#MSPEndocrinología La Dra. Liliana Mejía especialista en endocrinología, nos habla del hígado graso, los estados más avanzados que se pueden desarrollar, los síntomas de alarma en pacientes con esta condición. Recomendaciones y alimentos que debemos evitar en estas festividades.
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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00:00¿Qué tal? ¿Cómo están? Bienvenidos a este nuevo espacio de la revista de Medicina
00:26y Salud Pública, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden
00:31entrar. El día de hoy, ya entrando un poco más en tema, en estas fiestas en donde uno
00:37come, en donde uno disfruta y tal vez excede un poquito, ¿no?, con las comidas, tenemos
00:42una experta aquí con nosotros, ella es endocrinóloga, ella es la doctora Liliana Mejía. Doctora,
00:48bienvenida a la revista MSP. Muchísimas gracias, gracias por la invitación, muy feliz de estar
00:54acá y compartiendo con ustedes. Bueno, doctora, yo quiero iniciar con algo muy importante,
01:00pues más en estas épocas, y es ¿qué es el hígado graso? El hígado graso es también
01:07llamada estratosis hepática y es una condición en donde hay un exceso de grasa en el hígado,
01:15es porque las células del hígado se van llenando de grasa, dado a malos hábitos de
01:21alimentación que van generando que se vaya acumulando grasa en nuestro hígado, principalmente
01:28en personas con diabetes tipo dos, dislipidemias, que es colesterol alto, triglicéridos altos,
01:35resistencia a la insulina, y obesidad. Digamos, en estas fiestas en donde comemos un poco
01:43no tan saludable, por llamarlo de alguna u otra forma, ¿cómo afecta el consumo de alcohol
01:48al hígado graso? Es una excelente pregunta, porque generalmente cuando uno habla de hígado
01:58graso hay que entender que el hígado graso es una enfermedad en donde se genera por malos
02:07hábitos, ¿cierto? Porque se eleva el consumo, los triglicéridos, los ácidos grasos a nivel
02:14de nuestra sangre, y se va llenando de grasa el hígado. Y no necesariamente tiene que ser en
02:19personas que estén consumiendo excesivamente alcohol, pero con consumos moderados de alcohol,
02:26que hablamos moderado de alcohol, aproximadamente entre 20 a 30 gramos de alcohol diario, y eso
02:33equivale entre dos a tres copas de licor, pueden generar un efecto del hígado graso. En pacientes
02:43que tienen hígado graso pueden empeorar la condición, hacer estados más avanzados de la
02:48enfermedad. ¿Y qué es estados avanzados de la enfermedad? Son aquellos estados en donde inicialmente
02:55está la condición del hígado graso, pero puede avanzar a una esteatiosis hepática, que es una
03:00inflamación del hígado, y posteriormente puede generar también un estado de fibrosis y cirrosis
03:06y cáncer de hígado. Entonces, si nosotros le damos alcohol a nuestro cuerpo estando con hígado
03:14graso, pues podemos empeorar la enfermedad. La idea es no consumir alcohol, sobre todo en pacientes
03:21que tengan hígado graso. ¿Es decir que no existe como un nivel seguro para tomar alcohol? O sea,
03:28definitivamente no. En pacientes con hígado graso, no. Aunque las guías internacionales
03:36avalaban un consumo muy bajo, que bajo es una copa, máximo dos, finalmente la recomendación final es
03:45que no se consuma. Y realmente no, porque cuando uno, tengo el hígado ya graso y le estoy generando
03:53otro agresor, que es el alcohol, el hígado tiene que trabajar más. Y si está trabajando mal, pues
03:59voy a afectarlo y puedo generar lo que les comentaba, avanzar la enfermedad. Entonces, la respuesta es no.
04:08¿Qué síntomas podemos ver? Digamos un ejemplo, yo tengo hígado graso y empiezo a consumir de una
04:14manera desmedida alcohol en estas fiestas. ¿Qué síntomas puedo empezar a ver para alertarme de
04:19que ya de verdad se me está saliendo de control esto? Bueno, es excelente pregunta. ¿Por qué razón?
04:27Porque pueden haber cambios muy sutiles que de pronto uno no le tenga consideración, pero desde
04:36una disminución de la energía, una fatiga, puede presentarse náuseas, puede haber también vómito y
04:45dolor a nivel del hipocondrio derecho, que es la zona superior del cuadrante superior del abdomen,
04:51derecha. Ahí puede haber como un dolor, un disconfort, lo describen así. Pueden ser esos
04:58síntomas. Como algunos pacientes pueden que no perciban nada, pero a largo plazo eso termina afectando el hígado.
05:05Además del alcohol, ¿qué tipo de comidas, tal vez muy altas en grasas o en azúcares,
05:12deberíamos evitar en estas fiestas para no tener que terminar en urgencias porque nos agravamos de
05:18esta condición? Sí, la Navidad está llena de muchos momentos de compartir y de comidas deliciosas,
05:26pero también comidas, como tú dices, altas en grasas, grasas saturadas. ¿Cuáles son esas grasas
05:31saturadas? Alimentos que contengan pieles como la piel del terdo, chicharrones, que son con
05:40bastante grasa. Alimentos fritos, como los buñuelos, las empanadas, también eso también
05:49tiene bastante contenido de grasa saturada. Y también alimentos de postres y que tienen cremas,
05:54esas cremas con bastante margarina, mantequilla, y esos alimentos son los que deberíamos consumir
06:03con moderación, o sea, muy poco, o realmente otras alternativas. También otros alimentos que
06:11contienen bastante impacto es alimentos azucarados, los que hablamos carbohidratos simples, azúcares
06:19muy dulces, postres dulces, natillas, confitados y bebidas no alcohólicas como gaseosas o esos
06:29jugos conches que tienen bastante azúcar, también se deben evitar o hacer unas alternativas.
06:36Después de estas fiestas, ¿no?, que tal vez algunas personas se puedan exercer en estas
06:43fiestas, ¿cuánto puede tardar el hígado en recuperarse de todos los excesos que vivió en
06:49diciembre? Bueno, eso depende, uno, del hígado, del nivel de lesión que tenga la persona en un
07:00hígado graso, y también depende de las, de los cambios que yo haga en el estilo de vida para
07:10mejorar esa condición. Entonces, si la persona es juiciosa y efectivamente empieza a hacer actividad
07:16física, reduce totalmente los azúcares añadidos, quita totalmente las grasas saturadas, cambia las
07:26opciones, pues estaríamos hablando entre semanas a meses, ¿sí? Entonces no podría haber cambios en
07:31unos tres hasta unos seis meses, pero eso depende del grado de compromiso de la persona, pero sí
07:38hay cambios, sí hay mejoría del hígado porque el hígado afortunadamente es un órgano que se regenera.
07:47En etapas iniciales, ¿no? Y en estas etapas iniciales, ¿el ejercicio tiene algo que ver ahí o sólo es más que
07:55todo por el lado de la dieta? Sí, el ejercicio es un súper aliado en el manejo del hígado graso
08:04porque disminuye el estrés oxidativo, ayuda a reducir el exceso de triglicéridos que van a ir
08:17también a acumularse en el hígado, hay una disminución de peso, disminución de nuestra
08:24grasa, de la grasa abdominal, entonces el ejercicio es muy buen aliado para mejorar el hígado graso.
08:31Cualquier tipo de ejercicio, lo importante es que la persona haga ejercicios de cardiovasculares,
08:37caminata, bicicleta, pilates, todo tipo de ejercicios, natación, que la persona disfrute,
08:47le sirve bastante en este, como aliado para mejorar el hígado graso. He escuchado a algunas
08:54personas decir que algunas bebidas alcohólicas, como, no sé, te doy un ejemplo, el vino tinto,
09:01no es tan perjudicial para el hígado. ¿Eso es verdad? ¿Eso es un mito? Acláranos un poco eso.
09:08Sí, es un mito. Es un mito porque si bien el vino tinto es famoso por tener sus propiedades
09:19antiinflamatorias y antioxidantes por sus fenoles flavonoides que tiene, ¿cierto?,
09:26el resveratrol, que ayudan a disminuir el estrés oxidativo, también disminuye el tono vascular,
09:37en consumos moderados, bajos a moderados, han tenido una respuesta favorable en la reducción
09:47de enfermedades cardiovasculares. Para el hígado graso no es una recomendación, es una
09:56recomendación tomarlo porque realmente estamos hablando que el alcohol, sí tiene alcohol y esto
10:01afecta, empeora la condición del hígado graso. Recordando que una copa de vino en promedio tiene
10:10entre 13 a 15 gramos de alcohol. Sí, estamos hablando de un consumo ahí moderado y de todas
10:15formas no está avalado. Entonces, definitivamente ninguna bebida alcohólica es avalada para el
10:21hígado graso. Doctora, ¿y cómo podemos realizarnos, tal vez, exámenes o qué nos puede indicar que
10:29nosotros tengamos hígado graso? Excelente pregunta. Primero, voy a hablar de que el
10:37gol estándar para el hígado graso, pues es la biopsia apática, pero finalmente eso es muy
10:42costoso y muy invasivo. Nosotros como clínicos nos basamos de factores de riesgo. Se sospecha
10:51que en pacientes con diabetes tipo 2, pacientes con obesidad, resistencia a la insulina y
10:58dislipidemias que tengan el colesterol bueno o bajo, el HDL, y los triglicéridos altos por
11:06encima de 150, eso ya define síndrome metabólico, son personas, pacientes, que pueden presentar
11:13hígado graso. ¿Por qué razón? Nada más en pacientes diabéticos tipo 2 ya se ha demostrado que el 70%
11:19tienen hígado graso. En pacientes con obesidad y sobre todo con obesidades, grado 3, ya más del
11:2790% tiene hígado graso. Entonces, pacientes que tengan estos factores de riesgo, es
11:35importante que se haga una valoración médica para evaluar su estado del hígado. Luego nosotros
11:42nos basamos también de unos marcadores que son para clínicos de exámenes de sangre para mirar
11:48cómo está la función del hígado, que se hace con las transaminasas y también con imágenes.
11:54Inicialmente la ecografía nos sirve para detectar la infiltración grasa y dependiendo de lo que
12:02encuentre, vamos a hacerle un score, un puntaje de si hay que hacerle más estudios a esas
12:12personas. Pero es nada más, con los factores de riesgo que le digo, ya uno puede sospechar que puede
12:17tener hígado graso. ¿Y cómo vendría siendo el tratamiento de una persona con hígado graso?
12:24Hoy en día no contamos con medicamentos aprobados para tratar el hígado graso directamente. Entonces
12:32tenemos medicamentos que indirectamente nos ayudan y tratamientos no farmacológicos. Voy
12:39a hablar primero del tratamiento no farmacológico y el tratamiento no farmacológico es la reducción
12:45de peso y eso se traduce a cambios en mi dieta y actividades físicas. Si yo trato, como bien
12:54hablabas, dejar de consumir alimentos altos en grasas saturadas y en azúcares añadidos y trato
13:00sedentarismo o actividades físicas, ahí ya tengo un 80-90% del tratamiento del hígado graso. ¿Por
13:07qué razón? Porque eso como lo vamos viendo, pues a medida que va disminuyendo el perímetro del
13:13abdomen y la reducción de peso, ya nos va hablando de que el paciente va a ir mejorando su hígado.
13:19Y tratamientos no farmacológicos que pueden ir alineados con tratamientos para mejorar la
13:26reducción de peso, que se ayudan también. Pero el pilar es reducción de peso con dieta y actividades
13:33físicas. Así es y por eso es tan importante cuidarnos y más en estas festividades que tal
13:40vez podemos descontrolarnos un poquito, pero siempre hay que tener y estar pendiente de nuestra salud.
13:45Doctora, eso ha sido todo por el día de hoy. Muchísimas gracias. Por favor, recuérdanos en
13:49dónde podemos encontrarte. Bueno, me pueden encontrar en Instagram en
13:57arroba doctora Mejía y en TikTok, mi nueva cuenta es arroba doctora Mejía. Y espero que esta
14:09charla que tuvimos sea de bastante beneficio y que disfruten las fiestas con moderación.
14:15Así es. Y a ustedes que nos están viendo, muchas gracias. Les recuerdo que pueden seguirnos en
14:23nuestras redes sociales. Aparecemos como arroba revista MSP y si quieren ver más contenido como
14:29este pueden consultar nuestra página web www.revistamsp.com. Nos vemos en un siguiente
14:35espacio en donde la salud y la ciencia siempre son noticia.
14:46La ciencia y la salud no se detienen y nosotros tampoco.
14:50Gracias por estar con nosotros y felices fiestas.