséquences du 100% santé.
02:59Un remboursement total d'un ensemble verre et monture appelé panier A.
03:05En dix ans, la consommation a ainsi bondi de 30% en valeur,
03:09essentiellement portée par la forte progression de la consommation de verre qui représente 65% des dépenses d'optique médicale.
03:16Les lentilles, exclues du panier A, ont progressé plus modestement.
03:21Le 100% santé a également démocratisé la consommation d'audioprothèses en accélérant l'essor des concepts privat-accessibilité.
03:29Des concepts qui sont promus par les groupes d'optique et des franchises spécialisées dans la distribution d'audioprothèses.
03:36Sur la dernière décennie, ces dépenses ont explosé de 142%.
03:42La troisième ligne à se singulariser fait partie des soins ambulatoires
03:46et concerne le transport médical de patients qui dépasse désormais 6 milliards d'euros.
03:51La note est en forte progression et est essentiellement due aux effets de structure
03:55liés à la fois à l'augmentation des besoins de prise en charge et aux évolutions des modes de transport.
04:01Les taxis, dont les tarifs sont plus chers, sont notamment préférés aux véhicules sanitaires légers.
04:07À ces dépenses, il faudrait en rajouter une qui n'est pas comptabilisée dans la consommation de soins et de médicaments.
04:13Le coût des arrêts maladie, qui devrait dépasser la barre des 17 milliards d'euros cette année contre moins de 16 en 2023 et 10,4 en 2015,
04:23soit un bond de 63% en moins de 10 ans.
04:27La hausse des dépenses de santé est une tendance lourde,
04:31mais le dérapage de certains postes pose des défis pour le financement du système de santé,
04:35voire une équation impossible à résoudre.