Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00Et vous nous parlez ce matin, Brigitte Millot, bonjour Brigitte, bonjour docteur,
00:03vous nous parlez ce matin d'une infection fréquente, souvent confondue avec une
00:07simple douleur au talon, mais qui en fait correspond à une pathologie très
00:12précise, l'épine calcanéenne. Alors de quoi s'agit-il ?
00:16Il s'agit d'une douleur au talon, on va y revenir, mais d'abord il faut reprendre un
00:20petit peu l'anatomie du pied. En fait, entre l'os du talon, que l'on appelle le
00:26calcanéum et les orteils, il y a une espèce de plancher, on appelle ça la
00:31ponevrose plantaire, le fascia plantaire, qui soutient le pied et qui va permettre
00:37la propulsion du pied. Vous savez que nous sommes des êtres plantigrades, en
00:41fait, lorsque nous marchons, il y a trois phases, si vous voulez, il y a une phase,
00:44d'abord c'est le talon qui tape sur le sol, donc ça c'est la phase taligrade,
00:49ensuite il y a la phase plantigrade, c'est la voûte plantaire, et ensuite il y a la
00:53phase digitigrade, ce sont les orteils qui touchent le sol. Et donc tout ça, ça
00:57permet, vous imaginez comme le talon est sollicité à chaque fois que vous
01:01marchez, à chaque fois que vous courez, à chaque fois que vous sautez, pour ceux qui
01:05sautent, vous imaginez comme ce talon est sollicité. Et donc que se passe-t-il ?
01:10Eh bien parfois, cette aponevrose est enflammée, on va voir pour quelles
01:15raisons après, mais quand elle est enflammée, qu'est-ce qui se passe ? Elle va
01:18tirer, puisqu'elle est accrochée sur le talon, elle va tirer sur le talon comme
01:22ça, et vous savez que nos os, à chaque fois qu'on les titille, ils fabriquent de
01:26l'os, et donc quand la membrane tire comme ça sur l'os, l'os va fabriquer de
01:31l'os, ça va faire ce qu'on appelle l'épine quercanienne, ou l'épine de
01:35Lenoir pour son petit nom, non ? On va voir ça en image, on va déjà voir sur une
01:40première image l'inflammation, vous voyez ce dont je vous parle, c'est cette bande-là
01:43que l'on appelle donc le fascia ou l'aponevrose plantaire, et donc quand
01:49elle est enflammée, elle va tirer sur l'os que l'on voit, l'os du talon qui est là,
01:53on va le voir maintenant sur une autre image, regardez ça, c'est le pied sain,
01:58donc on voit en vert l'aponevrose plantaire, à droite, quand il y a cette
02:02inflammation, qu'est-ce que ça fait ? Ça tire sur l'os, et regardez, vous voyez la
02:06petite épine, et donc ça crée... Qu'est-ce qui fait que certains ont un pied sain et
02:10d'autres ont une épine quercanienne ? Je vais y revenir, après je vous montre encore une image où on le voit mieux, et vous voyez, là on la voit bien
02:17quand même cette épine. En fait, ce qu'il faut comprendre, c'est que cette voûte
02:21plantaire, effectivement, il y a des facteurs de risque, ça n'arrive pas à
02:24n'importe qui. Alors, facteur de risque, on s'en doute, plus vous êtes lourd, plus ça
02:29va appuyer et affaisser la voûte plantaire. Après, si vous faites du sport
02:36intensivement, qu'à chaque fois vous tapez sur le talon, etc., pareil. Après, il y a
02:41les pieds plats, parce que vous comprenez bien que quand votre pied, au lieu d'être
02:44creux, il est plat, ça tire déjà, et en fait, tout le poids du corps appuie sur le
02:49pied plat, et donc la peau névrose, elle est sollicitée en permanence, vous voyez,
02:53ou alors les pieds trop cambrés aussi, où là, elle est plus courte, et donc elle
02:57va tirer encore un peu plus, on va le voir après. Il y a d'autres causes, si vous
03:02avez des chaussures inadaptées, ou des escarpins, ou des chaussures
03:07mal adaptées, ou alors trop plats, des chaussures trop plats, c'est pas
03:13terrible. Non, c'est pas terrible, c'est pas très élégant non plus, c'est comme les tongs.
03:18C'est pas le sujet du jour. Ce qu'il faut comprendre surtout, c'est que la
03:33douleur est terrible. Je sais pas si ça vous est déjà arrivé, Romain, de
03:39marcher sur une punaise. Donc imaginez la douleur, vous mettez le pied par terre et
03:51vous avez l'impression de marcher sur une punaise. C'est vraiment... Les
03:55patients vous racontent que ce sont des douleurs terribles, et en plus, les
03:59moments les plus terribles, je vous ai mis là les principaux moments, vous
04:04dormez tranquille, ok, quand vous vous réveillez, vous appuyez, qu'est-ce que
04:08vous faites en premier ? Vous mettez le talon par terre. Dès que vous appuyez dessus, une
04:11douleur terrible. Après, vous êtes assis la journée au bureau. Dès que vous vous
04:15levez de la position assise à la position debout, vous appuyez à nouveau
04:18sur les talons. Une douleur terrible. Comment ça se guérit ? On peut pas, alors.
04:21Quand j'avais vu avant vos explications, et quand j'avais vu le crochet, juste la
04:25photo, je me dis mais pourquoi on le rabote pas ? Parce que c'est pas lui qui est douloureux, c'est pas le crochet qui est douloureux, c'est l'inflammation de la boue de
04:32plantaire qui est douloureuse. Et c'est là qu'il faut faire attention parce qu'il y a
04:35certaines personnes vont vous dire je vais vous opérer, je vais vous enlever les
04:37pieds. Pas du tout, c'est en fait l'inflammation de la bande du plancher.
04:42Je vous ai mis là donc la douleur parce qu'il faut pas oublier qu'une douleur
04:46terrible comme ça, ça peut aussi, après, l'autre jambe, comme vous boitez, vous
04:51pouvez plus marcher, donc vous boitez et l'autre jambe après peut avoir aussi des
04:55problèmes. Alors, le traitement, c'est un parcours du combattant.
04:59D'abord, ça dure longtemps. Alors, il y a des petites choses à faire, évidemment, mais
05:04quand j'ai un parcours du combattant, vous allez voir. Votre message généraliste,
05:07après, vous allez voir un podologue qui va vous faire des semelles. Après, vous
05:10allez voir un kiné. Après, vous allez voir un chirurgien orthopédique.
05:14Vous voyez, on va vous envoyer un peu partout. En fait, le maître mot, j'allais dire,
05:18c'est la patience parce que c'est long, parce que ça passe. On peut évidemment
05:22mettre des semelles pour amortir les chocs à chaque fois, un peu souple, un peu
05:26épaisse. Il y a aussi, pour assouplir cette espèce de membrane, des balles à
05:30pico où on essaye aussi de le faire. Et puis après, il y a des ultrasons.
05:34En fait, ce qu'il faut, c'est assouplir cette bande, cette aponeurose plantaire.