#MSPPsicología | ¿Qué impacto tiene el factor emocional en el desarrollo o progresión de los tumores? ¡Ahora! Conéctate con la Dra. Eida Castro y conoce las implicaciones del estrés en la salud de los pacientes de cáncer.
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00:48Estamos en el simposio científico de la Escuela de Medicina de Ponce, aquí en el centro ferial de Ponce, y está con nosotros la doctora Aida Castro, que es psicóloga clínica.
00:56Ella trabaja mucho con pacientes de cáncer.
00:58Correcto.
00:59Y los pacientes de cáncer sí que estoy seguro que se tienen que afectar psicológicamente.
01:04Gracias por estar con nosotros.
01:06Gracias a ustedes por la invitación.
01:07¿Tiene alguna experiencia usted?
01:09Sí, tengo varios años de experiencia.
01:12Yo pues también hago estudios de investigación y desde que estoy, desde el 2006, he estado trabajando con Ponce Health Sciences University en proyectos de investigación relacionados al cáncer.
01:22Y desde el 2013 comencé una práctica clínica en el área de psicooncología, básicamente.
01:29Psicooncología.
01:30Psicooncología.
01:31Así que es la disciplina que se enfoca en proveer servicios de apoyo y de salud mental a pacientes con cáncer, pacientes sobrevivientes y también cuidadores.
01:40Desde el momento en que...
01:41A los cuidadores también.
01:42Oh sí, definitivamente, definitivamente.
01:44Y entonces ahora mi práctica clínica la convertí en una práctica clínica para estudiantes doctoral del Ponce Health Sciences University, que ya en su cuarto año de doctorado ellos comienzan a tener esta práctica clínica avanzada
01:59con el propósito de también adiestrar a otros psicólogos y psicólogas clínicas en el apoyo a estos pacientes.
02:05Hay quien dice que incluso el manejo inadecuado de la situación emocional o psicológica o psiquiátrica de un paciente puede acelerar el cáncer. ¿Eso es verdad?
02:15Bueno, nosotros hay estudios en los cuales se ha demostrado que pacientes, por ejemplo, que están en proceso de tratamiento, desarrollan síntomas de depresión y están bajo estrés.
02:29Bajo estrés, ¿verdad? Crónico, porque definitivamente la enfermedad implica que las personas van a tener ese estrés. Tienden a tener una sobrevivencia más baja, pero obviamente hay otros factores que también pueden estar involucrados en esto.
02:44Y hay estudios también clínicos y de laboratorio en los cuales se ha demostrado que, por ejemplo, en ratones que han sido estresados y se les inyecta con un tumor, un tumor de cáncer, canceroso, y se estresan nuevamente, pues estos tumores tienden a crecer.
02:58O sea, el estrés sí, el estrés sí.
03:00Puede estar relacionado, sí.
03:02¿Y se puede controlar o limitar el estrés mediante un adecuado tratamiento psicológico?
03:07Correcto, sí, definitivamente. Lo que nosotros vamos a estar presentando hoy precisamente, pues nada, es el impacto que sí, que tiene muchos eventos estresantes en el paciente con cáncer y personas con condiciones crónicas.
03:21A través de un proceso de tratamiento psicológico podemos enseñarle estrategias de afrontamiento adaptativas que precisamente es para manejar el estrés y malestar emocional y obviamente también mitigar cualquier trastorno de salud mental que se pueda desarrollar por el tratamiento o por la experiencia.
03:38¿Y el manejo del estrés es solo mediante terapia psicológica o se usa, se usa médicamente?
03:48Sí, bueno, ya por ejemplo cuando el paciente tiene un trastorno psiquiátrico, digamos trastorno de depresión o ansiedad u otro, se maneja a través de tratamiento farmacológico, porque hay momentos en los cuales la psicoterapia sola no es suficiente y tenemos que combinarlo.
04:04En la medida que el paciente tiene estos tratamientos, no solamente psicológicos, pero también psiquiátricos, pues puede manejar sus emociones y quizás los síntomas de malestar emocional y estrés.
04:15También hay otras estrategias para manejar el estrés, como por ejemplo el ejercicio, la meditación, la yoga, el compartir en grupos de apoyo, hay otras estrategias que no son las más complementarias.
04:29Doctora, yo me imagino que el impacto inicial de una persona que le dicen que sea cáncer, cualquier tipo de cáncer y en el nivel que sea, puede ser demoledor.
04:40¿Cómo se maneja ese impacto inicial?
04:43Claro, es normal inicialmente porque cuando el paciente recibe el diagnóstico de cáncer es normal que sienta coraje, que sienta miedo, tristeza, porque definitivamente es una enfermedad que atenta contra tu vida.
04:56Nosotros, por ejemplo, lo que hacemos es que si podemos estar durante el proceso de diagnóstico y el paciente digamos que tiene una reacción super adversa a este tipo de diagnóstico, nosotros podemos entonces inmediatamente darle el apoyo.
05:13También evaluamos, porque no solamente durante el diagnóstico, el proceso del tratamiento también puede estar impactado y tener síntomas de depresión, ansiedad y demás.
05:22Sí, porque tú dices que el tratamiento viene de la quimioterapia. La quimioterapia a veces es muy fuerte.
05:27Sí, sí.
05:28¿Cómo se prepara el paciente para decir, mira, esto va a ser doloroso, se te va a caer el pelo, vas a adelgazar, vas a tener afectos, tienes náuseas, pero es necesario para el tratamiento? ¿Cómo se maneja eso?
05:43Usualmente cuando el paciente, antes de comenzar el tratamiento, el personal clínico médico lo orienta sobre los efectos secundarios.
05:49Nosotros en la clínica donde vemos a estos pacientes, luego de esa orientación, nosotros entonces identificamos pacientes que potencialmente estén en riesgo de estar estresados por el proceso y comenzamos un proceso de apoyo.
06:04Por ejemplo, mediante la educación. Muchas veces los pacientes no saben cómo manejar estos síntomas y quizás no le comentan al médico sobre los mismos.
06:15Así que nosotros, por ejemplo, le ayudamos a establecer preguntas que necesitan hacer a los médicos, estrategias de manejo de estrés, de manejo de emociones por los síntomas y demás.
06:29Ahora hay otro elemento con esto de la quimioterapia y es que se ha divulgado la información, quizás pienso un poco exagerada, de que hay una escasez rotunda de elementos para la producción de la quimioterapia.
06:45He hablado con especialistas y me han dicho que en general se ha podido manejar para que la gente no se quede sin químio, pero el estrés de pensar que te vas a quedar sin quimio, eso es fuerte.
06:56Los pacientes, no solamente el estrés de que te vas a quedar sin tratamiento. Todos los días los pacientes con cáncer piensan sobre su cáncer y pueden pensar que tienen esa amenaza de muerte.
07:08No solamente cuando escasean los tratamientos, que definitivamente es un estrés que es un problema sistémico, pero aún así todos los días los pacientes pueden estar pensando en que en algún momento su enfermedad puede culminar con su vida.
07:22Así que el estrés es continuo, es constante.
07:24Pero añadirle el estrés.
07:26Sí, definitivamente sí.
07:28Y de otra parte, doctora, cuando la persona ya se ha hecho un esfuerzo y las expectativas de vida son pocas, ¿cómo se maneja eso? Hay un pronóstico de que la persona va a fallecer, ¿cómo se maneja eso?
07:42Se maneja eso con la persona y con los familiares.
07:47El tema de la muerte es bien difícil, es un tema bien difícil para tanto los familiares como los pacientes hablar.
07:54¿Se habla?
07:56Se habla, sí se habla. Usualmente depende del paciente. A veces hay pacientes que necesitan saber qué va a ocurrir y uno va ayudándole a la persona a entender el proceso de qué ocurre y todo lo que puede pasar.
08:13Y hay pacientes que prefieren recibir información por etapas.
08:15Así que, por ejemplo, en el caso de una persona que se le hace bien difícil, bueno, pues entonces si es inminente porque ya se le ha dicho que el tratamiento ya no está funcionando y que pues no queda el resto vivir en calidad de vida, pues entonces ahí nosotros comenzamos con identificar cuáles necesidades que tenga.
08:32Lo que llaman las directrices anticipadas que le gustaría al paciente poder dejar resuelto para poder tener un proceso de transición más digno.
08:44Por los familiares, el proceso de duelo comienza desde antes, desde antes que la persona fallece, así que nosotros trabajamos con el paciente y los familiares ese proceso que no es fácil, pero pues eventualmente se va ajustando a esos cambios.
09:02Así que también acá eso se maneja, la preparación objetiva que hay que tener.
09:09¿Ayuda es indispensable o da lo mismo tener que la persona tenga algún tipo de orientación o seguimiento o información espiritual?
09:20Sí, definitivamente. De hecho, la psiconcología integra lo que es el apoyo espiritual. Pueden haber personas psiconcólogos y oncólogas adiestrados en lo que sería el apoyo espiritual o nosotros incluso evaluamos esa parte y cuánto entonces el paciente desea integrar en el proceso de apoyo, el apoyo espiritual y así pues entonces le exhortamos a que lo busque.
09:44Especialmente durante ese proceso de final de vida, porque finalmente en el apoyo espiritual lo que hace es que te permite trascender lo que es el cuerpo y tú identificarte con el significado de la vida y el legado que has dejado.
10:00Le imagino que puede haber, que quizás habrán tenido ustedes en algunos casos, no sé cómo generalizado está, la depresión con intentos suicidios. O sea, un paciente que sabe que va a morir, pero que sabe que lo que le falta es todavía más doloroso. Puede pensar que una decisión práctica es interceder a ti.
10:20Sí, eso es correcto. Y el intento de suicidio es mucho más alto en hombres. O sea, puede ocurrir en mujeres y en hombres, pero en hombres es mucho más alto que tienen la condición. Yo específicamente he atendido estos casos en los cuales no que ha intentado suicidarse, pero sí tiene la ideación y como nosotros hacemos unos cernimientos durante el proceso, cernimientos para evaluar su estado emocional, entonces ahí lo detectamos.
10:48Por eso es tan importante no solamente proveer el servicio cuando los pacientes ya se identifican que tienen algunos síntomas de salud mental, sino entonces en todo el proceso del diagnóstico y tratamiento.
10:58Doctora, el país está como enloqueciendo. Este es un tema para que yo quiero tratar con usted después, pero yo lo noto en la zona metropolitana. La gente ya no soporta que uno se quede un segundo en el semáforo si la luz cambia a verde, pero hay una desesperación que uno, ¿qué pasó atrás?
11:16Correcto.
11:17¿Esto es normal? ¿Qué está pasando?
11:20Bueno, no debería ser normal.
11:24No debemos normalizar.
11:25Correcto, no debemos normalizarlo, pero hay unas circunstancias que nosotros estamos viviendo sociales, económicas, obviamente después de la pandemia en las cuales esa fibra, esa tela social se ha quebrantado.
11:43Lo primero es que llevamos 16 años en una crisis económica y cuando las necesidades básicas de los seres humanos, de un pueblo, de una sociedad carecen y la gente se frustra. Y yo creo que todo esto tiene que ver con esa crisis, la pandemia y todo lo que ha estado ocurriendo en los últimos 16 años.
12:01¿Y esta ansiedad generalizada es pasajera? ¿Debe pasar?
12:07Yo creo que esto es una pregunta muy interesante y es complejo porque para que pase, tiene que haber una intervención a nivel sistémico del gobierno, de las comunidades individuales. No veo que se esté integrando esa intervención.
12:26Gracias, doctora.
12:27Gracias a ustedes.
12:28Pues está diciendo la verdad, aunque sea fuerte, porque la ciencia va en busca de la verdad y casi siempre la esclarece y la promueve. Y la ciencia es noticia. Nosotros la cubrimos aquí en la revista de Medicina y Salud Pública.