#MSPGinecología | Exámenes de rutina, como la citología, permiten la detección temprana de patologías, como el cáncer de VPH. Conoce la historia de Carla Avilés, y las estrategias efectivas del manejo de esta condición.
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00de la pandemia.
00:08En MSP, convertimos la ciencia
00:12en noticia. Con más de veinte
00:13años, hemos sido líderes en
00:15medicina, salud pública,
00:17ciencia, innovación, y
00:18bienestar en Puerto Rico y al
00:20Caribe. Visibilizamos el
00:22trabajo de médicos, enfermeras,
00:24e investigadores, porque en MSP
00:28hay cáncer de vagina y de
00:31vulva, cánceres comunes como
00:34secuela del virus del papiloma
00:37humano. Cánceres que se pueden
00:40evitar con adecuadas visitas
00:43al médico, cánceres que
00:46tienen solución a tiempo, y
00:50cánceres tratables, y tenemos
00:51un testimonio sobre que eso
00:53es así. Tenemos hoy en la
00:55revista Medicina y Salud
00:56Pública a una muy valiente
01:00paciente, Carla Aviles Carrion,
01:02que está con nosotros.
01:04Bienvenida. Buenos días. Y
01:07también tenemos a la doctora
01:10Fiorella Reyes, que ha sido su
01:11doctora. Salud, doctora.
01:14Saludos, buenos días. Está con
01:16una amplia sonrisa de satisfacción
01:19y no es para menos. Esta
01:20paciente está recuperada,
01:21doctora. Vamos a empezar por
01:24Sí, hoy podemos decir que Carla
01:26está en remisión, que fue
01:29tratada y curada, y estamos
01:32hoy día en seguimiento, ¿verdad?
01:35Asegurándonos que esto no
01:37vuelva. Victoria, Carla, ¿cómo
01:40fue esto? ¿Cómo usted descubrió
01:42que tenía cáncer?
01:47Pues tuve un sangrado en casi
01:49un año. Fui a diferente de
01:52donde el ginecólogo. Pues me
01:54hizo diferente este laboratorio,
01:56pero no encontraron nada. Llegué
01:58aquí al Hospital UPR el 11 de
02:00marzo. Estuve en sala de
02:03emergencia. Me subí en el segundo
02:05piso. La ginecóloga de sala de
02:08parto fue la que me atendió.
02:11Y pues me indica que había una
02:13doctora en sala de emergencia
02:15que iba a atender un paciente,
02:16una oncóloga Reyes, cuando
02:18ella sube a donde mi, pues me
02:22examina y me notifica que
02:25encuentra algo raro, pero que
02:27me iba a hacer unos estudios
02:29para ver qué se encontraba. Y
02:32cuando me hice el MRI, pues ahí
02:34se vio lo que tenía, que era un
02:36tumor. ¿Eso fue en marzo del año
02:38pasado? Sí, 11. Marzo 11 del
02:412024. Sí. O sea que su
02:45tratamiento ha sido rápido, ha
02:46sido veloz. Sí. Y usted además
02:49del sangrado, ¿tenía dolor? No.
02:54Era un sangrado que no paraba.
02:56O sea, que no, que no, que no
02:58tenía otra molestia que no fuera
02:59el sangrado. Sí. Carla, las
03:03mujeres no se les pregunta la
03:04edad, pero yo tengo que
03:05preguntarle, ¿verdad? Porque
03:06estamos haciendo un programa de
03:09de orientación y de educación.
03:10¿Qué edad usted tiene? Cuarenta
03:12y uno. Cuarenta y un años. Y
03:14nunca había estado enferma de
03:16así de condiciones graves. No.
03:18O sea que, pues, usted diría, yo
03:21soy una mujer sana, tengo este
03:22sangrado, es algún problema,
03:23pero no, pero no, no debe
03:27traer mayor consecuencia, por
03:28eso estuvo tanto, un año
03:29sangrando. Sí, ajá, entonces el
03:31ginecólogo mío de cabecera me
03:33notificaba que era, me hizo, me
03:35hizo diferente el laboratorio y
03:36pensaba que era como la
03:37menopausia, pero todos los
03:39laboratorios salieron bien.
03:41Déjame hablar con la doctora,
03:43doctora, esto de sangrado por
03:46tanto tiempo, doctora, esto es
03:50no es común, ¿verdad? No es tan
03:53frecuente. Sí, y no, es bien
03:57común tener lo que nosotros
03:58conocemos como lo que se llama
04:00sangrado anormal uterino, que
04:02puede pasar frecuentemente en
04:04pacientes que tengan otros,
04:06¿verdad? Problemas como lo que
04:08es problemas hormonales,
04:09problemas de fibroma, problemas
04:12de, de, de particulares del
04:16endometrio, ¿verdad? Que otra
04:17parte del útero que puede
04:18ocasionar que el paciente esté
04:20sangrando mucho. Hay lesiones
04:22que pueden comenzar en la
04:24cervix, que pueden ser lesiones
04:26cancerosas que no
04:27necesariamente a simple vista se
04:29vean cuando examinamos al
04:31paciente y hay veces que las
04:33pruebas de cernimiento pueden
04:34dar falsos negativos, ¿verdad?
04:37Por lo cual exactamente la
04:40presentación de Carla pues no
04:42sabemos si habían varios
04:44factores que estaban
04:45contribuyendo, ¿verdad? A este
04:47sangrado, pero sí ya cuando ella
04:49presenta al hospital Federico
04:51Trilla y la evaluamos en sala
04:53de emergencia, notamos que ya
04:55había una lesión que estaba
04:57bastante grande, ¿verdad? Que a
04:59simple vista sí se veía, lo
05:01cual nos preocupó y tomamos
05:03biopsias para poder confirmar lo
05:05que estábamos viendo. Ella nos
05:07cuenta que no le dolía, pero
05:08sangraba mucho. Exacto. O sea,
05:10sangraba mucho y eso es común
05:13que aún ya en una etapa en
05:15donde se muestra el cáncer no
05:17duela, doctora. Sí, puede
05:19ocurrir, los síntomas de los
05:22cánceres específicamente pueden
05:24ser bien inespecíficos, o sea,
05:26que pueden ser agredores que
05:28nos pueden presentar mucho dolor
05:30a otras, ¿no? A algunas
05:31pacientes les puede presentar
05:32mucho sangrado, a otros no. Por
05:35eso es que es tan importante,
05:36¿verdad? Que continuemos
05:38evaluándonos con nuestros
05:40médicos y persistamos, ¿verdad?
05:42Aún cuando nuestro médico puede
05:44que diga, mira, puede ser que
05:45esto sea por X y Y razón, pues
05:47como pacientes nosotros tengamos
05:49esa intuición de seguir buscando
05:52ayuda o tratar de llegar a la
05:55raíz del problema, ¿verdad? Para
05:56tratar de confirmar qué es lo
05:58que está pasando. Carla,
06:00emocionalmente, ¿cómo usted se
06:02sintió cuando le dijeron es
06:04cáncer? Y usted con 40 años de
06:09vida, una mujer joven, ¿cómo
06:11usted se sintió? Yo estaba
06:13recubrida en el segundo piso y
06:16llegué al bufete de doctores
06:17que habían cinco. Cuando
06:19notifican, yo me quedé callada,
06:21pero luego le pregunté que por
06:23qué no me operaban, por qué no
06:24me sacaban todo. Y el doctor
06:26que, pues, con la doctora,
06:28llegaron y estaban en el cuarto
06:30y me dijeron que no, que había
06:31que comenzar un tratamiento.
06:34Me quedé tranquila, pero luego
06:35pegué a llorar y llorar todo el
06:38día. Me imagino. ¿Usted está
06:41casada? Sí. ¿Y tiene hijos? Sí,
06:44cuatro. Tiene cuatro hijos y
06:47dijo, bueno, yo tengo cuatro
06:48hijos, tengo cáncer, que hay una
06:51operación. Pero los médicos le
06:54dijeron que no, que se podía
06:55hacer con un tratamiento. Sí.
06:59¿Y estuvo usted convencido de
07:01que eso era lo mejor o en algún
07:02momento, o lo hizo porque los
07:04médicos le dijeron y no, y no
07:06tuvo más remedio? ¿Usted se
07:09convenció de que eso era lo
07:10mejor o usted realmente quería
07:13una operación, una intervención
07:15quirúrgica radical? Al
07:18principio, pues, cuando me lo
07:19notificaron, sí quería una
07:20operación rápido, como que, pues,
07:21me sacan todo, pues, salgo de
07:24todo, pero no sabía todavía cuál
07:27tipo de cáncer era el que yo
07:28tenía, qué tan grave era, hasta
07:31que perdí la bioseguridad.
07:34¿Por qué, por qué un
07:36tratamiento y no una operación
07:39radical como la que ya pensó,
07:41doctora Reyes? ¿Por qué? Sí,
07:44pues, todas estas decisiones son
07:46basadas, ¿verdad? En estudios
07:47clínicos, que parte de nuestro
07:50entrenamiento, de la
07:52subespecialidad, nosotros podemos
07:54poder reconocer quiénes son los
07:56pacientes que se van a beneficiar
07:57basado en data, ¿verdad? De una
08:00cirugía versus esos pacientes
08:02que requieran tratamiento
08:03adicional. En el caso de, de
08:06Carla, Carla presentó con un
08:08cáncer cervical localmente
08:10avanzado, que por el tamaño de
08:12la masa que presentaba, la
08:14cirugía no iba a ser la mejor
08:15opción para ella, basado en la
08:17evidencia que hemos visto en
08:19miles de pacientes que han, que
08:20han sido tratados con cirugía,
08:22similar a ella. Y en pacientes
08:26como ella, se ha visto que dar
08:28quimioterapia y radiación,
08:30ayuda, ¿verdad? A combatir esta
08:32enfermedad con la intención de
08:34curarla. O sea, que no, no es
08:36simplemente ver si funciona,
08:38sino que la intención es curarla
08:41y es lo que hemos visto, ¿verdad?
08:43En, en pacientes como ella. Por
08:45lo tanto, esa fue la
08:46recomendación que parte de
08:47nuestra guía estándar, tanto en
08:49Puerto Rico como en los Estados
08:51Unidos. Y ya se sometió a los
08:53dos tratamientos, quimioterapia
08:54y radioterapia. ¿Cómo le, cómo
08:57le fue a Carla, esos
08:58tratamientos? ¿Cómo se sintió
09:01con estos tratamientos, Carla?
09:04Fueron al principio los primeros
09:06tres, pues, como era el principio
09:08estaban, pues lo estaba
09:09asimilando, ya cuando iba por la
09:12quinta radio, le digo a mi
09:14esposo que no vuelvo más, ¿no?
09:17Y pues él, pues, siguió
09:18motivándome, pues, siguiendo.
09:20¿Y por qué, y por qué la quinta
09:22radio no? ¿Ya estaba cansada o
09:24era muy. Mucho dolor. No, y no
09:29podía comer, todo lo devolvía,
09:31no tenía fuerza, no podía dormir,
09:35¿sabes? Fueron, fue, fue bien
09:37fuerte. Fue bien fuerte. ¿Cuánto
09:39tiempo duró el tratamiento? Yo
09:42comencé en abril y terminé en
09:45julio dos. Periodo considerable,
09:49sí. ¿Y estaba trabajando usted o
09:52era más, era más de casa? ¿Qué
09:53estaba haciendo usted? No estaba
09:54trabajando, pero tuve que tomar
09:55licencia sin sueldo para poder
09:57comenzar el tratamiento. ¿En qué
09:59trabaja usted? Yo trabajo de
10:01guardia de seguridad. De guardia
10:03de seguridad, que es un trabajo
10:04exigente. ¿Y va a volver a ser
10:07guardia de seguridad o no? Sí, yo
10:09comencé a trabajar ya en agosto.
10:11¿Ah, comenzó a trabajar? Guau.
10:13Sí. ¿Qué dijo su esposo cuando
10:15usted le dijo tengo cáncer y
10:16tengo que tomar este tratamiento?
10:17Me imagino que debe haber sido
10:18fuerte para él. Él estuvo en
10:21todo momento, me ayudó en todo,
10:25para todas las citas conmigo, me
10:28entraron cinco veces a la
10:30operación, estuvo ahí todo el
10:31tiempo, era el que me cuidaba en
10:33la casa, me cocinaba, me bañaba,
10:35todo. ¿Los hijos suyos son de qué
10:40edades? Veinticuatro, veintitrés,
10:43veintidós y diecinueve. Ah, o sea
10:45que ya están grandes. Sí, tengo
10:47tres nietos también. Tiene tres
10:49nietos. ¿Y qué dijeron estos
10:51muchachos cuando se enteraron que
10:52su mamá tenía cáncer? Bueno, se
10:57pusieron tristes y pues tengo un
11:01nene en Estados Unidos que cuando
11:03nos detectaron pues él venía de
11:06vacaciones para acá, estuvo como dos
11:08semanas, luego se fue y todavía no
11:10le he visto más nada después del
11:11tratamiento. Fue una cita conmigo
11:13donde la doctora ha tirado con el
11:16hijo mío mayor. El hijo mío mayor
11:18tú fue conmigo a a tres quimios
11:22que fue lo que estuvieron ahí.
11:25Doctora Reyes, ¿qué posibilidad
11:27tiene esta paciente y otras de que el
11:29cáncer regrese una vez ya está en
11:33remisión? ¿Eso ya es definitivo o
11:35tiene que seguirse observando?
11:37Sí, aún verdad en cura siempre el
11:41cáncer puede regresar, el riesgo puede
11:44estribar entre el 15 a 20 por ciento, a
11:47veces mucho menos. Mientras más tiempo
11:49pase menos riesgo hay de que esto pueda
11:52volver. Así que Carla y yo nos estaremos
11:55viendo muy de cerca por los próximos
11:58cinco años y luego podemos extender ese
12:01tiempo dependiendo de cómo vaya.
12:05¿Qué tiene que hacer ella? ¿Qué tipo de
12:06vida tiene que tener?
12:08Ella va a continuar su vida normal.
12:11Lo más importante es que como siempre
12:13le he dicho a ella, sea bien
12:15consistente con su cuidado médico,
12:17que venga a sus citas médicas, lo cual
12:20ella siempre ha sido súper responsable
12:23y que cuide de su salud como
12:25normalmente hacemos, dieta balanceada,
12:28ejercicio, que se mantenga activa. Eso es
12:32lo más importante. Obviamente lo que
12:34Carla pasó no fue nada fácil, fue un
12:37tratamiento bien difícil, que
12:39trabajamos en equipo con el doctor
12:42Chéveres, la de oncólogos y la doctora
12:44Tirado en el Centro Compresivo de Cáncer
12:46y básicamente todos trabajamos en
12:48conjuntos para que ella pudiera recibir
12:50su tratamiento. Como ella está muy bien
12:52explicando, fue un tratamiento que ella
12:54tuvo que ir diariamente por muchas
12:57semanas, que le afectó su calidad de
13:00vida, le afectó su trabajo, necesitó
13:03mucho apoyo familiar, que es lo más que
13:06queremos recalcar, que esto es un
13:08diagnóstico que no afecta solamente el
13:11paciente, afecta también a los que los
13:12rodean, pero podemos, si somos
13:15consistentes y persistimos y aún en la
13:18dificultad del tratamiento, seguimos las
13:21recomendaciones y confiamos en el equipo
13:24que tiene el paciente, podemos llegar a
13:27una resolución de cura.
13:32Carla, cuando usted dice que después de
13:37haber tenido tantas radioterapias, dijo
13:40no voy más, ¿era que usted se estaba
13:42rindiendo?
13:45Sí. Que siga el cáncer, porque yo no puedo
13:47más con esta. ¿Eso fue lo que pasó?
13:50Sí. Se estaba rindiendo.
13:53¿Y cómo cambió? Pues como el apoyo de mi
13:56esposo me decía, vamos Carla, tú eres
13:58joven, vamos a salir de esto y bueno, así
14:02fue que pude lograrlo, terminarlo completo.
14:04¿Cuál es su mensaje para otras mujeres
14:07que a lo mejor ni siquiera saben que
14:11existe el virus del papiloma humano, ni
14:14siquiera saben que puede dejar como se
14:17cuela un cáncer? ¿Cuál es su mensaje para
14:19otras mujeres que la están viendo y la
14:21están escuchando en estos momentos?
14:25Bueno, que hay que ir al doctor, chequearse
14:28anualmente o cada seis meses. Yo no lo
14:31hice porque yo estaba viviendo en
14:33Estados Unidos y pues yo estuve cuidando
14:35a mi papá por 11 años y pues cuando me
14:39di cuenta pues fue por el sangrado, porque
14:41si no llegase por el sangrado pues no
14:44hubiera sabido que tuviera ese cáncer y
14:47tan avanzado como lo tenía, que pues al
14:51principio es difícil, pero con la ayuda de
14:53Dios todo se puede. Se puede decir que el
14:56sangrado fue como una bendición, ¿verdad?
14:58Porque la lecto, porque la lecto.
15:02¿Pudo haber pasado, doctora Reyes, que
15:04no hubiese ese sangrado? Que ella no se
15:06diera cuenta. Es raro que pase porque la
15:10mayoría de las veces las pacientes
15:12sangran, pero ya cuando estamos
15:13presentando estos síntomas de sangrado
15:16tan abundante es que estamos en una
15:18etapa mucho más avanzada. Así que no
15:21queremos llegar a tener estos síntomas
15:23para poder acudir al médico. Queremos
15:26irles de antes, ¿verdad? Así que como muy
15:30bien expliqué, estos síntomas pueden ser
15:32tan inusuales y tan generales que no
15:35queremos llegar a tener un síntoma
15:37persistente para llegar al ginecólogo.
15:39Aquí lo más importante es que lo veamos
15:41como rutina. Ir cada año, ¿verdad? A
15:45visitar a nuestro médico para que
15:46tengamos una evaluación completa y si
15:49pudiéramos detectar esto temprano,
15:51cogerlo temprano.
15:54Gracias, Carla. De nada. Gracias por
15:57estar disponible y por ser valiente.
15:59Gracias, doctora, por su servicio y por
16:01estar disponible. De nada. Gracias. Gracias a
16:04ustedes. Aquí entrevistamos a pacientes, a
16:06médicos, a científicos. La ciencia, también
16:09en toda su profundidad humana, siempre es
16:11noticia en la Revista de Medicina y
16:12Salud Pública. Reportando Luis Pechi.
16:15Visita www.revistamsp.com, el lugar
16:20donde médicos, pacientes y profesionales
16:22de la salud pueden entrar.