Votre santé : l'asthme, une maladie bien plus fréquente qu'il n'y parait !
Retrouvez William Leymergie entouré d’experts, du lundi au vendredi en direct dès 12h30, pour une émission dédiée aux problématiques de notre quotidien.
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00:00 [Musique]
00:03 D'ailleurs, on connaît tous à peu près un asthmatique ou une asthmatique.
00:08 Alors Brigitte, vous nous dites que ce n'est pas une maladie à prendre à la légère,
00:11 même si on a des traitements de plus en plus efficaces.
00:13 C'est vrai, d'ailleurs, on en parlera tout à l'heure.
00:15 Mais pour commencer, un petit rappel sur cette maladie. Qu'est-ce que c'est ?
00:18 C'est une maladie respiratoire, c'est une maladie chronique.
00:21 C'est une maladie qui peut évoluer sous plusieurs formes différentes.
00:25 Elle peut évoluer par crise, une crise de temps en temps,
00:29 mais ça peut être aussi des crises très rapprochées.
00:31 Tout dépend de la sévérité de l'asthme.
00:34 C'est une maladie qui est liée à une inflammation des bronches,
00:38 comme on va le voir sur ce schéma.
00:39 À gauche, vous allez voir les bronches normales.
00:41 Vous savez, évidemment, on a sorti une bronche pour la regarder de plus près.
00:46 Donc, dans tout l'arbre respiratoire, il y a des bronches,
00:49 des bronches aussi qui vont devenir de plus en plus petites.
00:51 Ça fait réellement, quand on appelle ça l'arbre respiratoire,
00:54 ça fait réellement un arbre avec un petit bronche.
00:57 - Ça ressemble à ça, par exemple, la bronche saine
00:59 avec un espèce de bandage autour.
01:02 - Oui, il y a des muscles autour.
01:03 - C'est ça, sur des muscles.
01:04 - Il y a des muscles qui enserrent chaque bronche.
01:06 Et on voit qu'il y a une muqueuse avec plusieurs parois.
01:09 Et en fait, ça s'écrète du mucus en permanence
01:11 pour éliminer les bactéries, les virus, les microbes, etc.
01:15 Vous voyez, tout se passe à l'intérieur avec une sécrétion du mucus.
01:19 Quand il y a de l'asthme, comme il y a cette inflammation,
01:24 il va y avoir une hyper-sécrétion.
01:26 Vous voyez l'intérieur de la bronche, là.
01:29 Comme il s'est épaissi, le mucus, il y a une hyper-sécrétion.
01:32 - Là où c'est rose, on dirait du cervelat.
01:33 C'est ça, mais c'est épais.
01:35 - Oui, c'est ce langage que vous...
01:38 Et surtout, vous voyez les bronches, les muscles qui sont entourés.
01:43 Eux, ils se sont contractés, les muscles qui entourent les bronches.
01:46 Et donc, vous voyez, surtout, ce qui est important,
01:49 c'est de voir l'espace pour que l'air passe.
01:52 On voit bien qu'à gauche, il y a un gros espace,
01:54 donc l'air peut circuler sans aucun problème.
01:56 Et qu'à droite, ça circule.
01:58 - Mais c'est pour ça qu'ils s'étouffent, quand on les voit comme ça.
02:00 Ils n'arrivent pas à respirer, ça.
02:01 - C'est pour ça qu'ils ont du mal à respirer.
02:03 C'est pour ça qu'ils toussent.
02:04 C'est pour ça que, quand il y a une vraie crise,
02:06 ils éprouvent cette espèce de sentiment angoissant, de suffoqué, quoi.
02:11 - Mais ils n'ont pas le poids de l'oeuf.
02:12 - Vraiment.
02:13 - S'ils n'ont pas leur petite ventoline.
02:15 - Ah oui, c'est une urgence.
02:16 Ça provoque quand même des crises.
02:18 Et les asthmatiques, je vous raconte, quand ils sont hospitalisés,
02:21 je parle de la grosse crise d'asthme,
02:23 ils ont eu l'impression vraiment de mourir, étouffés.
02:26 C'est une panique terrible qu'ils s'en partent d'eux.
02:29 - Nous, on a vu ça, des collègues.
02:31 Quand ils n'avaient pas la ventoline, ils l'avaient égarée.
02:33 - Ah oui.
02:34 - Alors, ils avaient deux fois plus peur.
02:36 Ils respiraient encore plus mal parce qu'ils se disaient,
02:39 mais où est-elle ?
02:40 - Oui, après, c'est un cercle vicieux.
02:42 En fait, on panique encore plus.
02:43 Donc, on hyperventile.
02:45 - Et on ne sait pas quoi faire.
02:46 - Et on hyperventile et on respire de plus en plus mal, etc.
02:48 Il ne faut quand même pas oublier, là, j'en parle de manière un peu légère,
02:52 on l'a dit, vous l'avez dit, il ne faut pas la banaliser.
02:55 C'est quand même 900 décès chaque année.
02:57 - Ah, c'est énorme.
02:58 - Il y a l'asthme.
02:59 Il y avait le frère de Michel Duruca qui était mort d'une crise d'asthme.
03:02 - Oui, bien sûr.
03:03 - Vous vous souvenez ?
03:04 - Alors, on connaît les causes ou pas ?
03:05 - Alors, les causes, elles sont...
03:06 C'est un peu complexe parce qu'il y a plusieurs types d'asthmes.
03:09 Il y a l'asthme allergique, la majeure partie des asthmes,
03:12 ils sont d'origine allergique.
03:13 Et il y a des asthmes aussi non allergiques,
03:15 donc on ne connaît pas vraiment les causes.
03:17 On sait qu'il y a un facteur génétique,
03:19 on sait qu'il y a des familles où il y a des asthmatiques,
03:21 il y a des gènes, voilà.
03:23 On sait aussi qu'il y a des déterminants personnels.
03:26 Là, je vous ai mis quelques déterminants personnels.
03:29 Quand vous avez un préma ou un petit poids à la naissance,
03:33 vous avez plus de risque, après, de développer un asthme
03:37 qu'un autre bébé qui n'est pas préma ou qui n'est pas un petit poids à la naissance.
03:42 Après, évidemment, je vous l'ai dit, il y a les antécédents familiaux d'allergies,
03:45 ça fait partie aussi de la génétique, mais c'est aussi un antécédent,
03:48 tout le monde ne l'est pas, ça dépend aussi de votre capital génétique.
03:53 Après, il y a des infections respiratoires lors de la petite enfance.
03:56 On sait par exemple que les enfants qui ont fait souvent des bronchiolites
04:00 dans la petite enfance sont plus à risque de développer un asthme que les autres.
04:05 Et après, il y a l'influence des hormones.
04:07 Alors là, on passe de la petite enfance à un âge plus avancé,
04:10 notamment chez les femmes, à la périménopause, avant la ménopause,
04:13 on a comme ça une recrudescence des pics d'asthme.
04:16 Et après, il y a l'environnement.
04:19 - Oui, ils toussent là au printemps, non ?
04:23 - Oui, alors si, vous avez raison, mais c'est vrai qu'on a l'impression
04:26 que l'asthme est très fréquent au printemps, mais qu'il n'est que saisonnier.
04:31 Il est toutes les saisons.
04:33 Il est toutes les saisons, parce qu'en hiver, il y a toutes les infections respiratoires
04:37 qui sont aussi co-responsables.
04:39 Et dans l'environnement, il faut quand même voir
04:41 que l'asthme a été triplé en quelques années.
04:45 C'est-à-dire qu'en fait, forcément, la pollution a augmenté.
04:48 Il y a la pollution extérieure, qui est aussi en cause dans l'asthme.
04:51 On sait très bien que quand il y a des pics de pollution,
04:53 on a un pic aux urgences d'arrivée d'asthmatique, pour des crises d'asthme.
04:58 Il y a aussi la pollution intérieure, il ne faut pas l'oublier.
05:01 À l'intérieur, il y a plein de choses, tous les produits cosmétiques,
05:04 tous les produits de nettoyage, etc.
05:06 Elle peut être responsable aussi d'asthme.
05:08 Il y a évidemment les animaux, ça fait partie de l'environnement.
05:12 Les pollens, vous le disiez très justement.
05:14 Mais après, il y a aussi le tabagisme, qu'il soit actif ou passif,
05:19 on a déjà une inflammation des bronches.
05:21 Vous ajoutez des substances irritantes, vous aggravez encore l'inflammation des bronches.
05:26 Et après, il y a d'autres facteurs, comme l'air froid.
05:29 Il y en a certains, c'est aussi à l'effort.
05:31 Quand ils font un effort, ils vont déclencher une crise d'asthme.
05:34 Il y a l'air froid, il y a l'humidité, il y a tout un tas de facteurs extérieurs.
05:38 Certains médicaments, comme les bêtas bloquants, peuvent provoquer des crises d'asthme.
05:42 Deux questions.
05:43 Quand on a l'asthme très tôt, ce sont les enfants,
05:46 ils gardent ça toute leur vie ou ça peut se calmer ?
05:49 Non. Il y a ce qu'on appelle l'asthme juvénile.
05:52 Déjà, chez les enfants, c'est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
05:56 Après, c'est pareil.
05:58 Et il y a ce qu'on appelle l'asthme juvénile, qui va disparaître au moment de l'adolescence.
06:03 Quand on dit disparaître, on garde quand même souvent un terrain.
06:08 Mais c'est vrai qu'on a beaucoup d'enfants qui, à l'âge adulte, ne feront plus de crise.
06:14 Moi, j'avais ça aux acariens quand j'étais petit. C'est parti d'un coup quand j'ai grandi.
06:18 C'est facile de poser un diagnostic, le médecin ne se trompe pas.
06:22 Il y a quelque chose qui est assez caractéristique.
06:25 Quand l'air ne passe pas, comme on l'a vu dans les bronches, ça siffle, ça fait du bruit.
06:29 Donc c'est vrai que si vous arrivez chez votre médecin, il vous ausculte, il entend que ça siffle.
06:34 Si vous arrivez pendant une crise, là, on saura tout de suite.
06:37 Après, le médecin, il vous connaît, le médecin de famille, il sait quels sont les antécédents,
06:41 si dans la famille, il y a des asthmatiques ou pas, etc., si vous fumez ou pas.
06:45 Et après, on va faire des examens pour le savoir.
06:48 Ce qu'on appelle des EFR, des épreuves fonctionnelles respiratoires.
06:53 C'est-à-dire qu'en fait, on va mesurer votre volume inspiratoire, mais aussi votre volume expiratoire.
06:59 C'est très précis.
07:01 Et on va le faire aussi avec des substances pour ouvrir les bronches ou pas.
07:05 Donc voilà comment ça se passe.
07:06 On vous fait respirer dans cette espèce de tube, là, et on mesure comme ça vos capacités respiratoires.
07:12 Et il y a des traitements.
07:13 Je parlais de la ventolide, on l'a vu sur la photo, cet enfant avec sa ventolide.
07:18 Tout dépendra de la sévérité.
07:19 Pour les asthmes qui sont légers, on va donner juste un traitement de la crise de temps en temps,
07:25 quand vous faites une crise.
07:26 Pour les asthmes un peu plus forts, on va donner un traitement de fond qui va, comme ça,
07:30 éviter l'apparition des crises, mais toujours avec la ventoline, des bronchodilatateurs et tout ça.
07:37 Et après, vous l'avez dit, 4 millions en France.
07:40 Donc vous imaginez bien qu'il y a énormément de laboratoires qui travaillent là-dessus.
07:44 Il y a des nouveaux traitements, des anticorps.
07:46 Ils sont très efficaces, ils sont réservés à des asthmes sévères pour éviter les hospitalisations.
07:53 Ils coûtent tout de même 1 000 euros par mois.
07:56 Aucune opération qui est possible.
07:57 Tu ne peux pas te faire opérer les bronches.
07:58 Non, maintenant, c'est toutes les bronches.
07:59 C'est tout l'arbre respiratoire.
08:00 Il n'y a rien qui fait que…
08:01 Et là, il y a un espoir d'un vaccin qui a été efficace sur les souris, mais on n'en est pas,
08:07 on est loin, on est avec les souris.
08:08 On ne sait pas encore ce que ça va donner chez l'homme, mais c'est vrai que c'est important
08:13 que la recherche avance et continue pour traiter cette maladie qui est pour l'instant chronique.
08:18 Merci docteur.
08:20 Notre avocat...
08:21 [Musique]