Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00Déjà, on va commencer par un petit jeu, vous savez qu'on aime bien ça.
00:03Vous allez me dire tous, mais surtout Alex, combien vous pensez que nous avons de paires de côtes ?
00:11De paires ?
00:12Je ne joue pas, je ne joue pas.
00:14Les dents, la dernière fois, on en parle encore.
00:1620 paires ?
00:17Non, je crois que c'est 12, non ?
00:18Oui, moi j'aurais dit 12.
00:19Moi, je serais sur 12.
00:20Toi, tu dis quoi ?
00:21Je dirais 12.
00:23Eh ben oui, c'est 12.
00:25Nous avons 12 paires de côtes.
00:27Mais Alex n'a pas joué.
00:32Nous avons 12 paires de côtes, elles sont attachées à l'arrière sur les 12 vertèbres dorsales.
00:38Et puis après, il y en a en fait 7 qui sont reliées au sternum, c'est l'os plat qui est là.
00:447 qui sont reliées au sternum, il y a des cartilages intercostaux entre les deux.
00:48Et après, la 8, la 9, la 10, elles sont attachées sur la 7e, comme on va le voir sur ce premier schéma.
00:56Vous voyez, la 7, la 8, la 9, elles sont attachées sur la 7e côte.
00:59Alors comme on ne voit pas les numéros, on part du bas.
01:01Et après, la 11 et la 12, elles sont flottantes.
01:04C'est-à-dire qu'en fait, elles ne sont pas reliées devant.
01:06D'accord.
01:07Et c'est d'ailleurs pour cette raison que...
01:08La 1, excusez-moi, je vous coupe une seconde, mais la 1, on commence en haut et on descend.
01:11Oui, voilà.
01:12Et pardon, j'aurais dû le dire, oui.
01:14Et donc, les 7 premières attachées sur le sternum, 8, 9, 10 attachées sur la 7e, et la 11 et 12 qui sont flottantes.
01:21C'est d'ailleurs pour cette raison qu'en général, il n'y a pas de fracture des flottantes puisqu'elles sont très souples, finalement.
01:26D'accord.
01:27Voilà.
01:28Ce grill, on appelle ça le grill costal.
01:30Ce grill costal, il est là pour quoi ?
01:33Pour protéger tout ce qui est à l'intérieur de la cage thoracique.
01:36Pour protéger, bien entendu, les poumons, le cœur.
01:39À droite, il y a le foie.
01:41À gauche, il y a la rate.
01:43Donc voilà, c'est cette protection osseuse, si vous voulez, qui entoure tout ça.
01:48Alors, on peut se casser les coudes pour plusieurs raisons.
01:51Ça peut être des chocs directs, une chute, un accident, un traumatisme, une bagarre.
01:57Ça peut être des chocs directs.
01:59Ça peut être des chocs indirects, ce qu'on appelle la compression.
02:02C'est-à-dire qu'on peut être serré entre deux choses, ce qui est assez terrible comme sensation.
02:08Voilà.
02:09Et aussi, parfois, ça peut être lié à des fragilités osseuses.
02:13Comme par exemple, quand on a beaucoup d'ostéoporose, cette maladie qui entraîne une fragilité des os.
02:20Là, elles peuvent se casser, même parfois quasi-spontanément.
02:24Et quand on a des métastases osseuses, ce sont des tumeurs au niveau des côtes.
02:28Donc là, l'os est complètement fragilisé et ça peut entraîner des fractures.
02:32Comme vous le disiez, ça fait mal.
02:35Donc, un des moyens de savoir si on a une fracture de côte,
02:40c'est évidemment avec l'histoire, le traumatisme, le choc, le machin,
02:44mais surtout avec la douleur.
02:46Et quand on vous met un doigt sur l'endroit qui est cassé, je peux vous dire que c'est une douleur exquise.
02:52Ça fait très mal, mais ça fait mal spontanément, ça fait mal à la respiration,
02:57ça fait mal quand vous toussez et ça fait mal au mouvement.
03:01Alors, comme vous le disiez aussi encore très justement, il n'y a pas grand-chose à faire.
03:06On ne va pas vous mettre un plâtre autour de la cage thoracique.
03:11Parfois, c'est tellement douloureux qu'on en arrive à faire des injections.
03:16C'est-à-dire qu'on va aller anesthésier le nerf qui correspond à l'endroit où est la fracture.
03:21Parfois, la douleur est tellement forte.
03:23Sinon, on donne des antalgiques classiques.
03:27Là, c'est pour les fractures, on va dire simples.
03:29Mais il arrive qu'il y ait soit plusieurs fractures de côte, comme on va le voir sur cette autre image.
03:35Vous voyez là, on l'a mis en rouge et on va le voir de plus près.
03:40Parfois, il y a plusieurs fractures de côte et parfois, on voit bien les fractures.
03:45Pour le voir, il y a la clinique évidemment, mais on peut aussi faire des radiologies.
03:50On peut aussi aller jusqu'à faire des scanners et on peut aussi éventuellement faire des échographies
03:56pour voir s'il n'y a pas dessous justement des organes, la rate ou le foie ou les poumons bien sûr.
04:03Il y a parfois aussi ce qu'on appelle le volet thoracique.
04:06C'est-à-dire qu'en fait, votre côte comme ça, elle est cassée à deux endroits.
04:10Donc là, c'est une complication.
04:13Ça va bouger beaucoup plus facilement.
04:17Et la principale complication des fractures de côte, c'est le pneumothorax.
04:24C'est quoi un pneumothorax ?
04:26C'est quand il y a de l'air qui va rentrer entre le poumon et la plèvre, c'est la membrane qui entoure les poumons.
04:34Vous allez voir sur ce schéma ce que ça donne.
04:37Vous voyez à gauche les poumons normaux.
04:40Ce qu'on voit en haut, c'est la place pour le cœur.
04:42Et à droite, regardez, comme l'air est rentré dans la cavité pleurale,
04:48ce qu'il faut comprendre, c'est que les poumons, ce n'est pas des muscles, ce n'est pas des os, ce n'est rien.
04:52C'est 300 millions dans chaque poumon de petits sacs que l'on appelle les alvéoles.
04:57Imaginez des petits ballons de baudruche microscopiques à tout petit, petit, petit.
05:01Il y en a 300 millions.
05:02Et donc, en fait, c'est tout souple.
05:05Ça bouge avec le diaphragme.
05:07Quand on respire, c'est le diaphragme qui monte ou qui tire et qui fait bouger ses sacs.
05:12C'est tout.
05:13C'est tout mou, c'est de l'air.
05:14Et donc, quand il y a de l'air qui rentre, qu'est-ce que ça va faire ?
05:16Ça va pousser ces millions de petites alvéoles toutes petites, toutes molles.
05:21Et donc, comme les alvéoles, c'est l'endroit où tout se passe, c'est un endroit stratégique du corps.
05:26C'est là que se font les échanges, que l'oxygène de l'air passe dans le sang.
05:30Donc, vous allez être en suffocation.
05:33Vous ne pourrez plus respirer.
05:34C'est une urgence, un pneumothorax.
05:36De toute façon, la douleur, vraiment, ceux qui ont fait un pneumothorax vous le racontent, c'est hyper douloureux.
05:41Et ensuite, il y a une suffocation terrible.
05:44Donc, il va falloir ensuite traiter le pneumothorax.
05:47Mais voilà, normalement, fracture de côte, tout se passe bien.
05:50Il faut s'armer de patience parce que c'est quand même quatre à six semaines pour qu'une fracture cicatrise consolide.
05:57On conseille aussi, je sais que ça va vous paraître totalement irréaliste,
06:03mais on conseille aussi à tous les patients qui souffrent de fracture de côte
06:08de respirer profondément une fois par heure et de tousser une fois par heure.
06:13Pourquoi ? Pour justement que ces sacs s'ouvrent.
06:16Parce que quand vous avez mal, vous respirez à peine, vous faites des petites respirations.
06:21Et les sacs, les alvéoles, ont tendance à se relaver.
06:24Non, il faut continuer les échanges.
06:26Donc voilà, un traumatisme, enfin, une pathologie très fréquente.
06:31Mais comme vous le disiez très justement au début de la chronique,
06:34il n'y a pas grand chose à faire à part s'armer de patience et prendre des antalogies.
06:38Merci docteur.