Santé : Tramadol - Un médicament à risque
Du lundi au jeudi, rendez-vous, dès 6h30 avec Thomas Sotto et Marie Portolano. Et du vendredi au dimanche, c'est au tour de Damien Thévenot et Maya Lauqué de dynamiser le réveil.
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00:00 Vous nous parlez ce matin de ce changement sur nos antidouleurs,
00:02 les boîtes de tramadol qui passent de 30 à 10 ou 15 comprimés
00:06 pour limiter la dépendance.
00:08 Oui, c'est l'Agence du médicament qui prend cette mesure.
00:11 Elle avait déjà pris une mesure il y a plus d'un an
00:13 où elle avait limité la durée de prescription,
00:15 ça c'était du côté des docteurs et du côté des industriels.
00:18 Donc limitation du nombre de comprimés dans les boîtes.
00:21 Le tramadol c'est cet antidouleur, ça s'appelle soit tramadol,
00:24 soit topalgique, soit contra-malle, bref.
00:26 C'est très puissant.
00:27 Oui, c'est ce qu'on appelle un opioïde, c'est pour des douleurs
00:30 qui sont des douleurs modérées à sévères.
00:32 Vous savez, dans les paliers antidouleurs,
00:35 il y a beaucoup de gens qui consomment,
00:36 c'est 6 millions de Français qui consomment du tramadol par an,
00:39 ça peut être très utile.
00:40 Et dans les paliers de douleurs, il faut en fonction de la douleur qu'on a,
00:43 avoir un médicament en face qui puisse y répondre.
00:45 Donc si vous avez juste un petit mal de tête
00:47 ou vous êtes cogné un peu le bras, le paracétamol,
00:50 ça marche très bien, c'est ce qu'on appelle le palier 1.
00:52 Et puis le deuxième palier, et c'est là où il y a le tramadol qui intervient,
00:56 ce deuxième palier, c'est ce qu'on appelle les opioïdes faibles,
00:58 c'est pour des douleurs modérées à sévères.
01:00 Il y a la codéine, il y a le tramadol.
01:02 Et puis après, le palier 3, c'est la morphine.
01:04 Et donc l'idée, c'est de pouvoir ajuster en fonction de sa douleur,
01:08 en fonction d'une douleur aiguë,
01:09 on peut parfois avoir recours à ce palier 2,
01:12 mais pour un très court laps de temps.
01:15 Et rapidement, il faut redescendre en termes d'antidouleurs.
01:18 Et puis les patients qui souffrent de douleurs chroniques
01:19 peuvent aussi être amenés à être mis sous tramadol.
01:23 Le problème, c'est qu'ils sont très efficaces,
01:25 que les gens avaient des boîtes stockées un peu
01:27 et puis reprenaient un peu au coup par coup du tramadol.
01:29 Et il y a des effets secondaires.
01:30 Justement, alors quel type d'effet secondaire ?
01:32 C'est quoi le risque de surdosage ?
01:34 Alors, il n'y a pas que le surdosage.
01:35 Et c'est ça qui est un peu spécifique du tramadol,
01:38 c'est que le tramadol, même si vous respectez la dose,
01:41 la posologie, les intervalles, etc.,
01:43 il y a une dépendance qui se crée.
01:44 Et c'est ce qui fait à la fois l'efficacité de ce médicament,
01:47 il est très puissant, mais aussi le risque,
01:49 parce qu'il y a un risque de dépendance,
01:51 même en respectant la posologie.
01:53 Et qui dit dépendance dit syndrome de sevrage.
01:55 Si vous arrêtez trop brutalement,
01:57 vous allez avoir des symptômes de manque,
01:59 d'agitation, d'anxiété, un peu d'étremblement.
02:02 Et ce syndrome de sevrage, il peut apparaître relativement rapidement.
02:05 Et puis, vous le disiez, il y a quand même le surdosage.
02:07 Et le surdosage, c'est sept morts en 2022 quand même,
02:10 plus de nombreuses hospitalisations.
02:12 Donc ça existe.
02:12 Et puis, il y a un autre effet secondaire de ce tramadol,
02:15 c'est qu'il est un peu détourné pour ses effets,
02:17 j'allais dire, un peu collatéraux.
02:19 C'est-à-dire que non seulement ça calme la douleur,
02:21 mais ça calme l'anxiété, ça rend un peu euphorique,
02:23 ça déconnecte un peu.
02:25 Bref, on devient rapidement accro avec cette molécule,
02:28 y compris avec ses effets un peu sédatifs et euphorisants.
02:31 Un peu comme une drogue.
02:32 On le voit aux États-Unis avec beaucoup de morts d'overdose,
02:35 presque effectivement, à force de prendre ces médicaments.
02:37 Avec le tramadol et puis avec l'autre aussi,
02:38 le palier 3, l'oxycodone, les morphiniques.
02:40 Mais on est déjà sur un dérivé de l'opium,
02:42 un opioïde, ces dérivés de l'opium.
02:44 Et on voit bien toute l'addiction possible.
02:47 Mais il est utile le médicament,
02:48 parce que sinon concrètement, il faudrait l'interdire.
02:50 Bien sûr qu'il est utile.
02:51 Il est utile pour ces douleurs qu'on n'arrive pas à calmer
02:54 avec le paracétamol.
02:55 Si vous avez juste mal à la tête, ce n'est pas le tramadol.
02:57 Ça suffit avec les paliers 1.
02:59 Mais en revanche, quand vous êtes en post-opératoire
03:01 ou avec une douleur très importante,
03:03 on a besoin de ce palier 2 avant de passer à la morphine.
03:06 Après, il faut vraiment l'utiliser avec un bon usage.
03:09 Et c'est tout le problème des médicaments.
03:10 Et je le répète à chaque fois, un médicament, ce n'est pas un bonbon.
03:13 Ça se prend avec des règles de bon usage.
03:15 On respecte la posologie, ça veut dire la durée de prescription,
03:18 les doses, les intervalles, c'est vraiment fondamental.
03:21 Pas d'arrêt brutal parce que sinon, on a un sevrage qui va se manifester.
03:24 Donc, on diminue progressivement les doses.
03:27 On en parle à son médecin.
03:28 On ne le laisse pas à la portée des enfants.
03:29 Ça, c'est important aussi parce que vous imaginez l'effet
03:31 que ça peut avoir sur les enfants.
03:32 Et quand on a des comprimés non utilisés,
03:34 et on en aura moins avec ces boîtes justement de 10 ou 15,
03:36 on les rapporte quand même à la pharmacie.
03:38 Comme ça, ça évite d'être tenté et de les boulotter.
03:41 Et on écoute les conseils de son docteur et du docteur Kersiak
03:43 dans Télématins.