4 Octubre 2024 | Consulta en Directo - Fractura de Cadera

  • hace 3 días

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Transcripción
00:00:00que nos acompañe.
00:00:14Hola, muy buenas tardes, qué
00:00:17gusto saludarlos, bienvenidos y
00:00:18bienvenidas a consulta en
00:00:20directo. Hoy estamos cerrando
00:00:22semana del adulto mayor porque
00:00:24toda esta semana lo habíamos
00:00:25dedicado a temas especiales para
00:00:27el adulto mayor y bueno, hoy
00:00:29vamos a hacer las cebraduras de
00:00:31cadera para que usted vaya
00:00:33preparando sus consultas y pueda
00:00:35participar a partir de este
00:00:37momento acá en consulta en
00:00:39directo. Nos nos acompaña,
00:00:41perdón, Juan Carlos Ruiz, él es
00:00:43ortopedista, quien le damos la
00:00:44bienvenida. ¿Cómo está, doctor?
00:00:45Muy buenas tardes a todos
00:00:47ustedes, Jennifer, a todo la
00:00:49audiencia, estamos aquí para
00:00:51servirle nuevamente con mucho
00:00:53gusto. Muchas gracias por
00:00:54acompañarnos. De verdad.
00:00:56Nosotros vamos a ver la nota de
00:00:58salud.
00:01:08Según la Organización Mundial de
00:01:10la Salud, la fractura de cadera
00:01:12se define como la pérdida de la
00:01:14solución de continuidad del
00:01:16tejido óseo de las regiones de
00:01:19la cabeza y el cuello femoral.
00:01:21La fractura de cadera es la
00:01:23ruptura del hueso del músculo,
00:01:25es decir, el fémur, en su unión
00:01:27con la pelvis, por debajo de la
00:01:29articulación de la cadera. El
00:01:31síntoma principal de una
00:01:33fractura de cadera es el dolor,
00:01:35la hinchazón de la pierna, e
00:01:37imposibilita el movimiento de la
00:01:39pierna, así como ponerse de pie
00:01:41y caminar. En la mayoría de los
00:01:43casos, esta lesión necesita de
00:01:45una intervención quirúrgica.
00:01:52Les recordamos rápidamente que
00:01:53usted puede empezar a participar
00:01:55en el programa desde ya 22, 20,
00:01:5775, 50, para que pueda hablar
00:01:59directamente con el especialista
00:02:01o bien 87, 33, 59, 12, ahí nos
00:02:04pueden enviar sus mensajes de
00:02:06texto y de audio para que
00:02:08participe. Muy importante
00:02:10recordarles que si tiene que
00:02:11salir de casa no se pierda el
00:02:13programa, estamos en
00:02:14sinardigital.com, ahí está la
00:02:15señal en vivo y también se están
00:02:17repitiendo los programas todos
00:02:19los días a las 8 de la mañana
00:02:21para que usted pueda retomar,
00:02:23anotar algún detalle que se le
00:02:25pudo haber escapado para que
00:02:27sepa que también tiene esa
00:02:28opción. Bueno, doctor,
00:02:30empecemos con la introducción
00:02:32porque muchas veces no sabemos
00:02:34con claridad cuál es la cadera
00:02:36y me encanta porque usted trae
00:02:38hoy acá toda la gráfica para que
00:02:40ustedes puedan ver y puedan
00:02:42entender bien dónde es que se
00:02:44produce una quebradura de
00:02:45cadera. Muy buenas tardes.
00:02:47Primero, tenemos que delimitar
00:02:50qué es exactamente lo que
00:02:52nosotros los médicos llamamos
00:02:54cadera puesto que en el pop
00:02:56pulvú de la gente se habla de
00:02:58qué cadera es, identifican la
00:03:01cadera como en esta área que es
00:03:03la región de la pelvis donde
00:03:05está el hueso ilíaco. El
00:03:07huesito de acá. Ese, el huesito
00:03:09que se siente acá es el hueso
00:03:11ilíaco, la pelvis se compone de
00:03:13tres huesos delanteros y
00:03:16laterales y el sacro que está
00:03:18posterior. El ilíaco es todo
00:03:20el cuerpo, el pubis que es el
00:03:22que está aquí al frente y el
00:03:24isquium que es donde nos
00:03:25sentamos. En la parte de atrás
00:03:27tenemos el sacro que es la
00:03:28última parte de la columna que
00:03:30está fusionado, todo esto forma
00:03:32la pelvis y la unión de estos
00:03:35tres huesos que es el ilíaco,
00:03:37el pubis y el isquium forman una
00:03:40copita que se llama acetábulo.
00:03:42Esa copita acetabular recibe el
00:03:46hueso más largo del cuerpo que
00:03:48es lo que nosotros llamamos
00:03:50cadera. Cuando una persona
00:03:52sufre una fractura de cadera,
00:03:54es en el hueso femoral que se
00:03:57va a fracturar y entonces eso
00:04:00es lo que nosotros
00:04:01médicamente, científicamente
00:04:03hablamos de una fractura de
00:04:05cadera. Es ahí específicamente
00:04:07entonces. Es correcto, es en el
00:04:09hueso femoral. Es ahí.
00:04:10Muchísimas gracias doctor por
00:04:11esa explicación inicial. Vamos a
00:04:14recibir la primera llamada
00:04:15telefónica. Tenemos a doña
00:04:17Marielo, si no me equivoco, de
00:04:19Coronado. Adelante con la
00:04:21consulta. ¿Cómo está? Bienvenida.
00:04:24Buenas tardes. Muy bonito
00:04:26programa, vea. Quiero
00:04:28explicarle que yo ya fui operada
00:04:30de una cadera. Ahora me está
00:04:32molestando demasiado la otra.
00:04:34Tengo once años de estar
00:04:35esperando una operación y nada.
00:04:37¿Verdad? Y ya pues me cuesta
00:04:39caminar y me duele mucho la
00:04:41pierna. Y quería consultarle al
00:04:44doctor que que puede ser bueno.
00:04:46Entonces, yo sé, me me pueden
00:04:48operar. Doctor, ¿quiere
00:04:51consultarle algo? Sí. Perdón, la
00:04:54la cirugía de la cadera fue por
00:04:58desgaste, fue por una fractura.
00:05:00Por por desgaste. OK, tiene una
00:05:03prótesis de cadera, entonces
00:05:04están están en espera de una
00:05:06prótesis en la otra. Ya tengo
00:05:08ya me lo operaron, ¿verdad?
00:05:10Ahora me dijo el doctor que la
00:05:11borra, pero tengo once años de
00:05:13estar esperando y nada. Sí. Y
00:05:15ya me cuesta caminar y no, ya
00:05:17muchas cosas no las puedo hacer.
00:05:20Yo quería consultarle si hay
00:05:22algo que yo pueda tomar o qué.
00:05:25Lamentablemente, cuando cuando
00:05:28hay un desgaste de cadera, solo
00:05:31quitando esa parte que ya está
00:05:33desgastada, que está delaminada,
00:05:35que ya no funciona, y colocando
00:05:37una prótesis como la que usted
00:05:39tiene en la otra extremidad, es
00:05:42la única forma en que vamos a
00:05:44resolver el problema
00:05:45completamente. Lo demás es bajar
00:05:48de peso, tomar algún tipo de
00:05:51antiinflamatorio, analgésico, e
00:05:53inclusive tratar de hacer algún
00:05:55tipo de terapia física. La
00:05:57piscina en esto es excelente
00:05:59para los adultos mayores
00:06:00también. Les ayuda, pero no es
00:06:03la cura definitiva. Ya usted lo
00:06:06probó con la otra cadera que
00:06:07está operada, es esa es la
00:06:09solución definitiva para cuando
00:06:11ya hay un cambio de artrosis y
00:06:13desgaste. Ahí me gustaría hacer
00:06:16una introducción en ese sentido
00:06:18aprovechando la consulta de
00:06:20ella. En la cadera, en la
00:06:27región acetabular, aquí en el
00:06:29puro centro, hay un
00:06:31recubrimiento cartilaginoso en
00:06:34esta parte, cartilaginoso, que
00:06:36es blanco, liso, como el coco.
00:06:38Y en la cabeza del femur también
00:06:40vamos a tener un recubrimiento.
00:06:42Ese recubrimiento es como la
00:06:44pintura en una pared. Esa es la
00:06:47que se va desgastando. El hueso
00:06:49no es el que se va desgastando,
00:06:51sino que es el cartílago en el
00:06:53acetabulo, es el que se va
00:06:55desgastando, se va delaminando
00:06:57y va empezando a hacer un roce
00:06:59hueso con hueso. Y ahí es donde
00:07:01vamos a tener el dolor. Cuando
00:07:04nosotros tenemos ese tipo de
00:07:06pacientes, lo que hacemos es
00:07:08retirar la cabeza femoral y
00:07:11retirar la parte del acetabulo
00:07:14en donde estaba el cartílago ya
00:07:16desgastado, que está el hueso
00:07:18pegado. Y ahí es donde vamos a
00:07:20colocar, y aquí traigo las
00:07:22muestras, el componente
00:07:24acetabular, que es de un
00:07:26reemplazo de cadera, y el
00:07:28componente femoral, que va acá
00:07:31en el reemplazo de cadera. Y
00:07:34esto es lo que le va a aliviar
00:07:36el dolor. Por eso le explicaba
00:07:38a la señora que hasta que no
00:07:40sustituyamos esto, que yo le
00:07:42llamo, le digo a mis pacientes
00:07:44es como una llanta que está
00:07:46gastada. Si ya la llanta está
00:07:48gastada, ponchada, si ya se le
00:07:50ven los alambres, lo que tengo
00:07:52que hacer es sustituir esa
00:07:54llanta y poner una llanta nueva.
00:07:56Lamentablemente, la seguridad
00:07:58social es muy buena, pero está
00:08:00saturada en cantidades de
00:08:02pacientes que están esperando
00:08:04que las personas tengan que
00:08:06esperar muchos años por un
00:08:08procedimiento que les cambia
00:08:11completamente la vida y les da
00:08:13una calidad de vida como la que
00:08:15realmente se merece.
00:08:17Perfecto, doctor. Muchas gracias.
00:08:18Tenemos otra llamadita
00:08:19telefónica. Vamos a recibirla.
00:08:21Adelante. ¿Con quién tenemos el
00:08:22gusto?
00:08:24Buenas tardes, con Gloria.
00:08:26¿Cómo está, Gloria? El doctor la
00:08:28escucha. Adelante con la
00:08:29consulta.
00:08:31Gracias. Para hacer una consulta
00:08:34con el doctor. Dice que cuando
00:08:36una persona se cae, porque tengo
00:08:38una amiga que se cayó en algo
00:08:40tan simple que ella no chocó en
00:08:42nada, y se cayó y se fue de
00:08:44espalda. Entonces dice, ay, se
00:08:46quebró la cadera. No es que se
00:08:48fracturó antes de caer, digamos,
00:08:50tenía algún problema ese hueso.
00:08:52Porque ella dice, yo no me caí,
00:08:54no me resbalé con nada, nada
00:08:56más estaba sirviendo mi esposo
00:08:58la comida y me caí. Entonces
00:09:00detuvo quebradura de cadera.
00:09:02Lo curioso. Y otra consultita,
00:09:04doctor, disculpe. Tengo una amiga
00:09:06en Guanacaste, el año pasado en
00:09:08diciembre, ella se cayó
00:09:10igual, una señora mayor,
00:09:12pero en el hospital de allá
00:09:14le quitaron la cabecita
00:09:16ahí del fémur, eso que usted estaba
00:09:18mostrando ahí con ese aparatito que tiene
00:09:20puesto. Y fíjate que le dejaron
00:09:22la pieza inmóvil total,
00:09:24no le pusieron nada, ni un
00:09:26reemplazo de nada, ni nada.
00:09:28Y ahí la dejaron ya ella para
00:09:30y tienen que estarle dando
00:09:32antibióticos porque se inflama
00:09:34mucho la pierna.
00:09:36Y bueno, está bien que la señora es
00:09:38mayor, pero ellos erraron en ese aspecto.
00:09:40Porque dicen ellos,
00:09:42es que su mamá padece el corazón
00:09:44y es que le hicimos esto para no operarla,
00:09:46para no hacerle esto porque había que dormirla.
00:09:48No, no, se pasearon
00:09:50en la señora, porque la dejaron
00:09:52realmente inválida.
00:09:54Y era una señora enérgica
00:09:56y todo. Pero ellos
00:09:58dicen que no, que era lo más práctico
00:10:00y lo más práctico era dejarla en silla de ruedas.
00:10:02Y no me parece a mí, ¿verdad?
00:10:04¿Qué edad tenían estas pacientes?
00:10:06¿Qué edad tienen estas pacientes?
00:10:08¿Qué edad tienen estas pacientes?
00:10:10Ella tenía
00:10:1282, pero es una señora
00:10:14súper sana, es cierto, padece
00:10:16el corazón, pero súper controlada. Ella le habían
00:10:18operado hace 10 años del corazón y
00:10:20ella estaba lo más bien. Fue que se cayó
00:10:22porque la llevaron a pasear y creyendo
00:10:24que era su cama, se tiró al otro lado
00:10:26digamos, se bajó por el otro lado
00:10:28cayó y se le quebró
00:10:30y le dijeron que era la cabecita del fémur.
00:10:32Pues cuando la llevaron a Levi de Santa Cruz
00:10:34le dice el doctor
00:10:36a usted no la operaron, a usted nada más
00:10:38la abrieron y le quitaron eso, pero usted
00:10:40no está operada. Entonces ellas
00:10:42las hijas se fueron corriendo al hospital
00:10:44y la habían llevado
00:10:46a ver qué hacían.
00:10:48Entonces ahí fue cuando le dijo el ortopedista
00:10:50no, vea, es que su mamá, como padece el corazón
00:10:52a ella no la podíamos
00:10:54operar porque se podía
00:10:56quedar en la operación. No, no, no, ustedes no tenían
00:10:58que haber dicho a nosotros que era
00:11:00lo que estaba ocurriendo en mamá y
00:11:02nosotros firmamos y que le hubieran
00:11:04reemplazado esa parte, ¿verdad?
00:11:06Ahora ella quedó inválida para siempre
00:11:08ella no camina, la pierna
00:11:10es bien hinchada, está en silla
00:11:12de ruedas y ya, todo santo remedio
00:11:14supuestamente, ¿verdad?
00:11:16No sé qué se puede hacer a estas alturas
00:11:18ya es mucho tiempo porque fue el
00:11:2024 de diciembre que se cayó.
00:11:22Perfecto, ya el doctor le va
00:11:24Muchísimas gracias por
00:11:26la consulta, ya el doctor le va a ayudar.
00:11:28Bueno, inicialmente
00:11:30eso de que
00:11:32si la persona se cayó y
00:11:34se quebró o si la persona
00:11:36se quebró y se cayó, es
00:11:38siempre una duda que tenemos
00:11:40nosotros los ortopedistas
00:11:42cuando nos ingresa
00:11:44al hospital el
00:11:46paciente. Pueden existir
00:11:48las dos cosas, el principio
00:11:50de si se cayó
00:11:52y después se quebró, nosotros vamos
00:11:54a tratar la fractura y tenemos que
00:11:56abocarnos después a buscar la causa
00:11:58del por qué
00:12:00fue que se cayó. Que la señora
00:12:02sufrió una hipoglicemia
00:12:04que se le bajó el azúcar
00:12:06que sufrió una crisis hipertensiva
00:12:08que sufrió un mareo por
00:12:10un vértigo, que está tomando
00:12:12algún medicamento que le generó
00:12:14que la persona se cayera
00:12:16y por supuesto, esas personas
00:12:18adultas mayores que ya
00:12:20de por sí tienen un poco
00:12:22de osteopenia u osteoporosis
00:12:24entonces pueden
00:12:26fracturar su cadera y entonces
00:12:28nosotros nos abocamos a la
00:12:30parte de resolver la parte de la fractura
00:12:32de cadera y después
00:12:34junto con nuestros
00:12:36colegas internistas, geriatras
00:12:38y todos sus cardiólogos
00:12:40entonces nos abocamos a la otra parte
00:12:42para resolver y evitar que
00:12:44vuelva a sucederle
00:12:46el problema de que se cayó y se quebró
00:12:48otros si
00:12:50sufren un trauma, se resbalan
00:12:52se caen y entonces tenemos
00:12:54que resolver la parte ya sea
00:12:56si es una fractura intracapsular
00:12:58o extracapsular que ahorita se los voy a explicar
00:13:00porque de eso va a depender
00:13:02el tratamiento que vamos a realizarle
00:13:04en el caso particular
00:13:06de esta otra señora
00:13:08pues uno tiene que individualizar
00:13:10cada caso, yo supongo
00:13:12por la historia que me narra
00:13:14que es que la señora
00:13:16padece múltiples patologías
00:13:18y que cuando
00:13:20se fracturó la llevaron y en realidad
00:13:22si le hicieron un procedimiento quirúrgico
00:13:24lo que pasa es que
00:13:26el procedimiento quirúrgico que le realizaron
00:13:28no fue un reemplazo de cadera
00:13:30no fue un osteosíntesis de cadera
00:13:32sino que le hicieron una cirugía que se
00:13:34llama un Giggleston
00:13:36lamentablemente el Giggleston
00:13:38es una cirugía
00:13:40que se utiliza
00:13:42y se realiza cuando
00:13:44las personas
00:13:46tienen alguna
00:13:48patología que no permite
00:13:50que nosotros le pongamos una prótesis
00:13:52¿por qué?
00:13:54porque el Giggleston es sencillamente
00:13:56que la persona tiene
00:13:58diabetes, hipertensa
00:14:00infartos o algo así
00:14:02y entonces no va a
00:14:04tolerar
00:14:06una cirugía
00:14:08una cirugía grande donde
00:14:11tengamos que quitar esto
00:14:13y poner una prótesis
00:14:15para que la persona
00:14:17otra vez pueda volver
00:14:19a caerse, luxarse
00:14:21y tengamos que volver a hacer una segunda
00:14:23intervención que ya esto
00:14:25no lo toleraría probablemente
00:14:27la paciente, solo Diosito sabe
00:14:29que va a suceder con cada persona
00:14:31pero eso es algo que puede suceder
00:14:33entonces se opta
00:14:35por una cirugía que se llama un Giggleston
00:14:37¿qué es el Giggleston?
00:14:39es la cabeza del fémur y dejar la persona
00:14:41sin esta cabecita acá
00:14:43entonces las personas
00:14:45pueden volver a caminar
00:14:47con una terapia adecuada
00:14:49pueden volver a caminar
00:14:51lo que pasa es que esto se eleva
00:14:53y les pega acá
00:14:55entonces es cuando ustedes ven algunas personas
00:14:57que andan con una compensación en el zapato
00:14:59y andan unos zapatos hasta
00:15:0110 centímetros
00:15:03de alto
00:15:05para compensar el Giggleston
00:15:07entonces las personas caminan
00:15:09deambulando, lo que pasa es que probablemente
00:15:11en esta señora
00:15:13por su edad y por su sintomatología
00:15:15decidieron
00:15:17los colegas
00:15:19no hacer el reemplazo
00:15:21sabiendo que era muy alto el riesgo
00:15:23tiene razón la señora
00:15:25uno consulta
00:15:27con los familiares
00:15:29uno consulta con los familiares
00:15:31si la persona no está
00:15:33capacitada para ella
00:15:35pero regularmente si ella
00:15:37como dice, ella está capacitada
00:15:39para tomar decisiones
00:15:41entonces es una adulta que puede
00:15:43definir y decir no, yo quiero que me
00:15:45hagan esto y esto porque yo no quiero volver
00:15:47a una cirugía o no quiero
00:15:49jugarme el riesgo de que
00:15:51me pueda morir en una segunda cirugía
00:15:53eso es básicamente
00:15:55perfecto, muchas gracias doctor
00:15:57tenemos otra llamada telefónica
00:15:59me indica nuestro productor
00:16:01entonces recibimos a doña Mari
00:16:03en el programa, ¿como está adelante con la consulta?
00:16:05buenas
00:16:07aquí más o menos
00:16:09los felicito por el programa
00:16:11una preguntita para ver si el doctor
00:16:13es tan amable de decirme
00:16:15me dijeron hace
00:16:17no se cuantos años que tengo
00:16:19un problema supuestamente
00:16:21es desgaste de cajera
00:16:23la pregunta es
00:16:25si un desgaste de cajera provoca
00:16:27tantísimo dolor
00:16:29desde bueno
00:16:31el lugar donde está la cajera
00:16:33hasta abajo, hasta el pie
00:16:35pero es un dolor terrible
00:16:37y resulta que
00:16:39a mi me vio un ortopedista
00:16:41y me dijo que
00:16:43me iba a operar sin explicarme nada
00:16:45y resulta que a mi la pierna se me inflamaba
00:16:47no me revisó
00:16:49me cambiaron
00:16:51me cambiaron la operación
00:16:53pero ahora estoy oyendo que eso es complicado
00:16:55y realmente
00:16:57me quedo con dudas si eso
00:16:59provoca tanto dolor
00:17:01y me mandaban muchos medicamentos
00:17:03pero no tomo nada porque
00:17:05yo veo que a mi no me hacían
00:17:07entonces trato de desinflamarme
00:17:09con productos naturales
00:17:11pero si
00:17:13el dolor
00:17:15es demasiado
00:17:17yo calculo que eso es como en el hueso
00:17:19desde la cajera hasta el dedo
00:17:21chiquitillo
00:17:23muchas gracias y les agradezco mucho
00:17:25y espero la respuesta
00:17:27estamos viendo la televisión
00:17:29gracias
00:17:31muchísimas gracias a usted por llamarnos
00:17:33ya el doctor le va a ayudar
00:17:35realmente
00:17:37por eso es que una persona con desgaste de cadera
00:17:39se les opera y se les hace una prótesis
00:17:41porque el dolor
00:17:43es tan incapacitante, tan limitante
00:17:45que le cambia la vida
00:17:47incluso tengo personas
00:17:49que no volvieron
00:17:51a salir nunca más de su casa
00:17:53sus hijos los quieren llevar a almorzar
00:17:55porque todo es molesto
00:17:57pero el dolor es en la ingle
00:17:59irradiado hacia la rodilla
00:18:01muchas personas en algunas ocasiones
00:18:03inician con un dolor en la rodilla
00:18:05incluso porque es un dolor irradiado
00:18:07tenemos unos nervios que vienen
00:18:09desde la columna y pasan
00:18:11por detrás o por delante de la cadera
00:18:13y dependiendo del nervio
00:18:15que se irrite puede inflamar
00:18:17y darle un dolor irradiado a la rodilla
00:18:19o en la parte de la nalga
00:18:21entonces por eso
00:18:23es importante un buen
00:18:25examen físico, una buena
00:18:27anamnesis, valorar el paciente
00:18:29no se puede tratar un paciente
00:18:31solo con ver una radiografía
00:18:33nosotros los médicos no operamos radiografía
00:18:35no operamos resonancia, no operamos
00:18:37operamos pacientes
00:18:39que a veces eso le cuesta entender
00:18:41al paciente que tiene que llegar a una
00:18:43consulta, la consulta médica no es
00:18:45whatsapp, la consulta médica
00:18:47es valorar el paciente
00:18:49examinar al paciente, ponerlo a caminar
00:18:51para tomar decisiones
00:18:53adecuadas, entonces si tienes
00:18:55un desgaste de cadera
00:18:57que te está limitando tanto
00:18:59la solución va a ser
00:19:01un reemplazo total de cadera
00:19:03Muchas gracias doctor, tenemos otra llamadita
00:19:05telefónica, doña Mayra desde
00:19:07San Ramón, adelante la escuchamos
00:19:09Buenas tardes
00:19:11corazón, para hacer la pregunta
00:19:13por ejemplo yo tengo
00:19:15el desgaste, me dijeron que en la
00:19:17L2, L3, L4 y L7
00:19:19en otras palabras
00:19:21resulta que bueno, eso para mi
00:19:23ha sido el dolor más eterno de mi vida
00:19:25me hicieron un desbloque de nervios
00:19:27que llaman en el México
00:19:29y que va uno
00:19:31siempre sigue igual, se le quita unos
00:19:33dígitos el dolor, pero los dolores son infernales siempre
00:19:35el problema es este
00:19:37que mi mamá se cayó
00:19:39dijeron que se cayó
00:19:41o que se le zafó la cadera, lo que fuera por la edad que tenía
00:19:43a mi forma de entender
00:19:45hicieron mal porque ella tenía
00:19:4725 años y resulta que la operaron
00:19:49pero no amaneció vivita
00:19:51la mandaron para casa
00:19:53hasta hizo un video para decirnos
00:19:55a nosotros de todo que estaba bien
00:19:57pero no amaneció, cuando la fuimos a despertar
00:19:59mi mamita ya estaba
00:20:01muertita, entonces yo tengo ya
00:20:03la pregunta es que yo ya tengo miedo
00:20:05de una operación porque tengo 5 años de estar
00:20:07en lista de espera, pero ya no quiero operarme
00:20:09¿qué consejo me da?
00:20:11muchas gracias
00:20:13¿tiene alguna consulta doctor?
00:20:16que nos vaya, no nos cuelgue
00:20:18¿se cree en Dios?
00:20:20si claro
00:20:22ok, a Dios rogando y con el mazo dando
00:20:24los médicos nosotros
00:20:26estamos para servirle, lo que le pasó
00:20:28a su madrecita santa, que Dios la tenga
00:20:30en su santa gloria, es una historia
00:20:32que le pudo haber pasado
00:20:34a cualquier otra persona, nosotros
00:20:36estamos como médicos para servirle
00:20:38y con la intención de ayudarle
00:20:40y si usted clínicamente
00:20:42está con mucha molestia
00:20:44a ojos cerrados, se pone con Dios
00:20:46y se opera
00:20:48que lo que va a pasar
00:20:50pasa donde sea
00:20:52como sea, porque nadie
00:20:54nadie sabe el día ni la hora
00:20:56eso si le puedo decir
00:20:58perfecto, muchísimas gracias
00:21:00doctor, tenemos que irnos a una pausa
00:21:02pero no quisiera irme antes
00:21:04de que usted nos recuerde donde lo pueden ubicar
00:21:06que nos están consultando bastante
00:21:08yo atiendo en la torre médica
00:21:10Paseo Colón, diagonal al hospital
00:21:12de niños, el número es muy fácil
00:21:142222-6969
00:21:16o el celular
00:21:188610-2208
00:21:20perfecto, muchas gracias doctor
00:21:22bueno, nosotros nos vamos a una pausa pero ya
00:21:24casi volvemos con más, aquí en consulta en directo
00:21:42pero nunca he sido bendecida Colón
00:21:44no te masacrarías
00:21:46Dios ha escuchado
00:21:48tu oración
00:21:50y tu mujer Elizabeth te dará un hijo
00:21:52tuvo una visión en el santuario
00:21:54y luego perdió la voz
00:21:56un ángel se apareció para decirme
00:21:58que dará salud su hijo
00:22:00super libro
00:22:02los sábados
00:22:04a las 9 y 30 de la mañana
00:22:06la música en español
00:22:08de los 70
00:22:1080 y 90
00:22:12los temas que nos marcaron
00:22:14y ahora los recordamos
00:22:16musicales del 13
00:22:18los sábados
00:22:20a las 8 de la noche
00:22:22y los domingos
00:22:24a las 12 y 30 de la tarde
00:22:26esta semana
00:22:28en libre y ocupado
00:22:30adelante la mamita
00:22:32le quiero hacer entrega
00:22:34le quiero hacer entrega
00:22:36del Atlético Bucaramanga
00:22:38usted me tiene que prometer Brian
00:22:40que va a cuidar ese carro como el papo Flores lo hizo
00:22:42con el equipo
00:22:44se lo juro mami, se lo juro
00:22:48ya, ya, ya, ya
00:22:50déjenla jodan y que fuera la primera vez que la va a manejar
00:22:52bueno mami, la primera vez con permiso
00:22:54de que?
00:22:56libre y ocupado
00:22:58los sábados a las 6 y 30
00:23:00de la noche
00:23:02esta semana
00:23:04en el Festival Cervantino
00:23:18Festival Cervantino
00:23:20un festival artístico cultural
00:23:22realizado en la ciudad de
00:23:24Guanajuato, México
00:23:26Festival Cervantino
00:23:28domingo
00:23:30a las 12 y 30 de la noche
00:23:32por Canal 13, nuestro canal
00:23:36esta semana
00:23:38en Arte 13
00:23:40Arte 13
00:23:58Arte 13
00:24:00domingos, 11 de la mañana
00:24:02por Canal 13, nuestro canal
00:24:10Arte 13
00:24:12Arte 13
00:24:14Arte 13
00:24:16Arte 13
00:24:18consulta en directo. Recordarles que hoy estamos hablando acerca del tema de
00:24:23quebradura de cadera para que usted pueda participar con nosotros. Esas
00:24:29fracturas usted puede llamar al 22 20 75 50 para que pueda hablar con nuestro
00:24:34especialista del día de hoy Juan Carlos Ruiz, ortopedista, o bien puede enviarnos
00:24:39su mensaje de texto y de audio al 87 33 59 12. Tenemos una consulta doctor, de
00:24:46una vez comenzamos. Dice buenas tardes, una señora de 78 años que se ha
00:24:51quebrado las dos caderas. ¿Qué pasa si se vuelve a quebrar de nuevo? ¿Qué le
00:24:57hacen o ya no se puede hacer nada? De parte de Marcela. Ok, buena pregunta. En
00:25:03realidad sí he tenido pacientes que se han fracturado las dos caderas.
00:25:09Antes de eso quería introducirlos dentro de lo que es la cadera, el acetabulo y
00:25:16el femur. Aquí hay una cápsula que recubre esta parte y entonces si la
00:25:22fractura es intracapsular, el tratamiento es un reemplazo de cadera. Si la fractura
00:25:29es extracapsular, o sea si es por aquí afuera, entonces el tratamiento es
00:25:34diferente. El tratamiento es con esta pieza que se llama Dynamic Hip System, es un
00:25:40sistema de compresión dinámica que se utiliza para las fracturas que son
00:25:46extracapsulares, o también tenemos un clavo endomedular. Este clavito se mete
00:25:54aquí dentro del hueso y después se le atraviesa un pin que va hacia la cabeza
00:26:01del femur y va a sostener por dentro la fractura. Entonces esto es para fracturas
00:26:08extracapsulares. Cuando son fracturas intracapsulares entonces se utiliza el
00:26:15reemplazo de cadera. Entonces la pregunta de ella es, ¿se quebró las dos caderas?
00:26:21Pero no sé exactamente qué le pusieron, si le pusieron una placa, si le pusieron
00:26:26un pin, o si le pusieron un reemplazo. Porque generalmente cuando sucede así es
00:26:33porque la persona se le puso un reemplazo de cadera, que es esto que
00:26:40estamos observando acá, y esa misma persona se cae nuevamente y se quiebra
00:26:47por debajo de donde estuvo la prótesis, por donde está la punta de el componente
00:26:55femoral. Entonces ahí lo que nosotros utilizamos son unas placas con alambres,
00:27:03porque ya no se puede colocar ningún tornillo, no se puede colocar los
00:27:07tornillos que van acá. Entonces utilizamos unas placas con alambres que
00:27:12amarran esta pieza, o incluso hay algunas prótesis que tienen un vástago más
00:27:19largo. Quitamos este vástago que llega hasta aquí y le ponemos un vástago más
00:27:25largo. Y eso es otra de las soluciones que tenemos para cuando una
00:27:30persona se ha fracturado dos veces la cadera.
00:27:34Ok, perfecto. Tenemos llamadita telefónica desde Cartago. Adelante con la consulta.
00:27:43¿Cómo está? Muy bien, gracias a Dios. ¿Ustedes cómo han estado? Bien, por dicha.
00:27:48Muchas gracias. Me alegra, me alegra. La consulta es, yo tengo un dolor hace
00:27:54más o menos cuatro años, pero es en la espalda baja, en el centro, donde termina
00:28:00la columna, todo ese dolor ahí, pero irradia hasta los gemelos. Y el dolor más
00:28:06fuerte es en los gemelos, no exactamente en la cadera. ¿Qué me puede decir usted,
00:28:11doctor? Muchas gracias, Dios le bendice. Muchas gracias a usted por llamarnos.
00:28:15Ok, ese dolor probablemente está originado en la columna, a nivel del
00:28:22plexo lumbar, donde se forma el nervio ciático, que es el que va por detrás y
00:28:29llega en la parte de atrás de la extremidad hacia los gemelos, hacia los
00:28:34gastrocnemios. Entonces, tienes que hacerte ver por un ortopedista que sea
00:28:39especialista en columna para poder tratar esa parte específicamente.
00:28:47Perfecto. Tenemos un audio que vamos a escuchar en este momento.
00:28:51Hola, buenas tardes, mi consulta es porque una vez me caí sentada en el baño.
00:28:58Ocupamos de subir un poquito más el volumen, no sé si el productor nos ayuda porque no
00:29:03estamos escuchando. No estamos escuchando acá. Hola, buenas tardes, mi consulta es
00:29:12porque una vez me caí sentada en el baño y el día siguiente no me podía
00:29:19levantar del dolor y he venido padeciendo de mucho dolor, que a veces
00:29:26siento que es el nervio ciático, pero me duele demasiado en la parte derecha de la
00:29:34cadera, en la columna, no sé cómo le llamamos, pero toda esa parte me duele
00:29:40demasiado. Si no me inyecto con Doloneurobión, no me calma el dolor.
00:29:47Perfecto. Muchas gracias por la consulta. Adelante, doctor. Es de parte de Noemi.
00:29:51Noemi, probablemente cuando se cayó tuvo un trauma aquí directo, ya sea en el isquión,
00:29:59en el sacro o en donde salen los nervios. Esa parte debe estar irritada e inflamada,
00:30:06por eso cuando usted utiliza algún medicamento, como el que mencionó ahorita,
00:30:11que contiene diclofenaco y contiene algunas vitaminas, le ayuda. Más sin embargo,
00:30:17el tratamiento correcto es evidenciarlo con un examen físico y estudios complementarios
00:30:25para poder tratar, ya sea como dijo la paciente hace un rato, una infiltración directa sobre esa
00:30:31zona para poder aliviarle el dolor. Pero básicamente es en la espalda baja o en la
00:30:37región sacroiliaca, pero no en la cadera. Perfecto. Dice la siguiente consulta, doctor.
00:30:43Buenas tardes. De parte de Johnny de Cartago. ¿Qué procede el desgaste de cadera o cómo
00:30:51poder evitarlo? Ok. Si ya tiene desgaste, pues en realidad el tratamiento es, si es una artrosis,
00:31:01ya grado 3, 4, es un reemplazo de cadera como el que tenemos acá. Si es una persona
00:31:07adulta mayor, utilizamos una prótesis de componente con la cabeza de metal y el liner
00:31:14de plástico. Si es una persona que está por debajo de 60 años, entonces utilizamos una cabeza
00:31:21de cerámica que tiene menos coeficiente de fricción. Entonces se utiliza una cabeza de cerámica.
00:31:28¿Cómo evitarlo? Pues generalmente este tiene un factor hereditario importantísimo. O sea,
00:31:38ese es uno de los primeros. Después hay otros que es cuando los adolescentes sufren una enfermedad
00:31:45que se llama Lecalbepertes o de niños que tuvimos alguna displasia de cadera, que ya de antemano
00:31:52tenemos algunas alteraciones en la anatomía de la cadera. Entonces cuidarnos con el peso.
00:32:00Fundamental, el sobrepeso es la madre del desgaste en las caderas, en la rodilla, en la columna.
00:32:09Entonces eso es básicamente ejercicios sanos, evitar ejercicios de impacto. Lo ideal, bicicleta
00:32:15estacionaria, bicicleta en plano y los ejercicios en piscina. Es uno de los mejores ejercicios que
00:32:22se puede realizar para disminuir la posibilidad de tener un desgaste de cadera.
00:32:27Muchas gracias, doctor. Recibimos a don Mario desde Acosta. Adelante con la consulta. ¿Cómo está?
00:32:33Buenas tardes. Bien, gracias a Dios. La pregunta es esta. Yo hace muchos años,
00:32:39cuando tenía, por ejemplo, 15 años, me sellé una bicicleta. A mí nunca me llevaron a que me
00:32:46revisaran. Con el tiempo se dieron cuenta que tenía desmontada la cadera. En estos casos,
00:32:53¿qué se puede hacer? ¿Ahorita tiene alguna molestia? Sí, en la actualidad lo que me molesta
00:33:03mucho es la pierna derecha, que el nervio siático se me activa demasiado. Pero la cadera, no me puedo
00:33:09venir para aquel lado porque se siente donde se me termina de desmontar. ¿Usted tiene algún
00:33:15acortamiento en la extremidad? No, no, no, ninguno. ¿Logra hacer movimiento de abrir las
00:33:24piernas y de cerrarlas? Sí, sí las puedo abrir y cerrar, pero si me acomodo, si me acomodo,
00:33:31para la... estoy hincado, por ejemplo, y me acomodo, se me desacomoda la cadera definitivamente.
00:33:37Me duele demasiado. ¿Usted logra pegarse la rodilla al pecho, así como estoy haciendo yo?
00:33:45No, no señor. No, ok. Hay que hacer una radiografía de pelvis, foco en pubis y ojalá de pie, porque la
00:33:53cadera se mete, el fémur se mete dentro de esta copa, ¿sí? Que se llama acetábulo. Y para que
00:34:02uno pueda decir que una cadera está luxada o desmontada, es porque está aquí afuera. Si usted
00:34:09tiene la cadera aquí luxada y desmontada, lo primero que va a tener es un acortamiento a la
00:34:14extremidad. O sea, su pierna va a estar más pequeña que la otra, ¿sí? Y después no va a poder
00:34:20lograr hacer esos movimientos porque no está en la anatomía correcta. Para que a usted eso le
00:34:27suceda, ¿sí? Para que usted pueda hacer las funciones que ahorita dice que está haciendo,
00:34:32es porque la cadera no se está desmontando, no está luxada. Probablemente lo que estás teniendo
00:34:38son otras alteraciones que solo las puede uno evidenciar con un examen físico. Tal vez lo que
00:34:46usted está sufriendo es que tiene una coxa saltans. La coxa saltans es un músculo que está acá,
00:34:51que es nace en el iliaco y baja hacia acá, hacia la rodilla y pega en el trocante mayor,
00:34:58que es como se llama esto. Y a veces ese músculo rosa acá y se siente como si se estuviera
00:35:05desmontando la cadera. Pero no es que esté luxada, no es que esté desmontada, sino que
00:35:10puede ser que tenga un coxa saltans. Y eso lo tratamos diferente. Ok, perfecto. Muchísimas
00:35:16gracias, doctor. Dice la siguiente consulta que es de parte de Leda. Buenas tardes. Quisiera saber
00:35:22qué síntomas da un desgaste de cadera. Siempre tengo dolor en mi cadera izquierda. El dolor,
00:35:31como lo dije hace un rato, es un dolor en la ingle, en la ingle. No es aquí atrás,
00:35:38es un dolor en la ingle. Importante que le limita la movilización, que no permite abrir la cadera,
00:35:47no la permite abrir acá. En mujeres que tienen una edad, que todavía están en edad sexual y tal
00:35:56vez está reproductiva, que tal vez tuvieron una displace de cadera o que tuvieron alguna fractura
00:36:01de cadera o algo así, se le limita incluso hasta tener relaciones o hasta su aseo personal,
00:36:08porque tienen dolor en la ingle y tienen limitación en esta zona. Básicamente ese es el
00:36:15síntoma principal de un desgaste de cadera. Es la limitación a la ABD, a la rotación, a la flexión
00:36:25y el dolor importante a nivel inguinal. Perfecto. Muchas gracias, doctor. Le damos
00:36:31la bienvenida al programa a doña Maruja también. Adelante con la consulta, la escuchamos.
00:36:35Mi pregunta es si una persona que fue operada de reemplazo de cadera,
00:36:42con una edad de 53 años, puede jugar tenis. ¿Quiere consultarle algo, doctor?
00:36:50¿Qué edad tiene? Me dijo, perdón. 53 años. Ok. Muchas gracias. Ya el doctor le ayuda.
00:36:57Doña Maruja, es una edad muy joven para haber sido operado de un reemplazo de cadera.
00:37:03Probablemente tuvo algún accidente, alguna fractura o tenía alteraciones muy importantes
00:37:09como para que nosotros le pongamos una prótesis a una persona tan joven. De que pueda hacerlo,
00:37:15puede hacerlo, pero no debería, no es recomendable. Todo lo que el hombre inventó,
00:37:21todo lo que el hombre ha inventado, tiene una vida útil. Esto es un plástico especial diseñado
00:37:28para seres humanos y esto es un metal especial diseñado para seres humanos o esta cabecita de
00:37:35cerámica. Pero estos tienen un tiempo determinado de vida que puede ser de 20 a 25 años. A algunas
00:37:47personas les puede durar hasta 30 años. Si yo le pongo esto a una persona joven, joven menor de 60
00:37:54años y se va a jugar tenis, va a provocar más ciclos de fricción que va a provocar un desgaste
00:38:02acelerado de esta cabeza femoral y de este acetábulo. Entonces, una prótesis que estaba
00:38:10diseñado para que a esa persona le durara 20-25 años, en 10 años vamos a tener que empezar a ver
00:38:17qué hacemos, cómo cambiarle esta prótesis y a veces no es tan fácil. Entonces, no es recomendable
00:38:25ejercicios de impacto. Lo pueden hacer, pero no es lo adecuado. ¿Qué ejercicio se le recomendaría
00:38:32a esta persona? Nada que sea impacto. Se puede hacer bicicleta estacionaria, se puede hacer
00:38:38gimnasio y el ejercicio fundamental natación, ejercicios en piscina. En la piscina nosotros
00:38:45pesamos menos y tenemos que hacer más esfuerzo para desplazarnos en el agua. Entonces, eso nos
00:38:53da un componente cardiovascular y muscular mejor sin hacer el impacto. Yo no recomiendo ni tenis,
00:39:02ni fútbol, ni básquetbol. Nada que sea de impacto en pacientes que tengan reemplazo de cadera o
00:39:08reemplazo de rodilla. Perfecto, doctor. Recordémosle a la gente dónde lo puede ubicar, que me siguen
00:39:13consultando por acá en el WhatsApp. Muy fácil, en la Torre Médica en Paseo Colón, diagonal al
00:39:19Hospital de Niños. Los números son 2222-6969-8610-2208. Ahí me pueden localizar con mucho gusto y para
00:39:28servirles. Vámonos a ir a una pausa, pero ya casi, ya casi regresamos con más aquí en Consulta en
00:39:35Directo. Esta semana en nuestro programa de servicios Soluciones del 13 le vamos a enseñar
00:39:51por qué el Alzheimer es una enfermedad que inicia 20 años antes de que se presenten síntomas. Además,
00:39:59una campaña pretende reunir fondos para realizar mamografías a mujeres que habitan en zonas de
00:40:05difícil acceso. Y en nuestro tema de servicio de la semana hablaremos de la importancia de
00:40:10la sostenibilidad en las empresas de nuestro país. Le invito a que nos acompañe.
00:40:15En Documentales UNED, presentamos Ley Integral del Adulto Mayor,
00:40:32los beneficios y responsabilidades para con las personas de la Edad de Oro.
00:40:38Sábado 5 de Octubre a las 7 de la mañana y Domingo 6 a las 4 y 30 de la tarde aquí en
00:40:53Canal 13, nuestro canal. La música en español de los 70, 80 y 90, los temas que nos marcaron
00:41:05y ahora los recordamos. Musicales del 13, los sábados a las 8 de la noche y los domingos a
00:41:15las 12 y 30 de la tarde. Somos un noticiero comprometido con el servicio. Brindamos
00:41:24información útil para que usted tome las mejores decisiones. Síganos en CinarDigital.com y véanos
00:41:33por Canal 13 de lunes a viernes en Conexión Mundial a las 12, mediodía y en nuestra
00:41:40edición estelar a las 6 de la tarde. Somos 13 Noticias.
00:41:45Muchas gracias por continuar con nosotros aquí en Consulta en Directo. Recordarles
00:42:06rápidamente 22 20 75 50 87 33 59 12 para que usted pueda participar del programa de hoy.
00:42:14Estamos hablando acerca de fracturas en la cadera. Recuerde hacer sus consultas al doctor
00:42:20Juan Carlos Ruiz. Él es ortopedista y nos está acompañando el día de hoy. Tenemos una llamadita
00:42:26telefónica que vamos a recibir de inmediato para comenzar con este bloque del programa.
00:42:33Doctor, vamos a recibir a don Pablo. Adelante. Buenos días. Muchas gracias por recibir mi
00:42:40llamada. Gracias a usted. Mi nombre es Pablo González. Yo fui operado hace seis años de la
00:42:49columna de la L2 a la L5. Me metieron nueve tornillos y dos y doce y dos platinas ahí,
00:42:56pero a mí siempre se me ha dicho que se tenía que operar la cadera derecha porque yo padezco
00:43:03las caderas y no me han operado la cadera derecha. No me duele, doctor. A mí la cadera
00:43:10no me duele. Tiene que ser un desplazo total de cadera. Ahora la caja me está mandando hasta
00:43:16el otro año a que me vean otra vez. Y el asunto es que yo no puedo estar erguido. Ando en una
00:43:22silla de ruedas. No puedo mantener firme ni mi posición. Tengo, aunque yo me baño, me agarro
00:43:29por por unas cosas que tengo para agarrarme. Ando con una muleta canadiense y me agarro de barras,
00:43:37pero no me puedo, no puedo caminar. ¿Qué debo hacer, doctor? Porque a mí no me duele la cadera.
00:43:44Lo que me duele es la parte trasera, pero no la columna. Y digo yo, ¿qué debo hacer, Dios mío,
00:43:53en estos años que no sé cuánto me va a llamar la caja? Ahora, ¿por qué no duele la cadera si yo
00:44:00no tengo la cabeza y el acetábulo? Yo ahí no tengo nada. Muchas gracias, doctor. Muchas gracias
00:44:12a usted por llamarnos. Adelante, doctor. Lo que usted le hicieron se llama una instrumentación
00:44:18de columna y fueron bastantes niveles. Eso liberó algunos nervios que van y bajan hacia la cadera.
00:44:27Usted dice que no tiene nada entre el acetábulo y el fémur, o sea, ya usted está en un gearstom
00:44:36propiamente dicho. Su mismo cuerpo hizo una reabsorción de esa zona y le generó un gearstom.
00:44:44En medicina tenemos un principio que es primum non nocere, primero no hacer daño. Si a usted
00:44:50no le duele, no tenemos por qué tocarlo, no tenemos por qué hacerle nada, porque ya usted
00:44:56se ha desempeñado o aprendido a desempeñarse con sus muletas canadienses y con sus desplazamientos
00:45:02para sus necesidades. Entonces, si no tiene molestia ni dolor en la cadera, no hacemos
00:45:08nada con ponerle una prótesis que a la larga se nos puede deluxar y va a tener que intervenirse
00:45:15nuevamente. Ya usted tuvo una cirugía muy grande como para que tengamos que someterlo a eso.
00:45:21Sin embargo, esas consideraciones usted la tiene que hacer y ahora con estos planteamientos que
00:45:26le estoy dando con sus médicos tratantes, porque al final ellos son los que están viendo las
00:45:31radiografías, lo están viendo usted integralmente y pueden tomar una decisión concienzada entre
00:45:39usted y sus médicos y que sea lo mejor para usted. Doctor, ahora usted nos mencionaba fuera de
00:45:49cámaras que tiene algunos consejos para los adultos mayores. Quisiera que nos los compartan
00:45:53este momento porque este especial está hecho especialmente para nuestros adultos mayores en
00:45:59esta semana. Claro, básicamente como nosotros pasamos viendo lesiones de fracturas de cadera
00:46:07en adultos mayores, entonces consideraciones que tenemos que tener con los adultos mayores.
00:46:13Inicialmente las casas antes eran sala, comedor, cocina, cochera, todo abajo y las habitaciones
00:46:19las hacían arriba con los baños completos, abajo solo quedaba un medio baño. Nunca se pensó que
00:46:25íbamos a llegar a ser adultos mayores que después vamos a tener alguna patología o incluso con solo
00:46:31el envejecimiento en donde no vamos a poder estar subiendo grados. Entonces tomar en consideración
00:46:37que si vamos a hacernos de una casa que de una vez vayamos pensando en hacer una habitación abajo
00:46:45sin necesidad de grados, sin necesidad de rampas y con un baño completo y cumpliendo la ley 7600
00:46:53donde usted pueda pasar con una andadera, con una silla de ruedas y que no haya una gradita en el
00:47:00baño. Esas son consideraciones importantísimas así que sea de 12 milímetros el adulto mayor después
00:47:09no va a poder subir esas gradas. Lo otro es eliminar por completo el uso de alfombras cuando hay adultos
00:47:21mayores y disminuir o trasladar a algunos lugares las mascotas pequeñas que pueden generar caídas y
00:47:31que generan caídas en los pacientes que nos pueden dar una fractura de cadera. He tenido infinidad de
00:47:38pacientes que el gatito, que el perrito o que hasta el conejo se les atravesó y los fracturó y después
00:47:45también con mis adultos mayores también que tomen en consideración cuando están en la noche que se
00:47:52levantan, que enciendan la luz, que vean por dónde van caminando, que despierten a la pareja, al hijo
00:48:00para que les asista porque también eso por no hacerlo, no enciendo la luz para no despertar a
00:48:06mi marido y se van para el baño, tropiezan con algo y entonces terminamos operándolos. Esas son
00:48:12consideraciones que yo quisiera que ustedes, mis chiquitos, tomen en cuenta. Muchas gracias doctor por
00:48:18esos consejos, estoy segura que le van a funcionar muchísimo a nuestros televidentes. Dice la
00:48:23siguiente consulta. Buenas tardes, nuevamente gracias por estos espacios, gracias a ustedes
00:48:29porque participan, más bien doña Flory, es de parte de doña Flory. Quiero saber, dice doña Flory, si
00:48:35es cierto que las infecciones urinarias contribuyen a las fracturas de cadera y por qué sucede y qué
00:48:42relación hay entre la secuela de infartos o trombosis, cómo prevenir estos eventos.
00:48:50Una infección urinaria puede generar en un paciente diabético o en un adulto mayor un
00:48:57gasto mayor en toda su economía y eso puede también hacer que una persona disvarie, se pierda,
00:49:06se maree y se nos caiga y se nos fracture. Esa es la primera. Y después, claro, cuando nosotros
00:49:13operamos una cadera, uno de los riesgos que puede incidir en un adulto mayor es que cuando
00:49:21estamos trabajando acá, un coagulito de esto, se haga un trombo y se vaya al pulmón, al corazón y
00:49:28pueda generar hasta una muerte súbita. Esa es una de las complicaciones que podríamos tener,
00:49:34pero que nosotros como médicos y los anestesiólogos tomamos las previsiones del
00:49:40caso. Perfecto, muchas gracias doctor. Dice la siguiente consulta, es un poquitito larga,
00:49:44pero la voy a leer toda. Buenas tardes, tengo dos meses de operada de la cadera derecha,
00:49:50a la cual me pusieron dos pines. Yo padezco de esclerosis cutánea y tengo problemas en las
00:49:57rodillas por fuerte desgaste. Debido a eso es que me dan problemas lumbálgicos. ¿A qué se debe eso
00:50:04y qué es bueno para eso? Es importante decir que tomo guarfarina y quisiera saber además cuánto
00:50:13tarda esa recuperación para tener una vida normal. Gracias. En realidad tiene bastante
00:50:22patología, le operaron las caderas, tiene problemas del desgaste, está tomando guarfarina,
00:50:27está anticoagulada, entonces no puede tomar cualquier tipo de medicamento porque si no
00:50:32también le va a dar trastornos estomacales. En realidad básicamente esta persona lo que
00:50:39tiene que hacer es mantener una dieta bastante adecuada, enfocarse en hacer algún tipo de
00:50:46ejercicio donde no haga impacto y manejarse con la medicación que el médico le está dando de
00:50:54analgésicos y supongo que también le está agregando algún tipo de opiáceos porque para este tipo de
00:51:01alteraciones eso es lo que nosotros damos porque si utilizamos muchos antiinflamatorios vamos a
00:51:08tener alteraciones gástricas. Pero sobre todo yo le recomendaría a ella es cuidar su peso,
00:51:15hacer ejercicios en piscina y mantenerse con la medicación que ya el doctor de cabecera le está
00:51:22dando. Y cuánto tiempo va a depender mucho de ella misma porque no todas las personas reaccionamos
00:51:29igual antes que a un evento. Perfecto, muchas gracias doctor. Vamos a escuchar una consulta
00:51:35que nos ingresa por audio. Buenas tardes, buenas tardes, bendiciones a todos, bendiciones a usted
00:51:44y al doctor Juan Carlos en el set para hacer una consulta, le habla Edwin de Pocora. Una consulta,
00:51:53yo en diaria no tengo ninguna fractura de cadera ni nada por el estilo pero si tengo unos dolores
00:52:01que me afectan de vez en cuando me molestan bastante, unos dolores a nivel de la cadera
00:52:06o la columna por decirlo así, para ver si me pueden decir más o menos de qué provienen y
00:52:14qué remedios o qué tratamiento puedo tener para eso. Muchas gracias, que pasen buenas tardes.
00:52:19Don Edwin, ¿qué edad tiene? Muchas gracias, es un audio doctor, entonces no tenemos mucha
00:52:25información, dice que le duele la cadera pero refiere a la columna, entonces más bien no sería
00:52:30la cadera sino la parte de la columna. Gracias, porque si me hubiera interesado saber qué edad
00:52:37tiene, cuánto pesa, a qué se dedica, porque con base en eso es que uno puede ir dirigiendo
00:52:50el examen físico, la anamnesis y poder dar un tratamiento adecuado. Siempre voy a recomendar
00:52:58bajar de peso, el peso es fundamental, siempre voy a recomendar ejercicio en piscina y después
00:53:05la medicación va a ser individualizada dependiendo de cada paciente, entonces eso es sumamente
00:53:12importante, por eso es que ese tipo de cosas nosotros lo necesitamos como médicos para poder
00:53:19tener un diagnóstico preciso y con base en ese diagnóstico dar este o este o este tratamiento.
00:53:26En medicina dos, uno y uno puede ser dos o puede ser once, no todas las personas reaccionan igual,
00:53:34no todas las dos personas reaccionan en dos o no todas las personas reaccionan en once y hay un
00:53:39rango de dos a once muy muy muy grande, cuando una persona puede ser nueve, puede ser dos, puede ser
00:53:45cinco, entonces todos los organismos son distintos, entonces yo puedo darle un acetaminofén a una
00:53:53persona que a esa persona le cabe muy bien y a esta otra es alérgico al acetaminofén, entonces por eso
00:53:59es sumamente importante que él se haga valorar por un médico para que pueda tratarlo adecuadamente
00:54:07y enfocar hacia él la necesidad de medicamento que ocupa. Doctor, nos están haciendo, son varias
00:54:16consultas que remiten a lo mismo, cómo prevenir una quebradura de cadera y que si tomar suplementos
00:54:24para fortalecer los huesos podría ayudar, ya usted nos da unos consejos de cómo evitar, verdad,
00:54:31justamente la quebradura, no sé si tal vez nos ayuda si tomar suplementos para fortalecer huesos
00:54:37puede funcionar. Bueno, sí, aparte de los que ya les había explicado que limitar o disminuir la
00:54:44posibilidad de caerse y fracturarse, en realidad los suplementos que nos ayudan a disminuir el
00:54:53riesgo de una fractura de cadera es una alimentación saludable donde contenga todos los elementos que
00:55:03la dieta nos da, ese es el primero. El segundo, el sol, la vitamina D, la vitamina D, eso es fundamental,
00:55:13regularmente ahora estamos haciendo estudios de vitamina D y hemos observado una alta incidencia
00:55:20de personas con insuficiencia a vitamina D, las personas ya pasan metidas dentro de la casa,
00:55:29no salen a solearse o si salen utilizan el protector, entonces no generan la vitamina D,
00:55:38entonces cuando utilizamos suplementos, realmente cuando tenemos un estudio que nos ha dicho que
00:55:46esa persona está con alguna insuficiencia porque está encamado, porque se fracturó y estuvo un mes,
00:55:53mes y medio dentro de un hospital, ahí es donde nosotros utilizamos los suplementos, pero en
00:55:59realidad yo no los recomiendo, yo recomiendo que la persona haga una vida saludable con ejercicios,
00:56:05que tome sol y que tenga una dieta adecuada, no el exceso de carbohidratos, sino buscar a alguien
00:56:14que le ayude a hacer una nutrición variada, donde tenga todos los elementos que le eviten eso.
00:56:21Ahora, puedes tener el mejor suplemento, puedes tener todo, que si tienes una caída, si tienes
00:56:28un accidente en un carro, se te va a fracturar como te quiebras el radio, como te quiebras la clavícula.
00:56:35Perfecto, muchas gracias doctor. Dice la siguiente consulta, hola mi madre tiene 74 años, tiene
00:56:42Alzheimer, toma 12 medicamentos y hace cuatro meses está que arrastra el pie derecho, e indica
00:56:49a los geriatras que tiene fuerza en el músculo, que no es un derrame, hace ejercicios asistidos,
00:56:56le mandaron plantilla ortopédica, pero no hay radiografías, quisiera ver si usted nos puede
00:57:02ayudar de parte de Karen. Buenas Karen, bueno lo primero es una radiografía de pelvis, foco en
00:57:10pubis para ver cómo está su cadera, radiografías a pey lateral de ambas rodillas con apoyo para ver
00:57:16cómo están sus rodillas, sin embargo las personas con Alzheimer son particularmente complejas para
00:57:23el tratamiento y para el diagnóstico, entonces yo recomendaría hacer esos estudios y abocarnos
00:57:32con algún especialista, con algunos de mis colegas, para poder hacer un diagnóstico preciso y aunque
00:57:39tenga esa patología donde ella a veces se pierde, darle la mejor calidad de vida por el tiempo que
00:57:45Diosito aquí la tenga. Gracias doctor, tenemos dos consultas que se nos salen un poquito del tema,
00:57:50pero tal vez usted nos ayuda amablemente para colaborarle a estas personas. Un caballero nos
00:57:56llamó anónimo, dice que tiene 50 y algo de años, 50 años y juega a fútbol, pero tiene un dolor muy
00:58:06fuerte en la rodilla, tiene 10 kilos de sobrepeso y quisiera ver cómo usted le puede ayudar. Ok,
00:58:14es una persona joven, practica deportes, está con un dolor de la rodilla, las gonalgias pueden ser
00:58:20a causa de inflamación, pueden ser a causa de un menisco roto, puede ser a causa de una bursitis
00:58:29de anserina o de la pata de ganso, en realidad básicamente es una patología bastante frecuente,
00:58:37yo me dedico mucho, mucho, mucho a rodilla, opero rodilla prácticamente todas las semanas,
00:58:43entonces lo ideal en este caso sería, si es una persona menor de 50 años, valorarla y después
00:58:50definir si necesita o una radiografía o una resonancia o si ya tenemos que ir a un estudio
00:58:57complementario. Perfecto, muchas gracias. Esta otra dice, mi madre tiene 88 años, tiene unas
00:59:05pelotas en los deditos, dice que no se pueden operar, que le van a volver a salir, que son
00:59:11de tendones, a ver si me ayudan. Lorena, desde PAVA siempre los veo. Muchas gracias Lorena.
00:59:17Ok, ese tipo de alteraciones que se hacen en los tendones básicamente es porque hacen un tipo de
00:59:25artrosis y se le pueden llamar, se les llaman nódulos de Herodin o de Wichart, se manejan con
00:59:32medicación, no hay ningún otro tratamiento que se le pueda realizar, que sea quirúrgico o que
00:59:38sea de infiltración, porque no podemos infiltrar todos los dedos, es básicamente con medicación.
00:59:43Doctor, agradecemos mucho su participación en el programa, como siempre, muy agradecidos por
00:59:49ayudarle a todos nuestros televidentes, recordarles dónde lo pueden contactar.
00:59:54Bueno, muy buenas tardes y con mucho gusto estoy para servirles en la Torre Médica en Paseo Colón,
01:00:00al 22 22 69 69 86 10 2208. Estoy para servirles y gracias a ustedes por la invitación y siempre
01:00:09que gusten aquí estaré para ayudarlos, con mucho gusto. Muchísimas gracias, entonces lo esperamos
01:00:15pronto por acá. Muchas gracias a todos ustedes por acompañarnos y por hacer realidad este programa
01:00:21que está hecho especialmente para todos ustedes, para que tengan ese contacto directo con los
01:00:25especialistas, recordarles sus citas con nosotros a las 5 de la tarde este lunes, porque vamos a
01:00:30hablar de cómo aprender a poner límites para que usted vaya preparando sus consultas y sus dudas.
01:00:36Que pasen una muy linda noche, yo los dejo en compañía de Melissa Valeria.
01:00:40Gracias Jennifer, muchas gracias al doctor, que tengan un feliz fin de semana y gracias
01:00:44a ustedes por estar en sintonía de su canal 13 en esta edición.