SAĞLIKLI YAŞAMIN REHBERİ “HAYAT PUSULASI”
Sağlıklı yaşama dair önemli bilgiler veren program “Hayat Pusulası”, Diyetisyen Aynur Kumsel, Op. Dr. Erman Çekiç, Op. Dr. Defne Dağlar ve Prof. Dr. Meral Kozakçıoğlu Özekici’nin sunumuyla izleyici karşısına çıkıyor. Tıpta gelinen son nokta, doğru teşhis ve en modern tedavi yöntemleri, günlük hayatta sık sık karşılaşılan sağlık sorunları ve bunlara karşı çözüm önerileri “Hayat Pusulası” ile Kanal 7 ekranlarına geliyor.
Alanında uzman isimlerin bir araya geldiği program Hayat Pusulası, sağlıklı yaşamanın sırlarını izleyenleri ile paylaşıyor. Sağlıkla ilgili tüm merak edilenler, uzman konuklar eşliğinde Hayat Pusulası’nda cevaplanıyor. Kadın hastalıkları, fizik tedavi ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji gibi birçok alanda uzman isimlerin anlatımıyla gerçekleşen Hayat Pusulası, tıp alanında en güncel bilgileri ekranlara taşıyor.
Sağlıklı bir yaşam için doğru bilginin adresi “Hayat Pusulası” alanında uzman isimlerin sunumuyla hafta sonu 08.15’te Kanal 7 ekranlarında…
Sağlıklı yaşama dair önemli bilgiler veren program “Hayat Pusulası”, Diyetisyen Aynur Kumsel, Op. Dr. Erman Çekiç, Op. Dr. Defne Dağlar ve Prof. Dr. Meral Kozakçıoğlu Özekici’nin sunumuyla izleyici karşısına çıkıyor. Tıpta gelinen son nokta, doğru teşhis ve en modern tedavi yöntemleri, günlük hayatta sık sık karşılaşılan sağlık sorunları ve bunlara karşı çözüm önerileri “Hayat Pusulası” ile Kanal 7 ekranlarına geliyor.
Alanında uzman isimlerin bir araya geldiği program Hayat Pusulası, sağlıklı yaşamanın sırlarını izleyenleri ile paylaşıyor. Sağlıkla ilgili tüm merak edilenler, uzman konuklar eşliğinde Hayat Pusulası’nda cevaplanıyor. Kadın hastalıkları, fizik tedavi ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji gibi birçok alanda uzman isimlerin anlatımıyla gerçekleşen Hayat Pusulası, tıp alanında en güncel bilgileri ekranlara taşıyor.
Sağlıklı bir yaşam için doğru bilginin adresi “Hayat Pusulası” alanında uzman isimlerin sunumuyla hafta sonu 08.15’te Kanal 7 ekranlarında…
Category
📺
TV ve DiziDöküm
00:00:00Sevgili Kanal 7 izleyicileri, bir Hayat Pusulası programı daha başlıyor.
00:00:25Ben Prof. Dr. Meral Kozakçoğlu Özekice.
00:00:29Ben Operatör Dr. Defne Dağlar.
00:00:31Sağlığımızla ilgili sohbetlere hazırsanız başlayalım.
00:00:35Kök hücre tedavisi nedir?
00:00:37Kök hücreler nasıl elde edilir?
00:00:39Kök hücre tedavisi hangi rahatsızlıklarda uygulanabilir?
00:00:43Kök hücre tedavisinin öncesi ve sonrasında nelere dikkat etmek gerekiyor?
00:00:48Ortopedi ve Traumatoloji uzmanı Operatör Dr. Ahmet Özyazgan yanıtlayacak.
00:00:55Miyom nedir? Nasıl belirtiler gösterir?
00:00:58Tedavi yöntemi nelerdir?
00:01:00Tedavi sonrası tekrarlayabilir mi?
00:01:02O verkislerin türleri nelerdir? Nasıl tedavi edilir?
00:01:06Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Operatör Dr. Defne Dağlar anlatacak.
00:01:13Göğüs ağrısı neden olur?
00:01:15Hangi göğüs ağrılarını dikkate almalıyız?
00:01:18Göğüs ağrısı kalp krizinin habercisi olabilir mi?
00:01:21Kalp sağlığını korumak için ne yapmalıyız?
00:01:24Kardiyoloji uzmanına ne sıklıkla görünmeliyiz?
00:01:28Kardiyoloji uzmanı Prof. Dr. Kenan İltümür cevaplayacak.
00:01:33İltaplı eklem romatizmaları nasıl bir hastalıktır?
00:01:36Neden olur? Nasıl belirtiler gösterir?
00:01:39Sıklıkla kimlerde görülür?
00:01:41Tedavi seçenekleri neler?
00:01:43Hastayı tedavi sürecinde neler bekliyor?
00:01:46Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı Prof. Dr. Meral Kozakçoğlu Özekici cevaplayacak.
00:01:53Hepsi ve daha fazlası birazdan Hayat Pusulası'nda.
00:01:58Merhaba, ben Operatör Dr. Ahmet Özyazgan, ortopedi ve kökücü uzmanıyım.
00:02:04İstanbul'da özel kliniğimde hastalarıma hizmet vermekteyim.
00:02:07Bugün sizlere köküce tedavisi nedir, köküce tedavisi nerelerden elde edilir bu konuda bilgilendirmeler yapacağım.
00:02:16Son yıllarda çok popüler olan köküce tedavisi,
00:02:20insanların göbek bölgesindeki yağlardan alınan önemli bir tedavi yöntemi olarak karşımıza çıkmaktadır.
00:02:27Halk arasında PRP ile çok sık karıştırılan köküce tedavisi,
00:02:32özellikle hanımefendilerin doğumdan sonra sporda yapsa,
00:02:36diyette yapsa atamadığı dirençli karın yağlarını,
00:02:39tam şu kalemin ucu inceliğinde incecik iğnelerle karın bölgesindeki yağları çekerek alıyoruz.
00:02:45Hem zayıflatıyoruz hanımefendileri,
00:02:47hem inceltip şekillendiriyoruz,
00:02:49doğum kilolarından kurtarmış oluyoruz.
00:02:52Hem de aldığımız bu yağları saflaştırılmış köküce haline getirip,
00:02:55hastamızın problemli olan bölgelerine ince iğnelerle tek tek nakil yapıyoruz.
00:03:00Birçok endikasyonda, birçok hastalıkta köküce tedavisi ameliyatsız bir tedavi yöntemi olarak karşımıza çıkmaktadır.
00:03:07Örnek verecek olursam kireçtenme rahatsızlığı,
00:03:10bel boyun fıtığı, fibromiyacı rahatsızlığı
00:03:14ve birçok polineuropoti gibi kas iskelet sistemini ilgilendiren rahatsızlıklarda ve romatizmal hastalıklarda,
00:03:21avasküler, nekrozlarda köküce tedavisi ameliyatsız, protezsiz, platinsiz, kansız, dikissiz bir tedavi yöntemi olarak karşımıza çıkmaktadır.
00:03:32Normal şartlar altında hastaların açık ameliyatla narkozluğu, bıçaklığı, protezliği, platinliği,
00:03:38kanlı, dikişli bir şekilde iyileşmesi gerekirken,
00:03:41biz hastalarımıza narkoz vermeden, bıçak değirmeden, hastanede yatırmadan,
00:03:45protez, platin takmadan iyileştirebiliyoruz.
00:03:48Muhayenede hastalar kafalarına takılan bütün soruları sorup cevaplarını alıyorlar.
00:03:52Arkasından hastalarımıza ücretsiz bir check-up yapıyoruz.
00:03:56Hastalarımızın saçının ucundan tırnağının ucuna kadar bütün tahlillerini,
00:04:00tetkiklerini, filmlerini sıfırdan, sil baştan yenileyip,
00:04:04arkasından kökücü uygulaması için steril, hijyenik ameliyathane şartlarını indiriyoruz.
00:04:09Hastalarımız gözlerini kapatıp rüyasını gördüğü sırada,
00:04:13incecik iğnelerle göbek bölgesinde var olan fazla yağları,
00:04:17ince iğnelerle çekerek alıyoruz. Hem zayıflatıyoruz hastamızı,
00:04:20hem şekillendirip inceltiyoruz,
00:04:22hem de aldığımız bu yağları saflaştırılmış kök hücre haline getirip,
00:04:26yağların kayganlaştırıcı ve gençleştirici, yenileyici etkisini kullanarak,
00:04:31hastalarımızın problemli olan eklemlerine tek tek nakil yapıyoruz.
00:04:35Örnek verecek olursam, diz eklemini ben kapının menteşesine benzetiyorum.
00:04:39Yandan baktığınız zaman, kapının menteşesi gıcırdadığında bir damla sıvı yağ damlatsanız,
00:04:45nasıl gıcırdaması kesiliyorsa,
00:04:47biz de göbek bölgenizdeki yağların kayganlaştırıcı ve gençleştirici, yenileyici etkisini kullanarak,
00:04:53hastalarımızın sağlığına, sevdiklerine, yuvasına aynı gün içerisinde kavuşturabiliyoruz.
00:04:59Benim yıllar önce tedavi ettiğim Seher Hanım, Konya'dan ziyaretime kontrole geldi.
00:05:06Bugün programda benim ricam üzerine katıldı.
00:05:09Nasılsınız Seher Hanım?
00:05:10Teşekkür ederim, iyiyim. Siz nasılsınız?
00:05:12Ben de iyiyim. Teşekkür ederim.
00:05:14İzleyenlerimize kendi durumunuzu, işlemden önce şikayetlerinizi anlatabilir misiniz rica ederim?
00:05:20Tabii ki.
00:05:23Tanrı evinde çok ağır şartlarda çalıştım.
00:05:27Bunun verdiği ağrılar, sıkıntılar, diz, bel ve boyun gibi vesaire...
00:05:35Tıtıklarınız vardı değil mi? Öyle hatırlıyorum ben.
00:05:37İki sene geçti üzerimden ama.
00:05:39Evet.
00:05:40Ne gibi şikayetleriniz vardı? Ellerinizle, kollarınızla uyuşma, karınca alanma, elektrik çarpması?
00:05:46Ellerimde uyuşma oluyordu. Geceleri uyuyamıyordum.
00:05:50Hatta eşim de buna şahittir.
00:05:54Bu sebepten dolayı ben tedavi oldum.
00:05:58Sağlığım yerinde.
00:06:00Peki, dizlerinizden yere çömelebiliyor muydunuz?
00:06:03Çömelemiyordum tandırda.
00:06:05Tandır yaptığım için her gün ateş görmek dizlerimi, elimi, yüzümü mahvetmişti.
00:06:12Çok sıkıntılar çekmiştim.
00:06:14Tedavi olduktan sonra şu anda çok iyiyim.
00:06:17Hocama çok teşekkür ediyorum. Allah razı olsun ekibine, kendisine.
00:06:22Peki, daha önce gittiğiniz doktorlar size ne dediler, ne tavsiye ettiler?
00:06:27Ameliyat önerdiler. Ben ameliyat olmak istemedim.
00:06:31Neden istemediniz ameliyat olmayı?
00:06:34Dört tane çocuğum var. Hem hastaneye hem de onlarla ilgilenemezdim. İşim vardı.
00:06:41Evet, iş yoğunluğunuz, yoğun bir iş kadarınızsınız.
00:06:43Çocuklarımla ilgilenemezdim.
00:06:45Ondan dolayı iş yerinizi ve ailenizi ihmal etmek istemediniz.
00:06:49Tabii.
00:06:51Peki, işlemden sonra kendinizi anlatır mısınız?
00:06:54Neler yaşadınız? Ne kadar sürede işe başladınız?
00:06:58Aile hayatınız, çalışma hayatınız bundan herhangi bir kötü etkilendi mi?
00:07:03Şu şekilde, aile hayatım bundan hiçbir şekilde etkilenmedi.
00:07:07İşimin başına geçtim ve yoğun tempo çalıştım.
00:07:12Çok da zor çalıştım.
00:07:14Başardım.
00:07:16Peki, şu anda aradan iki sene geçti.
00:07:18Herhangi bir şikayetiniz, bir rahatsızlığınız var mı?
00:07:20Hayır, yok. Şu anda hiçbir şikayetim yok.
00:07:23Yani iki sene önceki gibi aynı şekilde devam ediyorsunuz.
00:07:27Peki, çok güzel.
00:07:29Verdiğiniz kilolarda cabası diyelim.
00:07:31Tabii ki. 95 kiloydum.
00:07:34Şu an 80 ve bu durumdayım.
00:07:38Peki, köküce biliyorsunuz metabolizmayı da hızlandırıyor.
00:07:42Şu anda iştahınız nasıl, uykunuz nasıl?
00:07:45Biraz metabolizmanızla ilgili kendinizden bahsedebilir misiniz?
00:07:49Köküceden sonra neler değişti hayatınızda?
00:07:52Çok rahat uyuyorum.
00:07:53Uykusuz geçen gecelerime çok üzülmüştüm.
00:07:56Şu an rahat uykuya uyuyorum. Sağlığım yerinde.
00:08:00Yüzüm gülüyor.
00:08:03Evet, cildinize de bir dokunuş yapmıştık, öyle hatırlıyorum ben.
00:08:05Cildim de güzel, tabii ki.
00:08:07Peki, teşekkür ederim verdiğiniz bilgiler için.
00:08:10Seher Hanım, bana geldiğinde daha önce birçok doktora gitmiş.
00:08:15Yoğun iki dizinde birden artroz dediğimiz kireçlenme hadisesi oluşmuş.
00:08:20Ayrıca hasta çok yoğun çalıştığı için ve dört tane de çocuk büyüttüğü için
00:08:25hastanın hem boynunda hem belinde fıtıklar oluşmuş.
00:08:29Şimdi normal şartlar altında böyle bir hastayı
00:08:33herhangi bir hastane veya sağlık kuruluşunda tedavi etmek istesek
00:08:38kireçlenmesi için ayrı bir seans, ayrı bir doktor, ayrı bir zaman,
00:08:42bel fıtığı için ayrı bir zaman, ayrı bir seans,
00:08:45boyun fıtığı için ayrı bir seans, ayrı bir tedavi olması gerekiyorken
00:08:50biz köküce tedavisiyle hastamızı tek seansta bir gün içerisinde
00:08:55hem kireçlenme rahatsızlığını hem bel fıtığını hem boyun fıtığını
00:08:59hem de fibromiyacı rahatsızlığını birlikte çözebildik.
00:09:03Şimdi köküce tedavisi son yıllarda çok popüler oldu
00:09:07çünkü artık insanlar tedavi için zaman kaybetmek istemiyorlar.
00:09:12Düşünsenize hastayla birlikte hastanın yakını da tedavi olmak için
00:09:17yanında refakat ediyor.
00:09:19Ameliyat kolay bir şey gibi geliyor ama esas ameliyattan sonra başlıyor
00:09:24doğru hikaye.
00:09:25Hiçbir şey olmasa hastanın şu suyunu, çayını, çorbasını, ilacını
00:09:29yakını refakatçisi vermek zorunda, bakmak zorunda.
00:09:33Allah da sağ eli sol ele muhtaç etmesin değil mi?
00:09:35Kimseye kimseye minnet ettirmesin.
00:09:38Köküce tedavisinden sonra yalnız başına bir insan bile olsa
00:09:42yalnız yaşayan bir kişi bile olsa
00:09:44tek başına refakatçisiz veya bir yakını olmadan
00:09:47gelip tedavisini olup akşam kendi evinde kendi yastığına baş koyabiliyor.
00:09:53Şimdi sıvı kayıplarında köküce tedavisi
00:09:56çok sık kullanılan bir tedavi yöntemi olarak karşımıza çıkıyor.
00:10:00Bunu şöyle izah etmek istiyorum.
00:10:02Yaşımız ilerlediği zaman nasıl cildimiz kırışıyorsa
00:10:05saçımız, sakalımız nasıl beyazlıyorsa
00:10:07bizim eklemlerimiz, kemiklerimiz de kireçlenme yaparak yaşlandığını belli ediyor.
00:10:12Hanımefendiler için konuşuyorum.
00:10:13Nasıl bir bayan cildine bir krem bakımı
00:10:16saçına özel günlerde bir boya bakımı yapabiliyorsa
00:10:19hiç uzağa gitmeyelim şu sokağa koyduğumuz araçlara bile
00:10:22bir yaz, bir kış, yağ su, antifriz gibi bakım yapıyoruz da
00:10:26en değerli hazinemiz Allah'ın bize emaneti olan bu vücuda
00:10:30bakım yapıyor muyuz?
00:10:31Maalesef biz Müslüman coğrafya olarak biraz ihmalci olduğumuzu çok iyi biliyorum.
00:10:36Gittiği yere kadar gitsin psikolojisi mantığı vardır.
00:10:38Fakat insanlar artık yatağa düştükten sonra
00:10:43geriye dönüştürülemeyecek ciddi kayıplar da olabiliyor maalesef.
00:10:47Hele hele fıtık rahatsızlığı için bunu söylemek istiyorum.
00:10:50Çünkü bel ve boyun fıtıklarında
00:10:52Türk toplumunda çok sık görülen bir rahatsızlık olarak karşımıza çıkıyor.
00:10:55Bel, boyun fıtığı.
00:10:57Eğer ilerlerde fıtık patlarsa
00:10:59o kişilerde Allah korusun felç olma riski bile olabiliyor.
00:11:04Özellikle diz kireçlenmesi ve menisküs yırtıkları
00:11:08bizim Müslüman coğrafyada çok fazla görülüyor.
00:11:10Neden çok fazla görülüyor?
00:11:12Çünkü bizim ibadet şeklimiz, işte namaz kılmamız yerde,
00:11:16işte Anadolu kültürüne göre yer soframız yerde,
00:11:20misafir ağırlamamız yerde,
00:11:22işte hanımefendilerin temizlik yapması dizlerini koyarak oluyor.
00:11:26İşte halıyı siliyorlar, yer siliyorlar,
00:11:28işte çocuk bakımı vesaire gibi sebeplerle
00:11:31diz diğer eklemlere göre daha sık ve daha hızlı
00:11:35yıpranan bir eklem olarak karşımıza çıkıyor.
00:11:38Menisküs yırtığı şöyle sembolize edecek olursam,
00:11:42bizim eklem bölgelerimizde
00:11:45dizin üst kısmı ile alt kısmı arasında şu peçeteyle sembolize ettiğim
00:11:50bir menisküs dediğimiz organ yapısı var.
00:11:52Aslında bir darbe aldığı zaman
00:11:55bu menisküs tampon vazifesini görsün
00:11:57ve kıkırdaklara zarar gelmesin diye menisküs bir şekilde yırtılır.
00:12:02Menisküs hareket ettiği zaman orada bir ağrı oluşur.
00:12:07Ne kadar fazla yırtılırsa o kadar fazla ağrı oluşur
00:12:10ve günün birinde bu menisküs kopar ve eklemin içerisine maalesef böyle düşer.
00:12:14Düştüğü zaman bu eklem için artık yabancı bir cisim haline gelmiş olur.
00:12:19Bu tarz hastalarda biz açık ameliyat yapmadan,
00:12:23kapalı yöntemle, ucunda kamera olan
00:12:25artroskopi dediğimiz özel bir cihaz vasıtasıyla
00:12:29oradaki menisküs yırtığını dışarı çıkartıp
00:12:32oradaki yırtılan menisküsü temizleyebiliyoruz kapalı bir yöntemle.
00:12:36Ve oradaki kıkırdak hasarı ve sıvı kaybını da
00:12:39kişilerin göbek bölgesinden aldığımız
00:12:42köküce tedavisiyle ameliyatsız bir şekilde iyileştirebiliyoruz.
00:12:46Bunun dışında hastalarımızı
00:12:49aynı anda birlikte birçok şikayetin de tedavisini yapabiliyoruz.
00:12:53Mesela bel fıtığı, boyun fıtığı çok sık görülen tedaviler bunlar.
00:12:58Diz kireçlenmesi, kalçalarda avasküler nekros.
00:13:02Özellikle alerji sebebiyle kortizon kullanımı olan hastalarda
00:13:07avasküler nekros çok fazla gelişebilmektedir.
00:13:11Bu hastalar genç yaşta da olabilir.
00:13:14Çok ciddi kalça ağrıları, pertes rahatsızlığı dediğimiz rahatsızlıkta
00:13:19kalçalarına çok ciddi ağrılar olur
00:13:21ve ayakta duramayacak hale gelirler artık bunlar.
00:13:24Normal şartlar altında bu tarz hastaların
00:13:27oradaki avasküler nekros veya kireçlenen bölgesi
00:13:31bildiğiniz testereyle kesilerek oradaki kemik yapısı dışarı çıkartılıyor
00:13:35ve yerine insan yapısı bir metal cisim takılıyor.
00:13:38Yani böyle bu çıkartıldıktan sonra yerine bir metal cisim konuluyor.
00:13:42Protez platin dediğimiz metal cisim.
00:13:45Şimdi takdir edersiniz ki insan yapısı bir metal cisim olduğu için
00:13:49ve bu vücuda yabancı bir hücre, bir metal olduğu için
00:13:52vücut bunu dışarı doğru atmaya çalışıyor.
00:13:55Fakat biz her 3-5 senede bir o platini çıkartıp
00:13:59yerine yenisini takmamız lazım. Nihayetinde bu yıpranacak.
00:14:03Nasıl aracınızın lastiği 3-5 sene sonra kabak oluyor,
00:14:06çıkartıp yerine yeni lastik takmanız gerekiyorsa
00:14:10buradaki platin protezinde bir yaşam ömrü var, bir ekonomik ömrü var.
00:14:14En fazla 8-10 sene sonra maksimum o da
00:14:18çıkartılıp yerine yeni platin protez takılması lazım.
00:14:21Bu da ikinci, üçüncü, dördüncü yaşadığı süre boyunca
00:14:25o kişinin hep ameliyat olması gerekiyor.
00:14:27Ben de diyorum ki bu insanlar bu dünyaya, bu hayata
00:14:31hep ameliyat olmak için mi geldiler?
00:14:32Çünkü ameliyat olmazdan önce biliyorsunuz
00:14:35anestezinin ve cerrahinin riskleri var.
00:14:37Bunların altına okudum, anladım, kabul ediyorum diye bir imza atması gerekiyor.
00:14:43Diyelim ki 50'li yaşlarında ameliyat olan bir kişi
00:14:4660-70'li yaşlarda tekrar tekrar ameliyat olmak zorunda kaldığında
00:14:50bu insan yaşlanıyor değil mi?
00:14:5250'li yaşlarındaki sağlığı kalmıyor.
00:14:55Nihayetinde o insanlar o imzayı atarken çok ciddi sorunlar yaşıyor
00:15:01ve elleri titreyerek imza atmak zorunda kalıyorlar.
00:15:03Ben de diyorum ki hastayı baştan hiç ameliyat etmeyelim.
00:15:07Ne şeytanı görelim, ne selavatı getirelim.
00:15:09Hastayı ameliyat etmeden köküce tedavisiyle
00:15:12ameliyatsız bir şekilde baştan iyileştirelim diyorum.
00:15:15Bel boyun fıtıkları, Türk toplumunda çok sık görülen bir sağlık problemi,
00:15:20halk sağlığı problemi olarak karşımıza çıkmaktadır.
00:15:23Normal şartlar altında şu kalemin ucu büyüklüğünde
00:15:266-8 santimlik büyük büyük vidalarla,
00:15:29inşaat çivisi gibi vidalarla oralar tespit ediliyor.
00:15:32Adeta o insanlar robot gibi böyle dimdik kalıyorlar.
00:15:35Yani ne aile hayatları düzenli olabiliyor,
00:15:37ne çalışma hayatları düzenli olabiliyor, ne spor yapabiliyorlar.
00:15:40Fakat biz köküce tedavisiyle narkoz vermeden, bıçak değirmeden
00:15:45hastanede yatırmadan, protez platini takmadan
00:15:48hastamızın göbek bölgesindeki yağlarını alarak hem zayıflatıyoruz hastamızı
00:15:52hem şekillendirip ince atıyoruz
00:15:54hem de ekstra selüler matriks kullanarak
00:15:57orada bulunan bağ dokusunun artışını köküceyle sağlamlaştırmış oluyoruz.
00:16:03Bu sayede ömür boyu geçerli bir tedavi yöntemi olarak
00:16:06köküce ve ekstra selüler matriks, hücre dışı matriksle
00:16:10bağ dokusunu tam olarak koruyabiliyoruz.
00:16:13Bunun dışında skolyoz dediğimiz bel eğriliği ve kamburluk rahatsızlığını da
00:16:17biz ameliyatsız olarak çözebiliyoruz.
00:16:20Bu skolyoz rahatsızlığı kişilerde anne karnında olabildiği gibi
00:16:25edinsel dediğimiz daha sonradan olabilen bazı skolyoz rahatsızlıkları da olabilir.
00:16:30Biz bu hastaları öncelikle ağaç yaşken eğilir misali
00:16:35ilk önce normal manuel terapiyle düzeltmeye çalışıyoruz.
00:16:39Ameliyata sokmamaya çalışıyoruz.
00:16:42Çünkü bu insanlarda belirli bir süre sonra nefes alma
00:16:45ve kozmetik problemler ortaya çıkmaktadır.
00:16:48Topuk dikeni ve kas yırtılmalarında da köküce tedavisi
00:16:53ameliyatsız bir yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır.
00:16:57Topuk dikeni ve trigeminal nevraci rahatsızlıklarında
00:17:01biz köküce tedavisiyle ameliyatsız, narkossuz, bıçaksız,
00:17:05protezsiz, platinsiz, kansız, dikilsiz bir şekilde iyileştirebiliyoruz.
00:17:09Kas hastalıkları özellikle ALS, MS, DMD, FSH'de,
00:17:15Parkinson ve Demas rahatsızlıklarında da
00:17:18özellikle FH'li hastalarda köküce tedavisiyle
00:17:21ameliyatsız, narkossuz, bıçaksız, protezsiz, platinsiz,
00:17:25kansız, dikilsiz bir şekilde hastalarımızı iyileştirebiliyoruz.
00:17:28Köküce bir gençlik aşısı, gençlik iksiri olduğu için
00:17:32özellikle kozmetik sektörde,
00:17:34bunu plastik çeyrek arkadaşlarım ve estetisyenler çok sık uyguluyor,
00:17:38ciltkenşleştirme, saç kürleştirme,
00:17:41meme ve popo dikleştirme işlemleri için de
00:17:44hanımefendilerin doğumdan sonra spor da yapsalar,
00:17:46diyet de yapsalar, atamadıkları dirençli karın yağlarını alarak
00:17:50hem şeker hastalığından kurtarıyoruz hastalarımızı,
00:17:53hem zayıflatıyoruz, hem şekillendirip inceltiyoruz,
00:17:57hem de aldığımız bu yağları saflaştırılmış köküce haline getirip
00:18:00hastamızın problemde olan bölgelerine ince iğnelerle tek tek nakil yapıyoruz.
00:18:05Hastamız gece hastanede yatmadığı gibi
00:18:08refakatçiye de ihtiyaç duymuyor ve ertesi gün
00:18:11sağlığına, sevdiklerine, yuvasına, işinin gücünün başına geçebiliyor.
00:18:15Bunlar için köküce tedavisi artık dünyada
00:18:18organ kopyalama için bile kullanılan bir tedavi yöntem olarak
00:18:22karşımıza çıkmakta.
00:18:24Kısırlık tedavisinde, siper ve yumurta güçlendirme tedavilerinde de
00:18:28köküce alternatif bir tedavi olarak karşımıza çıkmaktadır.
00:18:32Ben ortopedi ve travmatoloji uzmanı olarak kendi branşımdaki hastalıkları,
00:18:37kas iskelet sistemi, kireçlenme, bel boyun fıtığı ve fibromüyacı dediğimiz
00:18:42bayanların, orta yaş doğum yapmış kadınların
00:18:45korkulu rüyası, kabusu olan tedavileri yapmaktayım.
00:18:49Beni dinlediğiniz için teşekkür ederim. İyi yayınlar dilerim.
00:18:54Miyom nedir? Nasıl belirtiler gösterir?
00:18:57Tedavi yöntemi nelerdir? Tedavi sonrası tekrarlayabilir mi?
00:19:01Overkislerin türleri nelerdir? Nasıl tedavi edilir?
00:19:05Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı, Operatör Doktor Defne Dağlar anlatacak.
00:19:12Göğüs ağrısı neden olur? Hangi göğüs ağrılarını dikkate almalıyız?
00:19:17Göğüs ağrısı, kalp krizinin habercisi olabilir mi?
00:19:20Kalp sağlığını korumak için ne yapmalıyız?
00:19:23Kardiyoloji uzmanına ne sıklıkla görünmeliyiz?
00:19:26Kardiyoloji uzmanı, Profesör Doktor Kenan İltümür cevaplayacak.
00:19:32İltihaplı eklem romatizmaları nasıl bir hastalıktır?
00:19:35Neden olur? Nasıl belirtiler gösterir?
00:19:38Sıklıkla kimlerde görülür? Tedavi seçenekleri neler?
00:19:42Hastayı tedavi sürecinde neler bekliyor?
00:19:45Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı, Profesör Doktor Meral Kozakçoğlu özekici cevaplayacak.
00:19:51Hepsi ve daha fazlası birazdan Hayat Pusulası'nda.
00:19:57Bugün Defne Hoca ile kadınların en büyük sorunlarından biri olan miyomları konuşacağız.
00:20:03Defne Hoca nedir miyom?
00:20:05Miyom rahimde çıkar bir defa.
00:20:07Önce oradan başlayayım çünkü biraz kafa karışıklığı olabiliyor.
00:20:10Rahimin bir hastalığıdır.
00:20:12Rahimin üç tabakası vardır.
00:20:14Dış tabaka, ortada kas tabakası, bir de adet gördüğünüz iç tabakası.
00:20:18Bu kas tabakasında hücre artışı sonucunda böyle yumrular şeklinde
00:20:24santimlerle genellikle ifade ettiğimiz iyi huylu tümörel lezyonlardır.
00:20:29Belirtileri neler?
00:20:32Miyom rahimde çıktığı için daha çok adetle ilgili sorunlar çıkartır.
00:20:37Bu arada yine yeri gelmişken kas tabakasından çıktığı için
00:20:40rahimin bağları da kasla oluştuğu için bazen nadiren bu kaslı olan bölgelerde de görülebilir.
00:20:48Onu da söylemiş olayım cümleyi tam doğru söyleyebilmek için.
00:20:50Rahimde çıktığı için rahimin görevleri ne?
00:20:53Bir adet görmek, iki bebeği taşımak.
00:20:55Bununla ilgili sorunlar çıkartır.
00:20:56Biraz önce saydığımız o üç tabakadan hangi tabakaya doğru büyürse,
00:21:00üç çeşidi var miyomun, ona göre belirtiler vermeye başlıyor.
00:21:05Rahimin içine doğru büyürse, iç kısmı bizim adet gördüğümüz kısım olduğu için
00:21:09adetin yoğun olması, sık olması, adet dışı kanamalar, parça parça yoğun kanamalar gibi şikayetler olabilir.
00:21:16Yine bebek oraya yerleşiyor demiştik.
00:21:19Büyüklüğüne ve yerleştiği yere göre düşük nedeni olabilir.
00:21:22Hatta bazen gebek almayı bile tam böyle tüp dediğimiz organın ağzına denk gelirse,
00:21:25orayı kapatırsa dış gebeliğe, gebek kalamamaya neden olabilir.
00:21:29Ne çok büyükse, çok bası yapıyorsa erken su gelişine,
00:21:32çünkü maalesef gebelikte estrogen dediğimiz hormonun artışıyla birlikte,
00:21:35miyomlar da bebekle birlikte büyüyor.
00:21:37Bebeği büyüsün, o büyümesin istiyoruz ama o da komple paket halinde büyüdüğü için büyüyor.
00:21:41Ve büyüdüğü zaman da tabii bebekle aynı ortamı kullandığı için diyelim bebeği itekliyor
00:21:47ve iteklediği için de su kesesinin patlaması ya da erken doğuma sebep olabiliyor.
00:21:51Kas tabakasının içinde büyüyenler de yine bu saydığım belirtileri.
00:21:55Verebilirler, onun dışında tabii kitlesel bir lezyon olduğu için
00:21:58ve santimlerle ifade ediyoruz demiştik,
00:22:00yani böyle milimetrik bir şey olmadığı için ağırlığı var.
00:22:03Kas ağır bir şeydir, yani sert bir şeydir.
00:22:06Böyle kis, yumuşak bir şeydir.
00:22:08Bu sert bir şeydir, et parçasıdır.
00:22:10O yüzden de ağırlığın verdiği bir takım şikayetler var.
00:22:12Özellikle rahimin dış tabakasına doğru büyüyenler de
00:22:16bazen hatta sapla olup rahimden ayrı gibi falan da gözükebilirler ultrasonda.
00:22:20Bunlar da bağırsa, baskı yaparsa, kabızlık, karın şişkinliği,
00:22:26idrar torbasına doğru baskı yaparsa, idrara sık çıkma, idrar kaçırma gibi şikayetlere neden olur.
00:22:31Tabii bu organ karnımızın içinde kasıklarda durduğu için
00:22:34kasık ağrısı, birliktelik sırasında ağrı gibi o bölgeye baskı yaptığı için
00:22:38bir takım şikayetlere sebep olabilir.
00:22:40Peki hangi yaşlarda daha sık?
00:22:42Yani daha çok östrojen dediğimiz,
00:22:44kadınlık hormonunun bunun büyümesini tetiklediğini bildiğimiz için
00:22:47daha çok üreme çağında görüyoruz.
00:22:49Genç hasta grubunda daha çok biz bunu görüyoruz.
00:22:52Menopoz sonrası, yeni çıkan bilmiyorum çok görmeyiz.
00:22:55Yani ben onu da hastalara yine vereyim, değişik örneklerim var.
00:22:57Diyorum ki sulanmamış bir bitki gibi düşünün.
00:22:59Yani menopozdan sonra artık sulanması durduğu için
00:23:02bir ortaya çıkma ya da büyüme söz konusu olmuyor.
00:23:04Daha çok dediğim gibi üreme çağında,
00:23:06çok çocuklarda da, çocuk grubunda da ya da çok ergenlik çağında da çıkabilecek bir şey değil.
00:23:10Çünkü yine bitki gibi aslında, bir tohumumuz olsa bile içeride
00:23:14o yavaş yavaş büyüyerek çıktığı için
00:23:16daha çok 25-35 yaş grubu arasında açıkçası
00:23:19biz daha çok görüyoruz bunları.
00:23:21Genelde böyle tek mi oluyor, birkaç mı oluyor?
00:23:24Yani şimdi tabii biraz onu da aslında türlere ayırabiliriz.
00:23:28Tek başına olup büyük bir kitlesel lezyon olarak görünen de var.
00:23:33Öyle küçük küçük küçük ya da irili ufaklı bir sürü olup
00:23:36rahimi kaplayan türleri de var.
00:23:38Bu çok kişinin yaptığı bir şeyden çıkan bir şey olmadığı için
00:23:41herkes de rastgele bir şekilde çıkıyor diyelim.
00:23:44Yani bunun dediğim gibi türleri var demiştim.
00:23:47İşte o hani tek rahim normal yapıda tek bir yerde miyom görürsek
00:23:51işte 3 santim 5 santim miyomu var dedikleri hastalık şeyler bunlar.
00:23:54Kas tabakasının kendisi hani böyle tek tek bütün olarak kalınlaşmış oluyor.
00:23:58Tek tek kendisi görünmüyor olabilir.
00:24:00Buna işte adenomiyoz diyoruz.
00:24:01Yani ben onu şuna benzetiyorum.
00:24:02Biri göbekli bir adam gibi hani biraz kendisi zayıf ama göbeği var gibi
00:24:06işte o göbek miyom olmuş oluyor.
00:24:08Ama bir de böyle iri yarı bir adam gibi düşünün.
00:24:10O da rahimin kendi kas tabakasının tamamı kalınsa ona da adenomiyoz diyoruz.
00:24:14Şanssızlık hem iri hem göbekli de olabilir tabii ki.
00:24:18Yani rahimin kendisi iri.
00:24:19Üzerinde de işte böyle hastaları tarif etmeyi sevdikleri için işte ne diyelim
00:24:24pirinç tanesinden kayısından portakala kadar giden değişik büyüklüklerde çıkabiliyor.
00:24:29Yani bu bir genellikle ilerleyici lezyondur.
00:24:32Yani bir kez bir tane çıktıktan sonra o hastada yanında bir tane daha bir tane daha
00:24:36bir tane daha çıkma ihtimali artar.
00:24:38Ama biraz önce söylediğim gibi hani hastanın engelleyebileceği bir şey de çok değildir.
00:24:43Ne diyelim genetik yazgımız da varsa bu bir şekilde ortaya çıkar.
00:24:47O yüzden de hani miyom çıktıktan sonra mutlaka daha sonrasında da çıkacak mı diye
00:24:52takiplerimizi yaptırmalıyız.
00:24:53Ultrasonda görülebiliyor bu arada.
00:24:55Normal bir muayeneye gittiğiniz zaman özel başka bir şey çektirmenize gerek yok.
00:24:59Ultrasonda genellikle muayenemizin içine baktığımız zaman miyomları görüyoruz.
00:25:03Bazen işte o biraz önce söylediğim saplı olan miyomlar hani rahim hep saplı
00:25:06bağlantısı görülemeyip şüphede kalınırsa daha ileri görüntüleme teknikleri de istenebilir.
00:25:10Yani bazen sesi gidiyor değil mi?
00:25:12Yani bir kadın hissetmeyebilir de kendine miyom olduğunu.
00:25:16Şikayet olmayabilir.
00:25:16Mesela o biraz önce bahsettim o bası bulguları dedim ya.
00:25:19Yani o işte bir takım organlara bastırıyor ama işte ne bileyim idranı biraz kaçırmaya başlıyor.
00:25:24Ben idranımı çok tuttum ondan oldu herhalde diye düşünüyor.
00:25:27Sistit de sık gözüküyor çünkü.
00:25:28Ya da işte bası oluyor bağırsaklar zorca.
00:25:32Benim zaten gazım vardı zaten hani çok iyi çalışmıyordu sistem diyebiliyor.
00:25:35E kasık ağrısı zaten şimdi sokağa çıkıp sorsak herkesin kasığında ağır bir şey vardır.
00:25:40Adet düzensizliğinde ancak hani çok böyle yoğun bir düzensizlik olursa hasta zaten fark edip geliyor.
00:25:45Ama hani onun da alt başlığında bir sürü adet düzensizliği nedeni olduğu için
00:25:49hastanın daha öncesinde başka bir problemden dolayı adet düzensizliği varsa o genellikle ona yoruyor.
00:25:54Hani o ondan dolayı yormuştur diye düşünüyor ama evet mutlaka ayrı yeten bir ultrasona girip bunun teşhisini konması gerekir.
00:26:00O zaman genç kızların da düzenli değil mi?
00:26:04Yılda bir mi bir kadın doğum muayenesine gitmesi lazım.
00:26:06Ben zaten bütün hemcinslerimize söylüyorum.
00:26:09Yani sonuç olarak 7'den 70'e dönür ya hakikaten öyle 7'den 70'e yılda bir bir ziyaretimize gelin.
00:26:16Çünkü bunlar biraz ne diyelim gizli organlar oldukları için dertlerini bazen hemen belli edemeyebilirler.
00:26:22Yani bir ultrasona giriyoruz zaten zor bir muayene değil aslında.
00:26:25Ultrasona çünkü pek çok şeyi anlayabiliyoruz.
00:26:28Miom da bunların tabii ki başına geliyor.
00:26:30Toplumda da sıktır yani 8 kadında 1, 10 kadında 1 gibi oranlar verilir.
00:26:34Kötü uyulu değildir ama neticesinde ilerleyici bir süreci olduğu için mutlaka takip ve uygun zamanda tedavisi gerekir.
00:26:42Peki tedavide neler yapılıyor?
00:26:45Tedaviye kadar gelmişken işte en çok sorulardan bir tanesi işte bir ilaç içsem erir mi?
00:26:49Patlar mı? Gider mi? Gitmez hanımlar.
00:26:52Yani ilaçla bir tedavisi maalesef yok.
00:26:56Ama tabii hemen de CRI'da yapmıyoruz.
00:26:58Yani hastanın bir defa yaşına bakıyoruz.
00:27:00Menopoza yakın mı değil mi?
00:27:02Eğer menopoza çok yakınsa ve şikayetler de çok yoğun değilse açıkçası hani ben onu durumu idare etmek diyorum.
00:27:08O zaman işte hormonlu sifreler ya da bir takım ilaçlarla adetleri düzenleyerek ya da adet miktarını azaltarak
00:27:14çok baskı şikayeti de yoksa ameliyatsız takip yapılabilir.
00:27:17Çocuk istiyor mu? Çocuk istemi var mı bu hastanın?
00:27:20Yani çocuk istiyorsa ve rahim içine doğru büyüyorsa özellikle rahim içine doğru büyüyenlerle
00:27:24mesela HSG bu rahim filminden filmi de ben mutlaka istiyorum.
00:27:27Bası yaparsa çünkü bebek kaybetmek düşürmek çok acı çevirer.
00:27:30Yani bunu öncesinde mümkünse tedavi etmekte fayda var.
00:27:34Bunda da sınırı ya içeriye baskı yapıyorsa ya da 5 santimden büyükse
00:27:38cerrahi olarak miyomun alınması ya da işte rahim duvarını ölçmeyi zorlaştırıyor.
00:27:45Tedaviye yanıt vermiyor adetleri düzenleyemiyoruz.
00:27:48Çünkü miyomun ilaçla tedavisi yok dedik.
00:27:50Adetleri de ilaçla düzenleyemiyorsak yani miyomun kendisi bizzat kanıyorsa
00:27:54o zaman çünkü her seferinde bir de yalancı çoban hikayesi gibi acaba miyomdan mı kanıyor
00:27:58yoksa kötü bir hastalık mı çıktı özellikle yaş grubu daha ileri olanlarda
00:28:02o zaman hatta rahim de alınabilir.
00:28:04Ya da biraz önce konuştuğumuz gibi hani iri adam dedik ya
00:28:07kas tabakasının tamamı kalınsa o zaman tek başına alınacak bir miyom yok.
00:28:11Yani bir sürü irli ufaklı onları tek tek temizlemek mümkün değil.
00:28:15O zaman rahimin tamamı alınabilir.
00:28:17Miyom ameliyatları da rahim alma ameliyatları da kendi içinde türleri olabilir tabii ki
00:28:21ama dediğim gibi hastanın beklentisine, yaşına, kanama miktarına, kansızlığının derecesine göre
00:28:28takip eden doktorla hasta konuşurlar kendilerine göre bir tedavi de belirleyebilirler.
00:28:32Tekrar çıkabiliyor mu? Yani tekrar edebiliyor mu?
00:28:35Evet yani miyom maalesef tekrar edebilen hastalıklardan bir tanesi.
00:28:38Çoğunlukla aslında tıpta öyledir yani nedenini bilemediğimiz hastalıklar ya uzun sürer ya tekrar eder.
00:28:44Çünkü aslında biz neden çıktığını biliyoruz da neyle bizi bunu tetikliyoruz onu bilmiyoruz aslında.
00:28:50Ama yine de mesela hani kilolu hanımlarda, gebelik sayısı çok olanlarda, iri bebek doğuranlarda
00:28:56mesela miyom çıkma potansiyeli, bir daha çıkma potansiyeli de daha yüksek oluyor.
00:29:01Yani çıkmasında dediğim gibi çok fazla yapılacak bir şey yok.
00:29:04O yüzden hani gerekli takipleri yapıp gerekli tedavileri yine de vaktinde olmak lazım.
00:29:10Peki miyomların karışabildiği başka kisler var mı? Mesela over kisleri.
00:29:15Evet o da halk arasında çok karışıyor. Mesela rahim hastalıklarında miyom var demiştik.
00:29:21Kislik, lezyonları çok gözükmez rahimin. Yumurtalıkta miyom gözükmez.
00:29:25Kas tabakası yok çünkü. Orada da kislik lezyonlar gözükür.
00:29:29Ve genellikle hastalar tabii şöyle oluyor işte yumurtalığımda miyom varmış
00:29:33ya da rahimimde kis varmış diye geliyorlar. O hikaye biraz karışıyor.
00:29:36O yüzden ayırıyorum şimdi.
00:29:38Miyom rahimde gözükür. Rahimin bir hastalığıdır.
00:29:41Ve sert bir kitle şeklinde olur. Öyle eriyip giden, patlayan falan bir şey değildir.
00:29:47Kislerle yani biz ultrasona bakınca ikisini pek karıştırmıyoruz da halk arasında karıştırılıyor aslında.
00:29:52O yüzden anlatmak istedim.
00:29:53Yumurtalık kisleri ise daha çok içi sıvı dolu boşluklar şeklinde yumuşak şeylerdir.
00:29:58Ve bunlar hani miyomlardan çok farklı nedenlerle ortaya çıkarlar.
00:30:02Çok farklı tedavi edilirler. Çok farklı takip edilirler.
00:30:06Yani o yüzden ikisinin ayırt edilmesi gerçekten önemli ama belirti olarak benzeyebiliyorlar.
00:30:11Peki over kislerinin türleri var mı?
00:30:13Evet, over kislerinin türleri var. Yumurtalık öncelikli olarak bir bezdir.
00:30:17Yani bez ne demek? Hormon üreten bir organdır.
00:30:21Hormon ürettiği için hastalıkların bir kısmı hatta büyük bir kısmı diyebileceğim kısmı hormonlarımızla alakalıdır.
00:30:27Hormonlarla alakalı derken bir hani hormonal ölçümlerde bozukluk çıkan hastalıklar demeliyim aslında.
00:30:35İşte süt hormonu bu yumurtayı çatlatan, yumurtlamayı başlatan hormonların dengesizlikleri olabiliyor.
00:30:41Bir de yani hormonları ölsek normal çıksa da işleyişte hormon bozukluğu oluyor.
00:30:46Yani miktarlar normal ama sıralamaları ya da dengeleri bozuk diyelim biz bunlara.
00:30:50En çok da o yüzden basit fonksiyonel kis dediğimiz tabiri caizse çatlayamamış yumurta diyebiliriz.
00:30:56Hastamızın daha, hastalarımızın daha iyi anlayabilmesi için.
00:30:58Çünkü normalde yumurta oluşuyor, büyüyor, bebek olacak mı diye bekliyor.
00:31:02Olmazsa çatlıyor mesela daha doğrusu çatlıyor, bebek olacak mı diye bekliyor.
00:31:05O çatlamayla ilgili olay olmazsa o zaman büyümeye devam ediyor.
00:31:10Büyümeye devam ettiği zaman da işte bizim yumurtalık kis dediğimiz şeyler ortaya çıkıyor.
00:31:15Onun dışında yumurtanın iyi huylu tümörleri de vardır.
00:31:19Bu iyi huylu tümörlerle bu fonksiyonel kisleri ultrasonda ayırt etmek bazen zordur.
00:31:24Görüntüleri birbirine benzeyebiliyor çünkü bunları.
00:31:26O zaman işte adet düzensizliği var mı yok mu diye hasta sorgulanabilir ama bu da yine kafa karıştırıcı olabilir.
00:31:31En iyisi bizim tümör marker dediğimiz bazı markerlarımız vardır.
00:31:35Bazı kislerde mesela dermoid kiste, çikolata kistinde, basit seroz kiste, basit misinoz kiste
00:31:41bunlar da tümör markerlarına bakarak aşağı yukarı hangi kist olduğunu anlamaya çalışırız.
00:31:46Bu iyi huylu tümörlerle fonksiyonel kisleri neden ayırmak istiyoruz?
00:31:49Yani hormonal kisleri neden ayırmak istiyoruz?
00:31:51Çünkü aslında adı üzerine biri hormonlarla tedavi edilebiliyor.
00:31:54Hatta bazen adetle birlikte gidiyor.
00:31:57Ama bu tümörel kitlelerin böyle maalesef hormonlarla işi olmadığı için hormonlarla tedavi edilemiyor.
00:32:04Bir de tabii daha ileri yaş grubunda maalesef yumurtalığın tümörleri de tabii ki görülebilir.
00:32:09Bunlar da yaşlı bir hanımda yaş almış bir hanımda hızlıca karın büyümesi, kilo kaybı,
00:32:15halsizlik, nefes almada zorluk gibi aslında çok da kadın hastalıklarını çağrıştırmayacak nedenlerle karşımıza çıkabiliyor.
00:32:22Ve agresif bir tümör yumurtalık tümörleri maalesef çoğunlukla.
00:32:26O yüzden her yaş grubunu ilgilendirdiği için her yaş grubunda,
00:32:31biraz önce de söylediğimiz cümleyi tekrar edelim, her yaş grubundaki hanımları kadın doğum muayenelerini bekliyoruz.
00:32:36Ultrasonlara bakılarak bu görülebilir.
00:32:38Tamam hemen şudur, şu kistir diyemeyiz ama türlerini saydık yine de bakılabilir.
00:32:43Özel bir türü ayrı ayırdım, çikolata kistleri.
00:32:46Çikolata kistlerini çünkü hangi kategoriye koysak acaba?
00:32:48Yani biraz hormonlarla da etkileşim olabiliyor.
00:32:51Çünkü hormon ilaçlarıyla tedavi edilme şansımız olabiliyor.
00:32:55Ama yapı olarak baktığımız zaman aslında rahim içinde bize adet gördüren hücrelerin,
00:33:00hani bir çeşit yanlışlıkla diyelim, bununla ilgili çok teoriler var ama tam da ispatlanamadığı için,
00:33:05yumurtalığın üzerinde bulunması sonucunda her adet döngüsünde normalde rahim içi nasıl kanıyorsa,
00:33:12yumurtalık üzerinde de kanayan bir bölge oluşuyor.
00:33:15Bu bölge içi kanla dolu kistlere neden oluyor.
00:33:18İşte tıpta da böyle garip benzetmeler vardır ya, bunda çikolataya benzetmişler.
00:33:22O yüzden ismi de çikolata kisti.
00:33:25Diğer kistlerin çoğu özellikle hormonal kistler adet dönemlerimizde eriyip yok olabilme ihtimali varken,
00:33:30çikolata kistleri tam tersi adetle birlikte, kanamayla birlikte büyüme gösterebilirler.
00:33:36Ultrasonda böyle buzlu cam görüntüsü dediğimiz bir görüntü içinde olurlar.
00:33:39Ve en tipik, klasik şikayeti adet ağrısı.
00:33:42Yani adet ağrısıyla, kasık ağrısıyla ya da cinsel münasebet ağrıyla hasta karşımıza gelir.
00:33:47Çocuk sahibi olmakla ilgilisi de yapışıklık oluşturduğu için sorun çıkarabilen bir kist türüdür.
00:33:52O aslında kendi içinde koskocaman bir başlık ama yine de şimdi ben toparlamak,
00:33:56genel bir halka bilgi vermek için bunu anlattığım için böyle anlatmış olayım.
00:33:59Yani çikolata kisti de özel bir kisttir.
00:34:01Ve ultrasona girip bir doktorla görüşmeden kendimizin anlayabileceği bir şey de değildir.
00:34:06Peki, over kistlerinin çıkış oranı ne kadar?
00:34:09Yani çok sık görülen bir kist, bir de niye oluyor, neden oluyor?
00:34:12Yani işte biraz önce anlattığım gibi aslında, tabii çok sık gözüküyor.
00:34:16Yani şöyle neye baktığınıza göre, mesela çikolata kisti çok sık olmayabilir.
00:34:19Ya da çok şükür ki kötü huylu hastalıkları çok sık değil.
00:34:22Ama biraz önce bahsettiğim fonksiyonel kist dediklerimi,
00:34:25yani sokaktan rastgele insanlara ultrason yapsak,
00:34:28böyle yedi kadından birine falan görebileceğimiz şeyler.
00:34:31Çoğunluğu çatlayamamış yumurta grubundan oluşur.
00:34:35Ondan sonraki başlıkta hormonal nedenlerle olanlar olur, görülür.
00:34:41Ondan sonra iyi huylu tümörel lezyonları ve çikolata kistleri gözükür.
00:34:45En son başlıkta da biraz önce söylediğimiz daha ileri yaş grubuna çıkan
00:34:48maalesef tümörel hastalıkları gözükür.
00:34:51Bunların çoğu ultrasonda gözüktüğü için muayenelerde anlaşılır.
00:34:54Gerekirse kontrastlı MR'lar istenir kan akımını ölçmek için.
00:34:58Ultrasonda bakarken de içinde bölme var mı, septasyon diyoruz, bölme var mı?
00:35:03İçi her yeri aynı, homojen mi, etrojen mi?
00:35:06İki yumurtalıkta birden mi var, tek yumurtalıkta mı var?
00:35:10İçinde parmak uzantılar deriz, görüntüde bir tuhaflık var mı?
00:35:13Doktorunuz bakarken zaten bunlara bakar.
00:35:15Karın boşluğunda sıvı birikimi var mı?
00:35:17Hızlı büyüyor mu?
00:35:19Bunlara bakar ve buna göre türlerini belirler.
00:35:23Peki o ben kistinin belirtileri neler?
00:35:26İşte hormonal nedenlerle oluyorsa özellikle adet düzensizliği yapabilir.
00:35:31Yani adet düzensizliği yapabilir.
00:35:33Polikistik overin isminde kist lafı geçer, onu da aklıma gelmişken söyleyeyim ama
00:35:37kist onlarda daha az gözükür.
00:35:38Çünkü yumurtlama olmuyor ki yumurta çatlamayıp kist olsun.
00:35:41Ama yine onlarda da gözükebilir.
00:35:42Ve bunlarda tabi ekstradan sivilcelenme, tüylenme falan gibi
00:35:45yine hormon bozukluğunun getirdiği bazı sorunu ortaya çıkar.
00:35:48Yumurta olunca ne demiştik?
00:35:50Yumurta çatlıyor ki gebelik olup olmayacağını bekliyor demiştik.
00:35:53Yumurta olmazsa çocuk da olmaz tabii ki.
00:35:55Yani çocuk sahibi olmakla ilgili problemler bize yaşatabilir.
00:35:59Tümörer olanlar tabii ki çok değişik tümörleri de var demiştik.
00:36:02Dermokist demiştik.
00:36:04İçinde böyle kılların, saçların, dişin falan olduğu değişik bir kitledir.
00:36:09Müsinoz kistler, seroz kistler çok büyüyebilirler.
00:36:12Kilolara ulaşabilirler.
00:36:13Bazen haberlerde duyarız şu kadar kilo tümör çıkarıldı falan.
00:36:16Büyük kitlelere ulaştıkları zaman tabii çıkarılmaları daha zor olur.
00:36:20Artı diğer organlara baskı yaparlar.
00:36:22Bu tarz bası belirtileri ortaya çıkartırlar.
00:36:24Kötü huylu olanları zaten biraz önce saymıştım.
00:36:26Kötü huylar maalesef biraz agresif gidişte olabiliyor.
00:36:29Yani çıkış nedenine göre belirtiler verirler.
00:36:32Çikolata kisti demiştik.
00:36:33Keza ağrı demiştik ve çocuk sahibi olurken güçlükler demiştik.
00:36:37Yumurtalıkların görevleriyle ilgili belirtiler verirler.
00:36:40Evet. Peki tedavisi başarılı mı olan kişiler?
00:36:45Yani yine çıkış nedenine bağlı aslına bakarsanız.
00:36:47Orada da hasta geldi, ilk defa bir kisti olmuş.
00:36:51İnce kabuklu, içinde herhangi kötü bir şey düşündüren bir görüntüsü yok.
00:36:55Hastanın da genel olarak adetleri düzenliyse bu hastada hiç endişelenmeye gerek yok.
00:36:59Hatta bazen hasta yumurtlama dönemindeyse mesela.
00:37:02Adet sonrası bir tekrar otorosununa bakıyoruz hiç tedavi vermeden.
00:37:05Adeti düzenliyse.
00:37:07Çünkü büyük bir çoğunluğu eriyip gidedebiliyor.
00:37:09Yani çok telaş edilecek bir şey değil.
00:37:11Ama diyelim ki erimedi, hatta büyüdü.
00:37:13O zaman hormon testi istenebilir.
00:37:15İçinde şüpheli görüntüler varsa işte o biraz önce bahsettiğimiz tumor markaları istenebilir.
00:37:20Bu arada tumor markaları da hanımlar her zaman yapılmaz.
00:37:22Yani tumor markerlarını adetliyken yaptırırsanız sonuç yanlış çıkar.
00:37:25Tam yumurtlama döneminde yaptırırsanız yanlış çıkar.
00:37:28Çok böyle hani ben gideyim de bir kendime bir tumor var mı bakayım bir markerlarına bir bakayım gibi bir test değildir.
00:37:33Çünkü bazen meslektaşlarımız da bunu böyle biraz ne diyelim gereksizce isteyebiliyorlar.
00:37:38Ve o zaman böyle hani tabiri caizse kuyuya bir taş düşüyor sonra çıkarmaya çalışıyoruz onu.
00:37:43Yani doktorunuz önerdiği zaman ve önerdiği yerde tumor markerları yapılır.
00:37:47Bunlara bakılarak bunlarda eğer tumor markerlarında yükseklik varsa,
00:37:52hastada kist büyüyorsa ya da aynı şekilde hep kalıyorsa
00:37:57ya da biraz önce söylediğimiz içinde septasyon varsa, parmaksı uzantılar varsa,
00:38:00ailede hikaye varsa, aile hikayesi olanlarda o zaman operasyona karar verilebilir.
00:38:07Yani operasyona karar verildiğinde de operasyonun da kapalı ve açık diye türleri var.
00:38:11Bu türlere göre planlanır. Biz ona hastayla konuşuyoruz.
00:38:16İşte kistin büyüklüğü vesairesine göre ben hastaya seçenekleri söylüyorum ona göre.
00:38:20Kötüyle olma ihtimali olan bir şey varsa o zaman tabi ameliyatın şekli ve büyüklüğü artıyor.
00:38:25Eğer tümoral bir kitle ile karşı karşıyaysak o zaman çok geniş bir ameliyat yapmak zorunda da kalabiliriz.
00:38:30Eğer kararsızsak yumurtalık ameliyatlarının şöyle bir güzelliği oluyor aslında.
00:38:35Ameliyat içinde bizim frozen dediğimiz o anda hemen kisten parçalı patolog arkadaşlara hemen o anda iletip
00:38:41onlarda bir bakıyorlar bir genel bir fikir veriyor bu patoloji raporu bize.
00:38:46Yani onlar diyorlar ki defne merak etme bunda sıkıntılı bir şey düşünmüyoruz.
00:38:50Sadece kiste alsak yeterli olabiliyor o zaman.
00:38:52Ya da işte yaş grubuna falan bakıyoruz biraz şüphede kaldıysak yumurtalığı alabiliyoruz.
00:38:58Ya da dediğim gibi kötü öyle olduğunu düşünüyorsak o zaman zaten komple ameliyatı gerekirse
00:39:02bağışıklık arkadaşlara dahil olarak komple ameliyat ediyoruz.
00:39:04Eğer tamamıyla baştan itibaren selim bir şey olduğunu düşünüyorsak o zaman deproskopi dediğimiz
00:39:10kapalı ameliyatla da bu operasyonu yapabiliriz.
00:39:13Ben de sıkça yapıyorum gerçekten.
00:39:15Hani hastaya da çok zahmet vermeyen yüz güldürücü operasyonlar.
00:39:19Hormonlar bozukluğu olanlarda hormon ilaçları çikolata kislerinde hemen oraya da geçeyim.
00:39:24Çikolata kislerinde uzun süreli biraz sabırlı olmak gerekiyor.
00:39:27Uzun süreli tedavi çikolata kisti biten bir hastalık değildir.
00:39:31Yani mutlaka uzun süreli ya daha doğrusu uzun süreli derken menopoza girene kadar.
00:39:35Yani ne demiştik adet kanamasından kaynaklı olduğu için.
00:39:38Adet kanaması olduğu sürece bu kistin olma ihtimali bizde muhakkak olabiliyor.
00:39:44Kist haline gelmeyip karın içinde yaygın bir şekilde de görülebiliyor.
00:39:48Bunu da endometriyozis diyoruz.
00:39:50Endometriyoma da çikolata kistinin ismidir.
00:39:54Yani kisti yok etseniz bile hücresel bazda orada o durmaya devam ediyor.
00:39:59O yüzden uzun soluklu tedaviler verilir.
00:40:02Cerrahi çikolata kislerinde yapılır mı?
00:40:04Eğer hastanın çok ağrısı varsa, diğer organlara bazen deliyor, füstül diyoruz bize.
00:40:10Öyle böyle sıkıntı yaratacak durumu varsa ve hastanın kisti bir tane çıktı uzun yıllar kaldı.
00:40:16Çok daha yenisi çıkmıyorsa onu alabiliyoruz o zaman.
00:40:20Çünkü öbür türlü sürekli kökü orada olan bir şey.
00:40:22Sürekli ameliyat edip durmanın da bir anlamı yok.
00:40:24Zaten çikolata kisti yapışıklık oluşturuyor.
00:40:27Tüp dediğimiz organların uçlarını kapatıyor.
00:40:28Diğer organları yapıştırıp hayatı zorlaştırıyor.
00:40:30Frozen pelvis dediğimiz bütün karnı da organları da yapıştırıp
00:40:33gerçekten hayat kalitesini inanılmaz derecede düşürebilecek bir şeydir.
00:40:36Ameliyat edince biz hekimler olarak da bu yapışıklığı artırmış olabiliyoruz.
00:40:41O yüzden önce ilaç tedavisi.
00:40:43İlaç tedavisinin sonucunda yeteri kadar başarı elde edilemezse bir çağrı olarak
00:40:47ya da biraz önce söylediğim kriterler varsa o zaman operasyonlar önerilir.
00:40:52Yine bunlarda da kapalı ve açık operasyonlar hastalığının yapışıklığının derecesine göre
00:40:56karar verilerek uygulanabilir.
00:40:58Peki. Çok teşekkürler Defne Hoca.
00:41:00Bugün Defne Hoca'yla myon ve over kistlerini konuştuk.
00:41:04Teşekkür ederiz.
00:41:05Ben teşekkür ederim.
00:41:08Göğüs ağrısı neden olur?
00:41:09Hangi göğüs ağrılarını dikkate almalıyız?
00:41:12Göğüs ağrısı kalp krizinin habercisi olabilir mi?
00:41:16Kalp sağlığını korumak için ne yapmalıyız?
00:41:19Kardiyoloji uzmanına ne sıklıkla görünmeliyiz?
00:41:22Kardiyoloji uzmanı Prof. Dr. Kenan İltümür cevaplayacak.
00:41:27İltihaplı eklem romatizmaları nasıl bir hastalıktır?
00:41:31Neden olur? Nasıl belirtiler gösterir?
00:41:33Sıklıkla kimlerde görülür?
00:41:35Tedavi seçenekleri neler?
00:41:38Hastayı tedavi sürecinde neler bekliyor?
00:41:40Fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı Prof. Dr. Meral Kozakçoğlu özekici cevaplayacak.
00:41:47Hepsi ve daha fazlası birazdan Hayat Pusulası'nda.
00:41:52Prof. Dr. Kenan İltümür ile beraberiz.
00:41:55Kardiyoloji uzmanı.
00:41:57Göğüs ağrılarını konuşacağız bugün.
00:41:59Hoş geldiniz.
00:42:00Hoş bulduk.
00:42:00Kenan Hoca nasılsınız?
00:42:01Teşekkürler sizler.
00:42:03Teşekkür ederiz.
00:42:04Evet, göğüs ağrıları.
00:42:06Göğüs ağrılarıyı nasıl tarif ederiz göğüs ağrısına?
00:42:10Şimdi biraz önce ben bir kalp krizine geldim.
00:42:15Hatta programa girmeden öncesinde.
00:42:17Yani göğüs ağrısı öyle bir şey ki kalp krizinde de kendi bulgusunu gösteriyor.
00:42:24Çok basit bir şeydi.
00:42:26İnsanlar sinirlendiğinde ya da hafif bir üşütmede benzer bir şey durumunda da karşımıza çıkabiliyor.
00:42:32Aynı zamanda ne zaman geliyor?
00:42:34Hani biz eskiden yediden yetmiş yedi diyorduk ama artık ömür de uzadığı için
00:42:39sıfırdan yüze kadar yani bebeklerden artı çocuklardan erişkinlere ve daha ileri yaşlarda karşımıza çıkan bir semptom.
00:42:47Tabii bu semptomun çok önemli bir özelliği var.
00:42:51Eğer bazen çok ciddiye alırsak hastaneler dolur taşar.
00:42:56Yani gereksiz insanları oraya da alırız.
00:42:58Ki bu mevsimde sıkılıkla göğüs ağrısına polikliniğe gelen hastaların çoğu olduğunu,
00:43:03farklılaştığını, arttığını söyleyebilirim.
00:43:06Bazen de aman ya hiçbir şey olmaz bu deyip de bu semptomu aslında bu bize bir imkan sağlayan,
00:43:14hastaneye gitmemizi sağlayan bu semptomu dikkate almasak sonuç daha trajik olabilir.
00:43:20Yani bize bir katastrofik yani kötü sonuçlarla karşılaşabiliriz.
00:43:24O zaman bu göğüs ağrısını tipik olarak çok basit değil mi?
00:43:27Yani göğsümüzün herhangi bir yerinde meydana gelen ağrı, acıma hissi kişiden kişiye değişebilir.
00:43:34Bu şöyle ki bazı insanlar olur örneğin çok ciddi bir şekilde tuğla kırar bir şeyler yapar hiçbir ağrı hissetmez.
00:43:44Onların doğal olarak endorfin düzeylerinde bir yükseklik söz konusu.
00:43:48Yani onlar ağrıyı az hissederler.
00:43:50Ama cinsiyet kadınlarda biraz daha fazla olmak üzere az bir durumda dahi kendini gösterebiliyor.
00:44:01Özetle göğüs ağrısını her gittiğim platformda bir kardiyolog olarak sürekli dile getirmek isterim.
00:44:08Sebep şu, hangi durumlarda doktora başvurmamız gerekiyor,
00:44:13hangi durumlarda aman bu geçer deyip dikkate almamamız gerektiğini gündeme alabiliriz.
00:44:18Evet.
00:44:20Genel olarak başka nedenleri var mıdır bu kalp ile ilgili rahatsızlıklar dışında?
00:44:23Nelerle karışabilir?
00:44:25Göğüs ağrısını çeşitli kategorilerden ele alabiliriz.
00:44:29Şöyle ki, kalp nedenli ve kalp dışı ya da aciliyet arz edenler ve aciliyet arz etmeyen durumlar söz konusu olabilir.
00:44:40Yine bir örnek vereyim işte bize geldiğimiz kalp krizindeki ağrı nasıldı?
00:44:44Yine de 20 dakikadan fazla sürmüş, baskı, sıkışma tarzında olan bir ağrı, terlemenin eşlik ettiği,
00:44:54neredeyse bir ölüm korkusunun olduğu bir pozisyonda bu ağrı gerçekten de dikkate almamız gerekiyor.
00:45:01Bu bir kalp ağrısı, belki de bir kalp krizinin göstergesi olabilir.
00:45:04Yaygın ağrı mı yoksa batar gibi ağrı mı?
00:45:06Genelde çok güzel bir soru, bu genelde yaygın olur.
00:45:09Özellikle kalp kökenli ağrıların, kalp kökenli ağrıları da biz farklı olarak değerlendirebiliriz.
00:45:15Niye?
00:45:16Kalp damarlarından kaynaklanan ağrılar olabiliyor, bir de kalp damar dışında örneğin bir kalp kapak hastalıklarında da ağrı olabiliyor.
00:45:23Pulmoner hipertansiyon dediğimiz akciğer tansiyon yüksekliğinde de ağrılar söz konusu olabiliyor.
00:45:29Bizim o tipik kalp damar hastalıklarından kaynaklanan ağrının ki bunun stabil ve stabil olmayan,
00:45:37yani biz kararlı ve kararsız olarak düşündürürüz.
00:45:39Biraz önce dikkat ettiyseniz 20 dakikanın üzerinde dedim, sıkıştırıcı tarzda dedim, boğucu tarzda ki
00:45:46Kimi insanlar bunu işte bir öküz bastığı gibi, fil üzerinde geçtiği gibi ya da bir mengeneyle sıkıştırıyorlarmış gibi bahsedebilir.
00:45:55Tekrarlıyorum bazen de çok hafif olarak ya tipik bir şey, galiba bir şey yok deyip de krizle karşılaştıklarımız da olabilir.
00:46:02Yani burada ağrın evet şiddetli, önemli belki de hekime götürme durumu söz konusu olabilir ama meydana giren
00:46:09ve belki de en sona diyeceğimi şimdiden kitabın ortasına konuşayım denir ya ağız ile göbek arasındaki bir sıkıntı hissi bu sadece ağrı olmak zorunda değil.
00:46:21İngilizcesi chest disconformity olarak yani göğüste anormal bir his olarak düşündürülen bir durumlarda biz göz önüne alırız.
00:46:29Niye?
00:46:30Yani üst karın ve göğüsle beraber olabilir değil mi bundan?
00:46:33Şimdi şöyle derler ya, doktor bey ya öyle bir şey ki ben tam anlatamıyorum.
00:46:38İşte aslında o tam anlatamadığı şey aslında bir göğüs ağrısının eşliğidir aslında ve bu eğer uzun sürüyorsa ağrı kesicilere cevap vermiyorsa
00:46:49örneğin ağrı normal olarak ne olur ağrı kesicilere herhangi bir omuzumuz ağrır, herhangi bir başımız ağrır cevap verir.
00:46:56Bu ağrı genelde cevap vermez.
00:47:00Bir göğüs ağrısının tekrarlıyorum iki, kalp kökenli mi değil mi aciliyet arz ediyor mu etmiyor mu onu dikkat etmemiz gerekiyor.
00:47:09Peki göğüsle sol kol ağrısı beraber olursa ya da sadece sol kolu ağrırsa insanlar onlar da çok hani acaba bizim kalbimizde bir problem mi var diye düşünüyorlar ya genelde.
00:47:20Tabi ki biraz önce ben otururken meslektaşım bahsetti mesela sol koldan başlayıp biz bu kısma unlar kısımdayız böyle ufak tercih kısma doğru yayılım gösteren tipik angina pectoris dediğimiz
00:47:37ki yazı Nazım Hikmet'in şiirine de yansıyan bir durumdur angina pectoris diye bir şiiri var yani o dönemde göğüs ağrısını tarif eder.
00:47:47O göğüs ağrısı tipik olarak göğüsten başlar sol omuz iç avuç iç kısmından parmağa kadar bir yayılım gösterebilir.
00:47:57Bu yayılım tipik kalp ağrısını bize düşündürebilir ama her zaman bu tipik olabilir mi? Değil.
00:48:03İşte biraz önce o göbek ile ağız arasındaki dediğim kısımlarda ne var bunlar da içinde bazen sağ tarafta atipik olarak meydana gelebiliyor.
00:48:12Biz bunu mündeme meze almamız gerekiyor yani oradaki bir ağrıyı kardiyak mı değil mi?
00:48:18Bunları dilerseniz şöyle yapalım yani hangileri kararlı ve kararsızlar? Kararlılılar kararlı angina deriz biz buna aslında dinlenme esnasında ciddi bir problemleri yok.
00:48:33Biraz efore başlarlarsa soğuk bir rüzgara karşı geldiğinde ağır bir yemekten sonrasında ya da ciddi bir stresten sonra eğer göğüste biraz önce bahsettiğimiz anginal karakteri yani sıkışma böyle boğucu ki bazen de diş ağrısı deyip diş hekimine giden insanlar olabiliyor.
00:48:57Yani bu benzeri ağrıları biz angina olarak kabul ederiz. Biz bunlardan çok fazla korkmayız çünkü neden? Kısa süre genelde 5 dakikadan daha azdır dinlenince geçer hele hele hekim bir ilaç vermişse dil altı hapını almışsa dil altı hapıyla geçer ve bunlar poliklinik hastalardır bunlarda biz korkmayız.
00:49:17Ama bazı durumlar var ki işte göğüs bölümünde meydana gelen tüm organların sebep olabileceği patolojiler.
00:49:26Bunlardan biri kalp evet göğsümüzün tam ortasında aslında çok iyi bir şekilde korunan majur bir organımız hayati bir organımız.
00:49:34İyi de korunuyor yan tarafta akciğerler önde işte kafesimiz ve durum ki travmalara karşı da iyi bir şekilde dikkat edin hayati organların çoğu sevgili seyircilerimiz dikkat etsinler mesela beyin de öyle çok ciddi bir şekilde korunmuştur.
00:49:49Hayati organlarımızın çoğu korunuyor aslında doğadan ve burada eğer meydana giren bir durum söz konusuysa kalp kalp krizi olabilir mi? Olabilir yakın dönemde kovid geçirdik mesela kovide bağlı olarak enfeksiyon ve bunlara bağlı olarak kalp kasının iltihabı ya da kalp zarının iltihabı ki buna da göğüs ağrısına neden olabiliyor.
00:50:11Kalp dışında büyük damarlar mesela aort var aort aneurizması ki hipertansiyondan kaynaklanan sonucuyla meydana gelen durumlar aort yırtılması söz konusu olabilir.
00:50:23Burada da rahmetli anılarla Oya Aydoğan hep bir yanlış bir söylem vardı Aydoğan aort diseksiyonundan aort rüptüründen kaybedildi.
00:50:31Böyle bir durum söz konusu olabilir.
00:50:33Demek ki Hayati orada ise aort diseksiyonunda yani aorttaki yırtılmadan kişi saniyeyi dahi gösterebilir.
00:50:41Yani şu dakikada doktor bey şöyle bir ağrı oldu ve o ağrı hiçbir zaman kalp ağrısıyla da geçmez yani dil altı hapla da geçmez ve yırtıcı karakterde de olur.
00:50:53Örneğin diğer kalp ağrısından birazcık farklıdır.
00:50:56Bunun dışında ne neden olabilir?
00:50:58Akciğerler değil mi?
00:51:00Bu bölgede bulunan akciğerler.
00:51:02Akciğerlerindeki gerek bunu oturarak istediğimiz yani iki akciğer arasındaki zar arasında hava girmesi herhangi bir sebeple bazen bu doğuşta büllerimiz var patlayabiliyor.
00:51:12O bölgede bir meydana gelebiliyor.
00:51:14Kişi ciddi bir şekilde nefes ağrısı çeker ve göğüs ağrısı hissedebilir.
00:51:18Yine bir acil müdahale gerektirir.
00:51:20Yapılmazsa sorunlu problemi nedeniyle zor pozisyonda düşebilir hasta.
00:51:24Yine akciğer embolisi dediğimiz yani pıhtısı ve bu pıhtılaşmanın çoğu da genelde hareketsiz kalan ailesinde pıhtılaşma faktör bozukluğu olanlarda,
00:51:35obezlerde, uzun süre yolculuk yapanlarda derin ven dediğimiz yani venös sistem alt ekstremite bacaklardaki toplar damarlardaki pıhtılardan gelen kaynaklarla
00:51:45o pıhtının akciğere atmasıyla meydana gelebilir ve orada da acil müdahale etmemiz gerekiyor.
00:51:51Bazen o pıhtı çözücü ilaçları veririz bazen ise kateterle balonla o pıhtıları çözmeye veyahut da o pıhtıyı almaya çalışırız.
00:52:00Bunun dışında yine üst taraftaki anlıyorum şeyimiz var başka şeylerimize gidelim bu hızlı geçeyim.
00:52:07Yine mide ve özefagus problemleri yani sorunlu yemek borusuyla ilgili problemlerimiz,
00:52:13kasla ilgili problemlerimiz bazen hiçbir şey bulmaz mesela herpes dediğimiz durumlar bunlar tümü göğüs ağrısını yapabilirler.
00:52:21Göğüs ağrısı dışında hangi semptomlar görülebilir?
00:52:24Yani yanına ne eşlik ederse mesela ağacılar içine girebilir böyle söyleyebileceğiniz bir şeyler var mı?
00:52:29Bu çok çok önemli biraz önceki hastamda yine örnek vereyim.
00:52:32Biraz önceki hastamda geldiğinde soğuk soğuk terlediğini bahsetmiştim bulantı ve kusmasının olduğundan bahsetmiştim.
00:52:38Eğer bu terleme bizim bildiğimiz terlemeler değildir gerçekten de soğuk soğuk terli oluyorsa gilt nemli oluyorsa
00:52:47kişide yüzünde böyle ölüm korkusunu hissediyorsanız ve baş dönmesi semptomları ki o bir tansiyonu
00:52:56veya nabız bozukluğunu düşündürebilecek pozisyonlarda kalp kriziyle bunlar varsa örneğin çok ciddi sorunlar ortaya çıkartabiliyor.
00:53:03Yine bulantı, kusma gibi semptomlar olarak eşli geliyorsa biz bunları dikkate almamız gerekiyor.
00:53:13Peki kalp sağlığımızı nasıl korumalıyız?
00:53:16Yani şunu diyorsunuz yani kişi enfaktüsü olmasın.
00:53:20Tabii ki bu yaş ile birlikte ben her zaman şunu söylüyorum ve çıktığım programlarda dile getiriyorum.
00:53:28Hep alın yası dediğimiz şeyler genetik evet.
00:53:30Genetik yatkınlığımız varsa artık o dünyaya nasıl geldiğimize hatta espri de yapıyorum bazen.
00:53:36Kimse hayatta düşeş atar, kimse hep iyilik atar.
00:53:39Siz hangi pozisyondasınız?
00:53:42Eğer düşeş atıyorsanız o beslenmenize de dikkat etmeseniz şey yapmazsanız da bir şey olmayabilir.
00:53:47Ki sigara sağlığa zararıdır bundan bahsedelim.
00:53:49Sigara dahi içiyorsanız belki olmaz ama çoğunlukla hatta şunu söylerler.
00:53:54Bize geldiğinde ya doktor bey işte adam var 103 yaşında.
00:53:59Siz ha bile hekimler işte kolesteroldan fakir değilsiniz diyorsunuz.
00:54:03Tansiyona dikkat edin, tuzağa dikkat edin.
00:54:05Artık işte tekrar diyelim sigara sağlığa zararlıdır sigara içmeyin dersiniz ama
00:54:09adam yaşı 103 yaşında ama onlara söylediğim de şu
00:54:13evet siz bana birini söylüyorsunuz ben size onlarca yüzlerce insan söyleyebilirim ki
00:54:18daha hayatının başında 20 ya da 20'li yaşlarda stem taklım hastaları var.
00:54:24Ve dolayısıyla onların tek risk faktörleri aile anemnesinde,
00:54:29ailelerinden birilerinden bir kalp rahatsızlığının bulunması
00:54:32buna ek olarak da işte o lanet dediğimiz o sigara ve benzeri olumsuz şeyleri almalarıdır.
00:54:37Dolayısıyla bizim şimdi şu var kalp sağlığımıza dikkat etmemizin çok basit yöntemleri var.
00:54:42Bazı risk faktörlerimiz var biz bunlara dokunamayız değiştiremeyiz.
00:54:46Nereye başlıyor? Biraz önce bahsettim genetiği değiştiremiyoruz.
00:54:48Yani ailemizden gelenler yaşlanıyoruz hepimiz değil mi?
00:54:52Süre alıyoruz o yaşı geri getirebiliyor musunuz?
00:54:54Geri getiremiyorsunuz.
00:54:55Cinsiyetlerimizi değiştiremiyoruz normal koşullarda değil mi?
00:54:58Bunları değiştiremediklerimiz ancak değiştirebileceğimiz çok önemli risk faktörlerimiz var.
00:55:04Ve biz bu risk faktörlerini eğer değiştirirsek ciddi bir şekilde riski azaltmış oluruz.
00:55:09Bunların başında hipertansiyon var mesela.
00:55:12Yani tansiyonu ciddi bir şekilde kontrol altına alırsak hem iner riskini yani feç olma riskini azaltıyoruz.
00:55:19Hem de kalp krizi riskini ciddi bir şekilde azaltıyoruz.
00:55:22Tansiyonu da kontrol altına almanın yolları var.
00:55:25Yani kilo alamayacağız stresten uzak duracağız.
00:55:28O olumsuz maddeleri kullanmaktan da uzak duracağız.
00:55:31Artı hekim eğer ilaç vermişse o ilacı da üzerine bir şekilde kullanacağız.
00:55:35Mesela insanın bir kere tansiyonu yükseldiği zaman artık o hep devamını kullanmalı mıdır?
00:55:41Değil işte orada tansiyonun tanımını koymamız gerekiyor.
00:55:44Tansiyon tanısı hemen bir ölçümle konması.
00:55:47En azından farklı zamanlarda üç ölçümün ortalamasını yapılması gerekiyor.
00:55:52Ya da bizde bir Holter tansiyon dediğimiz yani 24 saat taktığımız ortalamasını alırız.
00:55:59Çünkü tansiyon, dinamik böyle sabit olan bir şey değil.
00:56:02Sinirlendiğinizde, hareket ettiğinizde, neşelendiğinizde farklı farklı sonuçların çıkabileceği durumlardır.
00:56:09Ve bu tanıyı mutlak olarak hekimin koyması gerekiyor.
00:56:12Kişinin kendisine koymaması gerekiyor.
00:56:14Hekim koyduktan sonrasında da bununla mücadele etmesi gerekiyor ki
00:56:18onun kontrol altına aldığımızda ne kadar fayda olduğunu gerçekten de anlatmak gerekiyor.
00:56:24Bu çok çok önemli.
00:56:26Diabet yine bir başka risk faktörü.
00:56:29Yani eğer diabet iseniz, şeker hastalığınız varsa
00:56:32diyet insanlardan belki 4-5 kat daha fazla kalp hastalıklarına yakalanma riskiniz var.
00:56:39Bir de hatta onlar ağrı da hissetmeyebiliyorlar değil mi hocam?
00:56:41Çok güzel bir yöntem yaptın.
00:56:43Ağrı her zaman hissedilir mi?
00:56:44İşte o ağrı eşdeğerle dediğimiz bunlar daha çok nefes dağılığı,
00:56:48halsizlik, bitkinlik veyahutta işte bu ağrı az olduğundan dolayı bize geç gelebiliyor.
00:56:53Ki biz zaman eşittir.
00:56:55Ne kadar erken eğer bize gelirse ve biz o tıkalı olan damarını ne kadar erken açarsak
00:57:03kalp o kadar az zarar görür ve yaşam bundan sonraki yaşantısı da o kadar harap görmemiş olur.
00:57:09Daha iyi bir yaşam sürmüş olur.
00:57:11Dolayısıyla iyi bir konuya değindiniz.
00:57:13Yani göğüs ağrısının olmaması demek ki hiçbir şey olmayacağı anlamda değildir.
00:57:17Göğüs ağrısı eşdeğerle dediğimiz anjine eki varlığına dediğimiz durumlardan biri karşımıza gelebilir.
00:57:23Diabet de bunlardan biridir.
00:57:25Sebep de şu.
00:57:27Neuropati dediğimiz yani çünkü diabetin birçok komplikasyonu var.
00:57:30Sadece kalbi etkilemez.
00:57:32Gözü etkiler, böbreği etkiler, damarları etkiler, her tarafı etkiler.
00:57:36O zaman ne yapacağız?
00:57:37Biz diabetimizi de kontrol altına alacağız ve bir defada bir şey olmaz diye değil.
00:57:42Yediğimiz Hipokrat'ın lafıdır.
00:57:44İki şey söyler.
00:57:45Yediğimiz ilaç, ilacımız yediğimizdir diyor.
00:57:48Bakın tersten her ikisi de söyler.
00:57:50Demek ki dikkat edeceğiz yani özellikle de gıdalara.
00:57:53Yeni gelmişken söyleyelim.
00:57:55Beyazlardan uzak kalmamız gerekiyor.
00:57:57Tek sevdiğiniz beyaz doktordaki o ürünler beyaz olsun.
00:58:01Onun dışındakilerinden un, tuz değil mi?
00:58:04Şeker.
00:58:06Diğer maddeleri zaten söylememe gerek yok.
00:58:09Hatta sigarada sarsarlar, onun da ucunda beyazlık var.
00:58:12Bu beyazlardan mümkün oldukça kaçırmamız gerekiyor.
00:58:15Ha beyaz güzeldir.
00:58:16Yani beyaz paktır, hoştur denir.
00:58:19O güzelliğe sadece beyazlık kalsın.
00:58:22Ben de ustalarıma takılıyorum.
00:58:23Can boğazdan gelir ama aynı zamanda gidebilir de diyorum.
00:58:25Dikkatli olun.
00:58:26Değil mi?
00:58:27Kesinlikle öyle.
00:58:28Şimdi diabet sonrasında da hiperkolesterolünü de biraz bahsetmemiz gerekiyor.
00:58:31Kolesterolümüz de aslında evet genetik yatkınlığımız var.
00:58:34Her kişi de kötü kolesterol yüksek, iyi kolesterol düşük değil.
00:58:39Hatta kalp krizi geçiren insanların çoğuna baktığımızda
00:58:42kolesterol düzeyleri o kadar aşırı derecede yüksek değil.
00:58:45Burada problem olan LDL dediğimiz onun oksidatif hali.
00:58:51Yani oksidasyonla işte neyle oluyor?
00:58:54Çevredeki o olumsuzluklarla birlikte oksidasyon meydana geliyor.
00:58:57Onun azaltılması gerekiyor.
00:58:59Emosyonal stres bunlardan biridir.
00:59:01Sigara sağlığa zararlı.
00:59:02Sigara bunlardan biridir.
00:59:03Hareketsizlik bunlardan biridir.
00:59:05Diabetin kendisi gene bir dislipedemi dediğimiz probleme neden olabiliyor.
00:59:11Bunlar obezite önenebilir bir risk faktörü.
00:59:14Ki obezitenin kendisi sadece kardiyak da değil.
00:59:17Evet çok güzel görüyorum.
00:59:20Yurt dışında da bizim gerçekten ülkemizde o yönüyle de gurur duyuyorum.
00:59:23Yani sağlık turizmi açısından iyi bir seviyeye geldiğimizi söyleyebilirim.
00:59:27Yurt dışından gelenler daha çok belki estetik açısından bir
00:59:32obeziteyle mücadele etmeye çalışıyorlar ama
00:59:34o estetikle yaptıkları iyiliğin aslında çoğunu kendi güzellikleriyle göreceklerdi.
00:59:41Yani bu kalbine de fayda olacak.
00:59:43Akciğerine de olacak.
00:59:44Uykusuna da her şeyine de faydası olmuş olacaktır.
00:59:47Özellikle biz bunlar hani sağlığımız için bahsettiğimizde
00:59:50ve ülkemiz bir Akdeniz ülkesi bir Akdeniz diyetini değil mi?
00:59:55Mümkünse Akdeniz diyetiyle beslemeyi önermemiz gerekiyor.
01:00:00Bunları yaparsak en azından bir faydamız olacaktır.
01:00:03Ne kadar sıklıkla kardiyoloji doktoruna başvurmamız lazım?
01:00:06Aslında bu gerçekten de güzel bir soru.
01:00:08Neden?
01:00:09Bizler hastalık olmadan yani hastalığı önleyici, önleyici tıp her zaman güzel.
01:00:15Hem çok ucuz yani dikkat ediyorsunuz hem de az zarar veririz.
01:00:19Biraz önce yine başa döneceğim.
01:00:23Kalp krizine girdiğim kişinin damarı tıkalı olmayabilirdi.
01:00:26Veyahut da buraya kadar gelmeyebilirdi.
01:00:28O kalp krizi damarı tıkalan kişi bize yetişmeyip hayatını da kaybedebilirdi.
01:00:33Ya da kalbi durup beyin fonksiyonları ciddi bir şekilde etkilenebilirdi.
01:00:37Biz bu açıdan bize geldiğimizde basit testlerimiz var.
01:00:42Eğer kişide risk faktörleri çok yüksekse ki biraz önce bahsettim.
01:00:47İşte en önemli risk faktörlerinin başında bakın hekimlik hayatında da belli bir seviyeye geldim ve
01:00:53tecrübelerimi de işin üstüne katıyorum sadece değil.
01:00:56Aile risk faktörü yani genetik faktörleri çok erken dönemlerde
01:01:0065 yaşından önce ailesinden herhangi bir kalp nedeniyle problem yaşayan birilerinin
01:01:06bence minimum yarılda bir 25 yaşından sonra yarılda bir minimum gelmesine fayda var.
01:01:11Eğer kalp problemi bir aksi yaşayan insana varsa zaten hekim arkadaşlar
01:01:16onlara gerekli önerileri buluyorlar ki bu çoğunlukla 6 aydan 1 oluyor.
01:01:20Yoksa yüksek risk faktörleri onu da yine 40 yaşına kadar
01:01:24çekelim 40 yaşına kadar 5 yılda bir 40 yaşından sonra yine yıllık olarak gelmelerinden fayda var.
01:01:30Çok teşekkür ederiz.
01:01:32Çok faydalı bir şey herhalde.
01:01:33Biz teşekkür ediyoruz.
01:01:34Güzeldi sizlere olmak güzeldi.
01:01:36Ben bitirirken hep programlarım sonunda şunu söylüyorum
01:01:40kalbinize iyi bakın çünkü içinde sevdikleriniz var.
01:01:43Teşekkürler hocam.
01:02:04Bugün sevgili Meral Hocamla iltihaplı ekrem romatizmaları hakkında konuşacağız.
01:02:17İltihaplı ekrem romatizmaları nelerdir hocam?
01:02:19Neden olur?
01:02:20Çok çeşitli iltihaplı ekrem romatizmaları var.
01:02:23Ben bugün en sık görülen kadınlarda en sık görülen
01:02:27romatoyot artrit ile erkeklerde sık olarak karşımıza çıkan ankylozans fonditten bahsedeyim diyorum.
01:02:35Öncelikle romatoyot artritten bahsedelim isterseniz.
01:02:39Romatoyot artrit halk arasında çok yaygın olarak görülen
01:02:43ve iltihaplı ekrem romatizması olarak halk arasında bilinen bir rahatsızlık.
01:02:48Aslında bir de biliyorsun halk arasında romatizma tabiri vardır.
01:02:52Meşhur yağmur yağacak hissediyorum.
01:02:55Yani işte benim romatizmam var diye.
01:02:57İşte bu romatizma iltihaplı ekrem romatizması ile çok karışır.
01:03:02Halkın romatizma dediği de kireçlenme.
01:03:05Yani aslında halk kireçlenmeyi romatizma diyor.
01:03:09Yani işte 50 yaşlarından itibaren herkesin işte her tarafında ağrısı olduğu için
01:03:14ve kireçlenmesi yoğunluğu olduğu için işte romatizma diyor.
01:03:17Bu romatizmada iltihaplı ekrem romatizması ile çok karışıyor.
01:03:20Tabi tedavileri çok farklı.
01:03:22Yani iltihaplı ekrem romatizması genetik olarak geçen bir rahatsızlık.
01:03:27Romotorit artrit özellikle eklemlerin snovyal kısımlarında,
01:03:32snovyayı eklemlerin snovyasında iltihaba yol açan bir rahatsızlık.
01:03:37Çeşitli araştırmalar yapılmış bununla ilgili.
01:03:40Neden romotorit artrit çıkıyor diye.
01:03:43Kesin bir neticeye bağlanmamış ama işte virüs olduğu düşünülüyor.
01:03:48Genetik komponenti çok yüksek.
01:03:50Çoğu zaman genetik olduğu düşünülüyor.
01:03:52Kadınlar da daha sık olarak ortaya çıkmakta.
01:03:55Ve bazı stresler, ani zorlanmalar ya da çok aşırı üzüntüler bir anda hastalığı tetikleyebiliyor.
01:04:05Bir de doğum tetikliyor.
01:04:07Benim branjım olmadan olmazdı kadın olunca.
01:04:10Yani doğum tetikliyor.
01:04:11Doğum sonrasında da bazı genç hanımlar da ortaya çıkıyor.
01:04:15Eğer böyle 20'li 30'lu yaşlarda tespit edilmişse ki o zaman çok hızlı olan vakalar 20'li 30'lu yaşlarda tespit ediliyor.
01:04:24Bazen de bakıyoruz bir hanım işte 60 yaşına gelmiş.
01:04:30Eklem ağrıları var hafiften.
01:04:32Ama şimdiye kadar hiç öyle bir tanık konmamış.
01:04:36Bir bakıyoruz ki genetiğinde romotorit artriti var.
01:04:38Ama aktifleşmemiş.
01:04:40Yani herkeste aslında söyleyebilirim.
01:04:42Aynı aktiflikte giden bir rahatsızlık değil romotorit artriti.
01:04:46Çok hafiften insanı tekerkli sandalyeye kadar bağımlı hale getirebilen bir rahatsızlık.
01:04:52Nasıl belirtiler veriyor hocam?
01:04:54Nasıl başlıyor?
01:04:55Nasıl şüphelensinler?
01:04:56En önemli tabi belirtisi ağrı.
01:04:59Özellikle sabah ağrısı.
01:05:01Sabah da ağrımız oluyor hocam en çok.
01:05:03Tüm eklemlerde ağrı olabilir.
01:05:05Ama daha çok periferik eklemlerde.
01:05:07Yani el parmaklarında, el bileğinde, dirsekte, omuzda ve ayakta ağrı.
01:05:14Öncelikle de dirsek ve el parmaklarında daha sık olarak karşılaşıyoruz.
01:05:18Öğrenciliğimden ben de el parmaklarını hatırlıyorum hocam.
01:05:21Hatta sınavlarda en çok soru bundan çıkıyordu.
01:05:24O yüzden aklımda kalmış benim de.
01:05:26Romotorit artriti de üniversitede stajlarımızda gerçekten çok yaygın görüyordu.
01:05:33Çünkü her hekimin çok iyi bilmesi gereken bir rahatsızlık bu.
01:05:38Çünkü aile hekimliğinde de zaten hekimlerin karşısına çıkıyor.
01:05:43Netice itibariyle tedavisinin de belli bir sistemde yapılması lazım.
01:05:48Ağrı demiştiniz ben sizi bölmüştüm hocam hemen tekrar oraya doğru gideyim.
01:05:51Yani 20-30'lu yaşlarda daha başladığında aktif olarak dediğim gibi el parmaklarında dirseklerde ağrıyla ortaya çıkıyor.
01:06:01Bu ağrı gece daha şiddetli ve sabah daha şiddetli.
01:06:06Aslında itaplı eklem romatizmalarının ağrılarının mekanik ağrılardan farkı,
01:06:14yani işte boyun fıtığı bel fıtığı gibi mekanik ağrılardan farkı,
01:06:18mekanik ağrılar yorulunca daha çok artar.
01:06:21Ama itaplı eklem romatizmalarının ağrıları sabahleyin daha çok olur, gece olur.
01:06:28Yani eklemin soğuduğu zamanlarda ağrı daha şiddetli olur.
01:06:32Tabii ağrının dışında eklemlerde şişlik ortaya çıkar.
01:06:36Parmaklarda özellikle işte iki tane eklemimiz var.
01:06:41Püf ve dif eklemleri.
01:06:44Özellikle püf eklemlerinde şişmeler, elin kayması, el bileğinin şekil bozuklukları kayması.
01:06:53Daha sonra parmaklardaki şekil bozuklukları.
01:06:56Tabii parmaklarda şekil bozuklukları olduğu zaman kaslar da zayıflıyor.
01:07:01İşte bir şeyi tutmada zorluk, kaldırmada zorluk, çok tipiktir düğmesini ilikleyememe gibi.
01:07:08Bu da bir soruydu hatırlıyorum hocam.
01:07:10Düğmesini ilikleyememe gibi şikayetleri ortaya çıkartır.
01:07:14Diğer eklemlerde de işte el bileğinde, dirsekte hareket kısıtlılığı yapar.
01:07:19Yani dirseğini açamama, kapatamama, çevirememe hareketleri ortaya çıkar.
01:07:24Sıcak da olur eklemler.
01:07:26Yani itaatte eklem romatizmalarının en önemli belirtilerinden bir tanesi de tabi dizde de.
01:07:32Romatoyeti artık dizde de çok kendini gösterir.
01:07:36Dizde diğer eklemlerde şişlik ve hareket kısıtlılığı ortaya çıkar.
01:07:42Ve bazen deformasyonlar hastalık hızlıysa çok hızlı bir şekilde karşımıza.
01:07:47Yani hasta hekime gidene kadar bir bakar mesela 5-6 ay geçer.
01:07:525-6 ay içinde hem örneğin diz için söyleyecek olursak dizi şişer.
01:07:57Ve hareket kısıtlılığı başlar.
01:08:00Dizini açıp kapatamaz ve sıcaklık olur.
01:08:03Hani geçmesini bekler insanlar aslında bir noktada.
01:08:06Ama hemen aslında başvurmamız lazım.
01:08:08Ama geçmez.
01:08:09Evet özellikle işte 27 yaşlardaysa.
01:08:12Ben de onu soracaktım hocam.
01:08:14Yani belli bir yaş grubu var mı?
01:08:16Kadınlarda daha sık dedik.
01:08:17Yaş grubu olarak gençlerde de.
01:08:18Aslında bazı dönemlerde aktivasyon gösteriyor.
01:08:21Yani mesela hamilelik dönemi aktivasyon gösterdiği bir dönem.
01:08:25Mesela menopoz öncesi pre menopoz dönemi aktivasyon gösterdiği ikinci şey.
01:08:31Bazen çünkü menopoza kadar aktif olamayabiliyor.
01:08:34Menopozda aktifleşiyor.
01:08:36Dolayısıyla mutlaka tabi hekime müracaat etmek gerekir.
01:08:40Hekime müracaat ettikleri noktada tabi bunu değerlendirip.
01:08:44Öncelikle kan testlerini muhakkak istiyoruz.
01:08:47MR'larını istiyoruz ayrıcı tanıda.
01:08:49Yani diğer hastalıklarla işte ne bileyim mesela dizde şişme varsa.
01:08:53Bir sürü sebepten dolayı diz şişebilir.
01:08:55Bir sürü sebepten dolayı diz ekleminde hareket kısıtlılığı olabilir.
01:08:59Dolayısıyla işte hem MR'ını hem tahlillerini hepsini istemek gerekiyor.
01:09:04Ve kandaki ithavi medyatörlere bakmak lazım.
01:09:08Rheumatoid artritin spesifik bir testi var.
01:09:11Rheumatoid faktör diye.
01:09:13Yüksek oranda %80 hastada Rheumatoid faktör pozitif çıkıyor.
01:09:17Bir bakıyorsunuz.
01:09:18Zaten Rheumatoid faktör de pozitif.
01:09:20ASOS'u, SRP'si, sedimentasyonu yüksek olunca o zaman tabi tanı koyduruyor bu.
01:09:25Ve MR'da da baktığımız zaman işte etkileşimleri.
01:09:29Ama bazen de Rheumatoid faktör negatif olsa da Rheumatoid artrit tavlosu olabiliyor.
01:09:36Buna da seronegatif Rheumatoid artrit diyoruz.
01:09:39Ve Rheumatoid faktör negatif olsa da biz aynı Rheumatoid artrit tedavisinde olduğu gibi tedavi yapıyoruz.
01:09:46Şimdi ithaplığı eklem romatizmalarında ve tabi Rheumatoid artritte de hangi hekim grupları bakıyor buna dersek,
01:09:55Rheumatologlar ve fizik tedavi uzmanları.
01:09:59Tabi Rheumatolog fizik tedavi uzmanları aynı zamanda ilaç tedavisini de planlayabilirler.
01:10:05Ama eğer İstanbul'daysanız, üniversite ortamındaysanız o zaman tabi ithaplığı eklem romatizmalarında
01:10:13bir Rheumatologun da sizi görmesi, değerlendirmesi iyi olur.
01:10:17Çünkü bu tarz hastalıklar iç organlarda da bir takım sorunları ortaya çıkartabiliyor.
01:10:24Kalpte, karaciğerde, kan tablolarında.
01:10:28Onun için de Rheumatologlar da dahiliye iksası alıp üst iksas yapmış olan grup.
01:10:33Fizik tedavi uzmanlarının içinde de gene Rheumatoloji üst iksası yapanlar var, ilgilenenler var.
01:10:39Netice itibariyle bu grup hastaları Rheumatolog ve fizik tedavi uzmanının beraber değerlendirmesi çok iyi olur.
01:10:46Çünkü ilaç tedavisi çok önemli Rheumatoid artritte.
01:10:51Sistemik bir program izlemek gerekiyor ve tamamen aslında kişiye özel bir ilaç tedavisi uygulamak gerekiyor.
01:10:59Bunda da çeşitli ekoller var dünyada.
01:11:02İşte bazı ekoller hafiften başlayalım sistemik daha sonraya gidelim diye düşünüyorlar.
01:11:08Bazı ekollerde yok biz agresif gidelim daha sonrasında yavaşa geçer diyorlar.
01:11:14Ama bakıldığı zaman ilk adımı bunu yani ilk adımı anti enflamatuvar vermek.
01:11:19Bir kere oradaki enflamasyonu azaltmak.
01:11:21İkincisi düşük doz steroid verilebilir.
01:11:25Daha sonradan metotraksatlar gibi chloroquine gibi sistemik ilaçları da geçirebilir.
01:11:32Ama hafif seyrediyorsa hani daha hekim hafif davranabilir.
01:11:36Dolayısıyla ilaç tedavisini planlayıp hastaya da şunu anlatmak lazım.
01:11:41Çoğu zaman bunu çok görüyorum ben.
01:11:43Mesela hasta hekime gidiyor ilaçlarını alıyor kullanıyor işte tamam bitti gibi düşünüyor.
01:11:49Halbuki bu hastalık hekim hastanın ölene kadar öyle söyleyeyim yani hayat boyu.
01:11:56Hekimle birebir gideceği bir rahatsızlık.
01:11:59Yani romotoid artritte hiçbir ilaç yok ki hiçbir tedavi yok ki hastalığı tamamen düzelsin normal hale getirsin.
01:12:07Onun için de hem ilaçlarını düzenli kullanmalı hem de düzenli fizik tedaviye gitmeli.
01:12:14Şimdi işin bu kısmında Türkiye'deki en büyük eksik diyebilirim ki işin fizik tedavi kısmı.
01:12:20Şu sebepten eksik oluyor.
01:12:22Eğer çoğu zaman bizde biliyorsunuz hekimlerin ekip yaklaşımı henüz tam istediğimiz düzeyde değil.
01:12:30Yani hastalıklara ekip olarak maalesef yaklaşamıyoruz henüz istediğimiz oranda.
01:12:35Genelde gördüğümüz zaman mesela diyelim ki romotoloy gitti hastaya,
01:12:39dahil yiyeceği gitti hastaya.
01:12:41Sadece ilaç tedavisini planlayıp tamam sen ilaç tedavisine gel işi çok oluyor.
01:12:46Öyle olduğu zaman da bir bakıyorsunuz hasta çeşitli deformitelerle bize geliyor.
01:12:51Halbuki romotoid artritti bir hastanın söylüyorum bir romotoloy ve fizik tedavi uzmanı muhakkak olmalı.
01:12:59Eğer fizik tedavi uzmanı romotoloji üst eğitimi almışsa onunla beraber tabii ki takip edebilir.
01:13:07Yani sistemik fizik tedavisi yapılmalı.
01:13:10Zaten hastalıkta romotoid artritte ilaç tedavisiyle inanılmaz başarı elde edemiyorsunuz.
01:13:18Enflamasyonu baskılıyorsunuz.
01:13:20Enflamasyonu baskılamaya çalışıyorsunuz.
01:13:22Yavaşlatıyorsunuz. Herkesi de yavaşlatamayabiliyorsunuz ayrıca.
01:13:26Dolayısıyla ilaç tedavisiyle beraber her sene bu konuda abartı yapmıyorum.
01:13:31Her sene her hastanın mutlaka bir 15-20 seans fizik tedavi görmesi şart.
01:13:38Çünkü düğmelerini ilk diyemiyor dediniz.
01:13:40Hocam sonuçta hastanın hayat kalitesini artırmamız lazım.
01:13:42Neden şart? Buradaki konu şu.
01:13:44Şimdi eklemde diyelim ki eklem şişti.
01:13:47Hangi eklem olursa olsun bu diz dirsek el bileği.
01:13:51Eklem ya da omuz.
01:13:53Eklem şişti.
01:13:54Hareket kısıtlılığı oluştu.
01:13:56İlaçlar verirdi.
01:13:58Hareket kısıtlılığı kaldı.
01:14:00Eğer o hareket kısıtlılığı bir sene kalırsa biz de açamıyoruz.
01:14:04Biz de fizik tedavi uzmanları olarak bir senenin üstünde olan kısıtlılıkları maalesef açamıyoruz.
01:14:10Ya da çok zor açıyoruz.
01:14:12Bu soru soracaktım siz biraz önce dediniz ya.
01:14:14Bazen çok hızlı ilerler artık kısıtlıkta gelir.
01:14:16Ben de tam o soru aklıma geldi birazcık da irkilerek.
01:14:19Çünkü hepimizin her yeri her an ağrıyabiliyor.
01:14:21Her şey de erken teşhis mutlaka önemli.
01:14:24Burada deformasyon o zaman oluştuktan sonra hasta gelirse o zaman sizin için de süreç daha zor.
01:14:30Tedavisi çok daha zor.
01:14:32Ve çok üzücü.
01:14:33Yani diyelim ki hastanın dizi şişmiş, ağrımış, kısıtlılık oluşmuş, fizik tedavi görmemiş.
01:14:38Sonrasında protez gelir gündeme.
01:14:40Ya da başka ameliyatlar gelir gündeme.
01:14:43Dolayısıyla çok dikkat etmek gerekiyor.
01:14:46Bu sebepten dolayı bazı hastalar tekerlikli sandalyeye bağımlı kalıyorlar.
01:14:53Halbuki bunu engellemek tamamen elimizde.
01:14:56Onun için buradan bütün iptal klinikler romatizması olan hastalara, romatoya da artık da hastalara sesleniyorum.
01:15:03Her sene düzenli muhakkak fizik tedavinizi yaptırtın.
01:15:07Biz fizik tedavide ne yapıyoruz?
01:15:09İlaçlarını zaten düzenli olarak kullanıyor.
01:15:12İlaçların yarattığı yanı etkiler açısından da onların da yarattığı yanı etkiler var.
01:15:17Onların da oluşmaması için de ilaçları veren hekimiyle ayrıca düzenli bir program içerisinde olmalı.
01:15:24Fizik tedavide de biz hemen eklem şiş ise örneğin hemen sıcaklığını giderici buz uygulamaları yapıyoruz.
01:15:33Eklem üzerine zayıflayan kası güçlendiriyoruz ki eklem daha fazla bozulmasın diye.
01:15:39Eklemde kısıtlılık oluşmuşsa fizyoterapistlerin uyguladığı özel egzersiz patternleri var.
01:15:46Özel egzersiz patternleriyle o kısıtlılığı açmaya çalışıyoruz.
01:15:50Bunları yapmadan evvelde bir MR çektiriyoruz.
01:15:52Eklemin bir durumunu görüyoruz.
01:15:54Her eklem de açılabilir durumda olmuyor.
01:15:57Onun için de erken dönemde müracaat ve sistemik tedavinin düzenli olması.
01:16:03Bu böyle yapılırsa romotoid artrit çok tehlikeli bir hastalık değil.
01:16:08Yalnızca tabii şunu söylemek gerekir.
01:16:10Hiç kimse romotoid artritli bir hastalığının ağrısını yüzde yüz her an geçiremez.
01:16:15Özellikle kış aylarında dinleyenler beni görüyorlar ve diyorlar ki ah doktor hanım ne kadar haklısınız.
01:16:23Çünkü kışın çok ağrılar artar.
01:16:27Kışın ağrılar artar ve kışın hastalık hızlanır.
01:16:31Onun için kışın daha bir dikkatli olmak gerekiyor.
01:16:34Ortam da çok önemli nemli rutubetli ortamları hiç sevmez.
01:16:40Onun için de romotoid artritli hastaların daha böyle ne bileyim parke zeminler, daha tahtalı zeminler,
01:16:47havanın kuru olması gerekiyor, iç ortamın nemini ayarlamaları gerekiyor.
01:16:52Bunlar çok önemli.
01:16:54Gece mesela odanın sıcaklığı çok soğuk olması hiç iyi gene aynı şekilde iyi gelmez.
01:16:59Romotoid artritli hastaların ve hasta yakınlarının da hastalara daha bir ilgi göstermesi ve dikkat etmeleri gerekiyor.
01:17:09Beslenme bu işin neresinde hocam? Var mı beslenme ile ilgili bir şey?
01:17:12Her şey mutlaka oluyor da.
01:17:13Şimdi bu konuda tabi beslenme diyeti her hastalığın bir noktasında oluyor tabi ki artık günümüzde.
01:17:19Ama şunu mesela yapılan araştırmalarda işte şöyle beslenelim de romotoid artrit yavaşlasın,
01:17:25şöyle beslenelim de bu hastalık geçsin diye bir şey yok.
01:17:28Mutlaka bu konuda çeşitli internette yazılar olabilir.
01:17:32Ama bakın da romotoid artriti geçiren ya da işte şöyle beslenelim de romotoid artritin şikayetleri olmasın diye bir beslenme türü yok.
01:17:40Ama her beslenmede olduğu gibi tabi sebze, protein ve karbonhidrat miktarının dengeli olduğu
01:17:47ve vitamin kombinasyonlarının iyi alındığı bir şey olmalı.
01:17:51Demir eklenmeli, demir eksikliği oluyor romotoid artritlerde çok sık olarak.
01:17:55Yani B kaslar açısından da B kombinasyonları, C vitamini, D vitamini ve demire ağırlık vermek lazım.
01:18:03Ama demir de tabi kafadan alınacak öyle hadi ben gideyim demir alayım diyecek bir preparat değil.
01:18:08Bizde o çok oluyor hocam.
01:18:09Mesela B vitaminini öyle alabilirsiniz hani vücuttan atılıyor ama demiri mutlaka hekim kontrolünde kan testi yapılarak
01:18:17onun süresinin de gene hekim tarafından kontrolüyle alınabilecek bir şey demir.
01:18:24Onlara dikkat etmek gerekiyor.
01:18:26Peki evde kendi kendilerine yapabilecekleri egzersizlerde ödevler de veriyor musunuz hocam?
01:18:29Evde bunları yapın diye tedavinin süreci içinde.
01:18:32Şimdi tabi ki yani romotoid artritin hastalığının düzenli egzersiz yapması lazım.
01:18:36Bununla ilgili yine bizim plates programlarımız sistemi fizyoterapistin birebir yaptırdığı programlar var.
01:18:44Ama herkes tabi ki bu programlara gelemiyor.
01:18:46Gelemeyenler için de evde kişiye özel egzersiz programları veriyoruz.
01:18:51Bu egzersiz programlarının aslında en büyük amacı kasların güçlü olmasını sağlayıp eklem dolaşımının iyi olmasını sağlamak.
01:19:01Onun için daha çok böyle izometrik ağırlıklı işte tere bantlarla çok minik minik damlarla böyle özel egzersiz programları veriyoruz.
01:19:10Onlar düzenli olarak yapıldığında takibiyle ileriki yıllara çok daha sağlıklı gidiyor insanlar.
01:19:17Gerçi biraz önce söylediniz hocam ama tekrar uygulamanız için bir daha söylüyorum.
01:19:20Yani bu tarz tedavilerde fizik tedavi eklemezsek sonucunda en kötü sonuç ne olur?
01:19:25Deformasyonlar nereye kadar ulaşır?
01:19:27Deformasyonlar düşünün tekerlekli standaryaya kadar ulaşır.
01:19:31Kişinin bağımsızlığını ileri derece etkileyecek seviyeye ulaşır.
01:19:36Bir de ankylozans spondilik'ten zamanımız az kaldı ama ankylozans spondilik'ten de biraz bahsetmek istiyorum.
01:19:42Ankylozans spondilik'te genç erkekleri daha çok etkileyen bir rahatsızlık.
01:19:48Askerden sonra çok sık...
01:19:51Orada da bir soru aklıma hemen geldi.
01:19:53Tıp fakültesindeki şeylerden ayak parmaklarına ulaşamıyordu galiba değil mi hocam?
01:19:58Tabi elinde çünkü şöyle omurgayı tuttuğu için omurgayı ve sakroilyak arkadaki sakroilyak eklemi tuttuğu için
01:20:05tabi ki hareketleri kısıtlıyor.
01:20:07İnsanı kamburlaştırıyor ve aynı zamanda hem sağa sola arkaya bel hareketlerinin,
01:20:16boyun hareketlerinin, omurga hareketlerinin çoğunu kısıtlıyor.
01:20:20Bu da itabi romatizmal hastalıklardan bir tanesi.
01:20:24Bunun da genetik komponenti çok yoğun.
01:20:28Yani babasında mesela olan ankylozans spondilik'te olan bir erkek çocukla daha sık oranda hastalığa yakalanma riski yüksek.
01:20:38Bunun da tabi, bu da aynı diğer itab romatizmal hastalıklarında olduğu gibi sabah tutukları var.
01:20:46Özellikle bel ağrısı.
01:20:48Yani bunun bir asenden bir desenden tipi var.
01:20:52Yani bir boyundan aşağı inen tipi var.
01:20:54Daha doğrusu önce boyun omurunda başlayıp aşağı doğru inen.
01:20:58Bir de belde başlayıp yukarı doğru çıkan tipi var.
01:21:01Yani hani başlangıç olarak.
01:21:03Netice itibariyle sabahleyin kalktığında böyle 15 dakika, 20 dakika, yarım saat sabah tutukluğu olan,
01:21:11zor açılan, gün içinde açılan, ağrısı gün içinde hafifleyen,
01:21:18yorgunluk, iştahsızlık şikayeti olan, göğüs kafesinde nefes alıp vermede zorluk çeken birisi,
01:21:27ben ankylozans spondit olabilir miyim diye düşünmeli.
01:21:32Bu cümleyi kurması biraz zor olmakla birlikte.
01:21:34Evet, bunu düşünmeli, böyle bir şeyi düşünmeli.
01:21:36Dolayısıyla yani bu da mekanik ağırlardan farkı.
01:21:40Dediğim gibi sabah ve gece saatlerinde çok yoğun olması özellikle sabah.
01:21:46Genellikle insanlar yorulunca, ağır olunca acı şüpheli diyorlar.
01:21:49Ama dediğiniz cümle çok gerçekten.
01:21:51En önemli ayırıcı tanı o.
01:21:53Onun da özel kan testi var.
01:21:55HLA-B27 testi var.
01:21:57O test pozitif olduğu zaman yüzde 80 oranında pozitif oluyor.
01:22:02Gene tabii pozitif olmayan seronegatif şeyler de var.
01:22:07Ankylozans sponditler de var.
01:22:09Tedavisi de bu da çok önemli.
01:22:12Gene aynı şekilde burada da romatoyot artritti olduğu gibi sistemik ilaç tedavisi uygulanıyor.
01:22:18Şimdi burada bal kasifikasyonları olduğundan omurga da, omurga hareketleri çok kısıtlanıyor.
01:22:24Onun için ankylozans sponditler de de fizik tedavi çok önemli.
01:22:29Egzersiz çok önemli.
01:22:31Ve özellikle postür egzersizleri.
01:22:33Yani ben şöyle söylüyorum.
01:22:35Hastalığı durduramasak da, hastalığı ilerlemesini engelleyemesek de
01:22:41kancalaşmamalıyız.
01:22:43En azından çünkü omurgadaki şeyleri balarda kasifikasyon yarattığı için
01:22:51omurgayı kısıtlıyor.
01:22:53Hareketlerini öne arkaya eğilişi kısıtlıyor.
01:22:55Ama en azından sopa olarak kalmak gerekiyor.
01:22:59Yani dik olarak kalmak için çaba sarf etmek gerekiyor.
01:23:02Çünkü yer çekiminin etkisiyle hastalık sizi öne doğru eğiyor, kancalaştırıyor.
01:23:07Kancalaşma bazen o kadar ileri seviyede olabiliyor ki,
01:23:11hasta sırtında göz göze gelemiyor.
01:23:14O derece olabiliyor.
01:23:16Ve tabii çok şiddetli ağrısı oluyor.
01:23:18İşin kötü tarafı kancalaşma, öne doğru eğilme olduğu zaman,
01:23:21iç organlar da yer değiştiriyor.
01:23:23Yani kalbi, akciğeri, bağırsakları.
01:23:26Hepsini sıkıştırıyor netice itibariyle.
01:23:29Onun için de düz olmak lazım.
01:23:31Onun için de postür kaslarının güçlü olması lazım.
01:23:34Biz fizik tedavinde önceliğimiz boyun, sırt, bel kaslarının zayıf olan kasları mutlaka güçlendiriyoruz.
01:23:42Öncelikle özel kas cihazlarıyla güçlendiriyoruz.
01:23:46En önemli şey solunum.
01:23:48Solunum egzersizlerini öğretiyoruz hastaya.
01:23:51Solunum yapmak, doğru solunum yapmak,
01:23:53Anközyans Mondülte çok önemli.
01:23:55Göğüs kafasını normalde ölçebilirsiniz.
01:23:58Şöyle çevrenizi göğsünüzü.
01:24:01Nefes aldığınızda bir beş altı santim genişlemeli bu.
01:24:04Yani diyelim ki ölçtünüz, atıyorum doksan,
01:24:07birinin nefesi aldığında bu çapın doksan beş olması, doksan altı olması gerekiyor.
01:24:12İşte yeterince nefes alınamadığı için, kostalar açılamadığı için,
01:24:17iki santim, üç santim, işte bir santime inebiliyor.
01:24:20Onun için de solunum çok önemli.
01:24:23Egzersizleri planlayıp, kasları güçlendirip,
01:24:27kaslı bazlarını açtıktan sonra da Anközyans Mondülte özgü egzersizler var.
01:24:33Bu özel egzersizleri veriyoruz ki düzenli olarak,
01:24:37hatta her gün bu kişinin evde bu egzersizleri yapması lazım.
01:24:42Yüzme çok önemli, çok faydalı.
01:24:44Yazın bol bol yüzmelerini öneriyorum.
01:24:47Özellikle sırtüstü yüzmelerini öneriyorum,
01:24:50Anközyans Mondülteleri.
01:24:52Kaplıca çok faydalı.
01:24:55Romatolit arttı da aynı şekilde.
01:24:57Kaplıca faydalı ama hastalığın aktif dönemleri oluyor.
01:25:00Aktif dönemlerinde gitmeme yere lazım.
01:25:03Aktif olmayan dönemlerde kaplıca suları, çok sıcak olmayan sular faydalı.
01:25:10Onun dışında da işte birebir fizyoterapiste bizim klinikimizde yaptığımız
01:25:16Anközyans Spondylit Protest programları var.
01:25:19Programlara gelinebilir ve bu şekilde sistemik olarak gidilebilir.
01:25:24Süpersiniz hocam, harikaydı yine.
01:25:26Ağzınıza sağlık, güzel bilgiler edindik.
01:25:28Teşekkür ederiz.
01:25:29Çok teşekkür ederim.
01:25:33Hayat Pusulası programımızın sonuna geldik.
01:25:35Sağlığımızla ilgili yine yeni bilgiler edindik.
01:25:38Bizi izlediğiniz için teşekkür ederiz.
01:25:40İyi pazarlar.
01:25:41Çok keyifli pazarlar.
01:25:42Hoşça kalın.
01:25:49İzlediğiniz için teşekkürler.