#MSPNeurología | ¡Ahora! ¿Sabías que un episodio de migraña puede durar de 4 a 72 horas? Conéctate con la Dra. Cristina Cabret y conoce los aspectos más relevantes de la migraña, y las alternativas actualmente disponibles para tratarla en Puerto Rico.
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#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira #DíaMundialDeAcciónContraLaMigraña
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00:00Bienvenidos, hoy me encuentro con la doctora Cristina Cabret, neuróloga y especialista
00:22en dolores de cabeza, quien viene a hablarnos de un toma muy interesante y es la migraña,
00:29que afecta a muchos ciudadanos en Puerto Rico. ¿Cómo está doctora?
00:33Hola, todo bien, gracias por tenerme hoy.
00:35Gracias a usted.
00:36Quisiera comenzar, si nos puede diferenciar, lo que es un dolor de cabeza común versus
00:42lo que conocemos como migraña.
00:44Claro, un dolor de cabeza común es un dolor que nos da casi todo, ¿verdad?
00:48Un dolor que no tiene síntomas, es una molestia, es una presión, es leva moderada, casi siempre
00:54es más frontal y podemos seguir nuestro día como si nada, a lo mejor me tengo que
00:59tomar alguito, ¿verdad?, pero puedo seguir trabajando, yendo a salir, haciendo mi actividad
01:05del diario vivir.
01:06Una migraña, ¿verdad?, es un tipo de dolor de cabeza primario, pero es mucho más que
01:10un dolor de cabeza solamente, es una enfermedad neurológica que es bien compleja y uno de
01:15los síntomas más predominantes es un dolor de cabeza moderado a severo, tiende a ser
01:20pulsatil, palpita como ahí, como un corazón, ¿verdad?, este dura de 4 horas a 72 horas,
01:27es, puede ser unilateral, un lado de la cabeza nada más, actividad física me lo va a agravar,
01:32so si yo trato de levantarme, hacer ejercicio, esa cabeza me va a latir mucho más, y tiene
01:38asociado o la luz ruido me molesta, así que me tengo que apagar la computadora, no puedo
01:42mirar el celular, me tengo que alejar y que todo el mundo se calle en la casa, ¿verdad?,
01:46para el trabajo, o tengo náuseas o vómitos, o tengo un jaleo, no puedo comer durante ese
01:52ataque, ¿verdad?
01:53¿Qué es más intenso?
01:54Mucho más intenso, mucho más incapacitante y afecta mucho más el diario vivir de cada
02:00paciente, ¿verdad?
02:01Y dentro de la migraña, ¿cuál es la diferencia entre la que es episodica o la que podemos
02:08mencionar como crónica?
02:09Claro, la migraña se divide en diferentes tipos, ¿verdad?, tenemos migraña episodica
02:15que son 14 días de migraña o menos al mes, así que lo más que tengo son hasta 14 días
02:20al mes donde tengo este dolor de cabeza incapacitante, y tengo la migraña crónica que es una pues
02:26progresión de la enfermedad, ¿verdad?, de migraña donde ya tengo 15 días o más de
02:31dolor de cabeza, no todos tienen que ser súper severos, y eso hay mucha gente, ¿verdad?,
02:36donde todos los dolores de cabeza, todos los días de dolor de cabeza en un mes cuentan,
02:40¿verdad?, cuando tenemos la enfermedad, así que son 15 o más días de dolor de cabeza
02:44por lo menos 8 de ellos llegan a nivel de migraña, algo de ruido me molesta, es más
02:49severo, y entonces por 3 meses o más, tengo que haber estado cargando eso ya por 3 meses
02:54para yo poder hacer ese diagnóstico.
02:56¿Y qué factores pueden incidir en que esa migraña episodica pase entonces a lo que
03:02es crónica?
03:03Sí, muy buena pregunta, mira, la prevalencia anual de cambiar de episodica a crónica es
03:082 a 3% de la gente con migraña episodica puede en un año transicionar o transformarse
03:14a una migraña crónica.
03:16Y hay factores que no se pueden modificar, ¿verdad?, que te lo puedo mencionar, el ser
03:20mujer, ¿verdad?, la mujer este imputo hormonal que tenemos, desafortunadamente somos más
03:25propensos a tener la enfermedad, ¿verdad?, haber tenido un evento adverso en la niñez
03:30o un trauma, ¿verdad?, a la cabeza o trauma emocional, lo que sea, pues esas son cosas
03:34que no podemos cambiar, ¿verdad?, pero hay cosas que podemos modificar y eso es lo más
03:38que nos enfocamos en el estilo de vida de migraña y esas son las siguientes cosas.
03:42Muchos pacientes que están teniendo mucho dolor de cabeza empiezan a tomar muchos medicamentos,
03:46over the counter, estos de venta libre, ¿verdad?, o recetados por los mismos médicos, ¿verdad?,
03:52y si no hablamos de que si sobre usamos esos medicamentos, pues eso puede ir poco a poco
03:56sensitizando ese sistema de dolor causando más dolor de cabeza, esa es una parte.
04:02La otra parte es, data más nueva, que el, yo tener mi ataque de migraña es ir ahí,
04:06yo me voy a acostar y que el ataque sea súper prolongado también es un factor de riesgo
04:10no tratar ese ataque bien agudamente a empeorar la migraña, ¿verdad?, hacerla más frecuente.
04:16Tenemos datos de que el daño, ¿verdad?, desordenes del sueño, queriéndose mandar
04:22al sueño, roncar, insomnio, si tenemos una depresión o ansiedad no bien manejada, ¿verdad?,
04:28trastornos de personalidad, esas cosas, también está el sobrepeso obeso, ¿verdad?,
04:34es un factor de riesgo de cronificar y el fumar.
04:38Que son muchos factores que inciden.
04:40Muchos factores, ¿verdad?, que poco a poco uno como paciente va trabajando,
04:44diagnosticando y ayudando que todo eso contribuya a sensitizarnos más el sistema
04:49y provocar que entonces nos den más ataques.
04:52Y dentro de esos factores mencionó la genética, el ser mujer ya es una banderita roja,
04:58¿algún otro indicador ambiental que pueda tal vez ser factor en el desarrollo de esa migraña?
05:05Sí, mira, la migraña técnicamente, ¿verdad?, siempre se ha enseñado,
05:09ocurre en las familias, en la edad, así que hay un componente genético grande, ¿verdad?,
05:13pero también hay cosas ambientales, ¿verdad?, o en la vida del paciente que puede provocar
05:18que ese sistema de dolor se prenda, ¿verdad?, un trauma a la cabeza, un accidente de carro,
05:23muchos de los veteranos que estuvieron en active duty, ¿verdad?,
05:26que tuvieron estos traumas a la cabeza por explosiones, eso puede prender el sistema de dolor.
05:32Hay, pues, cambios climáticos, que si los patrones en el weather, todas esas cosas podrían, ¿verdad?
05:41Y también una de las cosas que nosotros mismos hacemos, ¿verdad?
05:44El estrés.
05:45El estrés es un desencadenante, ¿verdad?
05:48Nosotros no tenemos migraña porque tenemos estrés.
05:50Nosotros tenemos la enfermedad de migraña.
05:53Y entonces estas situaciones fuera de nuestro control, como el perfume que la persona se puso,
05:59que se nos sentó al lado, la luz de los carros por la noche, el alboroto recién en concierto,
06:06esas situaciones nos predisponen a que ese sistema de dolor, pues, se prenda, ¿verdad?
06:11Y entonces cambios internos como las fluctuaciones hormonales, ¿verdad?,
06:16y otras cosas, enfermedades sistémicas que pueden provocar que ese sistema de dolor se prenda más.
06:20Que es complejo.
06:21Es complejo.
06:22¿Y en cuanto al tratamiento?
06:23Pues, el tratamiento, ¿verdad?
06:25Depende de muchas cosas.
06:27Depende, primero de todo, de un buen diagnóstico, así que hay que entender.
06:31A tiempo, imagínate.
06:32Claro.
06:33Tener el diagnóstico de migraña, pero entonces poder tener disponibles esos tratamientos,
06:37eso es bien importante.
06:38Número dos, la frecuencia de los ataques, ¿verdad?
06:41Si un paciente tiene cuatro días de migraña o más al mes, merece un preventivo,
06:47un medicamento que puedan, o algo que se hace para reducir la frecuencia de esos ataques
06:52que ese sistema de dolor, pues, se prenda, ¿verdad?
06:54Y entonces, también depende de la preferencia del paciente.
06:58Hay pacientes que tienen, ¿verdad?
06:59Cinco o seis, y dicen, no quiero tomar pastillas todos los días, ¿verdad?
07:02Y entonces eso hay que respetarlo, y entonces trabajar con el estilo de vida y otras cosas.
07:07Y, ¿verdad?
07:08No todo paciente necesita prevención, pero sí todo paciente de migraña merece un medicamento
07:13agudo eficaz, queriendo decir, algo que sea que a las dos, cuatro horas me lo tome,
07:19ya estoy funcional, activo, ¿verdad?
07:21Y que sea lo más específico a la migraña posible, para entonces cortar esos ataques
07:26y que poco a poco no tenga más y progresen a través del tiempo.
07:29Y hablando de esa efectividad del medicamento, ¿cómo se afecta la calidad de vida de ese
07:35paciente con migraña crónica?
07:37Sí, mira, imagínense, tener el dolor de cabeza más de mitad del mes, ¿verdad?
07:41Es una, es un incapacitante, ¿verdad?
07:44Para muchos.
07:45Afecta no solo el trabajo, tenemos un montón de data, ¿verdad?
07:48De el daño que hace en la vida del trabajo, en la familia, personal.
07:54Los pacientes tienen que decir que no a un montón de actividades, a cosas, a puestos
07:59más altos.
08:00Algunos tienen que dejar de trabajar, ¿verdad?
08:02Porque el ambiente, las luces, el ruido.
08:04Concentrarse se les hace difícil.
08:06Es un impacto bien grande.
08:08Es un dolor de cabeza, es una enfermedad que puede desafortunadamente desencadenar
08:14en una complejidad de impacto social y personal incalculable, ¿verdad?
08:19Y tal vez hay la importancia de trabajar con un equipo interdisciplinario que también
08:24trabaja en el área de salud mental.
08:26Claro, claro.
08:27Y es bien importante también entender que cuando tenemos migraña crónica el impacto
08:31es mucho mayor, ¿verdad?
08:33Si en la migraña episódica, aunque sean dos o tres, los pacientes sí tienen un impacto,
08:37¿verdad?
08:38No saben cuándo le va el ataque, puedo ir a la playa, puedo hacer esto, me puedo ir
08:42de viaje, ¿verdad?
08:43Ese pánico de cuándo me va a dar y voy a poder manejarlo o no.
08:47Pero cuando ya estamos mirando con migraña crónica la incidencia de ansiedad, de depresión
08:51es mucho más alta, ¿verdad?
08:53Entonces el dolor todo el tiempo es una cosa que puede afectar tu sueño, cómo uno se
08:58siente, ¿verdad?
08:59Porque hasta dentro, entre medios de ataques distintos, uno no se siente necesariamente
09:04bien, uno todavía puede tener síntomas intelectuales, que todavía la luz me molesta, el ruido me
09:08molesta, los olores me molestan.
09:10Así que es bien importante, pues, como paciente, identificar esas cosas, tratar de alejarse
09:17y tener un estilo de vida mejor para que la migraña no sea tan frecuente.
09:22Pero al final del día no es culpa del paciente tener estos ataques, ¿verdad?
09:27Uno puede ser el mejor paciente, tener el mejor estilo de vida posible y todavía tener
09:32migraña súper frecuente.
09:34Si hablamos de la alimentación, la dieta, ¿alguna recomendación en cuanto a cambios
09:40que deben hacerse o alimentos que deben evitarse?
09:43Hace tiempo se ha hablado de una dieta de migraña.
09:47Era una dieta súper restrictiva, donde los pacientes terminaban no comiendo casi nada
09:52y también tenían una ansiedad que esto tiene esto, esto tiene otro.
09:55Ya nos hemos movido de ahí, ¿verdad?
09:57La data de dieta y migraña, pues, es algo que está todavía evolucionando, ¿verdad?
10:02Hay muchos estudios pequeñitos, ¿verdad?
10:05Pero estamos encontrando mejores situaciones.
10:08Cada paciente es diferente.
10:10Así que cada persona con migraña no va a tener la misma experiencia y no va a tener
10:15los mismos desencadenantes.
10:17Hay pacientes que dicen, el chocolate me la causa, el MSG, esto, lo otro.
10:22Y cada persona es diferente.
10:23Así que hay que evaluarnos nosotros mismos.
10:26Para eso yo no recomiendo ninguna dieta en específico.
10:29Lo que se recomienda y la marca se dice así, lo que dice es una dieta donde tengamos
10:34un índice glicémico, ¿verdad?
10:36Que no comamos tantos carbohidratos simples.
10:38No estés subiendo y bajando ese azúcar tanto.
10:40Buena proteína, ¿verdad?
10:42Y grasas, ¿verdad?
10:44Más altitas de omega 3, que pues no es protector contra la migraña.
10:47Y comer comidas pequeñitas, ¿verdad?
10:50A través del día.
10:51No hacer tanto intermittent fasting, ¿verdad?
10:55Ayuno, perdóname.
10:56El ayuno.
10:57Sí, la vida es un largo periodo.
10:58Eso es largo, pero es un estrés extra, ¿verdad?
11:00Al sistema cuando tenemos migraña.
11:02Así que es bien importante desayunar, tener las merienditas, comer a través del día,
11:06hidratarnos súper bien y comer lo más fresco posible.
11:09Porque sí sabemos que muchos de los aditivos a las comidas ultraprocesadas, que es lo mayor
11:14que se encuentra por ahí fácil de comer, pues puede ser negativo, un impacto negativo
11:18en la migraña.
11:19Si alguien va a hacer un cambio dietético, mantener un diario de cuándo yo empecé mis
11:24cambios, ¿verdad?
11:25Y a veces cambios pequeñitos dietéticos es todo lo que necesitamos para tener un impacto
11:29grande, ¿verdad?
11:30Este, tener un diario, ver cómo estaba mi migraña antes, cómo está ahora, que dejé
11:35de comer X, Y comida, ¿verdad?
11:37Bajé los carbohidratos, lo que sea, uno o dos meses y darle tiempo a ver qué pasa.
11:42Si no hay mucho cambio, pues ese no es un trigger para tener la migraña, podemos volver
11:47a reintroducir ese alimento, pero una cosita o dos a la vez, no hay un cambio súper drástico.
11:54Como usted dice, cada tratamiento es individual y lo que puede ser detonante para un paciente
11:59tal vez no lo es en el otro.
12:01Recomendaciones generales que usted puede darle a un paciente que esté tal vez en fase
12:07preventiva o ya con una migraña crónica.
12:10Qué cambios en prevención y en el manejo de la condición.
12:13Mira, lo más importante, ¿verdad?
12:15Y yo le digo, el valor de un diario de dolor de cabeza es increíble, ¿verdad?
12:20Uno mantener un calendario, cuán frecuente me están dando, ¿verdad?
12:25Para ahí nosotros mismos abogar por más ayuda, ¿verdad?
12:28Por ese referido neurólogo, por esa, ¿verdad?
12:31Cita, venir con esa data allá y uno mismo se puede ir dando cuenta de los patrones.
12:36O sea, me comí esto, hice esto, me bebí esto, en mi ciclo menstrual, mira todas las
12:42cosas que tengo y esto es un patrón que se repite.
12:44Eso es bien importante.
12:45Es bien importante hidratarse bien.
12:47Es bien importante controlar.
12:48Nosotros somos una cultura bien cafetera, ¿verdad?
12:50Sí, sí.
12:51Que se controla la cantidad de cafeína que consumimos.
12:54Les recomiendo hacer no más de 100 a 200 miligramos al día, ¿verdad?
12:57¿Qué son, tacitas?
12:58¿Qué son?
12:59Una tacita de esas cuyas.
13:01Eso tiene un montón de miligramos de cafeína.
13:04Comer bien a través del día.
13:06Comidas más frescas, ¿verdad?
13:09En la casa.
13:10Ejercitarte.
13:11Tenemos, ¿verdad?
13:12Mucha data que 30 a 50 minutos, 3 a 5 días a la semana de actividad moderada aeróbica
13:18pues puede ayudar a reducir la frecuencia de los ataques, ¿verdad?
13:22Dormir bien.
13:23Empezar a ver esos patrones del sueño.
13:25Ayudarnos con la higiene del sueño, ¿verdad?
13:27No tabletas, no televisión.
13:28Hasta que nos quedemos dormidos.
13:29Eso va activando el cerebro y nos deja que uno descanse bien.
13:32Y puedes hacer ese diario, ¿verdad?
13:35Y hacer, si vas viendo patrones, empezar haciendo esos cambios en tu estilo de vida
13:39para que entonces cuando lleguemos a ver al médico que vamos a ver, pues ya tengamos esa data
13:44y poder entonces empezar el manejo médico si es necesario.
13:48Doctora, ¿hay algún otro síntoma, además del dolor de cabeza,
13:52que puede ayudar a ese paciente a identificar que tiene un episodio de migraña?
13:56Claro, eso es súper importante.
13:58Como 25% a 30% de los pacientes con migraña tienen lo que se llama una migraña con aura.
14:04Y aura son síntomas neurológicos completamente reversibles.
14:08Lo más común es una aura visual.
14:10Así que los pacientes pueden empezar a ver distorsiones visuales, luces,
14:14pierden parte de su campo visual.
14:17Eso dura de 5 a 60 minutos.
14:19Otro síntoma puede ser no encontrar la palabra que uno quiere decir,
14:22adormecimiento de mitad del cuerpo, ¿verdad?
14:25Y hay algunas migrañas que tienen hasta debilidad en mitad del cuerpo.
14:28Todo eso puede ocurrir como antes del ataque del dolor, ¿verdad?
14:33O con el dolor, o solito, sin dolor de cabeza podemos tener un evento de aura.
14:375 a 60 minutos es lo que dura usualmente.
14:40Y nos gusta mencionar que es reversible, ¿eh?
14:42Es reversible. Eso viene poco a poco y se va.
14:45No se va a quedar ahí por más de una hora usualmente, ni por horas, ni más tiempo.
14:49Si es más largo, entonces ahí hay que considerar otros eventos cerebrovasculares.
14:54¿Y es un síntoma que asusta al paciente?
14:56Sí, sí, porque imagínense, uno está ahí de repente, no estamos viendo bien,
14:59perdemos la forma de hablar, no podemos sentir mitad del cuerpo.
15:03Uno, ¿verdad? Los pacientes asustan.
15:05Y es importante entender, ¿verdad? Identificar esto es un aura
15:08y esto es lo que vamos a hacer cuando este evento ocurra.
15:11Y reportar ese evento a sus médicos para que entonces podamos discutir
15:16qué opciones tenemos de manejarlo.
15:18Tal vez vas a anotarlo como te mencionó en un diario.
15:20Claro. ¿Cuánto tiempo?
15:21Yo digo, si tuviste síntomas visuales, cubre tu uno o el otro,
15:23a ver si es en un ojo nomás o es en ambos, ¿verdad?
15:26Pues esos son procesos corticales dentro del cerebro que están ocurriendo.
15:29Se excitan las neuronas, tienen estas listas de actividad neuronal
15:32y tenemos esos síntomas neurológicos que vienen y se van.
15:35Gracias, muy interesante. Podemos estar aquí hablando horas.
15:38Todo el día.
15:39Le agradecemos mucho su tiempo, doctora.
15:41Manténganse sintonizados.
15:43Hay que más información en nuestras redes sociales,
15:46en las revistas de Medicina y Salud Pública.
15:50Visita www.revistamsp.com,
15:54el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.