3 Octubre 2024 | Consulta en Directo - Distensión Abdominal en Adultos Mayores
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00:00:00¿Cómo están? Muy buenas tardes y bienvenidos y bienvenidas a
00:00:25consulta en directo, como lo decía ahí al inicio, su cita
00:00:27especialistas que nos acompañan responden todas sus consultas
00:00:30sobre diferentes temas, hoy hablando de la distensión
00:00:33abdominal en adultos mayores, a propósito de que estamos en el
00:00:37mes de la persona adulta mayor, pues quisimos tocar este tema.
00:00:42Si usted tiene consultas, ya lo sabe, 8733 5912, nuestro
00:00:46número de WhatsApp, y también el 2220 7550, es nuestro número
00:00:50de estudio. Iniciamos ya en vivo y quiero darle la bienvenida
00:00:54al doctor Claudio Murillo, él es médico gastroenterólogo del
00:00:58grupo Equilibrium que está con nosotros hoy. ¿Cómo está, doctor?
00:01:00Un placer.
00:01:01Buenas tardes, muchas gracias, un placer estar aquí esta tarde
00:01:04para compartir la consulta en directo con todos los televidentes.
00:01:08Exactamente, consulta en directo este espacio para que usted
00:01:11haga sus preguntas, las pueda hacer desde ya. Vamos a observar
00:01:15la siguiente información que tiene que ver con el tema, veamos.
00:01:25La distensión abdominal es aquella hinchazón o sensación de
00:01:31llenura en el abdomen, con frecuencia es el resultado de la
00:01:35acumulación de gas en los intestinos, las posibles causas son
00:01:40comer demasiado, presentar intolerancia a la lactosa o tener
00:01:45estreñimiento, este tipo de distensión puede ser molesto, pero
00:01:49rara vez suscita alguna preocupación, ya que suele ser
00:01:53de corta duración, como máximo unas pocas horas, y termina
00:01:58cuando el individuo expulsa las heces o los gases.
00:02:03Podríamos decir entonces, doctor, según lo que veíamos en la
00:02:06nota, la distensión abdominal es esa molestia que sentimos a
00:02:10veces como que se nos crece un poquito el estómago, ¿se trata
00:02:13de eso?
00:02:14Evidentemente sí, tenemos dos tipos de distensión abdominal,
00:02:17tenemos una percepción objetiva, que es cuando nosotros nos
00:02:22vemos, el abdomen hinchado, o la percepción subjetiva, que nos
00:02:25sentimos como un globo dentro de nuestro abdomen.
00:02:28Esa es la distensión abdominal.
00:02:30Recuerde nuestras vías de comunicación 2220-7550, ese
00:02:34número que está apareciendo en pantalla y que se va a quedar por
00:02:37ahí para que lo anote y nos pueda llamar, y también el 8733-5912
00:02:42es nuestro número de WhatsApp, ahí recibimos mensajes de texto
00:02:46por WhatsApp y también audios cortos de menos de un minuto para
00:02:49que todos puedan participar.
00:02:51Recuerde que a este último número no recibimos llamadas, solo
00:02:54al 2220-7550.
00:02:57Vamos a iniciar con las consultas, doctor, porque ya
00:02:59tenemos muchísimas, anunciamos el tema en la tarde y pues nos
00:03:03empezaron a ingresar todas las consultas.
00:03:05Ah, bueno, vamos a iniciar con llamada entonces, Vielca,
00:03:09perfecto.
00:03:10Tenemos a Marilú desde Curitiba.
00:03:12Doctor, vamos a escucharla.
00:03:13Adelante, Marilú.
00:03:15Sí, buenas tardes.
00:03:17Buenas tardes.
00:03:18Buenas tardes.
00:03:19Muchas gracias.
00:03:21Doctor, es que yo le quería consultar, viera que es que yo
00:03:25tengo etnia diatal y me duele mucho, mucho el estómago y se me
00:03:31infla el estómago, el colon, padezco mucho porque tengo
00:03:34pibetículos.
00:03:36Ok.
00:03:37Entonces, viera cómo me molesta la boca, el estómago, hacer a
00:03:40mi consulta.
00:03:41Ok, Marilú.
00:03:43Pero yo voy al médico, digamos, y lo que me manda es oxina y
00:03:48famotivina y no me funciona.
00:03:51Ok.
00:03:52Marilú, no nos cuelgue, ¿tiene alguna consulta para Marilú,
00:03:54doctor?
00:03:55O no.
00:03:56Sí.
00:03:57Marilú, ¿le han hecho alguna vez alguna prueba de licobacter,
00:04:01que es una bacteria que inflama el estómago?
00:04:05Sí, sí me la hicieron, doctor.
00:04:07Perfecto.
00:04:08¿Y le salió positiva, negativa?
00:04:10¿Recibió algún tipo de tratamiento?
00:04:13Negativa me salió.
00:04:15Ok, perfecto.
00:04:16Perfecto.
00:04:17Marilú, muchísimas gracias por su consulta, ya puede colgar la
00:04:19llamada, nos escucha por el televisor, el doctor le va a
00:04:21ayudar.
00:04:22Claro que sí, encantada, doña Marilú.
00:04:24Esto es importante distinguir los síntomas, digamos, siempre yo
00:04:28le digo a los pacientes, del ombligo para arriba, del ombligo
00:04:31para abajo, ¿verdad?
00:04:32Todo lo que es del ombligo para arriba es lo que nosotros
00:04:35conocemos con el término médico de dispepsia, ¿verdad?
00:04:38Es una sensación de digestiones alteradas.
00:04:40Y lo que es del ombligo para abajo, según el tipo de
00:04:43alteración de la deposición, es lo que conocemos como colon
00:04:47irritable.
00:04:48La hernia diato es una patología muy frecuente, lo que consiste
00:04:52básicamente es una separación entre el diafragma y el esófago,
00:04:56digamos, de más de dos centímetros.
00:04:58La hernia diato lo que nos puede dar es una sensación de
00:05:00reflujo, el paciente lo percibe como un fuego que le quema la
00:05:04garganta.
00:05:05Doña Marilú menciona algo que es muy prevalente y muy
00:05:08importante y son los divertículos.
00:05:10Los divertículos son como pequeños saquitos que se hacen
00:05:13en la pared del colon.
00:05:14Y los divertículos pueden tener ciertas alteraciones que los
00:05:21pacientes tienen que conocer.
00:05:23Los divertículos pueden doler y eso es una causa muchas veces
00:05:28infradiagnosticada de dolor abdominal.
00:05:31Eso se llama la diverticulosis sintomática de colon.
00:05:34Y la diverticulosis sintomática lo que requiere es que se haya
00:05:38hecho alguna prueba, idealmente una colonoscopía, ¿verdad?,
00:05:41donde veamos los divertículos y un tratamiento.
00:05:44El tratamiento básicamente es que el paciente tenga una dieta
00:05:48rica en fibra y que consuma antibióticos no absorbibles como
00:05:52la rifaxemina.
00:05:53Idealmente lo que nosotros recomendamos es que el paciente
00:05:56consuma ciclos de rifaxemina, 550 miligramos cada 12 horas,
00:06:03los primeros 7 días del mes durante un año.
00:06:06Y esto se ha visto que disminuye considerablemente los episodios
00:06:09de dolor abdominal.
00:06:11Si esto no funciona, pues tenemos medicamentos neuromoduladores.
00:06:15Los neuromoduladores lo que hacen es disminuir la sensibilidad
00:06:19del abdomen y disminuye el dolor.
00:06:22Medicamentos como la pregabalina.
00:06:25Entonces esto es lo que estaría recomendado.
00:06:29La distensión abdominal siempre.
00:06:31Esto hay que abordarlo desde una...
00:06:33Nosotros los médicos tenemos la historia clínica
00:06:36y el examen físico.
00:06:37Ahora, la historia clínica, yo siempre le digo a los pacientes,
00:06:40nosotros tenemos que ir buscando como detectives, ¿verdad?
00:06:43Según los antecedentes del paciente, según las enfermedades
00:06:46que padezca, según sus antecedentes familiares, ¿verdad?,
00:06:50podemos guiarnos ante posibles causas de la distensión abdominal.
00:06:54Evidentemente los divertículos se asocian también a una dieta
00:06:58baja en fibra y un estreñimiento.
00:07:00Entonces es muy probable que doña Marilu también presente
00:07:04cierto tipo de estreñimiento.
00:07:05Recordemos que el estreñimiento es una causa muy importante
00:07:08de hinchazón abdominal.
00:07:10Entonces sería bueno también historiar sobre si ella en algún
00:07:14momento tuvo algún tipo de desgarro durante sus partos vaginales
00:07:17o si a veces ella tiene que hacer mucha fuerza, mucho pujo
00:07:21para realizar la deposición porque sí que tenemos métodos
00:07:25diagnósticos, ¿verdad?, como la manometría enorrectal.
00:07:28La manometría es una prueba en la cual nosotros el paciente
00:07:31se pone un enema para limpiar, digamos, las heces del recto
00:07:34y esta sonda la pasamos durante lo que es el recto, ¿verdad?,
00:07:39y podemos ver la sensibilidad del paciente, la fuerza contractil
00:07:43del ano y podemos ver si el paciente tiene algún tipo
00:07:46de trastorno defecatorio que podamos corregir.
00:07:48Entonces, pero sí, efectivamente, tanto lo que es la diverticulosis
00:07:53sintomática del colon, en mi experiencia, muchas veces,
00:07:56está infradagnosticada porque los médicos no conocen
00:07:59esta patología y al no conocerla no se le puede brindar
00:08:03un tratamiento al paciente adecuado.
00:08:05Y siempre indagar sobre los hábitos deposicionales,
00:08:08sospechar si el paciente también tiene una patología que se llama
00:08:11la disinergia defecatoria, en la cual consiste el paciente
00:08:15al contraer el abdomen, pues contrae al mismo tiempo el ano
00:08:18y crea una barrera anatómica para hacer la deposición.
00:08:21Entonces, sería interesante, pues, indagar y hacer
00:08:24unas exploraciones al respecto.
00:08:26Que consulte.
00:08:27Tenemos otra llamada telefónica ya, doctor.
00:08:29Vamos a recibir a don Joaquín desde Alajuela.
00:08:32Muy buenas tardes, don Joaquín.
00:08:33Qué gusto escucharle.
00:08:34Aquí estamos atentos a su pregunta.
00:08:38Pues, como siempre, un placer de verlos y principal a Diana
00:08:42con esta elegancia de todo el tiempo.
00:08:45Muchas gracias.
00:08:46Doctor, una preguntita.
00:08:48Dichoso, doctor, que está la parte de Diana usted.
00:08:51Una preguntita, doctor.
00:08:52Esa distinción da mucho gases.
00:08:56Y aparte de gases, a veces hay diarrea,
00:09:01a veces hay estreñimiento.
00:09:04A mí me da eso.
00:09:06Y a veces me agarra un dolorcillo al lado izquierdo.
00:09:10Un placer, doctor, de verlo en este programa y a Diana también.
00:09:15Muchas gracias.
00:09:16Saludos hasta Alajuela, don Joaquín.
00:09:18Claro que sí.
00:09:19Para servirle.
00:09:20Es un placer.
00:09:21Esto es lo que nosotros conocemos,
00:09:23o lo que se conoce como el síndrome de colon irritable.
00:09:26El síndrome de colon irritable, básicamente,
00:09:29cada cierto tiempo una serie de gastroenterólogos se reúnen en Roma
00:09:33y crean los criterios de Roma.
00:09:36Cada año se van actualizando y se van cambiando cientos de cosas,
00:09:39pero básicamente el síndrome intestinal irritable
00:09:42cursa con dolor en la parte baja del abdomen.
00:09:44Y según el tipo de posición, si es más blanda,
00:09:47pues es su tipo de diarrea.
00:09:49Y si es más sólida, es su tipo de estreñimiento.
00:09:51Siempre nosotros, cuando abordamos este tipo de pacientes,
00:09:54tenemos que ver que el paciente no tenga algún signo
00:09:57o algún dato de alarma.
00:10:00Antecedentes familiares de cáncer de colon.
00:10:02Mi papá, mi mamá o hermanos.
00:10:05Anemia.
00:10:06Anemia de causa no afiliada.
00:10:08Pérdida de peso.
00:10:10Masa palpable.
00:10:11Cuando palpamos el abdomen, que podamos percibir alguna especie de masa,
00:10:16la pérdida de peso son factores importantes a considerar.
00:10:20Si el paciente tiene algún tipo de estos signos de alarma,
00:10:23pues nosotros tenemos que realizar los estudios endoscópicos.
00:10:26Nosotros los gastroenterólogos pasamos todo el día con camaritas y con tubos.
00:10:30Eso es a lo que nos dedicamos.
00:10:32Y sí sería importante explorar tanto el tracto digestivo alto como bajo.
00:10:36Si no encontráramos ninguna alteración a este nivel,
00:10:39ya habiendo descartado siempre enfermedades como la enfermedad celíaca,
00:10:44recordemos que por eso es tan importante historiar.
00:10:47Si mi mamá, si hermanos o algún familiar cercano ha tenido esta enfermedad,
00:10:53es importante saberlo.
00:10:55Nosotros como médicos saberlo para poder buscarlo.
00:10:57La enfermedad celíaca básicamente es una enfermedad en la cual
00:11:01personas que tienen una predisposición genética para tener esta enfermedad,
00:11:05cuando entran en contacto con trigo, gluten, centeno, cebada,
00:11:08se produce una atrofia, un adelgazamiento de las paredes del intestino.
00:11:12Y esto puede llevar también a datos de mala absorción,
00:11:15hinchazón, pesadez de gases o diarrea.
00:11:18Entonces esto mediante una gastroscopía,
00:11:20al realizar biopsias del intestino delgado, ahora podríamos descartarlo.
00:11:24También muy importante el helicobacter pylori.
00:11:27El helicobacter pylori es una bacteria que la adquirimos
00:11:31por vía ano-mano-boca de una persona a la otra.
00:11:34Y básicamente lo que hace es inflamar las paredes del estómago,
00:11:38puede causar úlceras en el estómago y el dudeno.
00:11:43Y estudios más recientes nos dan luz de que esta bacteria
00:11:48no solamente es a nivel gástrico, sino a nivel de la microbiota.
00:11:52La microbiota son todos los bichitos que nosotros tenemos en el tubo digestivo,
00:11:56que realizan funciones muy importantes para nuestra salud digestiva,
00:12:00la pueden alterar.
00:12:02Entonces una vez en la gastroscopía podríamos descartar esto
00:12:06y en la colonoscopía valorar si hay algún tipo de pólipus,
00:12:09buscar enfermedades como la colitis microscópica.
00:12:12La colitis microscópica es una enfermedad en la cual macroscópicamente
00:12:16el colon está normal, pero al tomar biopsia del colon,
00:12:19vemos que hay una inflamación de la pared del tubo digestivo
00:12:23que a nivel macroscópico no da ningún hallazgo.
00:12:27Esto lo sospechamos en pacientes de más de 50 años,
00:12:30mujeres que consumen crónicamente inhibidores de bomba de protones,
00:12:34el homeprasol, el ansoprasol o inhibidores selectivos
00:12:37de la recaptura de serotonina antidepresivos.
00:12:40También aquí un tema muy importante de hablar es del sobrecrecimiento
00:12:44bacteriano intestinal. ¿Qué es el sobrecrecimiento?
00:12:47El sobrecrecimiento es una patología de exclusión, es muy importante
00:12:51y yo siempre recalco a los pacientes, tenemos que haber descartado
00:12:54causas orgánicas como la que hemos mencionado,
00:12:57como enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal,
00:13:01que también es una enfermedad que mediante la colonoscopía
00:13:04la podemos ver si hay un cierto grado de inflamación del colon
00:13:07y si no, buscar si ha habido un sobrecrecimiento de bacterias
00:13:11que vienen del colon hacia el intestino, que eso también puede
00:13:14darnos diarrea crónica y eso tiene un tratamiento oportuno
00:13:18a base de la rifaximina, un antibiótico no absorbible,
00:13:23ciertos cambios en vitaminas que se hayan quedado defectuosas
00:13:28y ajustes en la microbiota intestinal.
00:13:31Tenemos otra llamada telefónica, doctor.
00:13:34Vamos a recibir a Yadira desde Guadalupe.
00:13:37Muy buenas tardes, Yadira, le estamos escuchando, adelante.
00:13:40Buenas tardes, soy una persona de 72 años y tengo gastritis crónica
00:13:48y yo ya me hice el examen de esa bacteria que hizo el doctor.
00:13:54Lo que yo quería saber, preguntarle al doctor, si vea,
00:13:58a mí se me pone la lengua como quemada y amanezco como todos los días ronca,
00:14:04que si será, se deberá a eso, porque si yo tengo flujo,
00:14:08ese flujo plástico que me siento a veces y tengo hernia y tal,
00:14:15lo que a mí me está molestando todo eso, igual que doña Marilu,
00:14:18la primera consulta, lo que yo no tengo son divertículos,
00:14:22pero sí ese fuego en la boca que siento y no sé si será de eso
00:14:27y que amanezco ronca.
00:14:29Muchas gracias y lo felicito por el programa.
00:14:32Muchas gracias a usted, doña Yadira.
00:14:34¿El flujo puede ser?
00:14:36Claro que sí, vamos a ver.
00:14:38La gastritis crónica es un término básicamente histológico del patólogo.
00:14:44La gastritis crónica es una lesión gástrica
00:14:48que puede tener varios estadios, desde una inflamación superficial,
00:14:53pasando por estadios de atrofia,
00:14:55que es cuando las paredes del estómago se adelgazan.
00:14:58Eso lo describió un patólogo de Apedillido Correa,
00:15:01que son los diferentes estadios de inflamación,
00:15:03metaplase, displase o cáncer.
00:15:05La gastritis crónica atrófica es una lesión precancerosa gástrica.
00:15:10Yo le digo a los pacientes, es una inflamación en la pared gástrica.
00:15:14No es que tenga cáncer, sino que es una condición
00:15:17en la cual tenemos que vigilar cada cierto tiempo el estómago
00:15:20para ver que esta progresión de la inflamación no vaya avanzando.
00:15:25Eso por un lado.
00:15:27La gastritis crónica, lo que tenemos que buscar es la bacteria helicobacter.
00:15:32Si no tenemos la bacteria, lo que tenemos que hacer es un seguimiento endoscópico.
00:15:36Lo que nos refiere la televidente es un episodio
00:15:41que claramente sugiere enfermedad por reflujo.
00:15:44Recordemos que la enfermedad por reflujo tiene síntomas típicos o atípicos.
00:15:49Los síntomas típicos son la sensación de fuego,
00:15:52que arde y nos sube la garganta y nos quema,
00:15:55o a veces dolor al tragar.
00:15:57Y los síntomas atípicos son el asma, la rinitis, la tos crónica o la ronquera.
00:16:02La gastroscopía es una prueba que nos puede ayudar a ver
00:16:07si el paciente presenta algún tipo de hernia.
00:16:09Las hernias lo que hacen es que favorecen que los contenidos del estómago
00:16:14suban al esófago, ver si hay datos de erosiones
00:16:19o podemos ver un poquito quemada la pared del esófago.
00:16:23En caso contrario, tendríamos que hacer una prueba
00:16:27que se llama la PHMETRIA ESOFÁGICA,
00:16:29que de hecho es lo que está indicado cuando hay síntomas atípicos del reflujo
00:16:33como los que nos comenta la televidente.
00:16:35¿En qué consiste la PHMETRIA?
00:16:37La PHMETRIA es una prueba en la cual nosotros introducimos una sonda
00:16:41de la nariz hasta el estómago
00:16:43y es una prueba que mide durante 24 horas el pH.
00:16:48Y es la prueba de elección que nos permite saber
00:16:50si esa tos crónica que tenemos es por reflujo
00:16:53o esa ronquera que tenemos es por reflujo
00:16:55para tratarlo adecuadamente con medicamentos
00:16:58como lo son los inhibidores de bomba de protón.
00:17:00A ella, perdón que la interrumpa,
00:17:02¿en este caso le vendría bien los inhibidores
00:17:05antes de hacerse ese examen?
00:17:08Lo ideal inicialmente sería hacer la PHMETRIA.
00:17:11¿Por qué?
00:17:12Porque hay muchos pacientes que empíricamente
00:17:15se les da este tipo de tratamiento,
00:17:17como el humeprasol por ejemplo,
00:17:19altas dosis incluso y a veces no mejoran los síntomas.
00:17:24Entonces se están tomando un medicamento
00:17:26el cual no les está beneficiando
00:17:28y quizás les puede estar empeorando su salud digestiva.
00:17:31Eso sería lo ideal.
00:17:33Si no, lo que podemos hacer es tratar empíricamente
00:17:35como humeprasol, por ejemplo,
00:17:37a dosis altas, por lo menos 40 cada 12 horas
00:17:41durante dos meses y valoramos un ensayo terapéutico.
00:17:44Si el paciente tuvo adecuada respuesta
00:17:46es muy probable que sea por reflujo
00:17:48y si no, tendríamos que hacer pruebas adicionales.
00:17:51Tenemos otra llamada telefónica.
00:17:53Doctor, en esta ocasión desde Guanacaste
00:17:55vamos a recibir a Doña Luz.
00:17:57Muy buenas tardes.
00:17:58Adelante con su consulta.
00:18:00Buenas tardes.
00:18:01¿Cómo está usted y el doctor?
00:18:03Muy bien.
00:18:04Muchas gracias por llamar.
00:18:06Adelante.
00:18:08A mí me han operado hace como cuatro años
00:18:11de la vesícula
00:18:13y yo he operado con unos ardores en la boca del estómago
00:18:17y eso me chude hasta arriba, hasta la garganta.
00:18:20Y a veces no me dejan ni comer.
00:18:22Es como un reflujo, ¿verdad?
00:18:24Digo yo.
00:18:26Claro.
00:18:27Sí.
00:18:28Perfecto, Doña Luz.
00:18:29Muchas gracias por su consulta.
00:18:30Ya el doctor le va a ayudar.
00:18:31Mucho gusto.
00:18:32Bueno, gracias.
00:18:34Doña Luz, esa consulta que nos hace usted
00:18:36es un motivo de consulta muy frecuente, ¿verdad?
00:18:38Y ahí de la importancia de historiar al paciente.
00:18:42Una vez que se retira la vesícula
00:18:44se puede producir un trastorno en la motilidad del tubo digestivo
00:18:48y es muy frecuente que los pacientes tengan una cosa
00:18:50que se llama reflujo biliar.
00:18:52El reflujo biliar básicamente es bilis
00:18:55que viene del intestino hasta el estómago
00:18:57y esta bilis también tiene un efecto muy irritante.
00:19:00Entonces a veces incluso cuando exploramos
00:19:02mediante una gastroscopia las paredes gástricas
00:19:05vemos mucha irritación, ¿verdad?
00:19:07Es una gastritis que llamamos química, ¿verdad?
00:19:10Porque es una inflamación gástrica por esas bilis
00:19:13que vienen del intestino delgado hasta el estómago
00:19:16e incluso pueden llegar a subir efectivamente hacia el esófago.
00:19:20Esto tiene tratamiento, ¿verdad?
00:19:22Podríamos tratarlo con inhibidores de bombas de protones,
00:19:25con humeprasol, ansoprasol.
00:19:27Disponemos también en un segundo escalón
00:19:30del ácido urso desoxicólico.
00:19:32El ácido urso desoxicólico es lo que llamamos
00:19:35un quelante de sales biliares.
00:19:37Lo que hace es absorber, digamos, las sales biliares
00:19:40y es un tratamiento bastante eficaz, ¿verdad?
00:19:43Para este tipo de reflujo.
00:19:45Hay casos severos, incluso, que el paciente tiene que,
00:19:48básicamente, cuando son cirugías gastrointestinales, ¿verdad?
00:19:54Que se altera la anatomía, pues esos pacientes
00:19:56incluso requieren una nueva intervención
00:19:59para evitar este tipo de reflujo biliar.
00:20:01Pero muy probablemente lo que ella tenga
00:20:03es gastritis química y reflujo de bilis, ¿verdad?
00:20:06Y sí que se beneficia de este tipo de tratamientos
00:20:09que hemos comentado.
00:20:10Doctor, vea qué rápido se nos fue este primer bloque
00:20:13que ya nos tenemos que ir a una pausa.
00:20:14Quédenseme por ahí, doctor.
00:20:16Muchísimas gracias por las respuestas y a ustedes
00:20:18por consultar.
00:20:19Recuerde que el 2220-7550 está a su disposición.
00:20:238733-5912.
00:20:25Vamos a una pausa.
00:20:26Ya volvemos.
00:20:27Entre el rock pesado y rock progresivo,
00:20:30Times Forgotten nos brinda lo mejor de su repertorio
00:20:35en Rock Fest 2024.
00:20:39Este sábado 5 de octubre a las 9 de la noche.
00:20:43Aquí, en Canal 13, nuestro canal de rock.
00:20:49Este sábado 5 de octubre a las 9 de la noche.
00:20:53Aquí, en Canal 13, nuestro canal.
00:20:57Esta semana en el Festival Cervantino.
00:21:02Festival Cervantino.
00:21:04Un festival artístico-cultural realizado en la ciudad de Guanajuato, México.
00:21:10Festival Cervantino.
00:21:12Domingo, 10 y 30 de la noche, por Canal 13, nuestro canal.
00:21:32Última llamada.
00:21:34El abuso de los recursos naturales en la Tierra y sus consecuencias.
00:21:39En Dominio Documental.
00:21:41Nosotros necesitamos de la naturaleza,
00:21:44pero la naturaleza no nos necesita a nosotros.
00:21:46Si desaparece el ser humano, la vida va a seguir en el planeta sin nosotros.
00:21:49Este 6 de octubre a las 10 de la mañana y 5 de la tarde,
00:21:54por Canal 13, nuestro canal.
00:21:58Esta semana en Una Idea Redonda.
00:22:01Hay que recuperar a Génova.
00:22:04Hay que sacarla del anonimato.
00:22:07Y para eso vamos a hacer lo siguiente.
00:22:10Qué pena que lo interrumpa.
00:22:11Vamos a parar ahí un momentico porque quiero dejar este tema a la expectativa.
00:22:15Por ahora nos vamos con unos cortes comerciales de nuestros patrocinadores.
00:22:20Una Idea Redonda.
00:22:22De lunes a viernes a las 9 y 30 de la noche.
00:22:29Distanción abdominal.
00:22:31Específicamente la población adulta mayor.
00:22:34Es nuestro tema central el día de hoy.
00:22:36Pero bueno, hemos abarcado diferentes temas en las llamadas que hemos recibido.
00:22:40Estamos con el doctor Claudio Murillo.
00:22:42Él es médico gastroenterólogo del grupo Equilibrium.
00:22:45Que nos hace el favor de estar respondiendo hoy todas las consultas.
00:22:49Vamos a darle prioridad a nuestro número de WhatsApp.
00:22:54Ya que en el primer bloque respondimos muchísimas llamadas.
00:22:56Aunque nos sigue sonando el teléfono.
00:22:58Pero vamos a intentar hacer ese balance.
00:23:00Doctor, dice la primera pregunta de WhatsApp.
00:23:02Muchas gracias.
00:23:04Hoy estoy viendo Canal 13.
00:23:06Saludos cordiales de Lili Brau.
00:23:08Dice, tengo mi marido de 74 años de edad y tiene su estómago muy abultado.
00:23:13¿Cuáles serán las indicaciones para mejorar?
00:23:16Saludos desde Pasadena.
00:23:19Claro que sí.
00:23:20Lo principal, tenemos varios factores para mejorar.
00:23:24Como punto número uno, podríamos hablar de la dieta.
00:23:28Hay ciertos alimentos que se han demostrado que aumentan la distensión abdominal.
00:23:34Por ejemplo, las legumbres, la avena, ciertos tipos de condimentos, los edulcorantes.
00:23:41Los edulcorantes son un producto muy importante.
00:23:45Los edulcorantes los usamos muchísimo como sustituto del azúcar.
00:23:49Pero tienen este efecto secundario de la hinchazón abdominal.
00:23:53Y no nos podemos olvidar de los lácteos.
00:23:56Muchas veces, secundarios problemas del intestino.
00:23:59Tenemos intolerancia y más aún.
00:24:01Cuando ya vamos entrado, tenemos más años.
00:24:04Perdemos ya capacidad de enzimas digestivas.
00:24:07Y una de las enzimas digestivas que perdemos es la lactosa.
00:24:11Este tipo de alimentos nos pueden sentar un poco peor.
00:24:15Otros hábitos muy importantes es hacer ejercicio.
00:24:18Hacer ejercicio nos beneficia al haber una liberación de hormonas en nuestro cuerpo.
00:24:23Y porque aumenta la motilidad del tubo digestivo.
00:24:26Y este aumento de la motilidad nos va a ayudar a regular nuestras digestiones.
00:24:30Muy importante también hablar del ayuno interdigestivo.
00:24:33El ayuno interdigestivo consiste en comer y tener un ejercicio.
00:24:39Comer y tener un espacio de al menos cuatro horas entre la ingesta de alimentos.
00:24:44¿Esto por qué?
00:24:45Nuestro tubo digestivo se mueve por un sistema que se llama el complejo motor migratorio.
00:24:50Digamos que es el motor que mueve todo lo que es la peristalsis del tubo digestivo.
00:24:54Si nosotros comemos y a la hora ya estamos picando otra vez,
00:24:58no le damos tiempo a nuestro tubo digestivo de barrer con todo lo que es el bolo.
00:25:03Y eso favorece también que las bacterias del colon suban al intestino.
00:25:07Lo que lavamos antes del sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
00:25:11Es muy importante también tratar el estreñimiento, como lo hablábamos.
00:25:15¿Qué es estreñimiento?
00:25:17Estreñimiento básicamente es cuando nosotros tenemos mucha dificultad para ir al baño.
00:25:23Hay personas que incluso tienen que hacer maniobras para sacársela de posición.
00:25:28Y son de posiciones como una cabrita.
00:25:31Nosotros los gastroenterólogos tenemos una escala que se llama la escala de Bristol,
00:25:36que nos permite hablar un mismo idioma con el paciente.
00:25:38Y este sería un Bristol 1, que son de posiciones como unas cabritas.
00:25:42Para el estreñimiento es importante mencionar
00:25:45que tenemos varios tipos de causas del estreñimiento.
00:25:49Un tipo de causa sería por un tiempo de tránsito colónico lento.
00:25:52Eso quiere decir que le lleva mucho tiempo al bolo fecal
00:25:55desde la boca hasta llegar al tubo digestivo.
00:25:59Siempre es bueno explorar porque hay patologías como el hipotiroidismo
00:26:03que puede entecer nuestro tránsito intestinal y es algo que es tratable.
00:26:08Y también hablar de lo que hablábamos antes,
00:26:12trastornos en la acomodación o en la evacuación que nosotros podemos tratar.
00:26:16Cuando hablamos del estreñimiento es casi imposible hablar de los laxantes.
00:26:22Sí se recomienda evitar el tipo de fibra soluble
00:26:25y utilizar ciertos laxantes como los laxantes osmóticos,
00:26:29como el polietilenglicol que da menos sensación de hinchazón
00:26:32y pesadez. Beber agua, beber por lo menos un litro y medio al día de agua
00:26:37nos va a ayudar a mejorar, a hidratar el bolo
00:26:42y a que nuestra deposición sea mucho mejor.
00:26:46Perfecto. Doctor, ahí lo interrumpo porque tenemos una llamadita telefónica
00:26:50que está Cervatillo esperando, entonces para no hacerle esperar más
00:26:53vamos a recibir a Doña Juana desde Zarapiquí.
00:26:56Muy buenas tardes, Doña Juana. El doctor le está escuchando. Adelante.
00:27:01Buenas tardes, muchas gracias. Ve por hacerle una pregunta al doctor.
00:27:05Viera que yo padezco de muchas hieluras.
00:27:07Si han hecho colonoscopía por edema, el colon es normal,
00:27:10pero siempre permanezco con esas hieluras.
00:27:13Si yo desayuno no puedo almorzar y si almuerzo no puedo comer.
00:27:17Solo hago como casi una comida al día porque son unas hieluras excesivas
00:27:21y me falta mucho el aire.
00:27:23Tengo que provocar el bostezo para que me llegue bien y esa tos la tengo.
00:27:28Muchas gracias. Buenas tardes. Bendiciones.
00:27:31Igualmente. Bendiciones.
00:27:33Hay una patología que aún no hemos hablado de ella
00:27:37y es también muy importante que se llama la disinergia abdominofrénica.
00:27:41¿Eso qué quiere decir?
00:27:43Que a veces nuestro diafragma se baja y se relaja
00:27:47y la pared abdominal en vez de tener una tonicidad adecuada
00:27:51se vuelve más flácida.
00:27:54Y eso lo que hace es que nuestro abdomen no tenga una tonicidad adecuada
00:27:58y se hincha.
00:27:59Esta patología es una patología a veces un poco difícil de diagnosticar,
00:28:04también desconocida.
00:28:07Sí que tiene algún tipo de tratamiento,
00:28:10que es como enseñarle al paciente técnicas de respiración.
00:28:14Cómo respirar adecuadamente para aumentar la tonicidad
00:28:17de los músculos abdominales.
00:28:19Entonces eso también habría que valorarlo.
00:28:23Hablando también de la edad y hablando también de las enzimas,
00:28:27perdemos lactosa, perdemos también enzimas pancreáticas.
00:28:30A veces nuestro páncreas ya no secreta la misma cantidad de enzimas
00:28:34y eso nos causa también mucha sensación de hinchazón,
00:28:37de pesadez y de llenura.
00:28:39Entonces todo este tipo de patologías que hemos hablado
00:28:42deberíamos estudiarlas y deberíamos indagarlas en el paciente.
00:28:46Claro, ok. Revisarse entonces a la señora que nos llamó.
00:28:50Buenas tardes. Un cordial saludo.
00:28:53Hace cuatro años tuve helicobacter y me sacaron cuatro pólipos.
00:28:57En julio pasado mi examen de ese salió con una cruzita de sangre oculta.
00:29:02En ocasiones me suena el estómago como si tuviera hambre.
00:29:05A veces duele un poquito.
00:29:07¿Eso es normal? ¿Qué me sugiere el doctor?
00:29:09Tengo 64 años, soy Flor y Dios les bendiga.
00:29:12Claro que sí. La prueba de sangre oculta en ese es una prueba de tamizaje.
00:29:16Tamizaje es buscar en una población algún tipo de enfermedad.
00:29:20Y la sangre oculta en ese es lo que nos orienta a buscar pólipos en el colon.
00:29:26Es una prueba que nosotros deberíamos hacer después de los 45 años.
00:29:32Recordemos que a veces los pólipos en el colon no dan ninguna sintomatología
00:29:37y los pólipos de colon son lesiones precancerosas
00:29:40que nosotros mediante endoscopia las podríamos quitar.
00:29:43Entonces yo sí que les recomendaría el realizarse una colonoscopía.
00:29:47Porque la sangre oculta en ese es lo que nos obliga a hacer una colonoscopía
00:29:51en busca de pólipos para ser resecados.
00:29:55Y de ahí, si la paciente no presenta helicobacter pyruri,
00:30:00también es importante ver, y siempre le digo a los pacientes,
00:30:03una vez que uno recibe un tratamiento, después de las cuatro semanas,
00:30:07habría que hacer una prueba de ese para verificar efectivamente que se radicó.
00:30:12Ya el solo hecho de tener la bacteria puede causar que el ácido clorhídrico
00:30:16del estómago disminuya, ¿verdad?
00:30:18Y el ácido clorhídrico tiene funciones fisiológicas importantes.
00:30:21Una de ellas es regular la motilidad intestinal
00:30:24y otra de ellas es evitar sobrecrecimiento bacteriano, ¿verdad?
00:30:28Que estas bacterias pasen del colon al intestino.
00:30:31De hecho es una causa muy frecuente de sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
00:30:35La hipocloridia es secundaria helicobacter pyruri.
00:30:38Ok, perfecto. Dice Mariana,
00:30:41¿verás qué me pasa cuando como?
00:30:46Siento que la comida se me queda pegada, especialmente la comida seca.
00:30:51Me levanto, camino y siento donde la comida intenta bajar,
00:30:55como en la boca del estómago.
00:30:57Además del susto, es una sensación terrible.
00:31:01¿Qué puede ser y qué debo hacer?
00:31:04Esto, tenemos varias enfermedades, ¿verdad?
00:31:08Pacientes que tienen asma o rinitis alérgica
00:31:11tienen riesgo de tener una enfermedad que se llama la esofagitis o senofílica.
00:31:15Esta es una enfermedad en la cual se inflama el esófago
00:31:19y el esófago va perdiendo distensibilidad, ¿verdad?
00:31:22Y se va estrechando y es una causa muy frecuente
00:31:25de que los alimentos se queden pegados en pacientes jóvenes.
00:31:28¿Cómo diagnosticamos esta enfermedad?
00:31:30Hay que sospecharla, hay que hacer una gastroscopía
00:31:33y hay que hacer una gastroscopía y tomar biopsias del esófago.
00:31:36Esta enfermedad se diagnostica mediante biopsias
00:31:40y es el patólogo el que nos da el diagnóstico.
00:31:42Si tenemos más de 15 ocinófilos por campo,
00:31:45tanto en el esófago inferior como superior,
00:31:48endoscópicamente nos sugiere tener esta enfermedad
00:31:52cuando vemos una especie de anillos o surcos en el esófago.
00:31:56Hablamos de una trachealización esofágica.
00:31:58Lo vemos como si fuera un bronquio.
00:32:01Luego otra causa que habría que valorar es la enfermedad por reflujo.
00:32:05La enfermedad por reflujo a veces también nos hace que sintamos
00:32:08que nos cuesta bajar los alimentos o que los alimentos se queden pegados.
00:32:12Sin duda alguna, si a una persona le pasa esto y tiene cialorrea,
00:32:17cialorrea es que se nos queda la comida pegada y empezamos a salivar,
00:32:21pues hay que consultar al médico, ¿verdad?
00:32:23Porque en ese caso, o si bebemos un vaso con agua
00:32:27y en ese momento no nos pasa, pues tenemos que ir a emergencias
00:32:30porque habría que hacer una gastroscopía e intentar sacar ese cuerpo extraño
00:32:35que se quedó ahí adherido, ¿verdad?
00:32:38Yo en estos casos siempre recomiendo no automedicarse, ¿verdad?
00:32:41Consultar y en estos casos sí que idealmente habría que hacer una gastroscopía,
00:32:46ver ese esófago cómo está, ver si hay datos de esofagitis ocinofílica,
00:32:50tomar las biopsias adecuadas y si hay una hernia, pues también tratarlo.
00:32:54Aquí es importante y por qué hablo de no automedicarse,
00:32:57porque el paciente puede, digamos, decapitar un diagnóstico,
00:33:01o sea, puede enmascarar un diagnóstico porque la esofagitis ocinofílica,
00:33:05un tipo de tratamiento es, de hecho, los inhibidores de bomba de protones
00:33:09como el omeprazol.
00:33:10Entonces, si hacemos una gastroscopía y el paciente está tomando este tratamiento
00:33:14y tomamos las biopsias, no sabemos si es que la pared del esófago está normal
00:33:19porque el paciente ya tomó el tratamiento para la enfermedad o porque no lo tiene.
00:33:23Entonces, por eso es muy importante no automedicarse.
00:33:26Consultar, entonces.
00:33:27Dice la siguiente consulta a través del WhatsApp.
00:33:29Buenas tardes, saludos.
00:33:30Yo padezco mucho de distensión abdominal,
00:33:33pero no sé si es porque tengo hernia y atal y padezco mucho de reflujo.
00:33:38Nos pregunta Rosita, que dice que tiene 72 años.
00:33:42Claro que sí, doña Rosita.
00:33:43La distensión abdominal es más un síntoma, digamos, bajo, ¿verdad?
00:33:50La hernia, como lo hemos estado hablando,
00:33:52lo que nos hace es favorecer estos episodios de reflujo, ¿verdad?
00:33:56Entonces, digamos que son conceptos diferentes lo que es la enfermedad por reflujo
00:34:01y lo que es los episodios de distensión abdominal.
00:34:04La distensión abdominal puede ser más una patología de intestino delgado
00:34:08o colon por estreñimiento, ¿verdad?
00:34:10No están relacionados, entonces.
00:34:11No están tan directamente relacionados.
00:34:13Dice, buenas tardes, existe el reflujo oculto.
00:34:17El reflujo oculto, sí.
00:34:19Digamos, con el término reflujo oculto.
00:34:21Que no se sienta.
00:34:22Sí.
00:34:23Está el reflujo que ocasiona que las paredes erosionen, ¿verdad?
00:34:28Y hay un reflujo en el cual nosotros no vemos nada en la endoscopía.
00:34:32No sé, digamos, entiendo el reflujo oculto como que hay un reflujo
00:34:37y el paciente no sienta nada.
00:34:38A veces sí puede pasar, ¿verdad?
00:34:40A veces puede pasar.
00:34:41De hecho, nosotros a veces hacemos endoscopías por pacientes
00:34:45que consultan emergencias por sensación de cuerpo extraño
00:34:49y vemos un esófago súper inflamado y a veces los pacientes no sienten nada.
00:34:54Esto es más frecuente también en pacientes diabéticos.
00:34:56Recordemos que la diabetes es una enfermedad que afecta todo nuestro cuerpo
00:35:01y el tracto gastrointestinal también no está indemne a esta afectación.
00:35:06Y a veces puede afectar los nervios, ¿verdad?
00:35:09La inervación y puede disminuir la sensibilidad, ¿verdad?
00:35:13Y puede disminuir la sensibilidad también esofágica y no sentir nada.
00:35:16Entonces sí que podemos tener esa especie de reflujo oculto.
00:35:20Dice Buenas tardes, doctor.
00:35:21Qué gusto escucharlo.
00:35:22Mi nombre es Marvin Picado de Turrialba.
00:35:24Tengo 61 años.
00:35:26Padezco mucho de dolores de estómago.
00:35:29Todo me cae mal.
00:35:30Salí con un tumor benigno en el colon, pero todo me causa dolor fuerte.
00:35:35¿Qué puedo hacer?
00:35:36Muchas gracias y bendiciones.
00:35:37Claro que sí.
00:35:39Primero, valorar, ¿verdad?
00:35:41Porque siempre yo le digo a mis pacientes que tendremos que intentar
00:35:46llegar a la raíz del problema de qué es lo que está pasando.
00:35:49Porque muchas veces lo que damos es poner parches, ¿verdad?
00:35:52Qué sé yo, si estoy muy hinchado, voy a la farmacia y me como,
00:35:56me compro un tratamiento como por ejemplo la simeticona, ¿verdad?
00:36:00Que nos ayuda a reducir los gases.
00:36:02O si tengo dolor muy cólico fuerte,
00:36:05lo que hacemos es tomar ciertos medicamentos para regular la motilidad
00:36:09o los movimientos colónicos como los antiespasmódicos.
00:36:13Entonces, por eso está importante siempre consultar.
00:36:16Infección como helicobacter pylori, como lo hemos mencionado,
00:36:19puede causar alteraciones o intolerancias alimentarias.
00:36:24De hecho, muchas veces las intolerancias alimentarias
00:36:28empiezan en un intestino delgado enfermo, ¿verdad?
00:36:31Entonces, tenemos que empezar a buscar el porqué.
00:36:33Descartar enfermedades como la enfermedad celíaca,
00:36:36enfermedad gastrointestinales, ¿verdad?
00:36:39Hay ciertas enfermedades como alérgicas, ¿verdad?
00:36:41Que pueden afectar todo el tubo digestivo.
00:36:43Las gastroenteritis o xenofílicas.
00:36:46Y ahí la historia clínica es lo que nos da, ¿verdad?
00:36:48Pacientes asmáticos, riníticos,
00:36:50pacientes que tienen que usar medicamentos antihistamínicos.
00:36:54Entonces, en ese tipo de pacientes hay que explorar el tubo digestivo,
00:36:57biopsiar, para descartar este tipo de enfermedades.
00:37:00Ok, tenemos otra llamada telefónica.
00:37:02Doctor, vamos a recibir a Dice desde la provincia de Heredia.
00:37:06Muy buenas tardes a Dice.
00:37:07Le estamos escuchando aquí con el doctor.
00:37:09Muchas gracias.
00:37:10Muchas gracias, este joven.
00:37:12Vea, la cosa que yo quiero hacer es que mi esposo
00:37:15hace ocho meses lo operaron a corazón abierto
00:37:18porque tuvo una gravedad bien grave, de verdad.
00:37:21Le pusieron un marcapaso.
00:37:24Él tiene una hernia y el doctor le dijo, el cardiólogo le dijo
00:37:28que él tiene 86 años.
00:37:31El doctor, el cardiólogo le dijo que otra operación no la aguantaba.
00:37:36Porque le han hecho muchas.
00:37:37De cáncer en el oído, de hernias inguinales y todo.
00:37:41Y le quitaron una parte, él me dice, yo lo conocí ya con eso,
00:37:46él me dice que le quitaron una parte del conducto del jugo gástrico.
00:37:52¿Verdad?
00:37:53La consulta a mí es que él tiene una flatulencia,
00:37:58pero es que dio onda.
00:38:03Entonces, yo quiero saber de qué.
00:38:06Él toma mucho medicamento, por supuesto, ¿verdad?
00:38:09Él toma medicamento, le dan para el estómago,
00:38:12le dan la famotidina, le dan para el corazón,
00:38:17le dan para la presión,
00:38:22le dan una pastilla para...
00:38:27No me corte, pero sí.
00:38:29No se preocupe, doña Dice.
00:38:34Se llama la pastilla del corazón.
00:38:37Yo quiero saber si esto también le produce esta flatulencia.
00:38:40Ok, perfecto.
00:38:42Muchas gracias.
00:38:43Gracias a usted, doña Dice, por llamarnos.
00:38:45El doctor le va a ayudar.
00:38:46Excelente pregunta, claro que sí.
00:38:50Cuando hablamos también de este tipo de olor flatulento,
00:38:55cuando hablamos de esto,
00:38:56hay una patología que le hemos hablado del sobrecrecimiento bacteriano.
00:38:59Bacterias del colon, según el intestino,
00:39:02tenemos tres tipos de sobrecrecimiento bacteriano
00:39:05según el tipo de alteración, digamos,
00:39:07en la microbiota intestinal que se presente.
00:39:10Cuando hay un olor pútrido, flatulento,
00:39:15como el olor a huevo podrido,
00:39:18muy probablemente el paciente tenga un sobrecrecimiento
00:39:21de un gas que se llama sulfuro de hidrógeno.
00:39:25El sulfuro de hidrógeno emite, y es característico,
00:39:28este olor como a huevo podrido, flatulencia.
00:39:32A veces los pacientes a mí me han consultado y dicen,
00:39:34doctor, yo siento que estoy podrido por dentro
00:39:36y siento que tengo algo malo.
00:39:38Y a veces lo que pasa es que se produce
00:39:41este desequilibrio en la microbiota.
00:39:44Aquí el veto es saber por qué, ¿verdad?
00:39:46¿Por qué?
00:39:47Aquí hay que tener mucho cuidado, ¿verdad?
00:39:49Porque también ciertos medicamentos que nosotros tomamos
00:39:52nos pueden llevar a que haya un desequilibrio.
00:39:55Con el omeprazole, el omeprazole es un medicamento
00:39:57que tiene indicaciones específicas y claras, ¿verdad?
00:40:01Pero muchas veces abusamos de este medicamento.
00:40:04Y este medicamento hay veces que muchos pacientes
00:40:07lo toman porque toman mucha medicación, ¿verdad?
00:40:10Por ejemplo, como este tipo de paciente,
00:40:12si toma la aspirinita, ¿verdad?
00:40:14Sí que estará indicado que lo tome,
00:40:16pero no que lo tome como protector
00:40:19porque tomó mucha otra medicación, no.
00:40:21Porque a veces este mismo medicamento,
00:40:23al disminuir el ácido clorídico,
00:40:25puede estar ocasionando esta serie de patologías digestivas.
00:40:28También a veces, como lo hemos mencionado,
00:40:31pues perdemos enzimas con la edad, ¿verdad?
00:40:33Y perdemos enzimas pancreáticas.
00:40:35A veces hay pacientes que por ciertas cirugías,
00:40:39¿verdad?
00:40:40Por ejemplo, el bypass gástrico.
00:40:42Está demostrado que el bypass o ciertas cirugías, ¿verdad?
00:40:45Pancreatobiliares, pueden disminuir la secreción
00:40:48de enzimas pancreáticas.
00:40:50Una enfermedad que se llama la insuficiencia pancreática
00:40:52exocrina, que es la cual nosotros,
00:40:55el páncreas no secreta la cantidad adecuada de enzimas
00:40:58que necesitamos para absorber y digerir los alimentos.
00:41:01Y el solo hecho de tener esto, pues puede llevar
00:41:04a que haya un sobrecrecimiento de bacterias, ¿verdad?
00:41:07Que ocasionen esta serie de dolores putrefactos, ¿verdad?
00:41:11Pero...
00:41:12Hay que buscar la causa, entonces.
00:41:13Hay que buscar la causa, ¿verdad?
00:41:15Ahí sí es fundamental no automedicarse y consultar
00:41:19con un especialista en esta área porque es muy probable
00:41:22que lo que tenga es de lo que hemos hablado.
00:41:25Ok, perfecto.
00:41:26Está apareciendo en pantalla los contactos del doctor
00:41:28porque nos están preguntando muchísimo.
00:41:31Ahí aparecen los números de teléfono y también
00:41:33a las redes sociales antes de que tome agüita.
00:41:35Equilibrium, ¿verdad?
00:41:36Equilibrium arroba CR y Claudio Murillo 25.
00:41:39Ok, vamos a irnos a una pausa comercial.
00:41:41Ahora sí, tome agüita, doctor.
00:41:42Gracias.
00:41:43Nos separamos un pequeño instante.
00:41:44Recuerde que hoy estamos hablando de distensión abdominal
00:41:47en adultos mayores.
00:41:48Si usted tiene consultas, nos queda un último bloque.
00:41:51Así que apúrese a mandarnos su pregunta.
00:41:54Ya regresamos.
00:42:07No se los voy a negar.
00:42:11Ser el edificio más famoso de Costa Rica es increíble.
00:42:18Desde aquí puedo admirar las bellezas de nuestro país
00:42:24y disfrutar con alegría los triunfos de nuestra gente
00:42:30porque nada se siente mejor que ayudar a otros
00:42:33a alcanzar sus sueños.
00:42:36Esto es lo que nos hace realmente grandes.
00:42:43Por eso sé que lo más valioso que tengo
00:42:48no es mi número de pisos,
00:42:51sino la cantidad de sueños que juntos hacemos realidad.
00:42:59BN, 110 años impulsando el desarrollo nacional.
00:43:05Juntos.
00:43:07Entre el rock pesado y rock progresivo,
00:43:11Times Forgotten nos brinda lo mejor de su repertorio
00:43:16en Rock Fest 2024.
00:43:19Este sábado 5 de octubre a las 9 de la noche.
00:43:24Aquí, en Canal 13, vuestro canal.
00:43:28En Documentales UNED presentamos
00:43:32Ley Integral del Adulto Mayor
00:43:35Los beneficios y responsabilidades para con las personas de la edad de oro.
00:43:47Sábado 5 de octubre a las 6 de la mañana
00:43:50y domingo 6 a las 4 y 30 de la tarde.
00:43:54Aquí, en Canal 13, nuestro canal.
00:44:01Somos un noticiero comprometido con el servicio.
00:44:05Brindamos información útil para que usted tome las mejores decisiones.
00:44:11Síganos en sinardigital.com
00:44:14y véanos por Canal 13 de lunes a viernes
00:44:17en Conexión Mundial a las 12 mediodía
00:44:21y en nuestra edición estelar a las 6 de la tarde.
00:44:24Somos 13 Noticias.
00:44:37Yo quiero agradecerle de verdad a todas las personas que están haciendo consultas
00:44:40porque nos tienen saturadas las vías de comunicación,
00:44:43tanto el WhatsApp como el teléfono.
00:44:45Vamos a tratar en este último bloque de ser lo más precisos posibles
00:44:49y poder contestar todas,
00:44:51pero no prometemos que vayamos a responder todas las consultas.
00:44:54Así que desde ya las disculpas a las que queden por ahí pendientes.
00:44:57Vamos a entrar de una vez, doctor.
00:44:59Estamos hablando con el doctor Claudio Murillo, gastroenterólogo.
00:45:02Dice... Ah, bueno, ahí está apareciendo en pantalla
00:45:05también el sitio web de Grupo Equilibrium.
00:45:08Ahí puede contactar al doctor
00:45:10y también a través de las redes sociales de Grupo Equilibrium.
00:45:13Ahí lo encuentran para toda la gente que está preguntando
00:45:16dónde lo pueden encontrar.
00:45:18Dicen... Buenas.
00:45:19Pregunta para el doctor.
00:45:21¿Qué puede ser que cuando termino de comer siento mucha llenura?
00:45:24¿No puedo acostarme y se me hace lenta la digestión?
00:45:27Nos pregunta José desde Golfito.
00:45:29Claro que sí.
00:45:31Habría que valorar, digamos, esto que les digo.
00:45:35Descartar datos del ecobacter,
00:45:37descartar que tuviera sobrecrecimiento
00:45:39porque el sobrecrecimiento lo que hace es que enlentece
00:45:42lo que es la motilidad gastrointestinal.
00:45:44Y en pacientes diabéticos es muy importante mencionar
00:45:47que hay una enfermedad que se llama la gastroparesia diabética.
00:45:50La diabetes se enlentece la motilidad del tubo digestivo
00:45:53y ya sólo esta enfermedad hace que podamos sentirnos
00:45:56hinchados y pesados.
00:45:58Dice la siguiente consulta.
00:46:00Buenas tardes.
00:46:01Mi mamá tiene 70 años.
00:46:02Hace unos años la operaron de la vesícula.
00:46:05Desde ahí hay ciertos días en los que la comida le cae pesada.
00:46:10Ella dice que siente un taco
00:46:12en donde le llamamos la boca del estómago
00:46:15y que no puede comer hasta que no omite, no mejora.
00:46:17Es lo que hablábamos básicamente antes.
00:46:19Muy probablemente tenga reflujo biliar,
00:46:21que vienen desde el intestino hasta el estómago
00:46:24y ocasionan esta sensación de reflujo, ardor,
00:46:27incluso vómitos.
00:46:28Entonces sí se recomienda medicamentos
00:46:31como los inhibidores de bombas
00:46:32y no el ácido urso desoxicólico de segunda línea.
00:46:36Dice, hola, tengo colon colapsado
00:46:40y me duele mucho la parte de los ovarios.
00:46:43Me duele mucho el estómago
00:46:44y la parte izquierda del estómago
00:46:46y la parte de arriba por la costilla.
00:46:48¿Qué podría ser?
00:46:49Nos pregunta Marcela Desamparados.
00:46:51Bueno, el colon colapsado,
00:46:53a lo mejor es que tiene un colon muy largo,
00:46:56tiene lo que nosotros llamamos un dolicocolon
00:46:58y a veces este tipo de alteración anatómica
00:47:03hace que la motilidad gastrointestinal sea más lenta.
00:47:06En ese caso se podría evaluar tratamientos
00:47:08como los prokinéticos.
00:47:10Los prokinéticos son medicamentos
00:47:11que aumentan la motilidad gastrointestinal,
00:47:13la adonperidona o la levosulpirida
00:47:16siempre bajo supervisión
00:47:18porque ese tipo de medicamentos
00:47:19pueden tener efectos secundarios.
00:47:22Pero sí que les recomendaría utilizar
00:47:24este tipo de medicamentos.
00:47:26Esa es la siguiente consulta.
00:47:27Buenas tardes.
00:47:28Mi pregunta es,
00:47:29¿qué tan perjudicial es tomar omeprazole
00:47:31por tiempo prolongado?
00:47:32Nos pregunta Alonso Ruiz.
00:47:34Me encanta esta pregunta.
00:47:36Siempre durante una indicación clara,
00:47:39por ejemplo,
00:47:40pacientes con hernes diatales grandes,
00:47:42pacientes con esofagitis o sinofílicas,
00:47:44como lo mencionábamos antes,
00:47:46pacientes que tengan que tomar tratamientos crónicos
00:47:48con antiinflamatorios
00:47:50o que tengan una enfermedad
00:47:51que se llama el esófago de Barber,
00:47:53que es una consecuencia del reflujo,
00:47:55tienen que tomar tratamiento crónico
00:47:57con ese tipo de medicamentos.
00:48:00El tomar omeprazole,
00:48:01porque tomo muchos medicamentos,
00:48:03no es una indicación.
00:48:05Y de hecho,
00:48:06y cada vez lo vemos más,
00:48:08el disminuir el ácido clorídico
00:48:10favorece un montón de problemas digestivos.
00:48:12Yo cuando veo a un paciente con diarrea crónica
00:48:14y toma omeprazole sin indicación,
00:48:16es lo primero que le quito,
00:48:18porque eso puede estar ocasionándole
00:48:20muchos problemas digestivos.
00:48:22Entonces, definitivamente no.
00:48:24Si el omeprazole no tiene indicación,
00:48:26tenemos que quitarlo
00:48:28porque puede estar empeorando muchísimo
00:48:31la salud digestiva.
00:48:33Ok, perfecto.
00:48:34Tenemos una llamada telefónica, doctor.
00:48:36Vamos a recibir a Lorena Descartago.
00:48:38Muy buenas tardes, Lorena.
00:48:39Adelante con su consulta.
00:48:40Buenas tardes a los dos.
00:48:42Dios los bendiga.
00:48:43Amén.
00:48:44Gracias.
00:48:45Es que tengo un hijo que tiene 51 años.
00:48:48Resulta que tiene un problema hace años
00:48:50que apenas come o le da temperatura
00:48:53y empieza una cosa,
00:48:55una sensación en el estómago,
00:48:57apenas almuerza o come
00:48:59y le dan unas taquicardias
00:49:01que él dice que desea salir en carrera.
00:49:03No sé qué tendrá que ver eso
00:49:05con el corazón.
00:49:06Pero ya lo vio un cardiólogo de aquí,
00:49:08Descartago, muy famoso,
00:49:09y no le supo decir qué era.
00:49:11Y muchas gracias.
00:49:13Perfecto.
00:49:14Gracias a usted por llamarnos.
00:49:16A veces esto lo vemos más frecuentemente
00:49:18en pacientes que tienen ciertas cirugías,
00:49:20¿verdad?
00:49:21O el síndrome de dumping
00:49:22o un pasamiento gástrico rápido.
00:49:25Pero sí, hay que descartar enfermedades
00:49:27también inflamatorias,
00:49:29enfermedades alérgicas, ¿verdad?
00:49:31Esto suena como liberación de histamina,
00:49:33células inflamatorias, ¿verdad?
00:49:34Que también pueden crear taquicardia
00:49:36y pueden causar empeoramiento
00:49:38del tubo digestivo.
00:49:39Sin duda alguna, ¿verdad?
00:49:41Es un caso que hay que historiar
00:49:43a conciencia,
00:49:45prácticamente desde el nacimiento,
00:49:47ver exactamente qué síntomas
00:49:49para ver qué se puede hacer.
00:49:51Hay ciertos también
00:49:54tumores, digamos,
00:49:55endocrinos o neuroendocrinos
00:49:57que pueden causar liberación
00:49:59de sustancias, ¿verdad?
00:50:00Como la insulina o el glucagón, ¿verdad?
00:50:03Y este tipo de tumores
00:50:05pueden causar este tipo de síntomas.
00:50:07Entonces, habría que hacer estudios específicos
00:50:09hormonales para ver
00:50:11si se puede dirigir
00:50:13la sintomatología por ahí.
00:50:15Dice la siguiente consulta.
00:50:17Buenas tardes, saludos.
00:50:18Mi nombre es Ana.
00:50:19Yo tengo CUSI.
00:50:21Quisiera que el doctor me diga
00:50:23por qué a mí en los exámenes
00:50:25no me salen alteraciones
00:50:26y me dan episodios fuertes
00:50:28de CUSI con mucha inflamación.
00:50:30La colitis ulcerosa
00:50:32es una enfermedad inflamatoria intestinal
00:50:34que afecta las capas más superficiales
00:50:36del colon, ¿verdad?
00:50:38Del tubo digestivo.
00:50:40Esta enfermedad es una enfermedad autoinmune
00:50:42en la cual nuestras propias defensas
00:50:44atacan el tubo digestivo.
00:50:46Es una enfermedad que no se cura,
00:50:48pero se puede controlar con ciertos tipos
00:50:50de medicamentos como
00:50:52la mesalacina, que es un antiinflamatorio
00:50:54intestinal.
00:50:55Estas enfermedades
00:50:57tienen ya tratamiento estipulado
00:50:59y escalonado, ¿verdad?
00:51:00Muchas veces con solo
00:51:02la mesalacina es suficiente
00:51:04para controlar los síntomas, pero
00:51:06muchas veces nosotros tenemos que escalar
00:51:08por diferentes tipos de tratamientos
00:51:10que llamamos tratamientos biológicos
00:51:12que actúan sobre una diena específica
00:51:14del sistema inmunológico.
00:51:16La colitis ulcerosa a veces
00:51:18nosotros para las enfermedades
00:51:20inflamatorias tenemos un estudio que se llama
00:51:22la calprotectina fecal.
00:51:24La calprotectina lo que hace es medir
00:51:26si hay inflamación del colon, ¿verdad?
00:51:28Esa es la prueba que habría que solicitar
00:51:30si queremos evaluar si la enfermedad
00:51:32está controlada o no está controlada
00:51:34con tratamiento, y si esta está
00:51:36alterada, pues hacer una colonoscopía.
00:51:38Dice la siguiente consulta,
00:51:40para desinflamar el colon, ¿qué es bueno?
00:51:42Muchas cosas.
00:51:46Muy amplia la pregunta.
00:51:48Comer sano, comer balanceado,
00:51:50comer a las horas
00:51:52adecuadas, hacer ejercicio físico,
00:51:54eso que les digo del ayuno interdigestivo
00:51:56también es bueno.
00:51:58Controlar el estreñimiento,
00:52:00controlar también nuestro estrés,
00:52:02entonces es
00:52:04multifactorial, ¿verdad? Y si hay
00:52:06factores que nosotros podemos corregir
00:52:08como infección por helicobacter
00:52:10pylori, por ejemplo, o medicamentos
00:52:12para regular la mutilidad, pues sí
00:52:14lo tendríamos que hacer.
00:52:16Dice, buenas tardes, ¿qué procedimiento
00:52:18opcional hay en lugar de la colonoscopía?
00:52:20Porque la persona
00:52:22tiene 86 años y se descompone
00:52:24con la preparación por
00:52:26tomar tanta agua. Claro que sí,
00:52:28ya en el adulto mayor
00:52:30el hacer una colonoscopía es un procedimiento
00:52:32muy invasivo, ¿verdad?
00:52:34Recordemos que el solo tomar la preparación
00:52:36para limpiar el colon, ya puede causar
00:52:38alteraciones en el sodio, en el potasio
00:52:40o en la creatinina, ¿verdad?
00:52:42Entonces, sí,
00:52:44la pregunta es muy buena. Disponemos
00:52:46del enterotac
00:52:48o el tac abdominal, ¿verdad?
00:52:50Que es una prueba que nos ayuda
00:52:52a saber el tubo digestivo,
00:52:54si hay alguna alteración macroscópica,
00:52:56si es una alteración pequeña o no,
00:52:58pero sí es una prueba alternativa
00:53:00de la colonoscopía en enterotac.
00:53:02Tenemos una llamada telefónica, doctor.
00:53:04De las últimas, porque se nos va el tiempo,
00:53:06recibimos a Flory desde Naranjo.
00:53:08Muy buenas tardes, Flory, adelante con su
00:53:10consulta.
00:53:12Buenas tardes. Mi consulta es
00:53:14yo fui
00:53:16operada de la hernia diastélica
00:53:18hace ocho años.
00:53:20¿Se vuelve a abrir
00:53:22la hernia natal?
00:53:24Porque tengo ahora
00:53:26mucha tos y mucho desflujo.
00:53:28Esa es la pregunta.
00:53:30Está bien, doña Flory, muchas gracias.
00:53:32Para servirle, encantado.
00:53:34La cirugía de la hernia
00:53:36natal, lo que se hace es hacer
00:53:38una funduplicatura, ¿verdad?
00:53:40La parte alta del estómago
00:53:42se llama el fundus, ¿verdad?
00:53:44Y lo que se hace es abrazar esa parte
00:53:46alta, el esófago, y digamos
00:53:48que cerrarla.
00:53:50Muchas veces, este tipo de cirugía
00:53:52puede ayudar a controlar los síntomas, pero
00:53:54no del todo, ¿verdad?
00:53:56Entonces sí que la funduplicatura, a veces
00:53:58se puede abrir un poquito
00:54:00y puede dar síntomas de ardor
00:54:02y podemos necesitar estar tomando
00:54:04también los inhibidores de
00:54:06bomba de protones. Entonces, mi recomendación
00:54:08sería que ella se haga una gastroscopía
00:54:10para ver la unión de su esófago
00:54:12y ver el funcionamiento de esta funduplicatura.
00:54:14Dice, buenas tardes,
00:54:16cuando no hay vesícula,
00:54:18¿esto produce vómito muy frecuente?
00:54:20Nos pregunta Juan de Cartago.
00:54:22El quitar la vesícula puede ocasionar
00:54:24un trastorno en la motilidad gastrointestinal,
00:54:26¿verdad? Vómito, ¿verdad? Por reflujo
00:54:28biliar, sí, sí que lo podría
00:54:30ocasionar y lo que es muy frecuente
00:54:32es que a veces pasa diarrea, ¿verdad?
00:54:34La diarrea porque no se absorben bien
00:54:36los ácidos biliares y tenemos
00:54:38en esto, tenemos tratamiento, ¿verdad?
00:54:40Con colestiramina,
00:54:42que es un tratamiento que les
00:54:44ayuda a absorber, a digerir mejor
00:54:46los alimentos y evitar los
00:54:48episodios de diarrea en estos pacientes.
00:54:50Dice María, la metaplasia
00:54:52es preocupante y ¿cómo
00:54:54se quita esto? Lo tengo en el estómago.
00:54:56Ok, lo hablamos
00:54:58así rápidamente antes, la cascada
00:55:00correa son los estadios
00:55:02desde una gastritis superficial hasta un cáncer
00:55:04gástrico, ¿verdad? Entonces desde la
00:55:06gastritis superficial pasamos por una
00:55:08atrofia, paredes adelgazadas,
00:55:10metaplasia y displasia. Esas son
00:55:12condiciones precancerosas, ¿verdad?
00:55:14Entonces,
00:55:16requieren un seguimiento
00:55:18por gastroscopía con toma de
00:55:20biopsias según el tipo
00:55:22de metaplasia, ¿verdad? Tenemos metaplasias
00:55:24completas o incompletas.
00:55:26La metaplasia incompleta
00:55:28requiere un seguimiento cada dos años,
00:55:30¿verdad? Y la completa cada tres años.
00:55:32No tienen tratamiento
00:55:34más que el seguimiento
00:55:36endoscópico estrecho en la cual
00:55:38nosotros podemos detectar lesiones
00:55:40precancerosas, ¿verdad?
00:55:42Que podamos resecar tanto
00:55:44endoscópicamente o si es una lesión
00:55:46avanzada, pues ya quirúrgicamente.
00:55:48Pero la recomendación
00:55:50sería el seguimiento endoscópico
00:55:52con biopsias estrecho.
00:55:54No hay tratamiento, entonces.
00:55:56Solo el seguimiento endoscópico.
00:55:58Perfecto. Tenemos una llamada telefónica
00:56:00desde Alangelita. Ana,
00:56:02adelante con su consulta.
00:56:04Sí, buenas tardes.
00:56:06Gracias por
00:56:08el programa porque
00:56:10es muy instructivo. Gracias a usted.
00:56:12Nos sirve un montón a nosotros
00:56:14las personas mayores.
00:56:16Soy una señora de 73
00:56:18años.
00:56:20Estoy operada en la vesícula.
00:56:22Ajá.
00:56:24Estoy operada en el
00:56:26útero y
00:56:28tengo divertículos
00:56:30y tengo
00:56:32síntomas de hernia dietaria. Ya me hicieron
00:56:34la gastrocopía y eso es lo que
00:56:36sale. Pero, doctor,
00:56:38bueno, lo mío más que
00:56:40todo es como un testimonio.
00:56:42Porque vieron que yo
00:56:44como de todo, no metido en las comidas
00:56:46y nada me cae mal.
00:56:48Y yo no padezco
00:56:50ni de reflujo, no padezco de
00:56:52tos, no padezco de mal
00:56:54estómago, gracias a Dios. Estoy muy
00:56:56sana, gracias a Dios. Muchas gracias.
00:56:58Bueno, gracias a usted.
00:57:00Qué dichosa, ¿verdad?
00:57:02A veces cuesta escucharlo.
00:57:04Cada persona es diferente.
00:57:06Todos somos diferentes.
00:57:08Todos tenemos un organismo
00:57:10diferente. De hecho, esto es muy interesante
00:57:12porque desde que nosotros
00:57:14somos pequeñitos, ¿verdad?,
00:57:16se va formando nuestra microbiota.
00:57:18Esto es un
00:57:20tema muy interesante. El recibir
00:57:22ya lactancia materna va
00:57:24dando cabida a que nuestros
00:57:26microorganismos sean de una manera
00:57:28diferente. Entonces, si nuestra mamá
00:57:30no nos pudo dar seis meses de lactancia materna
00:57:32o fue antes,
00:57:34si requerimos antibióticos muy pequeñitos,
00:57:36esto ya puede
00:57:38marcar nuestra microbiota
00:57:40desde edades muy pequeñas.
00:57:42Entonces, es muy importante
00:57:44cuidarnos desde pequeñitos
00:57:46y de excelente.
00:57:48Qué bien por ella.
00:57:50Nos alegramos muchísimo que
00:57:52cerrando el programa tengamos
00:57:54un testimonio positivo.
00:57:56Señorita Bielka,
00:57:58tenemos chance para más consultas.
00:58:00Una más, me dice. Una más, nada más.
00:58:02No se pase. Dice,
00:58:04se me va el aire, me da un dolor
00:58:06muy fuerte en la boca del estómago por
00:58:08tratar de eructar. Al principio me
00:58:10costaba dar del cuerpo, pero ya poco a poco
00:58:12se va superando ese mal, pero la
00:58:14retención de gases se mantiene.
00:58:16No estoy consumiendo lácteos, ni cafés,
00:58:18ni embutidos.
00:58:20Bueno, no estoy consumiendo
00:58:22nada de eso, pero el mal continúa.
00:58:24Nos pregunta Mauricio.
00:58:26Probablemente se esté produciendo una
00:58:28alimentación excesiva en el intestino
00:58:30delgado y la invitación
00:58:32es a indagar sobre
00:58:34esos temas más, aunque ya estemos hablando del
00:58:36estreñimiento y si hay cosas que podemos
00:58:38llegar a corregir mediante pruebas
00:58:40diagnósticas.
00:58:42Nosotros en Equilibrium contamos
00:58:44con un arsenal diagnóstico muy
00:58:46completo. Tenemos pruebas de
00:58:48sobrecrecimiento, tenemos la manomateria
00:58:50en el rectángulo y pruebas que hemos mencionado.
00:58:52Entonces, sí le invitaría
00:58:54a realizar estas pruebas
00:58:56para poder llegar a un diagnóstico
00:58:58oportuno y darle una
00:59:00mejoría a su calidad de vida.
00:59:02Con esta respuesta nos despedimos
00:59:04y hablando de Equilibrium, doctor,
00:59:06recordemos dónde lo pueden contactar.
00:59:08Las redes sociales están apareciendo en pantalla,
00:59:10pero recordemos también las suyas.
00:59:12Sí, la red personal sería
00:59:14Claudio Murillo 25, ¿verdad?
00:59:16Y arroba Equilibrium CR, la de nuestra clínica.
00:59:18Les invitamos a consultar.
00:59:20Estamos encantados de poderles
00:59:22ayudar.
00:59:24El lema de nuestra clínica,
00:59:26ayudarle a recuperar su salud digestiva.
00:59:28Perfecto.
00:59:30Y a todas las personas que nos consultaron,
00:59:32muchísimas gracias, de verdad, por habernos acompañado.
00:59:34Esperemos que les haya gustado el programa
00:59:36y que nos acompañen mañana porque vamos a estar
00:59:38hablando de fracturas de cadera.
00:59:40Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros.
00:59:42Un placer, encantado.
00:59:44Nos despedimos, pero lo dejamos en buena compañía
00:59:46con la información nacional e internacional
00:59:48en 13 Noticias.
00:59:50Melissa Valero ya está listísima.
00:59:52Gracias, Diana. Muchísimas gracias también
00:59:54al doctor y a ustedes
00:59:56que nos sintonizan por la pantalla
00:59:58de su canal 13 y en la señal en vivo
01:00:00destinardigital.com.
01:00:02Ahí usted tiene todos los detalles
01:00:04de lo que sucede en este...