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Estilo de vidaTranscripción
00:00de la salud.
00:07Preste muchísima atención a
00:10este dato que le va a interesar
00:11en Costa Rica, mil novecientos
00:13menores fueron atendidos por
00:14trastornos alimenticios, como
00:16les conocemos comúnmente en el
00:18Hospital Nacional de Niños,
00:19pero en el mundo, el veintidós
00:21por ciento de niños y
00:22adolescentes tienen síntomas de
00:25estos llamados TSA o trastornos
00:27de la conducta alimentaria,
00:28¿qué significa? Hoy, por
00:30supuesto, que queremos que
00:31usted conozca estos datos para
00:33hablar del tema. Y hemos
00:35invitado a nosotros a una
00:36especialista que le damos la
00:38bienvenida y le agradecemos
00:39muchísimo que esté con nosotros
00:40aquí en la Casa de Buendía,
00:42doctora, muchísimas gracias por
00:43acompañarnos. Ella es Melisa
00:45Morales, es nutricionista,
00:46doctora, y nos alarma
00:47muchísimo estos datos porque
00:48reflejan la realidad de algo
00:50que tal vez en el pasado no se
00:52le daba tanta pelota, como
00:53decimos popularmente, pero que
00:54hoy en día, enhorabuena, se
00:55está estudiando. El término
00:57TSA, trastorno de la conducta
00:59alimentaria. ¿En qué se
01:01diferencia de lo que
01:02popularmente le decimos
01:04trastornos alimenticios? Claro
01:05que sí, bueno, como decías, es
01:07una problemática que va en
01:08aumento en el mundo y, bueno,
01:11Costa Rica no es la excepción.
01:15Alimenticio se refiere a todo
01:16lo que es relacionado con la
01:20alimentación, con las
01:21propiedades de un alimento, los
01:23beneficios que me va a dar,
01:24entonces, en el término TSA se
01:28hace referencia a lo que es del
01:30alimento o la alimentación. Por
01:32ejemplo, trastornos de la
01:33conducta alimentaria, industria
01:35alimentaria, etcétera. Entonces,
01:37es la diferencia entre ambos
01:39términos. Bueno, aclarado esto
01:41porque es parte del
01:42aprendizaje que queremos
01:43brindar, doctora. Ahora sí,
01:44entremos en materia menuda.
01:45¿Cuáles son esos síntomas que
01:47yo podría detectar en un menor
01:48de edad? Adolescentes, incluso,
01:50para que yo diga algo aquí
01:52con sus hábitos y su manera de
01:54comer. Claro que sí. Bueno,
01:56antes que todo, me gustaría
01:58hacer énfasis en que todos los
02:00tratamientos de trastornos de
02:01la conducta alimentaria deben
02:03ser abordados por profesionales
02:06de la salud que sean
02:07especializados en el tema,
02:09¿verdad? Que sean calificados
02:11en el área médica, en el área
02:13psicológica, en el área
02:14nutricional y otras ramas de la
02:15salud, pero sí dejar en claro
02:17que deben ser abordados por
02:19especialistas en trastornos de
02:21la conducta alimentaria. Algunos
02:23de los síntomas que podemos
02:25identificar, bueno, son muchos
02:27porque cada condición, cada
02:29persona es diferente, cada caso
02:31es distinto, pero los más
02:33comunes son, por ejemplo, la
02:35pérdida o aumento súbito del
02:37peso, cambios en la manera de
02:41comer, usualmente se da la
02:43aparición de rituales que
02:45llamamos en la conducta
02:47alimentaria, como por ejemplo,
02:50partir los alimentos en trozos
02:52pequeños y desordenarlos en el
02:54plato para que parezca que
02:56hemos comido cuando apenas
02:58ya hemos probado un bocado,
03:00¿verdad? Encontrar comida en la
03:02basura, también lo que es el
03:06aislamiento social, poco a
03:08poco el menor de edad se va
03:09aislando y dejando las
03:11actividades que le gustan, se
03:13va aislando de la familia y
03:15también evitan eventos sociales,
03:18tanto con amigos como con sus
03:20familias, que incluyan alimentos
03:22en la realización del evento.
03:24Si nosotros notamos esto como
03:26cuidadores, llámese papá, mamá,
03:28abuelos, claramente nos vamos a
03:30alarmar y vamos a pensar, ¿por
03:32qué está pasando esto? Entonces,
03:34¿cuáles son las causas que
03:35podrían desencadenar en este
03:36tipo de trastornos?
03:37Bueno, hay factores
03:40predisponentes, como lo son los
03:42factores genéticos, pueden ser
03:45hereditarios, no siempre se da
03:47esta condición, también se dan
03:49los factores sociales, lo que es
03:51los comentarios hacia el cuerpo,
03:53la presión por la delgadez, el
03:56ideal de una imagen estética,
03:59según los cánones de belleza,
04:01¿verdad? Que muchas veces son
04:03un poco extremos, también estar
04:07en ambientes competitivos,
04:09¿verdad? Usualmente hay
04:12características psicológicas no
04:15específicas, que son el
04:18perfeccionismo, baja autoestima,
04:21baja tolerancia a lo que son las
04:24relaciones interpersonales, les
04:27cuesta mucho relacionarse, y
04:29también los cambios de ánimo,
04:31pero ojo, no porque una persona
04:33tenga estos factores psicológicos
04:35no específicos es que va a
04:36desarrollar un trastorno de la
04:38conducta alimentaria, sino que
04:40existe la vulnerabilidad de
04:42personas que tienen
04:45predisposición, ya sea por la
04:48dieta restrictiva que manejan, o
04:51como ven la comida, las emociones,
04:54y son vulnerables a desarrollar
04:56el trastorno.
04:57A propósito de las dietas,
04:59doctora, pensemos en los niños y
05:01jovencitos que son diagnosticados
05:04con obesidad, que claramente hay
05:06que cuidarles su alimentación y
05:08diseñarles una dieta. El diseño
05:10de una dieta, la aplicación de
05:11una dieta, ¿podría hacerles
05:13propensos a desarrollar un tipo
05:14de trastorno alimentario?
05:16Sí, bueno, un mecanismo central
05:18para el desarrollo de un TCA es
05:20que alguna vez se haya hecho una
05:22dieta restrictiva. Personalmente
05:26y profesionalmente, no
05:27recomiendo que se hagan dietas
05:29para bajar de peso en menores de
05:31edad, porque esto los hace
05:32propensos a padecer un trastorno
05:34de la conducta alimentaria.
05:36Entonces, se pueden establecer
05:38mejores hábitos de alimentación
05:40que ayuden a jóvenes que hayan
05:42sido diagnosticados con sobrepeso
05:44u obesidad, pero no someterlos a
05:46una dieta, porque ya eso
05:48significa restricción y el menor
05:51lo va a interpretar como un
05:52no puedo comer esto porque tengo
05:54que adelgazar.
05:56Tal vez sería importante,
05:57doctora, trazar la diferencia
05:59entre dieta y dieta restrictiva.
06:02¿No son lo mismo?
06:04No son lo mismo.
06:05Cuéntenos, por favor.
06:06Dieta es la forma en que los
06:08alimentamos según nuestra
06:09cultura, según el tiempo,
06:14¿verdad?
06:15El estado en el tiempo donde
06:16dimos el acceso a los alimentos,
06:18mientras que una dieta
06:19restrictiva es ir quitando
06:22grupos, uno o varios grupos de
06:24alimentos, cada vez comer menos,
06:27el conteo de calorías, la
06:29preocupación por el tamaño de
06:31las porciones, ir poco a poco
06:34reduciendo la ingesta de
06:35alimentos y también satanizar
06:38los o etiquetarlos como buenos
06:40o como malos.
06:41Correcto, que ahí va, porque
06:43generalmente uno escucha la
06:44palabra dieta y ya tiene la
06:45etiqueta de malo o de
06:47restrictivo como tal.
06:48Incluso una dieta restrictiva
06:49podría ser no etiquetada como
06:51mala, sino con una buena guía,
06:53te indican por qué restringimos
06:55cosas, pero me parece que en
06:56este contexto es muy bueno que
06:57lo tengamos claro.
06:58Con una alimentación, doctora,
07:00variada en niños, sería todo
07:03ideal, pero lo cierto es que los
07:04chiquitillos a veces rechazan
07:06alimentos porque no les gusta,
07:08porque tal vez prefieren otras
07:10cosas a las que han sido
07:11expuestos.
07:12¿Cuál es su recomendación como
07:13nutricionista para quienes
07:14tienen que emprender esa lucha
07:15de diversificar la mesa y las
07:17opciones incluso en la merienda
07:18de los pequeños?
07:19Bueno, lo más importante es el
07:21acompañamiento familiar.
07:23La familia es la primera red de
07:25apoyo que tenemos para el
07:27tratamiento de los trastornos de
07:28la conducta alimentaria.
07:30Es importante, como vos decís,
07:32tener una alimentación variada
07:35que incluya todos los grupos de
07:36alimentos.
07:37Lo que es que no les guste o que
07:40prefieran no comerlo, bueno,
07:42depende de los gustos y
07:44preferencias, pero también hay un
07:46trastorno que se llama LARFID,
07:48que es un trastorno evitativo de
07:50los alimentos y afecta a los
07:52menores de edad.
07:53No tiene mucho relacionado con
07:55lo que es la preocupación por la
07:56imagen corporal, sino que en
07:59este caso el menor va a rechazar
08:01los alimentos ya sea por
08:03textura, por miedo, por el sabor,
08:07por cómo se ve.
08:08Entonces es muy diferente que
08:11les guste un alimento, que no
08:12les guste porque simplemente no
08:14lo toleran o que ya lo rechacen
08:17por alguna condición cognitiva.
08:20Pero esto entra dentro de la
08:21categoría de TCA o trastorno de
08:23la conducta alimentaria también,
08:24hay subdivisiones.
08:25Exactamente.
08:26Bien, recalcamos el mensaje que
08:27usted decía al inicio, entonces
08:28la importancia de llevar este
08:29tipo de temas con especialistas,
08:31¿verdad?
08:32No podemos aventurarnos a
08:33autodiagnosticarnos o darle a
08:35nosotros un diagnóstico a los
08:36pequeños a nuestro cargo.
08:37Doctora, se habla mucho ahora de
08:39la relación estrecha que existe
08:41entre el buen dormir y el buen
08:43comer, o viceversa, mal dormir,
08:46mal comer.
08:47¿Qué vínculo tiene esto que dice
08:49la ciencia precisamente en el
08:51contexto de las enfermedades que
08:53tienen que ver con los TCA, los
08:55trastornos de la conducta
08:56alimentaria?
08:57Bueno, los TCA son enfermedades
09:00mentales que son biológicamente
09:03influenciadas en lo que es la
09:05conducta, emociones y
09:07pensamientos hacia la comida, el
09:09peso y la figura.
09:11Entonces, también hay elementos
09:14como lo que son el sueño, como
09:17el adolescente o el niño está
09:19pensando constantemente en
09:21controlar su alimentación, en
09:23controlar su vida y también ese
09:26miedo de enfrentar las
09:27situaciones que lo estresan,
09:29pues esto los va a llevar a no
09:31descansar bien y también va a
09:34influir en lo que son los, el
09:36rendimiento académico.
09:38Entonces, si la persona tiene
09:40mal dormir, si está estresada,
09:42todo esto va a influir en lo que
09:44es la conducta alimentaria,
09:46¿verdad?
09:47Entonces, sí también vigilar el
09:49estado emocional del niño y el
09:51adolescente, no solamente ante
09:55la alimentación, sino a otros
09:57ámbitos como lo son el sueño,
09:59¿verdad?
10:00Quiero hacerle la invitación
10:02para que nos escriban a nuestro
10:03WhatsApp.
10:04Ahora que tenemos a la doctora
10:05aquí con nosotros y seguimos
10:06desarrollando esta entrevista,
10:07sería muy valioso que usted nos
10:08envíe esa consulta puntual, lo
10:10podemos hacer de forma
10:11confidencial al 60-87-7777.
10:14Esta es la oportunidad que
10:15tenemos para llevarle ahí hasta
10:17la sala de su casa, al
10:18desayunador, a la cama, al
10:19jardín, en donde usted esté,
10:21esa respuesta que usted quiere
10:23tener sobre lo que le está
10:24pasando a su pequeño, a su
10:25pequeña, las sospechas que está
10:27generando esa conducta y esa
10:28relación con los alimentos.
10:30Aquí nuestra nutricionista, la
10:31doctora Melisa, está todavía
10:33dispuesta a responder todas
10:34esas dudas.
10:35Doctora, ahora que están los
10:36chicos de vacaciones,
10:38generalmente se exponen a otro
10:39tipo de alimentos, más
10:41golosinas, un poquito de cosas
10:42más azucaradas, y a veces las
10:44mamás estrictas nos ponemos un
10:46poquito más la faja, ¿verdad?
10:47Decimos, no me coman tanto
10:48azúcar, no me comen tantas
10:50cosas que les va a dar tal vez
10:52una conducta más acelerada.
10:54¿Estaremos incurriendo en un
10:55error al restringir en estos
10:57periodos que son de inicio de
10:59fin? ¿Estaremos incurriendo en
11:01un error e invitándoles a
11:02generar algún tipo de
11:03trastorno?
11:04Con la buena intención que
11:05tenemos los papás, por
11:06supuesto.
11:07Claro, como decís, los padres
11:09tienen buena intención, pero a
11:10veces, pues, no se sabe lo que
11:12están haciendo.
11:13Primero, evitar la restricción.
11:16O sea, tanto los niños como los
11:19adolescentes como los adultos
11:21podemos comer de todo.
11:23Importan mucho los hábitos que
11:24desarrollemos en la casa.
11:26Es muy, muy, muy importante y
11:29significativo que los adultos
11:31no realicen en frente de sus
11:33hijos dietas restrictivas que a
11:36veces sucede que mamá, papá o
11:39algún hermano u otro familiar
11:41está en un plan de dieta para
11:43bajar de peso y, obviamente,
11:45esto lo va a ver el menor de
11:47edad y va a influenciar sobre
11:49él.
11:50Entonces, ¿qué va a conectar él
11:53con este tipo de dietas?
11:55Si mi mamá está haciendo una
11:56dieta para bajar de peso, quiere
11:58decir que yo también, entonces,
11:59yo no puedo comer azúcar, no
12:00puedo comer golosinas, no me
12:01puedo permitir ese tipo de
12:03alimentos.
12:04Entonces, sí, tal vez, moderar
12:07la cantidad que se da, pero no
12:09restringirla.
12:10Ok.
12:11Es un tema de cómo lo
12:12verbalizamos, incluso, ¿verdad?
12:14Vean qué valioso y qué bonito
12:15que ustedes nos ayuden a
12:16construir este buen día juntos
12:17porque acaba de llegar una
12:18pregunta espectacular, doctora.
12:20¿Qué tipo de deporte recomienda
12:22para niños que estén en esta
12:23situación?
12:24Nos envía una buena amiga.
12:25Muchas gracias por esta
12:26consulta tan valiosa.
12:27Bueno, el deporte, ellos pueden
12:29realizar cualquier deporte que
12:30les guste, en el que se sientan
12:31cómodos.
12:32Ajá.
12:33Y, bueno, no hay una
12:36recomendación específica, como
12:39le digo, mientras ellos se
12:40diviertan, hay un espacio
12:42recreativo que no genere estrés.
12:45Como te decía antes, a veces,
12:48estamos rodeados de ambientes
12:50bastante competitivos, sobre
12:51todo los menores de edad,
12:53actualmente, que quién es el
12:55mejor, quién va de primero, y
12:57muchas veces insistimos en eso,
12:59¿verdad?
13:00O sea, tiene que hacerlo bien,
13:01o se tiene que ir de primero, si
13:03se practica un deporte, ¿verdad?,
13:04por ejemplo.
13:05Entonces, estar atentos y
13:07vigilar que la realización del
13:10deporte no lleve a mi hijo o a
13:12mi hija a obsesionarse por ser
13:15el mejor, sino que sea algo en
13:17lo que él o ella se diviertan.
13:20Ahora, si hay un gasto calórico
13:21importante en esa actividad que
13:23disfruta mucho y, de paso, no
13:25quiere comer ciertas cosas que,
13:26aunque uno sabe, son un poquito
13:28más pesadas, ¿le va a proveer
13:29esa energía que necesita?
13:30¿Cómo lo podríamos manejar?
13:32Bueno, es un signo de alarma si
13:33hace mucho deporte y come poco,
13:36¿verdad?
13:37Entonces, depende de la cantidad
13:38de deporte que se realice, va a
13:39ser el consumo de alimentos.
13:41Entonces, también verificar que
13:45el niño adolescente esté
13:47comiendo la cantidad requerida
13:49de acuerdo al nivel de actividad
13:51que esté realizando.
13:52Perfecto.
13:53Porque usualmente, bueno, hay
13:54muchos deportistas que padecen
13:55trastornos de la conducta
13:56alimentaria, aunque uno no lo
13:58crea o no lo vea.
14:00Doctora, otra consulta que nos
14:01envían y está también buenísima.
14:03Buenos días.
14:04Tengo un hijo de casi 13 años.
14:06Hemos tratado a especialistas y
14:08no han dado con un diagnóstico.
14:09Mi hijo ha sido selectivo.
14:11Él desea probar algunos alimentos
14:13e indica tener miedo.
14:15Trece años tiene.
14:17Hay que identificar si ese miedo
14:18es directamente al alimento o si
14:21ese miedo es al alimento que vaya
14:24a provocarle algún cambio en su
14:26peso o algún cambio en su imagen
14:28corporal.
14:29Entonces, como te decía antes, a
14:31veces el niño o el adolescente es
14:33selectivo con los alimentos por
14:35la textura, por el sabor, por
14:37cómo se ve, inclusive por algún
14:41trauma que hayan pasado ellos o
14:42hayan visto en otra persona.
14:44Por ejemplo, que alguien se haya
14:46comido un alimento y haya
14:48vomitado.
14:49Entonces, él también va a asociar
14:50ese alimento con que, ah, no, me
14:52va a hacer vomitar, entonces me
14:53da miedo comerlo.
14:54Entonces, identificar si ese
14:56miedo a un alimento en específico
14:58o varios alimentos es por estos
15:01factores que te nombraba
15:03anteriormente o si es por alguna
15:05distorsión en la imagen corporal
15:07y miedo a consumir ese alimento
15:09por aumentar de peso.
15:11Bien, doctora Jennifer, nuestra
15:13compañera está en otro punto del
15:14jardín y tiene una consulta muy
15:16valiosa también para usted.
15:17Jenny, adelante.
15:18Sí, nuestras televidentes nos
15:19están haciendo varias consultas
15:20para la doctora y una de ellas
15:22es, buenos días, estoy muy
15:23preocupada por mi nieto.
15:25Dice que no le gusta comer y
15:26cada vez que lo va a hacer es un
15:28pleito.
15:29Son solo ciertas cosas que come
15:30y él solamente tiene cinco años.
15:32¿Qué puedo hacer?
15:34Muchas gracias por sus consultas,
15:36doctora.
15:37Pasa mucho en los chiquitillos
15:39pero hasta qué punto es normal,
15:41¿verdad?
15:42Respóndame a nuestra amiga.
15:43Bueno, primero y lo más
15:44importante es consultar con un
15:46especialista, ya sea en nutrición
15:49o en alguna otra rama de la
15:51salud, que identifique si es
15:54porque no le gusta el alimento o
15:56si es por algún tema cognitivo
15:59sensorial.
16:00Muy bien, tenemos otra consulta
16:02que Jennifer tiene ahí a
16:03disposición de todos nosotros.
16:05Recuerde que la pregunta de una
16:06persona puede ser la respuesta de
16:07dos personas.
16:08Jenny.
16:09Sí, justamente eso que decía la
16:10doctora al final.
16:11Doña Mari nos pregunta, mi hija
16:13de tres añitos rechaza alimentos
16:15que desde bebé consumía y ahora
16:17solo quiere comer arroz blanco y
16:19o leche.
16:20¿Esto ocurre por temor a
16:21texturas o será que hay algún
16:23problema cognitivo?
16:24Gracias.
16:25Muchas gracias, doctora.
16:26Sí, está relacionado.
16:27Igual el niño va desarrollando
16:29sus gustos por los alimentos.
16:31Entonces, al principio se puede
16:32ver que come de todo porque
16:34nosotros le damos de probar al
16:36niño lo que nosotros creemos y
16:38progresivamente le vamos
16:39incluyendo alimentos y si él los
16:41acepta, pues muy bien, pero el
16:43niño va a ir creciendo y va a
16:44ir seleccionando los alimentos
16:46que le gustan.
16:47Entonces, recalco que hay que
16:49vigilar si es realmente por
16:51algo mío específico o si
16:52realmente es porque no le gusta
16:54el alimento.
16:55Muy bien, una pregunta más que
16:57tienen ustedes para nosotros y
16:58la tiene Jenny.
16:59Sí, que nos deja Doña Angie,
17:01dice, tengo un joven de 17 años
17:03que no me quiere comer nada,
17:05no me quiere tomar agua y es lo
17:07que más consume durante todo el
17:09día.
17:10El médico me dijo que lo deje,
17:11que alguna hora tiene que comer.
17:13¿Qué puedo hacer para que vuelva
17:14a comer de manera normal como lo
17:16hacía antes?
17:17Muchas gracias por sus
17:18consultas, doctora.
17:19Bueno, hay que identificar si
17:22él tiene algún tema de imagen
17:25corporal, si alguien lo está
17:27presionando o si él mismo se
17:29está presionando para no comer
17:33de peso.
17:34Esta recomendación de que en
17:36algún momento tienen que comer
17:38puede que no sea la mejor porque
17:41cuando una persona desarrolla un
17:43trastorno de la conducta
17:44alimentaria, al ser una
17:46enfermedad mental, sus
17:48pensamientos, sus emociones van
17:50a ir dirigidos hacia esta
17:51conducta y como es una conducta
17:53en la que se tiende a controlar
17:55todo, entonces la persona no va
17:58a comer, se va a empecinar en no
18:01comer, entonces no es que alguna
18:03hora quiera comer como lo
18:05recomienda el médico, sino que
18:07él va a encontrar una forma de
18:10saciar el hambre, que no sea por
18:12medio de los alimentos.
18:13Entonces mucho ojo con este
18:15tipo de conductas.
18:16Doctora, y finalmente esta
18:18pregunta valiosísima.
18:19Buenos días, mi hijo por su
18:21condición de autismo le cambié
18:23su alimentación con fibra, más
18:25frutas y ensalada, pero llega a
18:27un punto en que no quiere más.
18:29¿Alguna recomendación?
18:31Bueno, si no quiere más es porque
18:33tal vez su señal de saciedad ya
18:37está cumplida, ¿verdad?
18:39Es también importante reconocer
18:42estos mecanismos de hambre y
18:44saciedad, entonces puede ser que
18:47él ya se sienta satisfecho por
18:49haber comido y no quiera comer
18:53más.
18:54Ahora, si es solamente un poquito
18:55de lo que come, pues ahí hay que
18:57también reforzar, pero también
18:59con la ayuda de un profesional
19:00en el área.
19:01Perfecto.
19:02Ahí tienen ustedes en pantalla
19:04el contacto de la doctora
19:05Melisa, a quien usted puede
19:07seguir en sus redes sociales y
19:08también llamarla al teléfono
19:1085327944.
19:12Pero ya para concluir, doctora,
19:13vamos a mostrar en su pantalla
19:15una serie de detalles que hemos
19:17destacado de esta amplia
19:18entrevista que le agradecemos
19:19muchísimo y que usted en casa
19:20puede tener a mano.
19:21Consuma una alimentación variada
19:23natural y balanceada frente a
19:26sus hijos.
19:27El ejemplo que les demos es más
19:29que valioso.
19:30Además, evite las dietas
19:31restrictivas en menores de edad.
19:33No transmita ni permita que los
19:35hijos tengan actitudes de
19:36rechazo ante personas con cuerpos
19:38diferentes y evite comentarios
19:40que hagan referencia a la
19:42autoimagen o el cuerpo de otras
19:45personas, sobre todo cuando
19:46tiene que ver con su peso.
19:48Gracias, doctora, por haber
19:49estado con nosotros.
19:50Muchas gracias a ustedes por
19:51la invitación.
19:52Y gracias a ustedes por
19:53enriquecernos con sus preguntas.