TVPlaza
  • 6 ay önce
Döküm
00:00Sıcak hem de çok sıcak bir yaz gününden herkese günaydınlar diliyorum.
00:06Herkes ekran başındaysa birkaç haftadır özellikle çok da yoğun istek aldığımız
00:12ve herkesin de çok yakından ilgilendiği bir konu ve konuğumla birlikte olacağız.
00:17Konuğum anestezi ve reanimasyon uzmanı Doktor Kürşat Gül olacak ve yine bel ve boyun fıtığı hakkında konuşacağız.
00:26Ekran başından hiçbir yere ayrılmayın birazdan hep birlikteyiz.
00:31Alo çok pardon canlı yayında bazen olabiliyor böyle şeyler.
00:38Biz az sonraya gireceğiz diye düşündüm.
00:41Hocam hoş geldiniz.
00:42Hoş bulduk merhabalar.
00:43Nasılsınız?
00:44Teşekkür ederim iyiyim sağ olun.
00:45Son günlerde çok sıkça duyduğumuz bir yöntem bu.
00:49Nükleoplasti ve ben etrafımda yaptırıp sonuçlarınıza çok iyi alanlar duyuyorum.
00:55Gerçekten bu kadar iyi sonuçlar alabiliyor muyuz?
00:58Tabii nükleoplasti özellikle son zamanlarda teknolojinin de bize vermiş olduğu imkanlarla
01:04yani yeni nesil bir tedavi olarak tanımlayabiliriz nükleoplastiyi.
01:07En güzel tarafı nedir?
01:09İleri evre bel ya da boyun fıtıklarında ameliyata gerek duymadan kesmeden açmadan biçmeden
01:16oradan bir parça eksiltmeden yani her zaman söylüyoruz bunu oradaki anatomik yapıyı bozmadan
01:21yapılan bir işlem görüntü eşliğinde yapılan bir işlem.
01:25Peki dünya tıp literatüründe nükleoplasti nerede ne anlama geliyor?
01:31Şimdi geçmişten günümüze kadar bir dönem özellikle cerrahi safhanın çok yoğun yaşandığı
01:40yıllar oldu ama bu şuna yol açtı.
01:44Cerrahi olduktan sonra maalesef hani cerrahinin tam olarak çözüm bulamadığı veya cerrahi
01:50sonrasında yine hastaların problemlerin devam ettiği görülünce alternatif yöntemler
01:56araştırılmaya başlandı.
01:58Çünkü siz hastayı oper ettiğiniz zaman yani o bel ya da boyun fıtığını oradan
02:04diski boşalttığınız zaman o fıtığı alacağım diye o diski boşalttığınız zaman onlar
02:09çünkü bizim amortisörlerimiz netice itibariyle omurgada çökmeler göçmeler oluyor ister istemez.
02:16Hele de çoklu fıtıklarda bu çok daha net bir şekilde görülüyor.
02:20Omurga sonuçta fonksiyonel bir ünitedir.
02:22Sadece diskten ve fıtıktan ibaret değildir.
02:25Hani bel ağrısı ya da boyun ağrısı dediğimiz zaman burada faset eklemler var, ligamentler
02:30var, bağlar var, kaslar var.
02:32Bunların tamamı zarar görebiliyor.
02:34Sinirler var hakeza.
02:36Dolayısıyla sonrasında bakılıyor ki işte hani ameliyat etmek çok da iyi netice vermeyebiliyor.
02:43Özellikle orta ve uzun vadede yani kısa vadede şimdi hasta geldi.
02:47Mesela ciddi bel boyun fıtığı var ve buna bağlı işte boyun fıtığı varsa hastanın
02:53şiddetli omuz kol ağrısı var, uyuşma var.
02:56Omuzunu kolunu tutamama kullanamama hatta kolunu kaldıramama parmaklarda uyuşma
03:01elinden tuttuğu objeleri nesneleri düşürme durumları var.
03:04Bu durumda ilerlemiş bir boyun fıtığı ile karşı karşıya.
03:07En belirgin özelliği değil mi hocam?
03:10Tabii ya da işte ciddi bel fıtığı var.
03:13Adımını atmakta zorlanıyor.
03:15Bacağını kaldırıp adım atmakta zorlanıyor.
03:18İleri evre bir uyuşma efendim güç kaybı, hareket kıslılığı var.
03:22Şimdi bu tür durumlarda artık ne yapmak lazım?
03:26İşte eskiden sadece hani cerrahi tek yol cerrahi olarak düşünülürdü ve cerrahi uygulanırdı.
03:33Ama cerrahinin dezavantajı şu yani olumsuz tarafı.
03:38Siz oradaki fıtığı aldıktan sonra tekrar geri bir daha nüksetme ihtimali imkanı var maalesef.
03:46O nedenle hani bu bir apanist gibi değil.
03:49Apanisti aldık safra kesesi ya da onu aldık bitti olay.
03:52Fakat belde durum öyle değil.
03:54Çünkü belin aynı zamanda bir mekaniği vardır.
03:56Siz oradaki alttan tuğla çekmek gibidir.
03:59Yani oradaki diski almak, oradaki fıtığı boşaltmak alttan tuğla çekmek gibidir.
04:04Siz bunu çektiğiniz zaman omurga üstten bu sefer göçmeye başlıyor.
04:07Ve diğer omurganın diğer elemanlarını olumsuz etkilemeye başlıyor.
04:12İşte faset eklemler gibi bağlar gibi ligametler gibi.
04:15Hatta o durumda yani cerrahide laminektomi dediğimiz bir şey vardır.
04:19Yani kemikten de bir miktar yerler.
04:21Sonrasında bunların ekstradan kemik ağrıları işte sinir ağrıları, doku ağrıları olmaya başlıyor.
04:27Hani fıtığı aldınız ama başka dokuları yaraladınız, hasarladınız.
04:32Ondan dolayı velhasılı kelam evet cerrahide bir tedavi yoludur, yöntemidir.
04:36Ama mümkünse son çare olarak düşünmekte fayda var.
04:39Nükleoplasti ise bütün bunları hani gerek kalmadan, bir şeyi kesmeden,
04:43görüntü eşliğinde çok ince, nazik, teknik bir işlemdir bu.
04:46Vezer görüntüsüyle değil mi hocam?
04:48Tabii.
04:49Biz bunu skopi dediğimiz hareketli röntgen altında yaparız.
04:53Direkt fıtığın içerisine girmek suretiyle o fıtığı küçültecek, yok edecek bir işlemdir bu.
04:59Ve dediğim gibi en güzel tarafı burada parça eksiltme yok vücutta.
05:03Daha da kısa süreli bir işlem.
05:06Hayata daha çabuk adapte oluyorsunuz değil mi?
05:08Çok daha kısa süreli.
05:09Peki hocam ben ve boyun fıtığı ameliyatı olan kişilerde tekrar bu hastalığın nüksetmesi ne anlama geliyor?
05:16Şöyle şimdi dediğimiz gibi hani özellikle cerrahiden sonra bunu nasıl karşılaşıyoruz?
05:22Yani ilk 5 yılda nüksetme ihtimali oranı %60-70'ler civarında.
05:28Yani bu şu demektir kişi ameliyat oldu bel ya da boyun fıtığından.
05:325 yıl içerisinde kimininki 5. ayda kimininki 5. yılda kimininki 3. ayda kimininki 3. yılda nüksedebiliyor maalesef.
05:40Yani tekrar edebiliyor.
05:42Ve tekrar ettiği zaman da 2. ameliyata gitme durumları olabiliyor.
05:47Şimdi siz 2. ameliyata gittiğiniz zaman durumlar aslında ilkine göre daha kötü bir noktada oluyoruz.
05:53Hasta açısından düşünecek olursak.
05:55Çünkü 2. kez opere edildiğinde o omurganın düzeni dengesi daha çok bozuluyor.
06:02Ve 3. bir ameliyata gidiş olması halinde artık vidalar platinler gündeme geliyor.
06:07Çünkü omurganın laçgalığı başlayınca oradaki bağlar ligamentler omurgayı dengede tutan o yapılar olumsuz etkilenince hasarlanınca
06:17omurgayı dengede tutabilmek adına bu sefer vidalama yapmak gerekiyor.
06:23Yani iş platin boyutuna kadar gidebiliyor.
06:25Yani bu nedenle bu tür durumlara maruz kalmamak için hasta açısından özellikle cerrahiye gelmeden yapılabilecek bu nükleoplasti yöntemleriyle
06:36ha nükleoplastiyi lazer nükleoplasti ile yapabilirsiniz, ozon nükleoplasti olabilir.
06:41Bunun da kendi içerisinde ayrıldığı tipleri var.
06:44Bu da hastanın durumuna göre bu seçilir ve hastaya uygun bir nükleoplasti uygulanabilir tabii ki.
06:50Hocam, lazer nükleoplastiyi söylemişken, lazer nükleoplasti nedir?
06:54Bize bunu VideoVol'da anlatarak ekran başındakileri bilgilendirebiliriz sanırım.
07:03VideoVol'ümüz gelecek sanırım.
07:09Evet, burada biz omurgayı görüyoruz.
07:11Omurga boyundan itibaren boyun omurları, burada sırt omurları ve bel omurlarını görüyoruz.
07:18En altta da kuyruk sokumunu görüyoruz.
07:20Buradan, omurgadan her seviyeden çıkan sinirleri görüyoruz.
07:24Bu sinirler omurgadan çıkar, işte burası boyun bölgesi.
07:29Buradan çıkan sinirler hem boyun bölgesine hem de kol ve parmaklara doğru iner.
07:35Sırt bölgesinde hakeza, yine sırt bölgesini iner ve den dediğimiz yani sırt bölgesini besleyen sinirlerdir bunlar.
07:43Beldeki sinirler ise belden çıkıp hem beli hem de bacağı parmaklara kadar inen sinirlerdir bunlar.
07:49Omurganın yapısı genel olarak böyledir.
07:51Aralarında işte diskler vardır.
07:53Her kemikler arasında bu diskler bizim amortisörlerimizdir.
07:57Mümkün olduğu kadar bu amortisörler olduğu yerde kalmalı.
08:01Mümkün olduğu kadar.
08:03Çünkü neden?
08:04Biz yürürken, koşarken, eşya taşırken, oturup kalkarken bütün basınç olduğu gibi
08:10bu kemikler arasındaki disklere aktarılır.
08:14Yani o nedenle bütün seviyedeki diskler önemlidir.
08:17Boyundaki disklerle, beldeki disklerle, sırttaki disklerle.
08:21Ama biz günümüzde en çok boyun ve bel fıtığını daha çok görüyoruz.
08:26Sırt fıtıklarını da artık görmeye başlıyoruz.
08:29İşte malum plaza yaşamı, masabaşı işler.
08:34Hareket kısıtlığımızın olması nedeniyle kasların yeterince güçlenememesi,
08:40yanlış duruş bozuklukları neticesinde artık sırt bölgesinde de yaygın fıtıkları görüyoruz.
08:46Ama en çok toplumda karşılaştığımız boyun ve bel bölgesindeki fıtıklar.
08:51Yük buradaki işte boyunda özellikle hani birazcık daha alt seviyedeki fıtıklara biniyor.
08:57Genelde oralardan fıtıklaşmalar görüyoruz.
08:59Ama mesela dünkü yaptığımız bir vakada boyunun ta ilk seviyelerinden itibaren komple altı seviyede fıtık vardı.
09:07Ve özellikle de en yüksek seviyedeki disklerde bu fıtık vardı.
09:11Tabi bu yapmış olduğumuz hastada masabaşı işi olan bir beyefendiydi.
09:18Ama ciddi bir fıtık, kocaman bir fıtık komple omuriliği baskı altına almış.
09:24Ve sadece kolda değil olay artık karın bölgesi ve bacağa kadar yansıyabilecek şiddetli bir semptomatik,
09:31semptom dediğimiz belirtilere, bulgulara yol açmış bir durumda geldi bize.
09:35Bu en üstteki 3 seviyeye seçip, hani fıtıkların en büyük olduğu 3 seviyeyi seçip
09:43ve bunlar da hani daha çok dediğim gibi aşağıdaki olmak yerine yukarıdaki seviyelerden fıtıklaşmış idi.
09:49Böyle vakalar da karşımıza gelebiliyor.
09:52O nedenle bütün seviyelerde fıtık olabiliyor omurgada, bütün seviyelerde.
09:57Peki bu neyle alakalı? Evet hastanın iş yaşantısıyla alakalı.
10:00Beslenme, uyku alışkanlığıyla ve duruş bozukluğuyla alakalı.
10:04Genetikle alakalı değil ama değil mi?
10:06Şöyle genetik yatkınlık olabiliyor.
10:08Bazı ailelerde mesela hasta geliyor diyor ki hocam benim işte babam da var, abim de var,
10:13kız kardeşim de var ve bende de var diyor.
10:15Mesela böyle bir genetik yatkınlık, bizim ailem hepimizde var diyor.
10:19Yani işte babam ameliyat oldu ama işte netice olmadı.
10:22Ablam oldu o da işte birkaç sene sonra tekrar etti ya da ağrılar hala devam ediyor.
10:28Bacaktan işte belden rahatsız vesaire.
10:30Bunlar genetik bir yatkınlık olabiliyor ama tam olarak ispatlı bir şey mi değil.
10:34Fakat bir genetik yatkınlık olduğunu da görebiliyoruz yani.
10:37Peki hocam ben bir şey sormak istiyorum.
10:39Şimdi diyelim ki bu boyun bölgesinde 4-5 tane fıtık var.
10:43Ve hasta bu konuda çok büyük ağrı çekiyor, koluna kadar uyuşma çekiyor.
10:48Nükleoplasti, lazer nükleoplasti ile girdiğiniz zaman oradaki bütün fıtıkları müdahale mi ediyorsunuz
10:56yoksa sizin öngördüğünüz yere mi müdahale ediyorsunuz?
11:00Tabii güzel soru.
11:02Şöyle şimdi bütün seviyelerde dediğim gibi mesela dünkü hastada 6 seviyede fıtık vardı.
11:08Yani 6 seviyede ama biz bunun 3 tanesini yaptık.
11:11Çünkü 3'ü çok büyüktü.
11:13Diğer 3'ü o kadar değildi.
11:15Onlara şu an dokunmaya gerek görmedik.
11:17Ama eğer icap etseydi onlara da yapacak idik.
11:20Yani onları da öyle bırakmayacaktık sonuç itibariyle.
11:23Dolayısıyla bütün seviyedeki fıtıkları yapabiliyoruz.
11:26Nükleoplastinin en büyük avantajı bu.
11:28Nükleoplasti çoklu fıtıklara çok rahat uygulanabilen, çok etkin, verimli ve görüntü eşliğinde yapılabilen bir tekniktir.
11:37Yeni nesil bir teknolojidir.
11:39Evet son zamanlarda fıtığı duyuyoruz.
11:43Çünkü dediğim gibi cerrahinin bazı olumsuz tarafları nedeniyle bu yeni geliştirilen bir yol yöntemdir.
11:49Biz görüntü eşliğinde o bütün seviyelere ince bir iğneyle girmek suretiyle
11:55lazer nükleoplasti ya da ozon nükleoplasti artık hastanın hangisine ihtiyacı varsa
12:02bunlardan bir tanesi seçilir ve çok rahat bir şekilde yapılabilir.
12:05Ama cerrahide bunu yapma şansımız pek yok.
12:07Hatta hasta birkaç tane üniversite hastanesi de dahil beyin cerrahi uzmanlarıyla görüşüyor.
12:14Fakat kimse pek yapmak istemiyor altı fıtık olunca.
12:18Yani hasta bunu kendisi ifade ediyor.
12:20Hani yapmak istemediler hocam diyor.
12:22Hasta gidiyor yoksa yani oralara başvuruyor.
12:25Daha sonradan nükleoplastiyi duyunca hani böyle bir şey olduğunu o vesileyle bize geldi.
12:30Ve biz işlem sonrası hastamızı işte vizitimizi yaptığımızda ziyaret ettiğimizde
12:35hocam dedi sol kolumdaki uyuşma baya baya bir azaldı dedi.
12:39Hani bunu tam yapar yapmaz bunun neticelerini görmeye başlıyoruz.
12:42Ama günler haftalar içerisinde çok daha net bir duruma geliyor.
12:45Hasta klinik olarak çok daha iyi bir pozisyona geliyor tabii ki.
12:48O nedenle çoklu fıtıklarda özellikle günümüzde yine çok karşılaştığımız bir durum.
12:54Çoklu fıtıklar mesela boyunda beş tane altı tane fıtık bir arada olabiliyor.
12:59Hocam bu arada videoyu oynatalım mı?
13:01Evet dursun şimdilik biraz sonra söyleriz arkadaşlara.
13:04Boyunda mesela dört beş tane olabiliyor tek başına.
13:07Ya da boyunda bir tane belde iki tane bir tane olabiliyor.
13:11Yani çoklu fıtık derken bölgeler farklı olabiliyor.
13:14Aynı bölgede de olabiliyor fıtıklar.
13:16İşte boyun sırt bel üçünde birden de olabiliyor.
13:20Şimdi siz hastayı operasyona cerrahi alacağınız zaman her üçünde de problem varsa
13:25bunun ameliyatı tabii ki çok daha zor olabiliyor.
13:28Ama nükleoplaside bizim öyle bir sıkıntımız zorluğumuz yok.
13:31Her seviyedeki fıtığa eş zamanlı müdahaleler yapabiliyoruz çok rahatlıkla.
13:36Peki hem boyunda hem belde fıtığımız var.
13:40Evet.
13:41Peki bu ikisi birbirini etkiliyor mu?
13:43Etkiliyor.
13:44Bağlantılı bir şey oluyor mu?
13:45Etkiliyor.
13:46İllaki etkiliyor.
13:47Sonuçta omurga bir bitündür.
13:48Yani bunu özellikle nerede görüyoruz?
13:50Birbirinden ayrı tutmuyoruz.
13:51Tutmuyoruz hayır.
13:52Tamam boyunda sadece fıtık varsa bu daha ziyade boyun ve kollara yayılır bunun şikayetleri.
13:59Yani uyuşma, ağrı, hareket kıstalı kollara.
14:02Ama boyundaki fıtık şayet çok çok büyük bir fıtık ise bunu biz şikayetleri karında da hissediyoruz.
14:10His kaybı, his kusuru, bacaklara aynı şekilde vücuda hakim olamama durumları karşımıza çıkıyor.
14:16O nedenle bu fıtığın boyutuyla da alakalı bir durum ve yerleşimiyle de alakalı bir durum.
14:22Hepsi birbirini etkileyebiliyor omurgada.
14:24Böyle de bir durum var tabii ki.
14:26Şimdi devam edebiliriz arkadaşlar.
14:28Videoyu oynatabiliriz.
14:30Şimdi burada mesela biraz önceki, biraz geriye alabilir miyiz arkadaşlar?
14:36Buradan fıtığı bir gösterelim.
14:38Evet.
14:39Şurada mesela burada bir fıtık görünümü var.
14:42Bu fıtık işte bu kemikler arasındaki diskten bu bir bağ dokudur.
14:46Bu sinir dokusu değildir.
14:48Buradaki olay bu bağ dokudur.
14:50Yani tamam sinire bastığı zaman biz sinir ağrısı duyarız.
14:54Yani uyuşma, acıma, yanma, elektrik çarpma tarzında sinir ağrıları duyarız.
15:01Ama bu temelde nihayetinde bir bağ dokudur.
15:04Ve sinire bası yaptığı için, sinire hasar verdiği için, zedelediği için biz sinir hasarı duyarız.
15:12Bu bir balonlaşma.
15:14Balon basınca bağlı.
15:16İşte dediğim gibi strestir, iş yaşamsızdır, ağır kaldırmadır, ani ters harekettir, darbeler, travmalar sonrasında ani basınç artışına bağlı bir balonlaşma olur.
15:26Bu balonlaşma sinire direkt olarak burada baskı altına alır.
15:30Ve hasta ilk başta bel fıtığı olduğunda sadece belde tutulma hisseder.
15:35Yani kıpırdayamaz.
15:37Tabi bu ciddi fıtıklarda olan bir şeyler.
15:39Kıpırdayamaz hasta.
15:42Tutuldum der, tutun beni kaldırın der.
15:44Yani olduğu yere yığılır.
15:46Oturduğu yerden ya da yattığı yerden kalkamaz.
15:48Bacakta henüz daha bir şey yok.
15:50Yani bacakta henüz daha bir bulgu yok.
15:52Bacak sonradan ortaya çıkar.
15:55Bacaktaki uyuşma ve güçsüzlük.
15:58Daha beldeki bu durum günler içerisinde ya da haftalar içerisinde artık bacağa doğru inmeye başlar.
16:05Fıtık şayet ortadan çıkmışsa her iki bacağa doğru şikayetin yansıması mümkündür.
16:11Ya da tek başına sağ ya da sol ağırlık çıktıysa o tarafı daha çok etkiler.
16:16Yani kişi artık bacağını sürmeye başlar.
16:19Yürüyemez artık.
16:20Uyuşuyor der.
16:21Ya da işte düşük ayak oluşabilir.
16:23Bu tür durumlarda artık olayın kronikleştiğini anlıyoruz.
16:26İşte tam da bu noktada mümkün olduğu kadar yani tutulmadan itibaren aslında çekilecek bir MR ile biz bunu net bir şekilde görebiliyoruz.
16:36Fizik muayene artı MR'a baktığımız zaman fıtığın yerleşimini, nerede olduğunu ve sağdan mı soldan mı baskı yaptığını,
16:44tek seviyede mi yoksa iki seviyede mi olduğunu net bir şekilde MR'la da gördükten teyit ettikten sonra nükleoplasti işlemine çok rahatlıkla alabiliyoruz hastaları.
16:54Peki hocam geçelim mi yerimizi anlatmaya devam edelim.
16:57Şöyle birazcık daha ilerleyelim.
16:59Birazcık daha ilerleyelim o zaman video da.
17:01Şimdi burada fıtık oluştuğu zaman sinire bu basıyı gördükten sonra tabii neler yapılıyor, nasıl bir süreç oluyor.
17:07Şimdi birazcık da ondan bahsedebiliriz.
17:09Bir lazer nükleoplastiyi burada anlatabiliriz.
17:12Buradaki sinirler evet belden çıkan, bacağa doğru inen sinirler.
17:17Netice itibariyle bütün seviyelerden, bütün omurga seviyelerinden sinirler çıkar ve bütün vücudumuzu besler.
17:27Devam edebiliriz arkadaşlar.
17:32Evet burada şimdi birazdan şeyi göreceğiz.
17:34Fıtığın içerisine lazer nükleoplastiyi nasıl yapıyoruz onu göreceğiz.
17:39Şimdi burada fıtığı tespit ettikten sonra bu sinir üzerine olan basıyı gördükten sonra hem fizik muayene hem de MR'da gördükten sonra artık lazer nükleoplasti için hastayı hazırlayabiliriz.
17:51Devam edebiliriz arkadaşlar.
17:56Evet halka içerisinde görüyoruz fıtığın oluşumunu.
17:59Buradaki görüntü eşliğinde ameliyathanede tıpkı bu şekilde biz hani net bir görüntü alabiliyoruz ve tam fıtığın olduğu yere işte buradan gelen evet iğneyle direkt olarak buraya girmek suretiyle direkt olarak lazer yöntemiyle fıtığın ortasına kadar diskin ortasına kadar ilerliyoruz.
18:22Devam edebiliriz arkadaşlar.
18:24Evet ortasına kadar ilerledik.
18:26Buradan bakın şu işte fıtığın sinire bası yaptığı yer burası artık alarm olmuş durumda.
18:32Burası ciddi manada hastayı rahatsız eden işte şu dokunun gelip bu sinire basması durumu söz konusu.
18:40Baskı dediğimiz olay bu yani.
18:41Baskı dediğimiz olay bu yani.
18:43Tabi burada bir takım bazı metabolik ve biyokimyasal rahatsızlıklar tatsızlıklar da söz konusu ama o biraz işin detayı oraya girmeyeceğim.
18:52Ciddi anlamda bir baskı söz konusu ve buradan kalkan ağrılar uyuşmalar vesaireler bel ve bacak bölgesine tam olarak iner uyuşturur hareket ettiremez hale gelir.
19:05İşte tam bu noktada biz lazer nükleoplasti ile biz iğnemizle bakın burası bizim omuriliğimiz.
19:10Bazen hastalar şunu soruyorlar hocam bu bele iğne girmesi işte çok tehlikeli mi felç eder mi bizi bilmem haklı olarak bunları soruyorlar.
19:19Çünkü bazı duydukları olumsuz örnekler olabiliyor yani veya öyle bir algı var insanlarda.
19:26Halk arasında böyle bir söylem var.
19:27Öyle bir söylem var.
19:28Hayır öyle bir durum çok şükür yok.
19:30Çünkü omurilik burasıdır.
19:31Biz omuriliğe dokunmadan omuriliğe hiçbir şey yapmadan direkt olarak bu sinirin üzerinden buraya hiçbir yere zarar vermeden direkt diskin içerisine gireriz.
19:40İşte bu bizim lazer problemimiz ve burayı yakarız.
19:43Yaktıktan sonra bu diskin basıncını düşürdüğümüz zaman çünkü bu zaten basınçla oluşan bir balonlaşma bu diskin basıncını düşürdükten sonra burası zaten otomatikman geriye doğru çekiliyor.
19:55Ve bu sinir üzerindeki olan baskı ortadan kalkıyor.
19:57Hastada son derece rahat bir nefes alıyor artık.
20:00Devam edebiliriz arkadaşlar.
20:02Evet buradaki yakma olayını görüyoruz.
20:04Lazer nükleoplast dediğimiz olay bu.
20:06Gördüğünüz gibi hemen anında.
20:09Tık tık hemen tekrar geriye doğru çekildi.
20:11Sinir artık bu baskıdan rahatladı.
20:13Ve hasta günlük aktif iş yaşantısına sosyal hayatına çok rahatlı.
20:17Bir iki saat sonra normal hayatına dönebiliyor.
20:20İşlem yaklaşık bir yarım saat kırk dakika kadar sürüyor.
20:23İşlemden sonra bir bir buçuk saat kadar gözlem altında tutuyoruz.
20:26Ve aynı gün taburcu edebiliyoruz hastamızı.
20:28Tabii ki çıktıktan sonra da ağır kaldırmamak bir takım şeylere de dikkat etmek gerekiyor.
20:33Tabii günlük hayatında bazı değişiklikler yapması gerekiyor.
20:36Daha dikkatli olması gerekiyor.
20:38Ama yine de cerrahideki gibi aman şunu yapmayalım bunu yapmayalım diye öyle sıkı sıkıya bir şeye dikkat etmesi de gerekmiyor.
20:46Bu lazer nükleoplastinin en güzel tarafından biri.
20:48Zaten en güzel tarafı o.
20:49Çünkü içeride dikiş yok kanama yok yırtılma yok.
20:52Yani aman dönmem dikişim atmasın yırtılmasın ya da bir enfeksiyon riski onlar yani buradaki cerrahideki kadar.
20:58Çok da konforlu hocam.
20:59Çok da konforlu evet.
21:00Buyurun hocam geçelim yerimize.
21:07Hocam bu arada bu ameliyatı geçirmiş ama geçirdikten birkaç sene sonra ağrıları çok artmış.
21:15Yeniden nüksetmiş kişilerde hastalarda nükleoplasti ne kadar etkili olur?
21:20Şöyle şimdi cerrahi geçirdikten sonra tekrar nüksettiyse orada iki şeye bakmak lazım.
21:25Bir yapışıklık ne durumda.
21:27İki diskin yükseklik mesafesi.
21:30Yani o diskten ne kadar alınmış.
21:32Yani o disk bayağı bayağı bir kompresi olmuşsa preslenmişse yani bir ona bakmak lazım.
21:38Ona uygun çünkü yöntemler çareler düşünmek lazım hasta adına.
21:42Bir diğeri de tekrar oluşan fıtık ne büyüklükte oluşmuş.
21:46Yani bu birkaç parametreye beraber bakmak lazım.
21:49Böyle durumlar oldukça sık karşımıza çıkıyor.
21:53Hele de iki seviyeden ameliyat olmuşsa.
21:55Üç seviye daha nadir görüyoruz ameliyatları.
21:58Genelde iki seviyeden ya da tek seviyeden oluyorlar hastalar.
22:01Çünkü cerrahlar da beyin cerrahisi meslektaşlarımız da hani üç seviyeyi operatmekten korkuyorlar.
22:06Ama biz üçlü dörtlü beşli seviyelere çok rahat nükleoplasti yapabiliyoruz.
22:10Bizim için bir sıkıntı yok.
22:11Ama cerrahi için var.
22:12Şimdi hasta geldi.
22:14Evet ciddi manada yapışıklığı mı var bu hastanın?
22:18Yoksa yeniden büyük bir fıtık mı oluşmuş orada?
22:21Ya da işte o diskin yaslaşması preslenmesi sonrasında diğer eklemin omurganın diğer elemanlarında mı bir problem oluşmuş?
22:30Önce bir bunu netleştirmek lazım.
22:32Yani sorunu bir kere tam olarak ne olduğunu ortaya koymak lazım.
22:36Şayet yapışıklık varsa çünkü tedaviye başladığımızda hani yapışıklığın müdahaleleri birazcık daha farklı olabiliyor.
22:43Ya da ekstra müdahale gerekebiliyor o yapışıklığı çözmek adına.
22:46Efendim o fıtığı küçültmek adına yine nükleoplasti yöntemlerinden bir tanesi seçilebiliyor.
22:50Ozon ya da işte lazer nükleoplasti.
22:53Efendim o şeyde preslenme de varsa bu sefer faset eklemlere diğer bağlara elementlere onlara da bakmak lazım.
23:02Çünkü gerekli radyo frekans tedavilerini de dahil etmek gerekebiliyor.
23:05Yani omurgayı bir bütün olarak düşünmek lazım.
23:08Fıtığıyla, kasıyla, sinirle, bağıyla bir bütün olarak düşünmek lazım.
23:12Bunların tamamına özetle ne yapılabilir?
23:15Nükleoplasti evet yapılabilir.
23:17Efendim radyo frekans tedavisi ya da proloterapi dediğimiz diğer proliferatif tedaviler de ilave edilebilir.
23:24Hastanın durumuna göre bunlardan bir ya da birkaçı kombine şekilde uygulanabilir.
23:30Ve hastalarımız çok son derecede yüz güldürücü neticeler alabiliyorlar.
23:34Hocam bu arada seyircilere de söyleyelim.
23:37Sevgili seyirciler hocama bel ve boyun fıtığıyla alakalı sormak istediğiniz soruları
23:42WhatsApp hattımızdan, ekranın altına gözüken WhatsApp hattımızdan iletebilirsiniz.
23:46Kendisine direkt buradayken sorabiliriz.
23:49Peki hocam hangi durumlardaki hastalarda lazer nükleoplasti uygulanıyor?
23:56Efendim şimdi biz nükleoplasti yapacağımız hastaları şöyle seçeriz ya da karar veririz.
24:03Bir kere hastada ciddi manada bir şikayet olacak.
24:06Yani önemli bir belirtisi bulgusu olması lazım.
24:10İki, hasta bize bu şikayetle geldi.
24:13MR çekildi ya da mevcut MR ile beraber geldi.
24:16MR'ında yine büyük bir fıtık görmek isteriz.
24:19Yani büyük bir fıtığı olması lazım ki biz nükleoplasti uygulayabilelim.
24:23Küçük fıtıklara dokunmamak lazım hiçbir şekilde.
24:26Yani şimdi küçük fıtığı var ama hastanın aynı zamanda ağrısı var.
24:31Yaşamını da etkilemiyor çok.
24:32Şöyle mesela küçük fıtıklar genelde ağrı yapmaz.
24:36Fıtığa rağmen, küçük fıtığa rağmen bel ya da boyun ağrısı var ise onun sebeplerini başka şekilde çözmek lazım.
24:42Başka bir nedenden kaynaklanıyordur.
24:44Yani evet doğru hastanın boyun ağrısı vardır, bel ağrısı vardır ama bu fıtıktan kaynaklanmıyor.
24:50Yani başka sebeplerden olabilir.
24:52Yani işte bel ağrısı varsa karın içi organlardan birinde problem olabilir.
24:57Böbrek problemim var, işte rahim yumurtalık problemim var, efendim midebarsak problemim var.
25:03Bunlar da bel ağrısı yapabiliyor çünkü karışabiliyor bazen.
25:06Ama hastanın işte büyük fıtığı var ise ve klinik muayenesini yaptığımızda gerçekten bu bel fıtığına bağlıdır dediğimizde
25:15bütün bu hastaların tamamına nükleoplasti yöntemi başarıyla uygulanabilir.
25:21Bizim buradaki ölçü kriterlerimizden en büyük bir belirtilerin, bulguların yerleşmiş, oturmuş olması.
25:29İki MR'ın da ciddi ileri evre patlamış ya da ameliyatlık fıtıkların olması.
25:35Bu tür durumlarda biz nükleoplastiği uyguluyoruz.
25:39Kaç seviye olduğu çok önemli değil bizim için.
25:42Bütün seviyelere yapılabiliyor.
25:44Ve dediğim gibi görüntü eşliğinde yapılan ince nazik bir teknik bir işlem olarak nükleoplastiği her hastaya uygulayabiliyoruz.
25:53Peki hocam son zamanlarda çok da duyduğumuz bir şey var dar kanal.
25:57Dar kanal nedir ve bu ameliyatta son zamanlarda çok yapılıyor diye duyuyoruz.
26:02Dar kanalda nükleoplasti yöntemleri kullanılıyor mu yoksa yine tek çare ameliyat mı diyebiliriz?
26:09Şimdi dar kanal dediğimizde dar kanalın türleri tipleri olabiliyor.
26:13Doğuştan dar kanalı olanlar var bir de sonradan oluşanlar var.
26:17Yaygın olanlar var ya da sadece birkaç seviyede dar kanal oluşumu söz konusu olabiliyor.
26:23Bunları ayırt etmek lazım.
26:25Şimdi kişinin zaten diyelim ileri yaşlarda daha çok dar kanalı biz görürüz.
26:31Yaşa bağlı sanırım değil mi?
26:32Yaşa bağlı ama gençlerde de olabiliyor mu oluyor.
26:35Yine işte dediğimiz gibi böyle modern hayat duruş bozukluğu sürekli oturan meslek grupları
26:43hani masa başı işi olan kişilerde zaman içerisinde oluşabiliyor.
26:48Dar kanal bir anda bir günde bir ayda oluşmaz.
26:51Dar kanal uzun yıllar neticesinde oluşur.
26:55Yani hastanın diyelim ki geldi dar kanalı var evet bu bir günde bir ayda oluşmamıştır.
27:01Bir yılda da oluşmamıştır.
27:02Uzun süreler zarfında dar kanalla beraber bir de fıtık olması halinde hastanın zaten dar kanalı var.
27:08O fıtık da çünkü kanala doğru balonlaşıyor.
27:11Dolayısıyla dar kanalın etkisi çok daha hani daralmış bir şekilde.
27:16Hasta bu basıncı çok daha ciddi bir şekilde hissediyor.
27:19Böyle bir durum varsa dar kanal artı fıtığı varsa tabii ki burada nükleoplastiği yapmak lazım.
27:24O kanal içerisindeki basıncı düşürmek lazım.
27:27Yani teşekkür ederiz.
27:30Şimdi burada mesela biz...
27:33Görseli de geldi daha iyi olacak anlatırken.
27:36Şimdi dar kanal dediğimiz evet şuradaki bakın omuriliğin geçtiği şu yapıyı sarı ile semboliz edilmiş.
27:44Buradan omurilik ta yukarıdan servikalden yani boyundan itibaren ta bele kuyruk sokumuna kadar iniyor.
27:50Burada mesela kanal darlığı burada oluyor.
27:53Omuriliğin geçtiği yerlerde oluyor.
27:55Eğer bu fıtık bu kanalın içerisindeki o kanalı daha da daraltıyorsa burada tabii ki nükleoplastiği yöntemi uygulanır.
28:02Ama hastanın ilave eden kireçlenmeye bağlı yani ağır iş şartlarına ya da duruş bozukluklarına bağlı kireçlenme ile beraber bir kanal darlığı oluştuysa.
28:12Orada bizde faset eklem dediğimiz şu küçük eklemler bunlar bizim öne doğru eğilme doğrulma hareketlerimizi yaptıran eklemler.
28:19Buraya radyo frekans tedavileri ilave eden yapılabiliyor ya da proloterapi yapılabiliyor.
28:25Proloterapi bize ne sağlıyor mesela?
28:27Omurganın daha stabil hale gelmesini sağlıyor.
28:30Omurganın bağlarını eklemlerini güçlendiriyor.
28:33Omurgadaki laçkalığı alıyor.
28:35Yani bir anlamda içten korse takmak gibi bir tedavidir proloterapi.
28:40Dolayısıyla biz o durumda yığılmayı önlemek ve basıncı daha da azaltmak adına beraberinde proloterapi de yapıyoruz.
28:47Ama nükleoplastik fıtık var ise tekrar disk ile ilgili bir problem var ise nükleoplastik bizim olmazsa olmazımız.
28:54O nedenle çok rahatlıkla uygulayabiliyoruz.
28:57Hocam boyun fıtığı ameliyatlarını genellikle çok riskli buluyoruz halk arasında da.
29:03Doktora gitmeden daha biliyorsunuz bizde herkes doktordur.
29:08Boyun fıtığı ameliyatı olursun aman felç kalırsın falan gibi söylemlerle korkuluyor.
29:13Çok da riskli bir yer malum.
29:16Nükleoplasti ile ameliyata gerek kalmadan boyun fıtığına müdahale şansımız var mı?
29:22Varsa teknik olarak anlamı nedir?
29:24Şöyle şimdi boyun fıtığı maalesef cerrahi açısından hani bel ile mukayese edecek olursak boyun fıtığı ameliyatları bel fıtığı ameliyatlarına göre hakikaten daha risklidir.
29:35Yani bu bir gerçek.
29:38Şimdi ameliyatlık safhaya gelmiş bir boyun fıtığı günümüzde artık cerrahiden önce bunlara lüzum gerek kalmadan gerçekten büyük bir fıtık var ise şayet kaç seviye olursa olsun.
29:52Boyunda hangi seviyeden olursa olsun çok rahatlıkla biz görüntü eşliğinde bu yeni nesil tedavi dediğimiz nükleoplasti ile çok rahatlıkla bu hastalarımızı tedavi edebiliyoruz.
30:05İşlem görüntü eşliğinde yapılır.
30:07Hasta işlem sırasında hiçbir ağrı acı duymaz.
30:12Sedasyon dediğimiz hafif bir anestezi ile yapıyoruz bu işlemi.
30:16İşlem sırasında hasta hiçbir ağrı acı duymaz.
30:19Yaklaşık 20-30 dakika tabii kaç seviye kaç fıtığı olduğuna bağlı olarak da veya 40 dakika kadar sürebilen bir işlemden sonra hasta odasına alınır.
30:28Orada bir buçuk saat kadar gözlem altına tutulduktan sonra taburcu edilir.
30:32Şimdi nükleoplastinin en büyük avantajlarından biri de cerrahi için anestezi alamayacak hasta grupları vardır.
30:39Yani hastanın mesela diyelim ki evet fıtığı var nükleoplasti ya da bir bel ya da boyun fıtığı ameliyatı düşünülüyor mesela ama kalp yetmezliği var.
30:50İleri evre şeker hastalığı var ciddi manada.
30:53Ciddi manada tansiyonu var işte kalbe stand takılmış o bypass olmuş ya da böbrek yetmezliği var ya da karaciğer ya da barsak ciddi böyle yandaş hastalıkları olan hastalar anesteziyi kaldıracak durumda değil.
31:07Yani tamam beyin cerrahisi hastayı operatmek istiyor ameliyat gerekiyor ama hasta anesteziyi kaldıracak durumda değil.
31:15Bu hastalarda çok ciddi sıkıntılar yaşayabiliyorlar.
31:18Yani bir yandan evet ameliyat olması lazım hem de acil büyük bir fıtık var fakat ameliyat olamıyor masada kalır deniliyor mesela.
31:26Orada nükleoplasti gibi değil mi?
31:27Tabi orada yine nükleoplasti çünkü biz çok basit hafif bir sedasyonla çok rahat bir şekilde hiç bu sıkıntılara hastayı maruz bırakmadan girip çok kısa süre içerisinde yapmak suretiyle
31:38hastanın günlük işte ağrısını acısını dindirerek iş yaşantısına sosyal hayatına dönmesini çok rahatlıkla sağlayabiliyoruz.
31:48Hocam bu oyun fıtığı genç yaşlarda da artık görülüyor programın başında da söylemiştiniz.
31:53Genç yaştaki hastalarda genç anneler bunlar beyaz yakalılar olabilir ameliyattan başka bir çare yok mu?
32:01Yine bu genç yaştaki hastalara da nükleoplasti uygulanabiliyor mu? Ne kadar etki yapabiliyor ve yapılıyorsa nasıl yapılıyor?
32:11Yani ameliyattan başka çare yok demek artık bu mümkün değil.
32:16Artık ameliyattan önce çok yapılacak şey var öyle diyebiliriz yani.
32:21Genç hastalarda da çocuk diyebileceğimiz hasta gruplarında da evet biz bunlarla artık karşılaşıyoruz.
32:28Geçenlerde yine böyle bir 16 yaşında hasta geldi.
32:33O da çok gençmiş hocam.
32:34Çok genç ama büyük iki tane fıtığı vardı ona bir müdahalemiz oldu.
32:40Bu çocukların özellikle de genç yaşta hatta ergen yaşta diyeceğimiz çocukların önlerinde kocaman bir hayat var.
32:50Yani bunların ameliyat edilmesi evet başka çare kalmadıysa hani başka nükleoplastiden eğer haberimiz yoksa
32:58tabii ki insanlar yani fıtık büyük kocaman ameliyat tek çare bu.
33:02Hani denilip mesela bunlar çocuklar ameliyat olabiliyor ama öyle değil artık.
33:07Nükleoplasti ile ameliyata gerek kalmadan oradaki yapıyı bozmadan yaralamadan omurgayı
33:13çok rahat artık bu yöntemle nükleoplasti yöntemiyle bu küçük çocuklara ergen yaştaki ya da genç hastalarımıza faydalı olabiliyoruz.
33:23Bunların illaki cerrahiye gitmesi gerekmiyor tabii ki.
33:26Peki aynı anda birkaç tane fıtığı olan hastalarda ve kireçlenmeleri olan hastalarda nasıl bir tedavi uyguluyoruz hocam?
33:36Efendim bu tabii kireçlenme dediğimiz gibi çok daha ileri yaşlarda karşımıza çıkan bir durum ama gençlerde de oluyor mu artık oluyor.
33:46Hem fıtık hem kireçlenme beraber olabiliyor mu?
33:49Evet olabiliyor.
33:50Aynı zamanda dislerde işte bu disler dediğimiz omurgalar omurga kemikleri arasındaki bu yapıda dejenerasyon, yıpranma, kireçlenme ve fıtık hepsi bir arada olabiliyor.
34:02Hepsi bir arada olabiliyor.
34:04Bu tür hastalarda disk içindeki problemler, fıtıklar ya da yıpranmalar, dejenerasyonlar evet nükleoplasti ile halledilirken
34:11omurganın disk harici omurgadaki eklemleri ve bağları, ligamentleri ilgilendiren yapılara ise buralarda da radyo frekans tedavileri,
34:22proloterapiler, lazer ya da ozon nükleoplasti hangisi uygunsa hastanın durumuna göre, kliniğine göre, şikayetlerine göre ve yaşına göre
34:33bunlardan bir tanesi seçilip çok rahatlıkla yapılabiliyor.
34:36Yani omurgayı ele alırken mesela sadece fıtığı var hadi fıtığını yapalım bitirelim ondan sonra tamam demiyoruz.
34:43Yani omurganın diğer elemanlarına da bakıyoruz.
34:46Onların sağlığıyla da hani ilgileniyoruz.
34:48Şimdi burada mesela eklem hasarı varsa aynı zamanda işte bahsettiğiniz gibi kireçlenme ya da faset eklem hipertrofisi dediğimiz bir durum var ise
34:57siz bu hastanın fıtığını tedavi etseniz, ameliyat etseniz bile yine faset eklem hipertrofisi duruyor orada.
35:03Ona da müdahale etmek gerekiyor.
35:05Yani eş zamanlı nükleoplastinin en güzel tarafı eş zamanlı kombine tedavilerinin yapılmasına izin vermesi.
35:11Eş zamanlı. Bunlar çok çok önemli.
35:13Evet ameliyatsız olması, kesisiz olması da ayrı bir konfor ve lüks aslında.
35:18Peki bel fıtığında çok büyük fıtığı varsa nükleoplasti yöntemiyle müdahale edildiğinde hedef nedir ve nasıl bir süreç bizi bekliyor?
35:26Burada biz nükleoplastide amacımız fıtığı tam olarak bir kere ortadan kaldırmak.
35:31Hedef budur. Yani bu hedefe ne kadar yaklaşabiliriz?
35:33Bu dediğim gibi hastanın daha çok fıtığının durumuyla alakalı bir durum, bir özellik diyebiliriz.
35:39Hastanın evet fıtığı var ameliyatlık ileride ya da patlamış fıtık.
35:45Yani böyle geldi hasta bize. Hem MR'ında gördük hem fiziki muayenesini yaptık.
35:49Hasta işte bacağını sürüyor, uyuşması var, ağrısı var, klinik oturmuş.
35:53MR'ında da net bir şekilde biz fıtığı görmüşüz mesela.
35:56Evet nükleoplasti yapılabilir mi? Yapılabilir. Bir engel var mı? Yok.
35:59Hastayı işleme aldıktan sonra, dakikalar içerisinde yapılan bu işlem sonrası,
36:04evet bir, bir buçuk saattir bir gözetim süresi ardından taburculuk.
36:07Buradaki amaç nedir? Tam olarak bu fıtıktan kurtarmaktır hastayı.
36:11Yani bir ameliyata ya da başka bir tedaviye gerek kalmadan hastayı ameliyattan kurtarmaktır.
36:17Yani fıtıktan, daha doğrusu bel fıtığı hastası olmaktan çıkarmaktır.
36:21Nihai hedef budur. Bu tedavinin ciddi manada başarı ihtimali oranı vardır. Oldukça yüksektir.
36:28Ve artık sadece Türkiye'de değil, pek çok ülkelerde.
36:32Hani Kanada'sı, Amerika'sı, Avrupa'sı, özellikle İspanya, İtalya, Almanya.
36:37Hani sonuçta benim yurt dışı deneyimlerimle uzunca bir süre yurt dışında da ben çalıştım.
36:44Oralarda da durumlar böyle. Artık ameliyattan ziyade nükleoplastiğe doğru bir geçiş söz konusu.
36:50Öncelik hep nükleoplasti olma.
36:52Çünkü bu şöyle bir durum. Mümkünse hani tıpta bir kaide vardır. Önce hastaya zarar verme.
37:00Bir şeyi tedavi ediyorsanız, bir problemi, bir hastalığı tedavi ediyorsanız öncelikle hastaya zarar vermeyeceksiniz.
37:06Yani buradaki parçayı öncelikle almayacağız. O orada kalabiliyorsa kalmalı.
37:10Yani nükleoplastiyle biz onu kesmeden yapabildiğimiz için o parça orada kalıyor, o amortisör orada kalıyor.
37:17O bize her zaman lazım ve hayatımızın her evresinde lazım.
37:21İşte ergenlikte de lazım, gençlikte de lazım, ihtiyarlık dönemimizde de lazım.
37:26Dolayısıyla o parçayı oradan almamak lazım.
37:28Almadan tedavi edebiliyorsanız ne mutlu ki nükleoplasti bize bunun için güzel imkanlar sunuyor.
37:34Sevgili seyirciler yine ekranların alt köşesinde görülen WhatsApp hattımızdan sormak istediğiniz soruları hocamıza iletebilirsiniz.
37:42Hocam nükleoplasti tedavisinde bel fıtığı hastalarından nasıl bir sonuç almayı hedefliyoruz?
37:49Diyelim hasta opera oldu. Yani bu işlemi yaptık biz.
37:54İşlemden sonra günler haftalar içerisinde hastanın ağrıları, şikayetleri azalmaya başlar.
38:02Günlük ilaç ihtiyacı azalır. Mutlaka bizim işlem sonrası önerilerde tavsiyelerde bulunuyoruz.
38:12Hani bu önerdiğimiz tavsiyelerimize de dikkat etmesiyle beraber buna çok azami gayret göstermesi gerekiyor hastaların.
38:19Bu önerilerimize de uyduktan sonra günler haftalar içerisinde hastanın şikayetleri azalıyor tamamen kayboluyor.
38:26Bir diğer şey biz işlemi yaptık ve üzerinden 3-4 ay geçince yeni bir MR istiyoruz.
38:32Yani işleme giriş öncesi MR ile işlem sonrası MR'ı yan yana koyup karşılaştırıyoruz.
38:38Hani fıtık küçülmüş mü küçülmemiş mi? Küçülmüşse ne kadar küçülmüş bunu MR ile de görmek istiyoruz.
38:44Yani hastanın iki türlü takibi oluyor. Bir klinik takibi yani hastanın duyduğu ağrı, acı, hareket güçsüzlüğü, şikayetler.
38:53Bunlar ne kadar giderilmiş ve fiziki muayene bu işin klinik takibi.
38:58Radyolojik takibi ise yine MR ile yapılıyor ve işlemden 3-4 ay geçtikten sonra MR'ında biz bunu net bir şekilde görmek istiyoruz.
39:05Klinik düzelme 2. 3. haftadan ya da günler içerisinde başlıyor ama radyolojik olarak da biz sonrasında bu fıtığın küçülmüş kaybolmuş olduğunu görmek istiyoruz.
39:16Yani nükleoplasti radikal bir çözüm sunuyor hastaya.
39:20Öyle hani 3 aylık, 6 aylık, 8 aylık veya 1-2 yıllık bir iyileşme, rahatlık dönemi değil.
39:28Nükleoplasti amaç radikal çözüm sunmak hastayı bel ya da boyun fıtığından kurtarmak.
39:33Yani nükleoplastinin hedefi, amacı budur.
39:35Tamamen hastalığı yok etmek aslında.
39:37Evet.
39:38Daha önce bel fıtığı ameliyatı olmuş hastalar yıllar sonra tekrar bel fıtığı olabiliyorlar.
39:43Yani nükletmiş olabiliyorlar hocam.
39:45Bu hastalarda ne yapıyoruz?
39:46Şimdi bunlar geldiğinde öncelikle detaylı bir yine fizik muayenesi, anamnezi, öyküsü alınır hastanın ve MR'ı, son güncel bir MR'ı incelenir efendim.
39:57Yeniden fıtık oluşmuş olabiliyor.
39:59Bu gayet normal bir durum.
40:01Biz burada hani ameliyatı ya da nükleoplastiyi kimin yaptığı değil, yöntemleri karşılaştırıyoruz.
40:08Yani cerrahi ve nükleoplasti artıları, eksileri, artıları, dezavantajları bunları hani konuşuyoruz.
40:15Cerrahi sonrasında evet fıtık tekrardan oluşabiliyor.
40:19Oluştuğu zaman yapışıklıklar oluşabiliyor, sinire tekrar baskılar söz konusu olabiliyor.
40:24Efendim bunları gördükten sonra, tespit ettikten sonra yine hastayı ameliyathaneye alıp,
40:30görüntü eşliğinde, bu hareketli röntgen eşliğinde, ince bir iğne ile girmek suretiyle, ozon ya da lazer nükleoplasti, artık hastanın hangisine ihtiyacı varsa çok rahatlıkla bunlar yapılabiliyor.
40:40Ve sinir üzerindeki baskı ortadan kaldırılabiliyor.
40:44Bunlar tabii beraberinde bazen şuna da ihtiyaç duyabiliyoruz.
40:49Bu işlemleri, tedavileri yaptıktan sonra fizik tedaviden de destek isteyebiliyoruz işlemden sonrasında.
40:55Çünkü bacağı güçlendirmek gerekebiliyor.
40:58Cerrahi sonrası sinir hasarları da, sinir travmaları da olabiliyor.
41:03Efendim bunun olması halinde bunu tespit ettiğimizde işte bacakta mesela incelmeler olabiliyor.
41:09Bu bacağı da güçlendirmek lazım.
41:11Nükleoplasti işleminden sonra fizik tedavi yardımıyla da bu bacaklar güçlendirilebiliyor.
41:16Hasta tekrar eski konforuna, hayat kalitesine kavuşabiliyor.
41:20Bazen böyle bir tanık konulduğu zaman fizik tedaviyi de öncelikle öneriyorlardı eskiden ama.
41:26Doğru.
41:27Kendi adım aslında çok fizik tedavinin sonuçlanmadığını hep gözlemledim etrafımda.
41:32Aslında şöyle.
41:34Geçici bir rahatlama oluyor hocam.
41:36Şöyle aydınlığa kavuşturabiliriz.
41:38Şimdi hasta geldi küçük fıtığı varsa bu mesela fizik tedavi görebilir.
41:45Hiçbir mahsur yok.
41:46Görmesi de doğru olur.
41:47Yani sürekli ilaç almasındansa fizik tedavi daha doğru bir alternatif, daha doğru bir seçenek olacaktır.
41:55Ama ileri evre fıtıklarda artık fizik tedavi aşaması geçilmiş olabiliyor maalesef.
42:00İşte hastanın o şiddetli ağrıları, artık tablonun tam olarak oturması vesaire.
42:06Fizik tedavi aşaması geçilmiş olabiliyor o noktada.
42:09İşte o noktada bizler bu işlemi yapıyoruz.
42:11Ama küçük, orta seviyeli fıtıklarda evet şey yapılabilir.
42:14Fizik tedavi işlem öncesinde görülebilir.
42:17Şayet fıtık öyle kalır ya da küçülmeye ya da hastayı çok rahatsız etmemeye başlarsa fizik tedavi yeterli olacaktır.
42:26Ama fizik tedaviye rağmen büyüme devam ederse efendim o durumlarda işte artık daha çok nükleoplasti devreye giriyor.
42:37Hasta çok daha kısa sürede çok daha etkin bir tedaviyle buluşmuş olacaktır.
42:44Hocam ameliyat ile nükleoplasti arasındaki teknik fark nedir mühendislik olarak da?
42:50Şöyle şimdi biz ameliyata alındığı zaman hasta efendim buradaki disk buradaki yapı komple boşaltılıyor.
42:58Yani bu omurganın bir ağırlık merkezi vardır.
43:02Bu merkez değişebiliyor.
43:05Siz çünkü sağdan ya da soldan bu diski bu fıtığı aldığınız zaman omurga o tarafa doğru yatmaya başlıyor zaman içerisinde.
43:13Şimdi evet bir belli bir yüksekliği olan bir disk var burada.
43:18Siz bunu aldığınızda çökme göçme oluyor.
43:21Bunlar mikro düzeyde ama oluyor bunlar.
43:23Kamburlaşmaya sebep oluyor mu?
43:25Kamburlaşma daha sonrasında geliyor.
43:27Bu diskin burada çökmesiyle beraber buradaki diğer vücudun küçük eklemleri bu sefer harap olmaya başlıyor.
43:33Eklem kıkırdağı hasar görmeye başlıyor.
43:36Bu da başka bir problemi beraberinde getiriyor.
43:39Şimdi siz bunu sağ ya da soldan aldınız.
43:42Sağ ya da soldan.
43:43Omurga o tarafa yatmaya başlıyor.
43:45Efendim eklemlerde kireçlenme başlıyor.
43:49Hastanın en güzel en şey ifadesi şu oluyor.
43:53Tamam diyor ameliyata diyor gittiğim gibi değilim belki ama diyor şu anda bir ağrı hep var diyor.
43:59Yani belini gösteriyor operasyon geçirilen yeri.
44:02Bu işte doku hasarının doku zedelenmesinin en tipik örneğidir.
44:06Ki bu en temiz cerrahilerde en iyi çalışılmış işçiliği güzel olmuş cerrahilerde bu söyleniyor.
44:12Ama her şeye rağmen her şeye rağmen yine de fıtık oluşabiliyor mu?
44:17Oluşuyor.
44:18O durumda yine bacak komple ağrıyabiliyor.
44:20Yine ayak parmaklarına kadar elektrik çarpmaları uyuşmalar olabiliyor.
44:24O nedenle nükleoplastinin avantajı bu işte.
44:28Yani burayı bozmadan buraya hasar vermeden buradaki anatomik yapıyı hiçbir şekilde hasar vermeden buraya ince bir iğneyle girilmek suretiyle görüntü eşliğinde
44:39efendim buranın fıtığın küçültülmesi ve sinirin baskıdan kurtarılmasıyla beraber günler içerisinde hasta normal iş yaşantısına sosyal yaşantısına dönebiliyor.
44:52Hocam normal hayatımızda herkesin çok muzdarip olduğu bir konu olduğu için herhalde sizinle birkaç program daha yapabiliriz.
44:59Evet.
45:00Verdiğiniz bilgiler için çok teşekkür ediyorum.
45:02Rica ederim.
45:03Çok sağ olun hocam.
45:04Siz de sağ olun. Teşekkür ederim.
45:05Sevgili seyirciler şimdi bizim nereye gitmemiz gerekiyor? Reklamlara gidiyoruz. Sakın ekran başından ayrılmayın.
45:10Size tekrar merhabalar. Bu hafta kentsel dönüşüm üzerine konuşacağız.
45:15Çünkü kentsel dönüşümle ilgili çok fazla sorular geldi.
45:18Kentsel dönüşümde yıkım kararı nasıl aldırırız? Bir mülkünüz var. Binanızın çok eski olduğunu hatta çürük olduğunu düşünüyorsunuz.
45:28Bunun üzerine bir yıkım kararı aldırmak istiyorsunuz.
45:32Burada apartmanda bir oy çoğunluğuna ihtiyacınız yok.
45:37Tapu sahibi, mülk sahibi bir kişinin bağlı bulunduğu belediyeye giderek bir dilekçe vererek yıkım kararı ya da karot aldırma dilekçesi verebilir.
45:49Ama bu bazı yerlerde eğer valiliğe bağlıysanız il özel idareye müracaat etmeniz gerekiyor.
45:57Karot nedir? Aslında hemen dipnot olarak onu da söyleyelim.
46:02Binalarda mevcut betonun dayanıklılığını belirlemek için kullanılan sertleşmiş beton numunesi alma işlemine karot denir.
46:10Siz bağlı bulunduğunuz belediyeye müracaat ederek karot alınmasını isteyebilirsiniz.
46:15Ve bunun sonucunda binanız çürük çıkabilir.
46:20Çürük çıktığında ne olur? Yani yıkım kararı çıkan ev ne zaman boşaltılır? Hala kira ödenir mi?
46:27Bu tip sorular hemen aklınıza geliyor.
46:30Yıkım kararı verilen ev 60 günden az olmamak kaydıyla bir süre içinde boşaltılması istenir.
46:39Çünkü artık mülkünüz çürük çıkmıştır. Zaten hayati olarak o evde yaşamamanız gerekiyor.
46:46Ama en azami süre 60'tır. 60 gün içinde boşaltılmayan mülklerde ise 30 gün ek süre verilir.
46:5530 gün ek verilen süre sonunda bir şekilde binada hiç kimsenin kalmamış ve yıkım işleminin başlamış olması gerekiyor.
47:05Bir de en çok gelen sorulardan biri de yıkım kararı bir daire sahibi aldırtıyor.
47:13Diğer daire sahipleri bunu kabul etmiyor.
47:16Evet itiraz etme hakları var ama öncelikle hayatımızı düşünelim.
47:22Nasıl bir tehlikenin içinde olduğunu düşünüp böyle konularda genellikle itiraz etmemeyi öngörüyorum ben.
47:30Emlakla ilgili o kadar çok soru var ki hepinizi yanıtlamaya çalışıyorum.
47:36Bu hafta bize verilen sürenin sonuna geldik.
47:39Ama ben öncelikle hemen buradan bir şey söylemek istiyorum.
47:42Benim çok koyu bir fanım var.
47:44Sevgili arkadaşım Gözde'nin annesi Zeynep ablam.
47:47Bütün mahalleye zorla beni izletiyormuş.
47:50Ona buradan kocaman sevgiler gönderiyorum.
47:52Çok öpüyorum.
47:54Hepinize iyi haftalar diliyorum.
47:56Bir dahaki hafta aynı saatte görüşmek üzere.