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NewsTranscription
00:00 *Générique*
00:05 Des articulations douloureuses et qui se rédisent, et si c'était de l'arthrose.
00:10 Son nom n'est peut-être que peu connu sous nos yeux,
00:13 mais c'est la maladie articulaire la plus répandue dans le monde.
00:17 Si cette affection est généralement associée aux personnes âgées,
00:20 tout le monde est concerné.
00:22 Comment s'en prémunir ou comment la soulager ?
00:25 Pour tout savoir sur l'arthrose, nous recevons dans ce nouveau numéro 2,
00:29 c'est-à-dire le professeur Edmond Etty, rheumatologue.
00:33 Professeur Etty, bienvenue.
00:35 - Merci, bonjour.
00:37 - Alors, qu'est-ce que l'arthrose ?
00:40 - Eh bien, l'arthrose est une maladie du cartilage.
00:43 Je pense que pour bien comprendre, il faut d'abord savoir ce que c'est que le cartilage,
00:47 comment il est constitué.
00:49 Le cartilage, vous savez tous que c'est cette substance qui recouvre les extrémités des os.
00:56 Alors, le cartilage comprend ce qu'on appelle des protéo-glycanes,
01:03 des chaînes de glucides qui ont un rôle très important.
01:08 Donc, il y a des protéo-glycanes dont trois importants,
01:12 il y a l'acide hyaluronique, il y a la glucosamine et la chondroitine.
01:19 Il faut bien retenir cela.
01:21 Et à côté de cela, il y a la membrane qui recouvre,
01:26 qui est de pâte et d'autres extrémités osseuses.
01:32 Donc, les deux extrémités osseuses qui sont recouvertes de cartilage
01:37 sont empuisonnées dans une membrane, ce qui constitue l'articulation.
01:42 Et tout cela baigne dans un liquide qu'on appelle le liquide synovial.
01:46 Alors, l'atroce survient quand les substances dont j'ai parlé,
01:52 c'est-à-dire ces chaînes de glucides que sont la glucosamine,
01:58 l'acide hyaluronique ou la chondroitine, sont détruites, baissent en teneur.
02:06 C'est-à-dire que c'est une maladie du cartilage
02:09 qui conduit à une baisse en teneur de ces éléments.
02:12 Ce sont les éléments qui permettent la rigidité et la souplesse du cartilage.
02:17 Et donc, à cela vont s'ajouter des phénomènes inflammatoires
02:25 au niveau de la membrane synoviale qui sont responsables des douleurs.
02:28 Donc, pour être plus simple, l'atroce est une maladie du cartilage
02:33 avec une destruction des éléments nobles du cartilage.
02:36 La destruction, bien entendu, ne vient pas tout de suite, elle est progressive.
02:40 On va dire qu'au départ c'est une baisse de ces éléments nobles
02:42 et plus des années et des années, c'est carrément ces éléments nobles qui vont être détruits.
02:48 Et donc, le cartilage va commencer à s'user.
02:52 Et parfois, c'est l'os carrément qui est mis à nu.
02:56 Voilà donc ce que je peux dire de façon simplifiée de l'atroce.
03:00 Alors, c'est une maladie chronique qui survient sur les articulations,
03:06 surtout les articulations portantes, c'est-à-dire les articulations qui supportent le poids du corps,
03:13 mais également sur les articulations de la colonne vertébrale.
03:18 - Qu'est-ce qui différencie l'atroce de l'arthrite ?
03:24 - L'atroce, comme je l'ai dit, c'est un phénomène de dégénérescence,
03:32 c'est un terme qui fait un peu peur, mais ça veut dire simplement que les éléments constitutifs du cartilage
03:40 changent dans leur structure, vieillissent, entre guillemets.
03:46 Tandis que l'arthrite, c'est une inflammation de l'articulation,
03:52 qui peut être de plusieurs origines, d'origine infectieuse par exemple.
03:57 On parle d'une infection à un foyer, par exemple dentaire,
04:04 qui peut se généraliser, peut aller toucher une articulation et donner une arthrite infectieuse.
04:10 Ça peut être que c'est un rhumatisme, qu'on appelle un rhumatisme inflammatoire, qui donne des arthrites.
04:16 Et donc la grande différence, c'est que dans l'arthrite, l'articulation est chaude,
04:22 elle est chaude, elle a des signes inflammatoires, le suffixe -ite, ça veut dire inflammation.
04:30 Donc il y a des signes inflammatoires tels que la chaleur, parfois même de la fièvre,
04:35 parfois de la rougeur qu'on peut observer sur les peaux blanches, un aspect brillant de la peau.
04:41 Donc c'est deux infections.
04:43 L'arthrite, c'est un symptôme, c'est-à-dire que c'est juste la manifestation d'une maladie,
04:48 peut-être une maladie générale, comme une infection, comme un rhumatisme,
04:53 comme la goutte par exemple, alors que l'arthrose, c'est vraiment une maladie du cartilage.
04:59 Dans un cas, l'arthrose, c'est une maladie du cartilage,
05:03 dans l'autre cas, c'est une maladie générale qui est une manifestation articulaire.
05:08 - Comment le diagnostic est établi ?
05:11 - Alors le diagnostic se fait à deux niveaux.
05:16 D'abord, c'est l'interrogatoire du patient qui va rapporter des signes qui sont assez caractéristiques.
05:24 C'est la douleur de l'articulation, ou bien de l'axe vertébral,
05:30 comme je le disais, il n'y a pas que les articulations, il y a le cou, il y a l'orachis, l'ombert.
05:35 Le cou d'ailleurs, c'est la partie du corps, du squelette, la partie la plus concernée par l'arthrose.
05:43 - Ah bon ?
05:44 - Oui, parce que pratiquement, 70% des localisations de l'arthrose sont au cou.
05:52 Mais l'arthrose n'est pas forcément une douleur.
05:57 Ça dit que l'arthrose, c'est des modifications anatomiques, mais passer à la douleur, c'est un autre stade.
06:05 Donc je disais que les symptômes, c'est donc la douleur.
06:11 C'est une douleur qui est dite mécanique, c'est-à-dire que c'est une douleur qui va apparaître avec les efforts,
06:18 les articulations, par exemple, portantes comme les genoux ou la hanche.
06:22 C'est une douleur qui apparaît quand on marche, et dès qu'on s'arrête de marcher, la douleur diminue, elle peut même disparaître.
06:30 Ensuite, à cette douleur peut s'associer un autre signe qui est assez, un élément de gravité, j'allais dire.
06:40 C'est le gonflement de l'articulation.
06:44 Donc au genou, par exemple, le genou gonfle, le genou prend du volume,
06:51 et parfois on est obligé de penchonner pour retirer ce liquide.
06:54 - Oui, mais professeur, on peut avoir ce qu'on appelle généralement de l'eau dans les genoux,
07:01 enfin du liquide dans les genoux, est-ce que c'est forcément synonyme d'arthrose ?
07:06 - Non, pas forcément.
07:08 Ça veut dire que simplement, la membrane s'écrète en abondance du liquide,
07:12 et ça se voit souvent dans l'arthrose.
07:15 Mais tout liquide dans le genou ne veut pas forcément dire arthrose, ça peut vouloir dire même arthrite aussi.
07:21 Parce que dans l'arthrite aussi, on a cela.
07:23 Donc il y a la douleur, il y a le gonflement de l'articulation,
07:28 et il y a aussi les craquements, les craquements articulaires.
07:31 À un stade avancé de l'arthrose, il y a des bruits que les patients rapportent souvent,
07:38 même parfois qu'on entend quand ils font certains mouvements.
07:42 Et parfois, à un stade beaucoup plus avancé, l'articulation peut être instable,
07:48 instable et créer des mouvements anormaux.
07:54 Donc ça c'est le côté clinique.
07:57 Maintenant, le diagnostic de l'arthrose est confirmé par l'imagerie.
08:03 Donc il faut forcément faire une radiographie pour faire le diagnostic de l'arthrose.
08:10 On ne peut pas s'arrêter simplement à l'interrogatoire ou à l'examen.
08:13 Et il y a des examens, la radiographie déjà, quand elle montre des signes, ça veut dire que l'arthrose est avancée.
08:20 Mais il y a l'IRM par exemple, qui est un examen beaucoup plus performant,
08:24 qui peut diagnostiquer l'arthrose à un stade beaucoup plus précoce,
08:29 avant que des signes majeurs ne s'installent.
08:33 - Est-ce qu'on peut guérir de l'arthrose ?
08:36 - Bien, guérir de l'arthrose, disons que les lésions qui sont visibles sur les radiographies, par exemple,
08:43 ne disparaîtront pas.
08:45 Mais la douleur, elle, elle peut disparaître.
08:48 Tout comme pour le patient, c'est le plus important, qu'il puisse avoir une vie normale,
08:54 pouvoir mener ses activités normalement, avoir une vie de loisir.
09:00 Mais c'est vrai que les lésions ne disparaissent pas.
09:03 Si bien que nous, on dit qu'on stabilise la maladie,
09:09 ça peut être stabilisé pendant des mois, des années.
09:13 Si le patient respecte les mesures qu'on lui indique,
09:17 eh bien, il peut vivre normalement.
09:21 - Est-ce qu'il y a des gestes ou des régimes particuliers alimentaires à tenir,
09:26 ou de vie, pour éviter l'arthrose ?
09:28 - Bon, le régime alimentaire en tant que tel, je dirais non.
09:32 Simplement, il faut éviter de prendre du poids.
09:37 Il y a ce qu'on appelle l'indice de masse corporelle,
09:40 il y a un poids idéal par rapport à sa taille.
09:44 Il faut essayer de rester dans la fourchette,
09:46 parce que pour les articulations portantes, par exemple les genoux,
09:52 un excès de poids a un effet direct sur le cartilage,
09:57 une suppression sur le cartilage, et cela favorise l'arthrose.
10:02 Voilà.
10:03 Sinon, il y a des mesures,
10:06 le traitement, des mesures à éviter.
10:09 Peut-être qu'on parlera du traitement, je ne sais pas.
10:12 Mais l'alimentation en tant que tel, c'est ce que je peux en dire.
10:15 Il n'y a pas d'aliment cible à éviter.
10:17 On dirait simplement qu'il faut éviter le surpas ou l'obésité.
10:23 - On associe souvent l'arthrose au vieillissement,
10:26 mais est-ce que c'est une maladie spécifique aux personnes âgées ou pas du tout ?
10:33 - Merci pour cette question.
10:35 Je vais vous permettre de parler un peu des causes de l'arthrose.
10:37 Donc l'arthrose, il y a des causes, disons, générales,
10:42 plutôt des facteurs favorisants,
10:44 qui sont ces facteurs d'ordre général ou d'ordre local.
10:49 Alors parmi les facteurs favorisants, d'ordre général, il y a effectivement l'âge.
10:53 Plus on prend de l'âge, plus le risque d'avoir de l'arthrose augmente, c'est sûr.
10:59 Parce que déjà avec l'âge, l'articulation subit des modifications physiologiques
11:06 qui favorisent l'arthrose.
11:08 Mais l'arthrose peut être beaucoup plus précoce.
11:12 On dit théoriquement que l'arthrose apparaît après 55 ans.
11:17 Comment ça apparaît ?
11:19 Mais chez un sportif qui a beaucoup malmené ses articulations,
11:23 on voit ça souvent chez les footballeurs,
11:25 l'arthrose du genou, par exemple, est très précoce.
11:28 On peut l'avoir dès l'âge de 25 ans, 30 ans.
11:34 Donc il faut gagner beaucoup d'argent quand on fait du sport
11:37 parce qu'il faudra beaucoup d'argent pour se soigner après.
11:39 Donc il y a l'âge, il y a le sexe.
11:41 On a noté que les femmes font un peu plus d'arthrose que les hommes.
11:47 Concernant surtout l'arthrose du genou,
11:50 il fait d'une petite malformation anatomique.
11:56 Les femmes ont plus souvent les jambes soit légèrement en X
12:01 ou bien en parenthèse.
12:03 Surtout les femmes au sud de la Côte d'Ivoire,
12:05 les femmes voient ça souvent.
12:06 Et ça aussi, ça favorise l'arthrose
12:08 parce que les pressions sur le cartilage ne sont pas évitables.
12:13 Maintenant, il y a les facteurs.
12:14 Excusez-moi, je vais juste finir avec les facteurs locaux.
12:17 C'est très important.
12:19 C'est-à-dire que le microtraumatisme,
12:23 le traumatisme franc,
12:26 qui est une fissuration du cartilage,
12:27 qui a eu un choc, un accident de la voie publique,
12:30 par exemple à l'âge de 20 ans,
12:32 qui a eu un accident du tableau de bord, comme on le dit,
12:34 c'est-à-dire qui s'est pris, voilà, une collision au genou.
12:40 Eh bien celui-là a son articulation qui est fragilisée.
12:43 Et ce n'est pas étonnant qu'à l'âge de 40 ans, 50 ans,
12:46 commence à avoir des problèmes.
12:49 Il y a aussi des malformations.
12:52 Quand on voit des enfants qui ont les jambes en parenthèse,
12:58 on voit ça souvent, les jambes en X.
13:00 Il faut forcément essayer de corriger cela
13:03 parce que c'est des enfants qui vont faire de l'arthrose de façon précoce.
13:07 - Dernière question.
13:08 Il y a un autre cliché qui revient très souvent
13:11 quand on parle d'arthrose, en particulier en Europe,
13:14 c'est le fait de craquer ses doigts.
13:17 Alors, est-ce que ça accélérait l'arthrose
13:22 ou c'est juste un mythe ?
13:25 - Bon, je dirais que si c'est fait de façon exagérée
13:32 et de façon un peu violente, forcée,
13:36 on peut supposer qu'on crée des microtraumatismes
13:42 qui, à la longue, c'est-à-dire au fur des années, des années,
13:45 vont finir par quand même altérer le cartilage.
13:49 Mais quelqu'un qui craque ses doigts une fois par mois
13:52 ou bien je ne sais pas, il n'a pas de risque.
13:55 Mais effectivement, il faut éviter l'excès
13:58 parce que parmi les causes de l'arthrose,
14:00 les causes locales, il y a le microtraumatisme.
14:04 Donc, on peut considérer ça,
14:05 on peut considérer les craquements volontaires des doigts
14:08 comme des microtraumatismes.
14:10 Quand ils sont répétés, ils peuvent favoriser l'émergence de l'arthrose.
14:14 - Merci, professeur Retty, d'avoir répondu à mes questions.
14:17 Je rappelle que vous êtes rhumatologue,
14:20 à savoir que le 17 septembre est la journée mondiale consacrée à l'arthrose.
14:24 Merci à vous, chers téléspectateurs, d'avoir suivi ce nouveau numéro de C'est-à-dire.
14:29 L'actualité se poursuit sur cette info et cette info.ci.
14:33 (Générique)
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