Hola Isra, ¿Te acuerdas de cuando nuestras abuelitas nos decían “no comas tanto, mijito, que te vas a empachar”? Bueno, hoy vamos a hablar de ese famoso empacho y de lo que le sucede a nuestro sistema digestivo cuando nos lanzamos a comer como si no hubiera un mañana. Pero no te preocupes para hablar del tema nos acompaña el Dr. Alexis Alatorre Moreno, médico egresado de la Universidad de Guadalajara, que cuenta con especialidad en gastroenterología por la UPAEP, además de estar certificado por el consejo mexicano de gastroenterología y ser miembro de la Asociación Mexicana de Gastroenterología.
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00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? ¿Cómo están? Les doy la más cordial de las bienvenidas a este su programa, Diagnosis, una guía de salud integral. En esta ocasión y por motivos decembrinos, pues vamos a hablar de un fenómeno muy interesante que es el empacho. Pero antes de hablar más del tema, veamos qué nos tiene preparado.
01:00Hola hija, ¿te acuerdas de cuando nuestras abuelitas nos decían, no comas tanto mijito, te vas a empachar? Hoy vamos a hablar de ese famoso empacho. Primero empecemos definiéndolo.
01:12El empacho es un término muy popular en países de Latinoamérica, y de acuerdo con la Real Academia Española, es definido como la indigestión de la comida. La indigestión o dispepsia es esa incomodidad que sientes justo en la parte superior de tu abdomen, ya sabes, ese malestar después de una comida pesada.
01:31No es una enfermedad en sí misma, sino un conjunto de síntomas, como dolor en el abdomen y una sensación de estar como un globo a punto de reventar. Además, ojo, porque la indigestión puede ser una señal de otros problemas digestivos que vale la pena revisar.
01:48Las causas del famoso empacho podrían ser comer en exceso o demasiado rápido, ingerir alimentos grasosos o picantes, cantidad excesiva de cafeína, bebidas alcohólicas, chocolate o bebidas carbonatadas, e incluso la ansiedad y ciertos antibióticos podrían ser detonantes.
02:08Si el dolor no cede o los síntomas empeoran, lo mejor es acudir al médico. A veces ese dolorcito que creemos que es empacho podría ser algo más serio, pero no te preocupes, para hablar del tema nos acompaña el Dr. Alexis Salatorre Moreno, médico egresado de la Universidad de Guadalajara que cuenta con la especialidad en gastroenterología por la UPAEP.
02:32Además de estar certificado por el Consejo Mexicano de Gastroenterología y ser miembro de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Así que ojo con el empacho y recuerda hacerle caso a tu abuelita.
02:44Muchas gracias por la información y bueno, nuevamente me da mucho gusto saludarte, Dr. Alexis, ¿cómo estás?
02:55Muy bien, gracias, ¿y tú, Gerard?
02:58La verdad es que bien, ya sabes, en esta época de vacaciones donde todo el mundo hemos comido lo que prepara la abuelita, lo que prepara la mamá, que la ensalada de manzana, que lomo al horno.
03:10Y pues bueno, vamos a hablar de este fenómeno como tal, la gente le nombra el empacho, pero ¿qué es como tal?
03:17Mira que es un término muy común utilizado en nuestro país. Realmente se utiliza, pero no tenemos una certeza o por lo menos hasta desde el área médica hasta el área de digamos de población general no se conoce el término en exactitud.
03:33Lo más relacionado es el término médico de dispepsia.
03:38Fíjate que cuando hace muchos, muchos años cuando yo estaba en la universidad, hablar de dispepsia era hablar de algo muy complejo, no lo entendíamos como tal.
03:47O sea, ¿qué es la dispepsia? No es que se inflama, no es que duele, no es que da este reflujo.
03:53Bueno, es un conjunto de signos y síntomas que dicen dispepsia, pero para fines prácticos el día de hoy el empacho.
04:01Claro que sí, sí, de hecho es lo más cercano a empacho y como bien lo mencionas, no hay un síntoma o signo cardinal, le llamamos en la medicina, no hay algo que específicamente nos diga que ya tenemos dispepsia, en este caso empacho.
04:13Es decir, es un conjunto que lleva ciertas características y de acuerdo a esos síntomas englobamos el diagnóstico.
04:20Ok, y como estamos en una época de realmente tomarlo todo, no a la ligera, pero sí con mucha sencillez.
04:28¿Qué onda con estas personas que dicen te voy a llevar a curar el empacho? ¿Esto existe doctor o qué onda? ¿Es un mito o qué pasará con eso?
04:36Sí, definitivamente es un mito, claro hay diferentes manejos, desde herbolaria por ejemplo, hay cuadros por ejemplo de acupuntura, hay algunos temas del famoso masaje, que hacen un masaje corporal definiendo el empacho con mejoría y la realidad es que no tiene una relación clara.
04:54O que te traccionan la piel.
04:56Así es, es una tracción de la piel que es muy característica, hasta nuestras abuelitas llegan a mencionarlo, la realidad es que no tiene ninguna relación, el término como tal de dispepsia, de hecho tiene un trasfondo de un vocablo griego que me dice que es maldigestión,
05:11que realmente va muy enfocado al tracto superior, gástrico, dodenal principalmente, pero definitivamente los productos herbolarios, ese tipo de masajes que le podemos llamar así y algunos otros no tienen relación ni beneficio en esto.
05:28Es bien importante que lo digas, regularmente yo al invitado lo agarro, digo no seas tan técnico, pero ahora tú me regresaste, efectivamente es muy importante que le digamos a las personas que como tal el empacho es de manera coloquial, como le nombramos, pero no existe.
05:43Ahora, ¿qué nos puede llevar a tener una condición de dispepsia?
05:49Y en este caso es todo lo que entra por nuestra boca, ¿cómo qué?
05:53Sí, principalmente aprovechando en estas fechas, ya bien lo mencionabas, pues aumenta el consumo principalmente de alcohol en estas festividades, alcohol, tabaco, café, la cafeína también tiene un efecto que puede estar relacionado con la dispepsia, los productos derivados de trigos, harinas principalmente, también algunos irritantes picantes, en nuestro país hay una prevalencia bien grande de comida con uso de picantes de cualquier tipo,
06:21también algunos irritantes que pueden causar, por ejemplo, exceso de cítricos y algunos productos que aumentan la producción de gas y eso sí pueden englobar bastantes, desde algunos leguminosas hasta algunas harinas o derivados de lácteos, pero los que de mayor importancia están presentes, sí, son alcoholes irritantes y algunas harinas.
06:41¿Cuáles serían los síntomas cardinales de este fenómeno?
06:46Realmente lo mencionabas, lo mencionabas muy bien Isra, no hay un signo que nos diga este es el diagnóstico de dispepsia, pero sí podemos englobar un conjunto, se habla que es un malestar en la boca, digamos del estómago, médicamente le llamamos epigastrio, pero las personas lo refieren como la parte superior del abdomen o la boca del estómago.
07:06El dolor puede ser simplemente una molestia que en ocasiones el paciente no sabe muy bien referirla, pero casi en la mayoría del 50% lo refiere como ardorosa o como sensación, digamos de plenitud, como que se llena pronto y tiene un aumento en el gas en la parte superior bien localizada.
07:26También pueden estar otros signos y síntomas, por ejemplo, con la sensación de vacío que no es un síntoma cardinal, pero puede estar presente, los eructos, la náusea y en algunas ocasiones no como principal síntoma el vómito.
07:39Perfecto.
07:40Bueno doctor, quisiera hacer un paréntesis en este punto de los síntomas y te invito a que veamos una cápsula que nos tiene preparada Ivy, por favor.
07:48Ira, ahora hablemos de los factores de riesgo, ya que si bien todos en algún momento podemos llegar a sufrir de indigestión, existen situaciones en las que podemos ser más propensos al empacho. Entonces, ¿cuáles son los factores de riesgo?
08:09Muchas gracias Ivy por la información y bueno, doctor Alex, ya nos decía Ivy que hay algunas personas que lo pueden padecer con más frecuencia y que hay algunos factores que pueden predisponerlo. ¿Cuáles son estos factores? Ya lo hablábamos un poquito antes de la cápsula, pero recuérdanos, por favor.
08:34Sí, claro que sí. Principalmente claro que va relacionado a nuestro consumo de alimentos, el tipo de consumo de alimentos, pero también es importante que recordemos que la dispepsia no solamente se relaciona al tipo de alimentación, también puede estar presente por algunas otras alteraciones.
08:51Por ejemplo, estos factores de riesgo que tenemos o debemos de tener más en cuenta, sí claro que es la edad. Por ejemplo, un paciente mayor de 50, 55 años con síntomas de dispepsia sin mejoría o refractarios, ese es un factor de alarma para algunas otras situaciones de riesgo, ¿no? Por ejemplo, como el cáncer gástrico.
09:12Aunque también, además del propio tema alimenticio, puede existir una enfermedad ulcerosa péptica, una úlcera gástrica, una úlcera endodenal, la cual esté llevando, digamos, secundariamente los síntomas de dispepsia.
09:26Además de esto, hay otros factores. Pacientes que tienen un consumo, digamos, muy persistente de comida en la calle, con una mala higiene, digamos, con algunos escasos recursos también, claro que importa por la higiene.
09:40Y esto también tiene que ver con Helicobacter pylori, una bacteria que puede estar, de hecho está muy prevalente en el país, prácticamente se habla hasta de un 40, hasta el 50% de prevalencia, es decir, puede haber pacientes que tienen la bacteria Helicobacter pylori, están asintomáticos, pero los que desarrollan síntomas, la mayoría de los casos, casi un 90% son síntomas de dispepsia.
10:05Entonces, son como los factores más importantes aparte de la alimentación, la edad, el tipo de alimentación que llevan o riesgos de contraer una infección como Helicobacter pylori y también el consumo de medicamentos, la automedicación.
10:20Los medicamentos más relacionados a dispepsia son los antiinflamatorios, existen diferentes tipos de antiinflamatorios, hay algunos que son de venta libre, por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos.
10:34Estos antiinflamatorios están a la venta en cualquier farmacia y tienen una relación muy directa con enfermedad o gastropatía erosiva, es decir, un daño en la superficie gástrica, úlceras gástricas o hasta hemorragia digestiva severa que puede comprometer la vida por una hemorragia.
10:50Fíjate que dijiste cosas muy interesantes porque las personas estamos acostumbradas a tomar de manera indiscriminada ciertos medicamentos y también donde nos da hambre comemos y no tenemos esa conciencia de que la adecuada preparación de los alimentos con las medidas necesarias de higiene puede prevenir que padezcamos esta enfermedad de la bacteria que nos comentas que es el Helicobacter pylori
11:17y que también se relaciona a enfermedades erosivas a nivel del aparato digestivo.
11:24Estos datos puntuales que yo llamaría variables socio socioeconómicas, socioculturales para padecer alguna enfermedad, en este caso dispepsia o el empacho, pues son fundamentales que las hagamos conscientes y que realmente pongamos un puntito de atención para que realmente cuidemos dónde comemos, a qué hora comemos y qué tipo de medicamentos tomamos.
11:49Exactamente y con qué control lo hacemos porque conozco bastantes personas que me duele la cabeza ya tienen hasta en su bolsa el paracetamol, el ibuprofeno, el ketorolaco que son algunos de los que comentabas y como bien lo dices, este tipo de medicamentos realmente tiene una relación causa y efecto de la enfermedad digestiva bastante alta.
12:15Y bueno, además de lo que ya nos dijiste, ¿qué podemos identificar previo a que se haya un cuadro de dispepsia pasajero o que ya hay algún problema? ¿Cómo nos podemos dar cuenta?
12:29Sí, claro. Al inicio de los síntomas siempre debemos de identificar y tener una buena comunicación con el paciente, saber a qué nos vamos a enfocar. En ocasiones estamos manejando algunos datos, por ejemplo intestino irritable, estamos manejando otras situaciones cuando debemos de enfocarnos a dispepsia.
12:46En este caso sí hay que dar un tratamiento inicial, es decir, le llamamos nosotros prueba terapéutica donde sí podemos iniciar antiácidos, algunos inhibidores de la bomba, de protones que son esos famosos que venden en el mercado.
13:01Todos los que terminan con azol, ¿no? Exactamente. Realmente nos los encontramos en el día a día también en la consulta y también estos tienen efectos secundarios a largo plazo, son buenos medicamentos pero a largo plazo pueden tener problemas.
13:15Generalmente iniciamos una prueba terapéutica con antiácidos, inhibidores de bomba, de protones, de esos azoles y también algunos otros medicamentos digamos asociados a algo que se llama dispepsia que puede ser funcional, ¿no? Pero en este caso lo dejamos hasta el final.
13:31¿Por qué? Porque tenemos que observar en el paciente una mejoría, es decir, modificamos dieta, medidas higiénicas en la comida, el medicamento durante cuatro o ocho semanas y nuestro paciente realmente no observamos una mejoría franca en él.
13:47En estas cuatro o ocho semanas definitivamente hay que buscar organicidad, ¿qué quiere decir? Hay que buscar una alteración orgánica y claro que una de las principales formas de saberlo es con un estudio endoscópico.
13:58¿Por qué? Bueno, voy a hacer un paréntesis en esto porque se está poniendo muy interesante la plática y te invito a que veamos una cápsula que nos tiene preparada ahí, por favor.
14:06¡Irra! Ahora hablemos de esos famosos remedios caseros, desde los más sencillos como un reconfortante tecito de manzanilla o un poco de vinagre, hasta los más elaborados como el legendario tronar el empacho, pero ¿realmente estos remedios caseros nos ayudan o podrían empeorar nuestra salud?
14:36Muchas gracias, Ibi, por la información y bueno, Doc, vamos a retomar esta parte. Hablabas de una endoscopía como un medio de diagnóstico cuando el paciente no ha mejorado después de ocho semanas de tratamiento. Cuéntanos un poquito en qué consiste esto.
14:49Sí, mira, en este aspecto, Irra, la endoscopía, claro que también debemos de poner un punto y aparte en este tema, no se debe de revisar a todos los pacientes, es decir, no es un estudio diagnóstico que tengamos que poner de primera línea, de primera mano al paciente.
15:04Primero debemos de ver la respuesta médica. Si nuestro paciente tiene una respuesta mala o inadecuada o tiene factores de alarma, mencionábamos un poco, más de 50 a 55 años, hemorragia digestiva, evacuaciones, le llamamos melénicas negras, vómito con sangre, por ejemplo, anemia, disminución de hemoglobina, pérdida de peso sin buscarlo, es decir, que nuestro paciente pierda también 5 a 10 kilos de su peso de manera no intencionada, es decir, no modificó dieta, ejercicio,
15:32y también que tenga algunos cambios persistentes, por ejemplo, como vómito persistente, dificultad al pasar o tragar el alimento. Estos factores de alarma por sí solos son candidatos a que hagamos una endoscopía, pero si además es un paciente joven que tiene refractariedad, no mejora, entonces es un punto en el que hay que hacer este estudio.
15:51La endoscopía, se había hablado un poco en algunas cápsulas anteriores, pues principalmente es un estudio de imagen con una cámara en un tubo flexible, el cual vamos a revisar esófago, estómago, y la primera y segunda porción del intestino delgado, que es el duodeno. Definitivamente ahí vamos a revisar más enfocados en la cámara gástrica y buscar datos de enfermedad ulcerosa, úlceras a nivel gástrico, duodenal, irregularidades, tumores,
16:19y también si es posible y si la característica que observamos es sugestiva de infección por helicobacter, hay que tomar biopsias en el momento y analizarlas con el patólogo de confianza para que podamos tener un diagnóstico adecuado.
16:34Es decir, tomar un pedacito de tejido y llevarlo a que el patólogo en el microscopio vea si han modificado las células propias de esa parte del estómago que tomaste para saber si hay algún proceso maligno.
16:49Sí, ya sea infeccioso o hasta cambios, hasta premalignidad también son posibles observar.
16:54Ok, bueno, entonces eso digamos ya es algo muy especializado.
16:57Sí, claro.
16:58Pero Ivi nos decía en la cápsula, ¿funcionan estos remedios? ¿Qué tanta certeza me da, por ejemplo, mi abuelita que me dice, tómate en un vasito de agua, ponle bicarbonato y ponle limón y ándale, bébetelo si tienes este síntoma del pacho?
17:15¿Realmente funciona? ¿Es recomendable? ¿No es recomendable? ¿Qué hacemos en estas épocas?
17:19Sí, y realmente no es recomendable.
17:22Cualquier producto, digamos, producto como vinagre, por ejemplo, en ocasiones que el ajo en la mañana, que los cítricos, por ejemplo, ya lo mencionaste algunos test, pueden modificar el digamos, más si hay periodos de ayuno prolongado, el digamos ese contenido gástrico ácido y puede exacerbar los síntomas.
17:41Además, también la herbolaria hay que tenerle mucho cuidado.
17:44Definitivamente, claro que nuestra base de algunos tratamientos viene específicamente de algunos productos naturales, pero no se ha observado beneficio y además tenemos un riesgo de que ocurra algún daño hepático ya que no conocemos las dosis de estos digamos productos herbolarios.
18:02Eso es muy importante porque como bien lo dices, no hay una.
18:06Es como dos y respuesta no realmente no está investigado y hay muchos medicamentos que son responsabilidad o no medicamentos como tal.
18:13Estos remedios que son responsabilidad de quien los consume.
18:16Y bueno, como ya lo sabes, tenemos una dinámica aquí en el programa donde nuestros televidentes nos mandan sus preguntas para que nos tengas a bien responderlas.
18:26Verdad que sí.
18:27Bueno, si me lo permites, voy a leer la primer pregunta y dice más o menos así.
18:32El empacho puede ser un síntoma de algo más grave.
18:36Sí, claro, puede ser un síntoma de algo más grave.
18:38Lo vamos a notar cuando no tengamos una respuesta clara, como ya lo platicábamos, pero también es importante descartar algunos trastornos desde metabólicos, por ejemplo, enfermedades crónicas, descompensadas, diabetes, algunos otros trastornos que pueden tener relación.
18:54Sí, pero también así como puede ser algo orgánico muy severo.
18:58Nuestro punto más grave sería el que tengamos un proceso maligno, es decir, un proceso de cáncer gástrico en etapa avanzada.
19:07Eso sería nuestro punto más importante de riesgo, aunque podemos tener desde factores como dispepsia funcional, que es un término actual que estamos, digamos, investigando mucho en el aspecto de gastroenterología.
19:20La dispepsia funcional quiere decir que no hay nada anatómico, es decir, ya se hizo una endoscopía, ya se dio tratamiento, ya se corroboró que no hay esta bacteria, el licobacter, que no hay ningún otro factor que me haga o que me cause esos síntomas, pero el paciente continúa con síntomas.
19:35Entonces, esta dispepsia funcional también puede ser mucho en el aspecto desde emociones.
19:40Sí, claro que no solo emociones, también en algunos otros aspectos también, por ejemplo, en el tipo de alimentos se conjugan, pero sí, definitivamente el eje, platicábamos en algún momento, la conexión cerebro-intestino o sistema gastrointestinal es muy fuerte.
19:56Y para esos casos, sí, claro que es todo un tratamiento diferente. Existen hasta algunos medicamentos que se llaman neuromoduladores, pero sí es bien específico que antes en la dispepsia, como tú bien lo mencionas, hay que descartar algo orgánico que podamos, digamos, que sea más palpable y que demos un tratamiento y si no, valorar la opción de una dispepsia funcional.
20:16Ok, fíjate que si anteriormente no me quedaba clara la dispepsia, ahora con dispepsia funcional, pues menos, ¿no?
20:22Sí, siendo muy enredosa.
20:23Sí, bastante, pero lo dijiste muy sencillo de entender, doctor. Y bueno, la última pregunta que nos proporciona el público dice más o menos así. ¿Qué alimentos pueden provocar el empacho? En estas fechas hay muchos, pero digamos, ¿cuáles son los más frecuentes? ¿Qué componentes son los más frecuentes?
20:43Sí, mira, los componentes más frecuentes siguen siendo lo que sea erosivo o irritante a nivel gástrico y definitivamente tienen que ser el alcohol y el tabaco en estas fechas, aunque también, como bien lo mencionábamos, la dispepsia no solamente es esa cuestión que lastima a la superficie gástrica, también lo que produce un aumento de gas a nivel dodenal, por ejemplo, gástrico y causa una sensación de plenitud o que nos sentimos llenos con pocas cantidades.
21:10Por ejemplo, las harinas, todos los productos, cebada, harina, trigo, principalmente, pueden ser secundarios en exceso a estos síntomas. También algunos como el café, también algunos saborizantes artificiales, productos fermentados y derivados de lácteos pudieran ser una combinación muy fuerte, ¿no? Y definitivamente en estas fechas, pues navideñas, de fin de año, hay una combinación bien amplia y la cultura mexicana definitivamente la harina, el picante, el picante es básico, ¿no?
21:39En el esófago, aunque no está relacionado directamente, sí existen algunos receptores o algunos, digamos, señalizaciones que detectan ese picante, ¿no? Y en este aspecto, claro que la combinación harina, picantes, alcohol, tabaco es, digamos, una bomba.
21:56Doc, ¿qué nos recomiendas? Ya estamos por cerrar este episodio. ¿Qué nos recomiendas ahorita que todavía nos faltan algunas, unas fechas que celebrar? ¿Qué hacemos para evitar que tengamos empacho?
22:10Ok. Principalmente si nuestro empacho, esta dispepsia, es, digamos, de causa muy relacionada al alimenticio, claro que podemos prevenirlo. Hay que, digamos, tener una alimentación con menos irritantes, picantes, alcohol, disminuir la ingesta de alcohol en estas fechas.
22:26Por lo menos si tenemos alimentos muy fuertes, bajar las cantidades. Definitivamente el alimento dividirlo, si tenemos una porción muy amplia en tercios, que sean quintos, esto ayuda mucho también en el aspecto de dispepsia y que también no tengamos esos famosos atracones.
22:44Y también es muy importante, porque puede estar relacionado a la dispepsia, muy raramente al reflujo, pero sí está también un poco en relación, y es que tengamos eventos muy importantes de alimento y que después o nos recostemos o que tengamos una actividad extenuante donde podamos tener también el reflujo exacerbado, ¿no?, que es otro tema totalmente diferente.
23:04Pero sí, principalmente cantidades, cantidades, tipos de alimento y que por lo menos si vamos a tener o si tenemos síntomas iniciales, pues sí acudamos al médico para que nos recomiende algún manejo inicial y esta dispepsia no se agrave en un futuro.
23:21Definitivamente si la dispepsia no es relacionada al alimento, ahí sí tenemos que pensar en muchas otras situaciones de causas orgánicas y tal vez en esos casos no podamos prevenirla.
23:32Por ejemplo, si es una úlcera no relacionada a medicamentos o si es un tipo de tumor gástrico, lo importante será identificar los signos de alarma que ya platicábamos.
23:43Vale, Doc, pues como siempre, un placer haberte tenido con nosotros.
23:47Creo que fuiste muy sencillo.
23:49Muy conciso con las recomendaciones.
23:51Y bueno, otra vez te agradezco la presencia en el programa y espero tenerte en otro episodio de Diagnóstico.
23:57Gracias, Israel. Yo encantado de estar con ustedes nuevamente. Para mí es bien importante y es un honor estar con ustedes resolviendo dudas, que es lo más importante para nuestros pacientes.
24:06Perfecto. Muchas gracias.
24:08Y bueno, como siempre, les agradezco su presencia en Diagnóstico y bueno, les mando un afectuoso abrazo en estas épocas decembrinas.
24:17Muchas gracias por sintonizarnos. Cuídense, duerman bien y nos vemos la próxima aquí en su programa Diagnóstico.
24:35Diagnóstico Pública.