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00:00 Depuis plusieurs années, les femmes atteintes de cancer du sein bénéficient de traitements
00:08 de plus en plus efficaces, désormais personnalisés.
00:11 La prise en charge dépend du stade d'évolution de la tumeur, de ses caractéristiques, de
00:15 l'âge et de l'état de santé de la patiente.
00:18 Dans ce numéro de Cetadien, nous en saurons davantage sur cette pathologie, les traitements
00:23 appropriés sur la chimiothérapie.
00:24 Madame, Monsieur, pour en parler, nous recevons Dr.
00:28 Gadi Traoré, cancérologue.
00:30 Bonjour, merci d'avoir répondu à l'invitation de cette info.
00:33 Comment vous allez ?
00:35 Je vais bien, merci.
00:36 Alors docteur, nous sommes en octobre, on fait de plus en plus de dépistages, de sensibilisation
00:42 sur le cancer des seins.
00:44 Justement, à qui s'adressent ces dépistages et pourquoi il est important de les faire ?
00:48 Je pense que je vais commencer la question sur l'intérêt du dépistage.
00:55 D'abord, le dépistage du cancer du sein s'adresse à toutes les dames à partir de
01:02 20 ans.
01:03 Donc toutes les femmes sont concernées, mais à partir de 20 ans.
01:06 Donc il est important de faire le dépistage parce que le cancer du sein, c'est le premier
01:10 cancer de la femme dans le monde, comme en Côte d'Ivoire.
01:14 On a une source de l'Organisation Mondiale de la Santé qu'on appelle GlobalCam et en
01:18 2020, on a vu qu'il y avait 17.300 nouveaux cas de cancer du sein.
01:22 Et parmi ces 17.300 nouveaux cas, il y a 17.000 nouveaux cas de cancer, on a eu 3.306
01:30 cancers du sein.
01:31 Et les 3.306 nouveaux cas de cancer du sein, il y en a plus de la moitié qui sont décédés,
01:37 1785.
01:38 Vous comprenez que c'est un problème de santé publique.
01:41 Et ces décès sont en partie dus à des diagnostics qui sont souvent tardifs.
01:45 Alors que le dépistage, c'est dans le cadre de la prévention, va amener à faire un diagnostic
01:52 précoce.
01:53 Vous comprenez ? Voilà.
01:54 Donc dans le cadre du dépistage, si on fait un diagnostic précoce, on va diminuer ce
01:59 taux de décès qui voit qu'on a eu plus de la moitié des patients.
02:02 Et le cancer du sein, je veux dire, dans la population en général, quand on parle du
02:07 cancer du sein, pratiquement tout le monde fait allusion à la mort.
02:10 Vous comprenez ?
02:11 Mais oui, ça fait peur.
02:12 Ça fait peur.
02:13 Et c'est parce que le diagnostic est souvent tardif dans nos contrées.
02:17 Donc le dépistage va amener à faire un diagnostic précoce.
02:21 Parce que plus le cancer est diagnostiqué de façon précoce, plus on a de fraude sans
02:25 guéri.
02:26 C'est-à-dire, si on découvre un cancer au cours d'un dépistage, un diagnostic précoce,
02:29 sur 10 femmes, 9 provoquent la guérison.
02:32 Et l'abattition du sein, où les femmes ont eu une appréhension, n'est pas une obligation,
02:37 même la chimiothérapie.
02:38 D'accord.
02:39 On va revenir sur ce point-là, docteur.
02:42 D'abord, moi, je veux savoir, quelles sont les causes du cancer du sein ?
02:45 Vous savez que, dernièrement, c'est récurrent, mais qu'est-ce qui provoque le cancer du
02:50 sein ?
02:51 Le cancer du sein, en général, il n'y a pas de cause.
02:56 C'est ce qui fait peur, docteur ?
02:57 On parle de facteurs de risque.
02:59 C'est-à-dire, quand on a ces facteurs, on a plus de risque de faire le cancer du sein.
03:07 Mais il n'y a pas de cause en tant que telle.
03:09 Donc parmi ces facteurs de risque, il y a les facteurs hormonaux.
03:13 C'est-à-dire, chez la femme, on a deux hormones qui sont principales.
03:16 On a l'œstrogène et la progestérone.
03:18 L'œstrogène, surtout, quand on a des facteurs qui entraînent une augmentation de cette
03:23 hormone dans l'organisme et qui restent pendant longtemps, ce sont des facteurs de risque
03:26 du cancer du sein.
03:27 Par exemple, j'ai une dame qui fait une puberté précoce, par exemple à 9 ans, et qui fait
03:33 une menopause tardive qui est supérieure à 55 ans.
03:36 Ces différents facteurs font que l'hormone, que l'œstrogène, reste longtemps dans l'organisme
03:41 et en quantité abondante.
03:43 Donc, c'est des facteurs de risque du cancer du sein.
03:45 Également, j'ai une dame qui n'a pas fait d'enfant.
03:49 C'est un facteur de risque parce que le taux d'augment de cette dette d'œstrogène
03:53 va être augmenté dans l'organisme.
03:55 Il y a des femmes également qui font peu d'enfants.
03:57 On parle de la possibilité, par exemple, de moins de...
03:59 C'est-à-dire qu'un ou deux enfants, au maximum deux enfants.
04:02 Il y a également des dames qui font leur première grossesse tardivement, c'est-à-dire
04:08 à 30 ans et plus, elles font leur première grossesse.
04:10 Tous ces facteurs contribuent à élever ce taux d'hormones dans l'organisme.
04:13 Vous comprenez donc, c'est ce qui fait que c'est des dames qui sont à risque.
04:16 Mais quand on dit à risque, ce n'est pas forcément comme dans ces facteurs qu'on voit.
04:19 Mais quand elles ont ces facteurs, ça augmente le risque.
04:22 Également, on a des facteurs aussi environnementaux.
04:25 La consommation de tabac, c'est un facteur de risque.
04:29 La consommation d'alcool, c'est un facteur de risque.
04:31 La sédentarité, l'obésité, tout ça, c'est des facteurs de risque du cancer du sein.
04:36 Il y a également des dames qui sont ménopausées et qu'on peut les mettre sous des traitements
04:40 hormonaux substitutifs de la ménopause.
04:42 C'est un thème un peu pratique, technique, je veux dire.
04:46 Ça aussi, c'est des facteurs de risque.
04:49 C'est-à-dire que quand on a ces facteurs, on est un peu à risque de faire le cancer du sein.
04:53 Mais comme je dis, ces facteurs de risque, ce n'est pas des causes.
04:56 Mais, à contrario, on a des facteurs quand même qui protègent.
05:00 D'accord.
05:00 Comme l'allaitement, l'allaitement maternel.
05:02 Mais après, on n'allaite pas toute une vie.
05:04 Oui, toute une vie, mais l'allaitement maternel, que ce soit jusqu'à 18 mois, c'est un facteur qui protège.
05:08 D'accord.
05:09 C'est comme l'absence d'allaitement aussi, c'est un facteur de risque.
05:12 Voilà, donc ça là.
05:13 Docteur, on dit souvent que les médicaments qu'on prend pour éviter les grossesses, les pilules, etc.,
05:21 peuvent également favoriser le cancer. C'est vrai ?
05:24 En fait, c'est les mêmes hormones.
05:25 D'accord.
05:26 Plus pas de pilules, pas d'hormones.
05:28 Voilà.
05:28 Donc, comme on a dit, les facteurs qui augmentent cette hormone,
05:32 comme on l'appelle dans le chelot, dans l'organisme, pendant une durée.
05:36 Ce n'est pas le fait d'augmenter de façon instantanée.
05:38 Il faut que ça soit pendant une longue durée.
05:40 C'est pourquoi quelqu'un qui a une puberté précoce, il met les pauses tardives,
05:44 vous voyez, l'hormone va augmenter, mais c'est une période qui est assez longue.
05:49 Donc, les hormones, les pilules aussi sont des hormones.
05:52 Donc, voilà, il y a souvent des hormones qui sont équilibrées dans des pilules.
05:56 Mais quand il n'y a pas un équilibre, que l'oestrogène n'est plus en quantité,
05:59 c'est ce qui devient un facteur de risque.
06:01 Donc, ce sont des choses à ne pas prendre sur le long terme.
06:03 En fait, les pilules sont conseillées par des médecins.
06:07 Donc, en fonction de votre motif, on pourra vous conseiller des pilules qui ne vont pas trop,
06:13 je veux dire, nuire à votre état de santé.
06:15 Parce que le plus souvent, ce qu'on constate, c'est que les dames,
06:17 elles-mêmes, peuvent prendre des pilules comme ça, sans conseil médical.
06:19 - Souvent, on veut copier.
06:21 Ma copine l'a fait, je vais le faire également.
06:23 Ce n'est pas conseillé, en tout cas.
06:24 Alors, docteur, quelle est la tranche d'âge susceptible d'avoir le cancer ?
06:27 C'est vrai qu'on a dit la femme, en général, les femmes qui n'allaitent pas,
06:32 les femmes qui sont vite ménopausées.
06:34 - Au fait, quand je dis, c'est toutes les dames qui sont concernées par le dépistage,
06:40 comme j'ai dit, à partir de 20 ans.
06:41 Qu'elles ont un facteur de risque ou pas, elles sont toutes concernées.
06:44 C'est-à-dire, toute femme, à partir de 20 ans, doit commencer à faire son dépistage.
06:48 Il y a la procédure pour faire le dépistage.
06:50 Vous comprenez ?
06:51 - Qu'elle ait déjà eu des rapports sexuels ou pas.
06:53 - Il n'y a pas de lien.
06:55 Les rapports sexuels, ça, c'est par rapport à un autre type de cancer.
06:57 Sinon, pour le sein, quand on a 20 ans déjà,
06:59 on commence à faire le dépistage du cancer du sein.
07:03 Vous comprenez ?
07:04 Mais comme vous le disiez, il y a une tranche d'âge
07:06 qui est concernée par rapport au cancer du sein.
07:11 Vous voyez, il y a l'âge aussi qui fait partie des facteurs de risque.
07:16 C'est-à-dire que le risque augmente avec l'âge.
07:19 Donc, plus on est à des grands de l'âge, plus on a des chances d'avoir le cancer.
07:24 Dans la littérature, on parle d'à partir de 50 ans.
07:27 À partir de 50 ans, le risque augmente.
07:29 Mais vous voyez, c'est un peu comme on appelle la procédure dans le dépistage.
07:34 Par exemple, en Côte d'Ivoire, quand on fait le dépistage,
07:37 à partir de 20 ans, par exemple, on va apprendre à la dame.
07:40 C'est-à-dire que l'hôtel examine un médecin.
07:41 À partir de 20 ans, on va se faire examiner par un médecin.
07:45 Et puis, il y a la mammographie.
07:47 Maintenant, les dames qui ont 45 ans,
07:49 puisque je vous ai dit que le risque augmente avec l'âge.
07:52 Donc, les dames qui ont 45 ans, elles, par exemple,
07:55 même si elles n'ont pas de symptômes,
07:57 quand elles ont des symptômes, elles n'ont aucun signe.
07:59 - Elles n'observent aucun boule dans le sein.
08:02 - Il n'y a pas de douleur.
08:03 Et quand on les examine, il n'y a rien.
08:05 C'est-à-dire qu'il n'y a pas de boule dans le sein.
08:07 Nous, on parle de masse ou bien d'ondules.
08:09 Quand bien même on leur fait la mammographie dans le cas du dépistage,
08:13 parce que je vous ai dit, le risque augmente avec l'âge.
08:16 - D'accord.
08:17 - Voilà. Donc, à 45 ans, quand je serai patiente,
08:19 on fait la mammographie de façon systématique
08:21 qui rentre dans le cas du dépistage.
08:23 Parce qu'on sait que le risque est augmenté à cette âge.
08:26 - Donc, il faut forcément aller plus loin dans les examens.
08:28 - Non. On demande d'avoir la mammographie.
08:30 Et en fonction des résultats, on verra.
08:32 S'il faut approfondir les examens.
08:34 Mais déjà, c'est la mammographie qu'on le fait à partir de 45 ans,
08:37 même si les femmes n'ont aucun signe.
08:39 Voilà. Que ce soit un signe fonctionnel ou bien à l'examen, il n'y a aucun signe.
08:44 Comme je vous ai dit, c'est juste faire le corollaire pour dire que l'âge,
08:47 comme on appelle le facteur, le risque augmente avec l'âge.
08:51 - Avec l'âge.
08:52 D'accord, docteur. On va parler maintenant des traitements.
08:54 Du traitement en tant que tel du cancer du sein.
08:57 Comment se fait-il ?
08:59 Il y a combien d'étapes, en fait, dans le traitement ?
09:01 C'est quoi le processus ?
09:03 - Par rapport au cancer, on reste toujours dans le cancer du sein.
09:06 - Oui, bien sûr.
09:08 - Les traitements sont en fonction du stade de la maladie.
09:11 Vous savez, pour une meilleure explication,
09:14 quand on fait un diagnostic de cancer du sein,
09:18 de façon systématique, on fait un bilan pour savoir quel est le stade de la maladie.
09:23 Parce qu'en fonction du stade, découlent les traitements.
09:26 - D'accord.
09:26 - Voilà. Donc, c'est toujours comme ça.
09:28 Quand on diagnostic un cancer du sein, on va faire un bilan.
09:31 Le bilan va savoir quel est le stade de la maladie.
09:34 Donc, le cancer du sein, il peut être à un stade localisé.
09:37 C'est-à-dire qu'il est tout petit dans la glande.
09:40 Il peut être un peu, on dit localement évolué, c'est-à-dire la taille augmentée.
09:44 Ou bien il atteint les organes qui sont autour,
09:46 c'est-à-dire la peau, le mamelon et même peut-être une boule dans la seine.
09:50 Et puis, on parle des stades avancés ou métastatiques
09:53 où la maladie a quitté le sein, passé dans le sang
09:56 et ça a donné des cellules dans deux organismes,
09:59 tel que le poumon et tel que le foie.
10:02 Donc, c'est en fonction de ces différents stades qu'on propose des traitements.
10:06 Donc, on appelle des traitements locaux régionaux
10:08 qui vont être adaptés à des stades locaux régionaux
10:10 et des traitements généraux qui sont des maladies qui sont métastatiques ou bien avancées.
10:16 Dans les traitements locaux régionaux, vous allez voir, il y a la radiothérapie,
10:19 il y a la chirurgie, c'est d'abord la chirurgie, la radiothérapie.
10:23 Et pour les maladies qui sont généralisées,
10:27 on a les traitements systémiques ou les traitements généraux
10:30 tels que la chimiothérapie, tel que l'hormonothérapie.
10:34 On a les thérapies ciblées.
10:36 Et puis, aujourd'hui, on a l'immunothérapie.
10:39 Tout ça, ça fait partie du paquet de traitements.
10:43 – Et dans tous ces traitements-là, il y a la chimio.
10:46 C'est très redoutable ce traitement.
10:49 Et de plus en plus, on a remarqué que les patients ont peur
10:53 parce qu'on dit que c'est douloureux, c'est coûteux.
10:57 On a envie d'en savoir un peu plus sur ce traitement.
11:00 – Bon, on va aller sur deux volets.
11:01 – D'accord.
11:02 – Parce que le volet coûte.
11:04 On va d'abord aller sur, comme vous avez dit, que c'est très redoutable.
11:08 Là, par contre, ce n'est pas trop juste.
11:10 – D'accord.
11:11 – Ce n'est pas trop juste parce que, effectivement, ça fait peur.
11:14 On est vraiment souvent en face des patients
11:17 qui ont une appréhension de la chimiothérapie
11:19 parce qu'il y a des choses qui se disent dans la société.
11:22 – Oui, on a les cheveux qui tombent,
11:23 on a la femme qui est tout de suite défigurée, en griffes, on va dire.
11:28 Donc, elle a peur.
11:29 – Oui, ça dépend.
11:30 On ne prenait pas une situation comme ça pour pouvoir généraliser.
11:33 La chimiothérapie, c'est quoi d'abord ?
11:35 C'est un traitement.
11:36 C'est un traitement qui est général,
11:38 qui va détruire les cellules du cancer
11:41 ou bien diminuer, arrêter la multiplication.
11:44 Pour pouvoir parler de la chimiothérapie,
11:45 c'est bien que je revienne sur la définition même du cancer.
11:49 – On y va.
11:49 – Voilà.
11:50 Vous savez, le cancer, c'est une maladie de la cellule.
11:55 Quand on dit un homme, c'est une cellule.
11:56 Nous tous, on est nés d'une cellule, la moitié du père et la moitié de la mère.
12:01 Et ces cellules-là, la cellule qui est formée, va se multiplier.
12:04 Comprenez ?
12:05 Pour former des organes, tout et tout, des tissus, des organes,
12:09 et qui font l'homme.
12:10 Vous comprenez ?
12:11 Mais cette série de multiplications, il y a des programmes.
12:15 C'est-à-dire, quand une cellule naît, elle va se multiplier
12:18 et il y a un programme qui va dire, aujourd'hui, c'est votre thème, il faut mourir.
12:22 C'est ça qu'on appelle la mort cellulaire programmée.
12:24 Ça, c'est de la poptose.
12:25 Donc, c'est comme ça.
12:26 C'est comme ça l'organisme.
12:28 Donc, la multiplication des cellules obéit à une loi
12:31 pour dire, si on arrive à un thème, quand vous avez fini votre multiplication,
12:34 quand vous avez obtenu votre objectif,
12:37 on vous dit non, c'est bon, c'est la mort programmée,
12:40 bon, il faut mourir.
12:41 Et la cellule meurt.
12:42 Et c'est cette même cellule, sous l'effet de certaines,
12:45 je veux dire, des signes dans la nature, par exemple,
12:50 on peut avoir des irradiations, on peut avoir des, comment on appelle, des infections.
12:55 C'est des infections qui peuvent transformer notre cellule qui est normale.
12:59 Vous comprenez ?
13:00 Donc, on dit, la cellule devient anormale.
13:02 Et cette cellule anormale, au fur et à mesure qu'on a d'autres mutations,
13:06 elle mute, elle se transforme.
13:07 Donc, dans la transformation, elle va se multiplier de façon indéfinie,
13:12 de façon désordonnée.
13:13 C'est-à-dire, la loi qui dit, quand vous finissez de votre multiplier,
13:17 arrêtez-vous, elle n'obéit plus à cette loi.
13:19 - Ça, c'est quand on a déjà la maladie ?
13:21 - Non, ça, c'est le cancer.
13:22 Ça, c'est la définition du cancer.
13:24 - D'accord.
13:24 - Voilà.
13:25 C'est-à-dire que c'est la cellule normale qui se multiplie,
13:28 mais qui obéit à une loi qui dit, arrêtez-vous.
13:30 Cette cellule qui n'est plus normale, parce qu'il y a des agressions extérieures
13:34 qui ont fait que la cellule s'est transformée.
13:37 Vous comprenez ?
13:38 Donc, elle se transforme, elle se multiplie,
13:40 mais elle se multiplie plus vite et elle n'obéit plus.
13:43 Voilà, que la normale.
13:44 Et elle n'obéit plus à la loi normale qui dit, arrête-toi.
13:47 Vous comprenez ?
13:47 Donc, c'est cette multiplication qui fait qu'on a des boules dans le sein.
13:51 Et s'il y a rien de fait, la boule grossit, grossit,
13:53 puis celle-là continue de se multiplier.
13:54 - D'accord.
13:55 - Voilà.
13:55 - Et on parlait de la chimiothérapie à ce niveau-là, maintenant.
13:57 - Donc, maintenant, la chimiothérapie va venir détruire ces cellules du cancer.
14:03 Vous comprenez ?
14:04 La chimiothérapie anti-cancer va venir détruire la cellule du cancer,
14:07 les cellules qui se multiplient vite.
14:09 La chimiothérapie reconnaît les cellules du cancer
14:11 comme une cellule qui se multiplie vite.
14:13 Parce que c'est une des propriétés que je viens de dire.
14:15 La cellule dans la cellule se multiplie très vite que les cellules normales.
14:18 Donc, la chimiothérapie, quand elle rentre, quand on fait les médicaments,
14:21 dans l'organisme, elle va se dire, ah, cette cellule se multiplie vite,
14:24 c'est-à-dire celle du cancer.
14:25 Mais il faut dire aussi que la chimiothérapie va agir aussi
14:29 sur certaines cellules de l'organisme qui se multiplient aussi vite.
14:32 Telles que les cellules du cul chevelu, les cellules de l'estomac,
14:36 vous comprenez ?
14:37 Les cellules du sang.
14:38 C'est ce qui fait qu'on a la chute des cheveux,
14:40 on a des nausées, on a des vomissements, on est anémie.
14:43 - Je vais vous arrêter avec votre permission.
14:45 On va marquer juste un arrêt.
14:47 Partie aux 7 minutes et puis on se retourne juste après.