La chronique du Dr Milhau du 28/09/2023
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
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00:00 Bonjour Docteur Millot, il y a le journal des bonnes nouvelles, du coup je voulais faire le journal.
00:03 C'est la santé.
00:04 Alors, la vésicule billière, vous nous parlez ce matin du petit organe dont on connaît tous le nom,
00:09 sans savoir, souvent, à quoi ça sert, notre vésicule billière.
00:14 Pour commencer, vous allez nous dire où ça se trouve,
00:16 mais, tiens, autour de la table, vous savez où c'est la vésicule billière ?
00:20 Je pose la question, moi-même, je serais bien gêné d'y arriver.
00:23 - Par là. - Par là.
00:26 - À pendu, soyez à pendu.
00:28 - Entre la tête et les pieds, je crois, il me semble.
00:31 - Soyez un peu plus précis, quand même.
00:33 - On n'a pas fait 10 ans de médecine, nous.
00:35 - Au niveau du ventre. - Oui, oui, c'est sûr, c'est pas au pied.
00:39 - Oui, ni au pied, ni...
00:41 - La vésicule billière, elle se trouve sous le foie.
00:44 - D'accord. - Donc elle est à ce niveau-là, je me le mets, à ce niveau-là, comme ça, là.
00:49 - D'accord. - Hop !
00:51 - On va montrer sur un schéma, ce sera quand même beaucoup plus simple, où elle se trouve.
00:56 C'est une petite poche, une petite réserve.
00:59 Vous voyez là, en orange, c'est le foie.
01:03 Vous voyez le gros organe, c'est le foie.
01:05 Et en vert, c'est la vésicule billière.
01:08 Et on voit bien qu'il y a un petit canal,
01:11 et qu'il va s'aboucher dans ce qu'on appelle le duodénum.
01:14 Le duodénum, c'est le début de l'intestin grêle.
01:17 Donc c'est le système digestif, si vous voulez.
01:20 Et ce que l'on voit en jaune, c'est le pancréas.
01:23 Et cette petite vésicule billière, en fait, elle n'a pas un rôle très prestigieux.
01:28 Elle n'est pas d'une grande utilité.
01:31 Elle va contenir de la bile.
01:34 Elle va servir de réserve à la bile.
01:37 La bile, elle est fabriquée où, et elle sert à quoi ?
01:40 Elle est fabriquée dans le foie.
01:42 C'est le foie qui fabrique notre bile.
01:44 Et cette bile, elle a deux fonctions essentielles.
01:47 Éliminer des toxines et dissoudre le gras.
01:50 C'est comme du liquide vaisselle, si vous voulez.
01:52 Et en fait, la bile, ça va être une petite réserve.
01:55 Au cas où on a besoin d'un peu plus de liquide vaisselle pour dissoudre le gras,
02:01 quand vous avez mangé trop gras, Romain, hop, hop, hop,
02:04 c'est la vésicule billière qui va se contracter
02:06 et qui va envoyer un petit peu de liquide pour dissoudre le gras.
02:10 Donc ça favorise la digestion.
02:12 Voilà à quoi ça sert.
02:14 Alors, quand tout va bien, on n'entend pas parler.
02:17 On ne sait même pas où elle est d'ailleurs.
02:19 Ça, c'est quand tout va bien.
02:23 Mais après, le problème avec la bile, c'est que de temps en temps,
02:26 surtout quand elle ne sert pas trop, etc.,
02:28 il va se former des calculs dans cette vésicule billière,
02:31 dans cette petite poche.
02:33 Et ces calculs, eh bien là, ça peut faire mal.
02:36 Parce que quand ils sont tout petits et qu'ils passent sans problème,
02:38 mais vous avez vu, on va revoir le schéma, il y a un petit canal.
02:42 Quand il y a des calculs, des cailloux un peu trop gros,
02:46 là, ça ne va plus passer et là, ça va faire très mal.
02:49 Alors, quelles sont les personnes qui sont plus à risque ?
02:53 D'abord, c'est très fréquent les calculs.
02:55 On estime qu'il y a à peu près 20 % de tous les adultes
02:58 qui font des calculs de la vésicule billière
03:01 et 30 % des plus de 60 ans.
03:04 Donc, les facteurs de risque, c'est principalement l'âge.
03:07 Avec l'âge, on a plus de risque de faire des calculs de la vésicule billière.
03:11 Le sexe, les femmes font plus de calculs de la vésicule billière
03:15 que les hommes et notamment les femmes qui ont eu beaucoup d'enfants
03:18 parce que pendant la grossesse, ça met un peu la vésicule billière au repos
03:23 et les hormones vont favoriser la formation des calculs.
03:27 Après, il y a le surpoids aussi et certains médicaments comme la pilule
03:31 ou d'autres médicaments et aussi certaines maladies comme la mucoviscidose.
03:35 Ce sont les facteurs de risque.
03:37 Quand vous faites, quand il y a un calcul qui est coincé, ça fait mal.
03:41 Donc, la douleur, elle est où ? Où se trouve la vésicule ?
03:45 Donc, si vous avez des douleurs qui arrivent,
03:47 alors ça peut être au milieu, là, au niveau de l'estomac,
03:50 ça peut être un peu plus à droite, ça peut parfois irradier dans le dos.
03:54 Il y a même certaines personnes qui confondent ça avec un infarctus.
03:57 Donc, si vous avez des douleurs comme ça, rythmez par les repas
04:00 puisqu'elles se contractent au moment des repas.
04:02 Donc, rythmez par les repas, surtout un repas gras, comme je vous le disais.
04:05 Donc là, ça peut vous faire penser à un calcul,
04:08 mais surtout, ce qu'il faut, c'est quand ça dure, aller consulter.
04:12 D'abord, parce que ça fait très mal.
04:14 Et ensuite, parfois, il faut l'enlever. Pourquoi ?
04:16 Pour éviter l'infection.
04:18 Parce que si le calcul reste bloqué, en amont, ça peut s'infecter
04:23 et ça peut même parfois aller infecter le pancréas et faire une pancréatite.
04:27 Donc, en cas de douleur, on n'hésite pas, on consulte.
04:30 Qu'est-ce qui va se passer ?
04:32 Le médecin va vous faire ce qu'on appelle une échographie
04:34 pour aller regarder s'il y a des vésicules dedans.
04:37 On va voir l'image de l'échographie, c'est celle qui est en noir et blanc.
04:40 Vous voyez ? Là, on les voit bien, les petits calculs.
04:43 Vous les voyez ? La petite poche noire, c'est la vésicule.
04:47 Et on voit bien en bas, avec le poids, évidemment, ils sont en bas,
04:50 on voit les petits calculs.
04:52 Donc ça, c'est une échographie de la vésicule.
04:54 Après, on va voir les calculs.
04:56 Vous allez voir sur cette image des calculs qui se...
04:59 Voilà. Là, on a ouvert la vésicule, on l'a enlevée et on l'ouvre
05:03 et on voit que c'est plein de calculs.
05:06 Donc quand il y a un problème, quand en échographie,
05:09 on voit qu'il y a des calculs et on voit qu'ils ne vont pas s'évacuer,
05:12 qu'ils sont gros, etc., qu'est-ce qu'on va faire ?
05:14 On va vous proposer une intervention.
05:16 L'intervention, vous rentrez le matin, vous sortez le soir,
05:19 c'est l'hyoscopie, c'est-à-dire quatre petits trous, hop,
05:21 un pour une caméra, un pour les instruments et tout.
05:25 On enlève la vésicule et comme je vous le disais,
05:28 elle n'a pas un rôle prestigieux.
05:30 Donc une fois qu'on l'a enlevée, vous vivez tout à fait normalement
05:34 sans vésicule billet.
05:35 Je rappelle que c'est une des interventions les plus pratiquées.
05:38 Il y a pratiquement 100 000 col-lésystectomies,
05:41 c'est-à-dire on enlève la vésicule, donc quelque chose de très fréquent,
05:44 mais surtout, pensez-y en cas de douleur qui se trouve, c'est autour de vous ?
05:48 - Sous le foie, madame !
05:50 - On a tout retenu, merci docteur !
05:54 - Merci Jean !
05:55 [Musique]
05:58 [SILENCE]