Estilo Saludable: Suplementación en el embarazo.
Conduce:
Esther Schiffman
FB: Nutrióloga Esther Schiffman
TW: @NutEstherSchiff
IG: nutriologaesthers
Tema: Suplementación en el embarazo.
Dra. Otilia Perichart Perera.
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Tema: Suplementación en el embarazo.
Dra. Otilia Perichart Perera.
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Estilo de vidaTranscripción
00:00Hola, hola a todos. Bienvenidos. Ya es viernes, viernes de estilo saludable. Soy Esther Schiffman,
00:19soy nutrióloga, y me encanta estar aquí todos los viernes con ustedes porque ya saben
00:23que este programa se trata de traerles información basada en evidencia científica, pero de los
00:28expertos. Y bueno, siempre les digo que para estar actualizado necesitaríamos un nutriólogo
00:34estar 24 horas en los libros, en las nuevas investigaciones, y todavía no estaríamos
00:40súper actualizados. Así es que por eso este programa se trata de invitar a los especialistas
00:45en diferentes temas que a ustedes les interesan para realmente enterarnos de la verdad y no
00:49estar con toda esa información que a veces nos confunde y nos hace tomar malas decisiones.
00:54Así es que hoy está conmigo una excelente persona que admiro muchísimo. Fue mi maestra
01:02en muchísimas cosas en el Instituto Nacional de Perinatología y bueno, ahora es directora
01:07de ese instituto de la parte de nutrición. Coordina muchísimas nutriólogas, muchísimos
01:12nutriólogos porque también hacen ahí un diplomado y bueno, muchísimas cosas y maestrías
01:16y cosas. Y realmente has dejado huella en muchos de nosotros. Así es que bienvenida
01:21la doctora Otilia Perichar-Pereira. Gracias por estar aquí. Muchas gracias, Esther.
01:26Muy feliz de estar contigo y en tu programa. Y sí, hemos ido de todo, ¿no? Tu maestra
01:31y luego ya colegas, coincidido en varios proyectos externos y yo, sí, muy feliz de trabajar
01:38contigo por tantos años. Y bueno, pues aquí estamos. Muchísimas gracias por la invitación.
01:43No, feliz, feliz, porque aparte hoy traemos un tema que seguramente les interesa mucho.
01:49Hablábamos en programas anteriores con otra psicóloga, justo hablábamos de las etapas
01:55críticas que son el embarazo y la lactancia y surgieron muchas dudas porque hablábamos
01:59ahí de conductas de riesgo y cómo eso puede impactar en el desarrollo del niño, pero
02:04más adelante, ¿no? Tanto en ese momento como más adelante. Así es que cómo prevenir
02:09estas conductas de riesgo, cómo identificarlas, pero justo ahí escuchándonos mucha gente
02:14nos hizo comentarios de si siempre es importante la suplementación y surgieron muchas dudas
02:20de las vitaminas, los minerales. Así es que hoy por eso traemos aquí a Oti, mi querida
02:24Oti. Vamos a empezar esta entrevista, si quieres, platicando un poquito de por qué es importante
02:31estar bien nutrido en el embarazo y si es necesario la suplementación.
02:35Ok, bueno, pues primero esta importancia de los primeros mil días de vida, ¿no? Desde
02:40la concepción hasta dos años después del nacer, en donde la nutrición tiene un rol
02:48fundamental en programar a un individuo o hacerlo tener más riesgo o menos riesgo de
02:53desarrollar ciertas enfermedades. Y esto es porque en ese momento hay mucha plasticidad,
02:58o sea, los cambios que se dan pueden ser muy permanentes a nivel celular y entonces el
03:03impactar positivamente o el impactar negativamente, pues sí tiene un efecto a largo plazo. Y
03:09ahí estamos hablando, pues entonces, que la nutrición no nada más es energía, no, no nada
03:14más es proteína, sino o balance energético y de macronutrientos, carbohidratos, proteínas,
03:20grasas, sino también hablar, muchas veces hablar de función y de muchísimo, de metabolismo, pues
03:26es hablar de micronutrientos, ¿no? Todos estos nutrimentos, vitaminas y minerales que participan
03:32en muchísimas funciones y participan en regulación de procesos metabólicos importantes e incluso
03:39en cambios en genes. Entonces, si en esta etapa como que juegan un papel fundamental y a veces no
03:44les damos la importancia. Sí, y justo como que es una etapa que ya la gente tiene identificada como
03:51tengo que cuidar mi peso, pero no necesariamente está este chip de tengo que cuidar esas vitaminas
03:57y minerales que van a ser muy importantes para también que el bebé se nutre y que tú no te
04:02desnutras, ¿no? Entonces, ¿qué serían estos nutrimentos o estas vitaminas y minerales lo más
04:08importante que una embarazada tiene que cuidar? Ok, bueno, la suplementación rutinaria así para
04:15todas las embarazadas, que esa sí está bien consensada, es de hierro y ácido fólico, ¿no?
04:21El ácido fólico desde antes del embarazo, desde tres meses antes. Entonces, considera que las
04:25mujeres en edad reproductiva tendrían que tener una suplementación de ácido fólico. ¿Por qué?
04:30Porque reducen el riesgo de defectos del tubo neural, principalmente. También anemias y estar
04:35asociados con otras cosas, pero los defectos del tubo neural son muy importantes porque sí son
04:40dependientes de FOLAP. Y la suplementación de hierro, porque no se alcanzan a cubrir los
04:48requerimientos aumentados en el embarazo, ¿no? Recordemos que en el embarazo pues se está
04:54desarrollando un nuevo ser y entonces tiene que aumentar el volumen sanguíneo y entonces ahí el
04:58hierro posee un papel fundamental. Y entonces la suplementación que la OMS recomienda es
05:0427 miligramos, de 30 a 60 miligramos de hierro al día y 400 microgramos de ácido fólico al día.
05:13Eso es para todas las mujeres embarazadas. Sí, no lo pueden obtener nada más de la alimentación.
05:18Si estás embarazada, toma tres meses antes tu ácido fólico para que llegues con buenas reservas,
05:25porque pues seguimos viendo labio leporino, seguimos viendo estos problemas de espina
05:31dirigida y es por el ácido fólico. Es impresionante que un elemento, un nutrimento pueda ser capaz de
05:38hacer tantas funciones en el cuerpo que si no lo tenemos pues sí sea tan evidente su
05:45deficiencia. Así es que si estás en edad reproductiva tienes que suplementarte con
05:50ácido fólico por si te embarazas, porque es que también esa parte preventiva no la traemos tanto.
05:54Poca planeación de los embarazos, ¿no? O dices, bueno, pues es que cuando me vaya a embarazar pues tomaré él,
05:59pero de repente pues te embarazas. Igual no consumías suficiente folato o no tenías una
06:05buena alimentación y entonces ahí sí hay problemas, porque es justo en esas primeras 12 semanas en
06:11donde hay mayor impacto, ¿no? Y es muy económico, ¿no? Este suplemento de ácido fólico la verdad es
06:18que es muy accesible. Y pasa algo si lo toman más tiempo, por ejemplo, si yo no sé cuándo me voy a
06:26embarazar y lo empiezo a tomar y pues no, no me embarazo hasta en dos años. Pues no, o sea estás
06:34consumiendo más o menos esa es la cantidad recomendada de ingestión. Entonces si sumas eso
06:39más lo de la dieta, pues igual estás consumiendo un poquito elevado de la recomendación, pero
06:43tampoco es que te vas a pasar, ¿no? De un límite alto de folato. Ahora sí hay mujeres que requieren
06:51dosis mayores y eso sí es importante también decirlo, ¿no? Este, por ejemplo, personas que tuvieron
06:56historia personal de defecto de tubo neural o en otro embarazo previo haber tenido una historia de
07:03defecto de tubo neural en embarazo previo, sí requieren suplementaciones de 5 miligramos al
07:08día. Entonces estábamos hablando de microgramos que son como 0.4 miligramos, ¿no? Y estos requieren
07:145 miligramos. No para diabetes, aquellos que toman anticonvulsivos, en algunas asociaciones
07:22dicen que obesidad también, pero no todo el mundo está de acuerdo, enfermedad celiaca también algunos,
07:27cirugía, poscirugía bariátrica. Entonces ahí hay ciertos, ciertos grupos que requieren una dosis
07:34mayor, pero y nada más las primeras 12 semanas. Ya a partir de la semana 12 se regresa a la dosis
07:40que todas las embarazadas se recomienda que es 400 microgramos hasta el posparto durante la
07:46lactancia, digamos. Porque ya se formó el bebé, ¿no? Como que ya esta parte tal vez central ya
07:50está formada. Está fría. Exacto. Ok, buenísimo. ¿Qué otro nutrimento sería importante suplementarle a
07:57todas o tal vez algunos grupos especiales? Sí, ahí ya el siguiente sería el calcio, que en los últimos
08:04años ha cobrado mucha importancia porque se ha asociado con prevención de preeclampsia. Preeclampsia
08:10es una enfermedad hipertensiva del embarazo, o sea solamente se presenta en el embarazo y no es una
08:16enfermedad nada más de hipertensión en el embarazo, sino que es una enfermedad pues placentaria,
08:19vascular y se ve, o sea los síntomas pues es presión arterial alta y proteinuria, que es decir que
08:26tires proteína en orina. Esta enfermedad pues es de las principales causas de muerte en mujeres y es
08:32bastante común. Entonces sí es importante porque empezaron a ver de que el calcio sí tenía un rol.
08:36Entonces, ¿qué dice la OMS del calcio? Que se suplemente si hay alto riesgo de enfermedad
08:43hipertensiva, que ahí sí muchas mujeres pueden tener alto riesgo. O sea, si tienes diabetes,
08:47si tienes obesidad, embarazo adolescente, embarazo múltiple, enfermedad renal, ¿no? Entonces hay
08:53varios factores de riesgo para enfermedad hipertensiva. Ese es un factor para tomar calcio. ¿Y los padres también, si tus
08:58papás tienen hipertensión, también pudiera ser o no? No, más bien es personal. Y si hay bajo consumo.
09:08O sea, ahí el segundo factor es si hay bajo consumo de calcio, porque en los estudios lo que vieron
09:13es que si consumían suficiente calcio las mujeres, no había prevención de preeclampsia. Entonces
09:19realmente tiene que ver con que no se cubra el requerimiento de calcio. Entonces das este
09:24suplemento en mujeres con alto riesgo y sí previene de una manera importante la preeclampsia.
09:29Pero esa dosis es alta. O sea, 1.5 a 2 gramos al día. O sea, ¿qué si tú consumes lácteos y eso no es que
09:36vas a prevenir la preeclampsia per se? No, exacto. Pero el que tiene deficiencia. No tienes que tomar suplemento.
09:44O sea, no se recomienda el suplemento. Exacto. Pero el que tiene deficiencia, ahí sí necesita una
09:49suplementación para prevenir esta hipertensión en el embarazo, ¿no? Exacto. Y ahí se vuelve complicada
09:54la recomendación, porque dices, bueno, pues ojalá todo mundo viera un nutriólogo, ¿no? Pero muchas veces es
09:59como de, bueno, pues es de alto riesgo, pues sí le damos el calcio. Pero ¿qué tal que ella comía un gramo, no?
10:04O sea, entonces le das 2 gramos y es de 3 gramos al día. Y la recomendación es de 1 gramo al día en
10:10general de consumo. Entonces el darle 1.5 a 2, pues sí se puede ir muy arriba el consumo. Entonces sí
10:16es importante nada más saber si va a lograr ese consumo de calcio o si no lo va a lograr. Y entonces ahí sí
10:22ser muy específico en hacer una evaluación de la dieta, ver más o menos un promedio de consumo, ¿no?
10:29Y sí especializarte. Yo sí digo que tienes que ir con una nutrióloga especializada en embarazo para
10:35que le sepa esto, ¿no? Porque si no, pues ya se convierte como nada más calcio, hierro y ácido
10:41fólico y multivitamínico. Que multivitamínico pareciera que es una cosa y pues hay de todos.
10:47Ese multivitamínico puede tener poquitito, muchísimo, unos nutrimentos y otros no. Entonces
10:52multivitamínico no es igual a multivitamínico, ¿no? Son cosas, todos son diferentes. Entonces eso,
10:58exacto, jugar con las dosis. Cada vez hay más estudios en donde sí las diferentes dosis sirven
11:05para diferentes cosas y en diferentes mujeres. Entonces sí, lo que dijiste ahorita de hay que
11:10evaluar, creo que es súper importante una correcta evaluación nutricia y metabólica para tomar
11:15decisiones de suplementación. Y justo ese nutrimento me preocupa mucho porque yo hace
11:2218 años que empecé en consulta privada, yo no veía tanto osteoporosis, osteopenia, que es esta
11:27pérdida de calcio en el hueso, huesos porosos, huesos que se fracturan. Casi no veía porque pues
11:32veía más gente joven y la verdad es que no tenían estos problemas y ya se veía más en tal vez mujeres
11:37de 50, 60, 70. Y ahora, de veras, 18 años después, constantemente jóvenes desde 30 ya con osteopenia
11:47y es preocupante por estas tendencias de quitar los lácteos, ¿no? Este miedo a los lácteos, este
11:53satanizar que si los lácteos nos están haciendo daño, si no estamos hechos para digerir los lácteos,
11:59en fin, ¿no? Toda esta mala información que se ha dado a raíz de ello y que mucha gente se está
12:03alejando de los lácteos, así es que estos problemas seguramente se van a incrementar y
12:07vamos a necesitar suplementar mucho calcio, ¿no? Sí, por supuesto, porque aparte se han sustituido por
12:14por leches que no son leches, ¿no? O sea, una cosa es utilizar, pues, eres vegetariano, bueno, pues
12:20utilizas una bebida, ¿no? De almendra, pero que no es leche. No señor, leche de almendra. Sí, es una bebida de almendra, una bebida de coco, pero no son
12:33leches, ¿no? Entonces, esa mala creencia de que son otro tipo de leches y pues no es leche, ¿no? Y sí, nuestra
12:38fuente principal realmente, o sea, en las poblaciones la fuente principal, pues, son los lácteos. Claro, y se
12:44podría, ¿no? Una persona que es vegetariana o vegana pudiera sí obtener el requerimiento de calcio de
12:49otras fuentes, pero también, ¿no? Con la ayuda de una nutrióloga especializada en veganismo y que
12:54realmente te calcule y te dé las fuentes porque necesitas comer mucha más cantidad de estos
12:59productos vegetales para obtener la misma dosis de calcio, entonces. Una variedad de dieta así maravillosa.
13:06Yo recuerdo la mamá de una amiga que siempre ha sido vegana y íbamos a comer y todos comíamos carne y
13:12todo, pero ella se hacía un bowl enorme de cosas variadas y siempre bien distintas y le echaba
13:18aquel trigo y él este, y ahí sí se vale ser vegano, ¿no? Porque le echas ganas y comes abundante y
13:23muchos productos vegetales, pero como que nada más por el miedo de cierto alimento eliminarlo de tu
13:29dieta, ahí es cuando viene el riesgo y más para el embarazo, ¿no? Que te estás cuidando de esto. Sí, y hablando de
13:35vegetarianismo y también veganismo, pues en el embarazo justo ahí, en esas
13:41mujeres, también requerirían suplementación de otros, ¿no? Como por ejemplo vitamina B12 o zinc.
13:46100%, ¿no? 100%, o sea, si hay que darles lo que se recomienda de ingestión, o sea, como que no lo
13:54vas a cubrir con la dieta porque son productos animales las fuentes, principalmente B12 y zinc,
13:59¿no? Esas dos son importantes. Y vitamina D, aunque la vitamina D va a ser más por exposición al sol,
14:05pero también, pues, las fuentes dietéticas pueden llegar a ser importantes y también, pues, más, son
14:10mucho más las fuentes animales, también lácteos, ¿no? Este, en donde podríamos encontrarlo. Entonces, eso
14:16es importante en los que consumen bajo producto animal. Bien, y ya zinc también, si hay desórdenes
14:22gastrointestinales o una dieta muy alta en plantas por los fitatos que se, que jalan, ¿no? No dejan
14:29que se absorba igual. Entonces, también tendríamos que suplementar zinc en esas circunstancias, pero
14:34no es que todas las mujeres lo requiera. Es individual, ¿no? Pero sí podríamos decirles a las
14:39personas que nos escuchan que tal vez si tiendes a una dieta basada en plantas, te gustan estas
14:44tendencias y como que sientes que lo haces bien, pero no te has ido con un nutriólogo, chance y si
14:49estás en edad reproductiva, bueno, acercarte que cheques bien toda esta interacción entre los
14:55fitatos. Son sustancias que traen normalmente los alimentos, pero que te impiden que aproveches
15:01bien el calcio, el hierro y otros nutrientes, ¿no? Como el zinc. Entonces, sí sería muy importante que no
15:06nada más lo hagas solo, sino que te ayudes de un profesional que te vaya diciendo estas cosas
15:11para que seas un vegano saludable, ¿no? Bueno, una vegana en este caso porque es la embarazada, ¿no?
15:17Sí. Ajá. Antes de pasar a la vitamina D, que es un nutrimento. A la vitamina D, sí, ahí nos vamos a pasar.
15:23Me encanta porque está de moda, ¿no? Todo esto del COVID, de la obesidad, lo han traído mucho a colación,
15:29así que seguramente en el embarazo es algo muy importante, pero de estas leches, ¿no? Yo he
15:34visto estas lechadas o bebidas a base de soya, de almendras y todo, que están muy adicionadas en
15:41calcio ya, ¿no? Como que se vio que no son buena fuente de calcio. Entonces, ahorita hay un boom
15:47de leches de este tipo ya adicionadas. ¿Eso serviría o no? Pues, pues sí, sí serviría, porque pues al
15:56fin y al cabo aquí lo que quieren es, pues es una dosis de calcio elemental. Entonces, que ahí no
16:02sé en las leches estas cómo lo fortifiquen, ¿no? Cuál sea la sustancia, pero bueno, o cómo sería
16:08la conversión, pero es 1.5 a 2 gramos por día y habría que ver cuánto aportaría, pero me imagino
16:14que lo tratan de hacer parecido, generalmente lo tratan de hacer parecido a la leche de vaca,
16:19que aportará 200 miligramos, un poquito, tal vez menos la tasa, por ahí. Entonces, pues bueno,
16:28con puro de esto lograr 1.5 a 2, igual cuesta trabajo, ¿no? Entonces habría que ver y ahí sí
16:37necesitas, pues esta como asesoría y ver qué es lo que vas a incluir y que no, y qué otros
16:41alimentos también están complementando. Entonces, sí, sí se requiere como hacer nomás, pero de
16:46cálculo total de suplementación, pues sí sería 1.5 a 2. Ok, buenísimo. Y ahora sí, nos metemos en
16:52la vitamina D, que seguramente, ¿no? Pues se están preguntando si en general se está viendo que la
16:58mayoría de la población estamos deficientes en esta vitamina, pues tal vez en el embarazo sería
17:03muy relevante hablar de ella, ¿no? ¿Qué nos puedes decir otra vez? En encuestas nacionales, o sea,
17:09de acuerdo a la encuesta nacional en México, o a datos de En Sanud 2012, se ha visto en reportes
17:14específicos que aproximadamente 37% de las mujeres en edad reproductiva tienen deficiencia de vitamina
17:20D y muchas otras con insuficiencia, ¿no? En un estudio que nosotros hicimos hace este año, bueno,
17:30llevamos dos años, pero ahorita lo reportamos, pues sí vemos que muchas mujeres están teniendo
17:36una deficiencia de vitamina D al inicio del embarazo y durante el embarazo. Y estas mujeres,
17:41inclusive siendo suplementadas con la dosis, con dosis bajas, a veces no alcanzan a lograr las
17:49concentraciones de vitamina D apropiadas. ¿Cuáles son estas concentraciones? Arriba de 30 es lo que
17:54se recomienda en general como un estado adecuado. Vitamina de 30 nanogramos por mililitro, esto es
17:59en sangre, ¿no? Pero pocas veces se mide, pocas veces se manda que se haga un monitoreo, entonces
18:05no conocemos, es como una caja oscura porque nadie sabe cómo estamos, pero tampoco se suplementa
18:11rutinario, ¿no? Entonces es así como de, pues nadie hace nada, pero hay un problema ahí. Alguien dice,
18:19en India creo, una investigadora dice que esta es una de las deficiencias más comunes y
18:26más poco tratadas. Yo me acuerdo una vez que ahí fue cuando el foco rojo de la vitamina D me vino
18:33a la mente, escuchando a un investigador en la Universidad Iberoamericana en un simposio y él
18:39hablaba de que él siempre intentó evaluar vitamina D en los mexicanos y siempre le decían, no,
18:44hacia el México, el sol, no, no hay ningún problema, no, necesitamos evaluar muchas otras cosas, que al
18:49final le dieron esta oportunidad de medir y se dio cuenta que era tremendamente deficiente y ahí
18:56empezó ya, ¿no? Como a hacer ruido esta vitamina y obviamente hoy en día pues es hablado por todos
19:04tanto que hubo escasez. Yo cuando mandaba a mis pacientes a comprar, no había en la farmacia,
19:09realmente todo mundo se fue a comprar. Pero había muchos productos también, ¿no? Era como pocos.
19:13Hay pocos. Y había escasez. Y yo me hice la prueba, fíjate que te iba a platicar, me hice, yo como
19:21lácteos, quiero decirles a todos que yo como lácteos, carne, todo y también como vegano. O sea, me gusta
19:28como que tengo una dieta variada y como un poco de todo. Y yo sentía que pues estoy bien, ¿no? De
19:33vitamina D, porque pues salgo al sol, no soy de estas personas, ¿no? Tan, tan como nerviosas de la
19:39exposición. Sí me pongo bloqueador, pero bueno, pues ahí ando por fuera del timbal tango. Yo sentía que todo
19:44bien. Me hice la prueba ahorita en marzo y salí en 29. O sea, entonces sí, o sea, yo me pregunto,
19:55gente que está muy aislada, muy encerrada, con mucho miedo a salir, tanto ahorita como esta
20:01nueva normalidad, como antes por el cáncer de piel. Y además, quitando los lácteos de su alimentación,
20:08me da nervio, ¿no? Entonces, ahorita sí hago de rutina este estudio, ahorita no se lo están
20:14pudiendo hacer muchos, porque no hay esta. Es muy importante, yo creo sí medir vitamina D. Pero sí
20:20me recomiendo, sí. Participa en muchísimos procesos, no solamente en la salud mineral ósea, que eso es
20:27como el rol fundamental, ¿no? Pero es, tiene un rol antiinflamatorio, participa en aspectos autoinmunes,
20:35metabólicos. Entonces, hijo, o sea, estar con niveles todo el tiempo subclínicos o deficientes,
20:43incluso, pues en una ciudad. Si estás en ciudad, pues también cuando te va a dar el sol, ¿no? Con
20:48nuestro estilo de vida. Ahorita en la pandemia menos, antes pues también, porque entonces estás
20:53o en transporte o en coche o en oficina y poco te da la luz del sol, que es donde vas a sintetizar
20:59el nivel de piel. Pero si no haces eso y además muchos lácteos también ya no tienen vitamina D,
21:04más aparte me pongo bloqueador y el poco sol, entonces no hay. Entonces, es de por todos lados,
21:09pues sí es un factor, ¿no? En obesidad hay más riesgo todavía. Entonces, mujeres que tienen obesidad,
21:14pues tendrán más riesgo de, o piel oscura, más riesgo de tener deficiencia de vitamina D. Y en
21:20este estudio que nosotros hicimos son 140 mil mujeres, pero seguidas todo el embarazo. Uf, lo
21:25que observamos fue que el primer trimestre 37% de ellas tenían deficiencia y 50% insuficiencia.
21:32O sea, sólo 20% tenían estado adecuado, imagínate. Y ya en el tercer trimestre,
21:38nosotros no controlamos la suplementación, es lo que le suplementaba el ginecobstetra,
21:43y en el tercer trimestre sí lograron 75% ya estaban suplementadas, pero todavía había un
21:4920% de deficiencia. Entonces ya nos fuimos a analizar las dosis, porque entonces no estamos
21:53suplementando con dosis adecuadas, se está suplementando con muy poquito. Y sí, o sea,
21:58la dosis más frecuente era de 250-400 unidades internacionales, y a nivel mundial ya están
22:05saliendo estudios para prevención, para prevención de diabetes gestacional, este, para, en algunos
22:11incluso prematures, o, diré peso al nacer, algunas cosas del estado nutricio del bebé,
22:18con más de 600 unidades. Entonces nosotros sólo vimos efecto positivo de la suplementación sobre
22:24las concentraciones a lo largo del embarazo con más de 400 unidades. Pero lo impactante es que
22:29sólo una mujer recibió 800 unidades, una. Es que hay un miedo a la vitamina D, ¿no? Pues,
22:39¿sabes qué pasa? Que, por ejemplo, la postura de la OMS es no suplementar vitamina D a menos
22:43que documentes deficiencia, y si suplementas, darlo al nivel de ingestión, de recomendación
22:49de ingestión. Y el problema son las recomendaciones de ingestión, porque la OMS, y, por ejemplo,
22:55en México, pues son 200 unidades internacionales. Es nada. Es nada. Y en Estados Unidos la recomendación
23:01de ingestión son 600 unidades. Entonces, yo creo que para cómo está nuestra población y todo,
23:08sí al menos 600 unidades internacionales, lo ideal que te midan tu estado de vitamina D para
23:15decidir. Porque puedes estar súper abajo y con 600 no vas a lograr tampoco. Exacto. Me ha pasado
23:21pacientes que están muy deficientes, no están embarazadas, entonces sí tengo que decir que no
23:26tengo experiencia en este, en este asunto. Pero sí personas que tienen valores muy bajitos de 9,
23:31de 11 de vitamina D. Y obviamente dar los 1,000, 1,000 unidades internacionales, que sí hay una
23:37pastillita de 1,000 unidades o de 4,000. El avance en vitamina D es así, ¿no? O sea, poquito a poquito.
23:45Entonces sí estamos, siento que en pañales tal vez de esta vitamina, como que hace falta más investigación,
23:50perderle un poco el miedo. Tampoco suplementar por suplementar, pero sí hacer este estudio. Así es
23:55que una invitación podría ser, bueno, tú dime si estoy en lo correcto, pero si estás embarazada,
24:02hacerte este estudio de 1,25 hidroxivitamina D. Ajá, así lo piden en el laboratorio. O igual van y piden
24:10vitamina D, que pues se entiende. Y no es tan caro, te sale si estás deficiente y entonces ir con tu
24:18nutrólogo a que te dé suplementación, ¿no? Exacto, y ya decidir con eso las dosis. Incluso el Colegio
24:23de Estados Unidos de Ginecología de Obstetricia no establece que hay que suplementar ese nivel,
24:28pero dice que se han visto dosis seguras hasta 1,000 y 2,000 unidades en embarazo. Y hay estudios en
24:34donde incluso han dado 4,000 y dicen no hay ningún efecto adverso. Nadie dice suplementa aquí porque
24:40pues como que no se sabe bien. Lo que sí sabemos es que si hay dosis, o sea, yo lo que sí he visto en los
24:45estudios y con lo que nosotros vimos, 200 unidades, o sea, está a punto de cambiar esa recomendación de
24:51ingestión. O sea, eso no es suficiente. Tal vez por el perfil que tenemos ahora de estilo de vida,
24:57de salud, todo, pero y que antes tal vez no se necesitaba, pero ahorita se requiere, se requiere
25:01aumentar el consumo o la suplementación. Y ¿se pueden ver algunos signos y síntomas o es totalmente...?
25:09Temprano no creo, no. Tiene que pasar. Yo me siento perfecto, yo siento que estoy súper bien,
25:17¿no? Y ahí salí bajita. Yo cuando la hice también tenía 21 creo, o sea, así de. ¿Qué dices? ¿Cómo? Si comes de todo,
25:25si haces ejercicio, si sales al patio. Sí, sí, creo que necesitamos estar checando estos niveles
25:31de vitamina D y especialmente las embarazadas para no empezar con déficit, ¿no? Ya la embarazada
25:37tuvo déficit y pues el bebé va a nacer con con ciertas carencias, ¿no? Porque ya va a ser un
25:42metabolismo. Recuerden que el bebé se adapta a lo que está recibiendo la mamá, ¿no? Entonces se va
25:48a reprogramar, como dijo Oti, se va a reprogramar a ciertas cosas porque le faltaron ciertas cosas,
25:53¿no? Así es que lo más que se pueda nutrir en esta etapa va a ser lo mejor, ¿no? Y ahora pasaríamos
26:00a la múltiple, al multivitamínico famoso, ¿no? Todos dicen, no, pues un multivitamínico,
26:06pero ¿qué es multivitamínico, no? Entonces aquí le llaman la suplementación múltiple de
26:11micronutrientos. O sea, el dar muchos micronutrientos juntos, pues eso es lo que es
26:15el multivitamínico. La mayoría de ellos ya trae hierro y ácido fólico y ya lo que traen demás,
26:20pues es medio diferente. Pero entonces los estudios, ¿qué dicen? Los estudios dicen,
26:25bueno, ¿qué pasa o qué sucede con la salud materna o perinatal si das más de 8 micronutrientos con
26:33hierro y ácido fólico comparado con solo hierro y ácido fólico? O sea, ¿qué pasa si les das
26:38extras, no? Y la verdad es que ya en estos últimos años, desde el 2016 para acá, han hecho muchas
26:44revisiones de estudio y han visto que sí puedes obtener un beneficio adicional, más en países
26:50de bajo nivel socioeconómico y medio, pero sí puedes tener un beneficio adicional en bajo peso
26:56al nacer. O sea, reduce la frecuencia de tener un bebé bajo peso al nacer o un bebé pretérmino.
27:03También hay varias revisiones que han visto efectos sobre prematurez y sobre pequeño para la edad
27:10gestacional, que es que tenga bajo peso de edad, digamos. O sea, que el peso del bebé, de acuerdo
27:15a la edad en la que nace, sea bajo. Entonces, como que protege contra este nivel y pues no da riesgo
27:23de nada. Entonces dicen, sí puede ser que haya un beneficio adicional y es muy probable que la
27:27OMS modifique su recomendación, porque la OMS actualmente no recomienda un multivitamínico
27:32para todas las mujeres. Pero se basó como en unos estudios donde medio que vieron un ligero
27:40riesgo de mortalidad. Luego ya han replicado estas revisiones muchas veces. Nunca sale mayor mortalidad
27:47y al contrario, cada vez están encontrando como mayores beneficios en esto. O sea, en el límite
27:52debajo del estado nutricional del bebé. O sea, proteger contra bajo peso, contra prematurez y
27:59contra pequeño para la edad gestacional. Entonces, pues pareciera que no me hace daño si no estoy
28:05seguro que voy a lograr una buena alimentación, tal vez en una comunidad o que esta
28:12mujer de plano va a ser difícil que se adhiera o sus circunstancias. Nada más no la alimentación,
28:18hay que dar un multivitamínico, la verdad. ¿Hay alguno que sea tu favorito que sientes que es como,
28:24digo, no vamos aquí a promover marcas, pero tal vez sí, ¿no? Yo pienso que esta parte de
28:31individualizar sí es muy importante, porque hay unos que son con cargas altas, o sea, no tienen
28:38un miligramo de fólico, tienen todos los muchos micronutrientos, vitaminas, minerales que los
28:44están dando a más del 100% de la recomendación de ingestión. O sea, te dan 150, 200, ¿no?
28:50Más lo que comes. Más lo que comes se eleva un poco. Entonces, estos, pues para una mujer con más riesgo,
28:58que tenga más, peor alimentación, que de verdad esté bajo peso, tenga problema de varias cosas,
29:06entonces tal vez ese es muy bueno para ese tipo de mujer. Pero una mujer más o menos bien nutrida,
29:11que nada más quiero complementar, pues me iría al que tiene 100% de la recomendación de ingestión
29:17de X vitaminas y minerales, ¿no? Luego también hay un nutrimento que no hemos hablado, que es
29:22los omega-3. ¡Ah, buenísimo! Me encanta. Los omega-3, que igual, ¿no? Ahí el consumo pues es muy bajo,
29:30solo comemos grasas poliinsaturadas, pero más omega-6, ¿no? Y no comemos las omega-3 que vienen
29:35de fuentes marinas, pescados, grasosos. Entonces, en el embarazo los omega-3 son muy importantes para
29:41el desarrollo del cerebro del bebé y de la vista. Muy, muy importantes. O sea, en tercer trimestre las
29:46concentraciones en sangre de la madre bajan, de tanto que se utiliza. Entonces, parece que no se
29:52cubren los requerimientos. Ahora, la recomendación de ingestión no es altísima. De DHA, que es uno
29:58de los más importantes, la recomendación de ingestión es 200 o 300 miligramos al día. Entonces,
30:04hay multivitamínicos que traen omega-3, EPA o DHA o ambos, ¿no? Pues bueno, nada más que tenga la
30:12cantidad de consumo, o sea, 200 o 300 miligramos, no un gramo. A mí me pasó. Que no hay evidencia. Claro, y que ahí me
30:21pasó que me han traído pacientes sus omega-3, 6, 9, ¿no? Que eso, o sea, para qué te tomas el 6, 9, ¿no?
30:29El 6 no te lo tomes. Es el 3. O sea, el 6 no te lo tomes porque tenemos un consumo altísimo, ¿no? Tienen todo, ¿no?
30:37Vienen la carne, el pollo, o sea, todo tiene omega-6, bueno, aceite, sí. Entonces, sí, la verdad, para qué, solo que
30:43tenga DHA y EPA, que son realmente los omega-3 que necesitamos. Y dosis de consumo, eso es muy
30:49importante, ¿no? Farmacológica, ¿no? De un gramo, ¿no? Exacto, que hay unos omegas muy baratos que traen 25 y así
30:58miligramos, que dices, ni para la muela, ¿no? O sea, no, realmente son, ni siquiera, te tendrías que tomar 20
31:05cápsulas. 10 cápsulas para 250. Sí, no hay evidencia, cuando ya lo suplementan, nunca, no se ha visto
31:16beneficio, la verdad, en nada. Entonces, la recomendación general es comer pescados en el
31:22embarazo 300 gramos a la semana grasoso, así, esa es la recomendación. Pero si no comemos a la semana, o sea, ¿puede ser diario?
31:29Podría ser diario, bueno, pues mejor, pero dicen, bueno, al menos que comas dos, este, a la semana, dos, tres
31:36veces a la semana, y que cubras más o menos 300 gramos de pescado. Que sea grasoso, porque pues el
31:42pescado blanco, pues no me va a dar nada, ¿no? Ejemplos de pescado graso, por si alguien nos está
31:47escuchando. Pues, salmón, atún, ¿no? Este, sardinas, ¿qué otro? Las sardinas creo que puede ser una opción muy
31:56buena para todos los bolsillos, ¿no? Realmente es algo que tal vez no valoramos tanto, pero es una
32:01buena fuente de calcio, buena fuente de omegas, de proteína, entonces como que pudiera ser una
32:06buena opción para embarazadas, ¿no? Y si se puede, sí, o sea, si se puede consumir pescado, no estamos, algunos
32:11no están tan acostumbrados, pero si hay fuentes, si hay alimentos accesibles, y sí lo podría consumir,
32:17esa es la recomendación. Si de plano veo que no hay manera de lograr fuentes marinas, sí tendría
32:22que suplementar estos específicamente, principalmente DHA, y sí en dosis de consumo, o sea, 200, 300
32:28miligramos. Entonces, de ahí tienes que checar los multivitamínicos, qué onda, ¿no? Cómo vienen, cuánto
32:35traen de qué para esta mujer, o sea, le quiero dar un miligramo de ácido fólico, o más bien no requiere,
32:43necesita sus 400 microgramos, entonces ahí voy a cambiar, o hierro le voy a dar 27 miligramos o 30,
32:49o de plano tiene mucho riesgo por X circunstancia, y entonces es 60, entonces habrá unos que tienen
32:5760 miligramos de hierro, pero no todo el mundo va a comer 60 miligramos de hierro, porque hasta
33:01efectos secundarios luego también hay. Entonces, siento que esto de la suplementación del embarazo,
33:05cada vez se vuelve con la evidencia que ha salido mucho más de individual, ¿no? Y ya no es nada más
33:11de hierro, ácido fólico, y nadie se fijaba ni en dosis, y multivitamínico. ¿Pues qué es multivitamínico?
33:16Sí. Pues depende. Aquí viene perfecto esta parte de personalizar la nutrición, ¿no? Que viene fuerte,
33:25o sea, si ven cambios, hoy se dice una cosa y mañana otra. Sí, la nutrición está cambiando
33:29rapidísimo. No se angustien, por eso comer un poco de todo siempre es lo mejor, por eso no
33:34sobre exagerarse. Es lo mejor, porque pues sí, unas cosas se van ahí sabiendo más, y entonces,
33:42bueno, aumentamos el conocimiento y ya se cambian un poquito las recomendaciones, y por eso estar
33:46actualizado en nutrición es muy importante. Ir con el experto es siempre, siempre ese lema, vamos a
33:52terminar este programa siempre con ese lema. Pero bueno, un nutrimento que me encanta, y no sé si
33:58viene al caso en el embarazo, pero pensando en lo que yo viví en mis embarazos, ¿no? Que por
34:03ejemplo, el estreñimiento es muy común, y ahora se habla mucho del magnesio, y el poder dormir
34:09mejor, y disminuir el riesgo de estreñimiento. ¿Se recomienda? ¿Sería algo natural, bueno para el
34:14embarazo? Pues la suplementación, no se habla mucho de suplementación de magnesio. En algunos
34:21multivitamínicos lo vas a encontrar en la dosis requerida, que no te va a hacer mal lo mismo, ¿no?
34:26O sea, no creo que te vaya a hacer mal, pero pues no, más bien se habla de que es parte de la dieta
34:31balanceada, correcta, y bueno, sí recordar que lo principal va a ser conseguir un patrón de
34:37alimentación saludable, ¿no? O sea, tener buenas cantidades de todo, variedad, que sean más alimentos
34:45frescos, mucho menos ultraprocesados, ¿no? Estos altos en energía, azúcares, grasas. En el embarazo es
34:50igualito, ¿no? Que lo que se dice sin embarazo. O sea, un patrón de alimentación saludable, en donde habrá
34:55magnesio suficiente, habrá todos los otros, casi todos estarán suficientes. Pero si empiezas ya a
35:01quitar ciertos grupos, los de más riesgo va a ser como zinc, B12, vitamina D si no lo tienes de acá,
35:09omega 3 porque son pescados. O sea, como los que lo traen solo ciertos alimentos, pero pues el
35:15magnesio está en más amplia variedad de alimentos, ¿no? Cosa así como de suplementación requerida,
35:23pues no. Pero igual cambia, ¿eh? Igual cambia porque está tomando, como dices tú, si está tomando
35:28como un papel esencial en muchas cosas. Porque como que buscamos ya cosas más naturales, como llegó una
35:36tendencia muy fuerte de ansiolíticos y, ¿no? Y cosas para dormir muy, muy fuerte y que se lo tomaban
35:43como aspirina, ¿no? Así de bueno, como vitamina C. Y no, o sea, qué miedo. Y entonces veo estas
35:50alternativas tal vez un poco naturales, pero sí, no hay mucha evidencia. Y en embarazo menos. Como
35:55que empieza la evidencia tal vez en animales y en humanos y ciertas cosas y ciertas cosas que se ve
36:00que no hay riesgo, pero sí, en embarazo hay que cuidar un poquito más. Y ante la duda, o sea, a veces sí,
36:06tal vez no tengo la mejor dieta o nutriólogos, pues si van a recomendar un multivitamínico,
36:12pues hay que recomendarlo, pero entonces al 100% moderado. O sea, al 100% de la recomendación de
36:17consumo. No de esto hay que tener un efecto impactante porque le di dos gramos y no, pues me estoy pasando.
36:24Entre más mejor, ¿no? Sí, aquí si para nada es entre más mejor, ¿no? Ni tampoco, nunca. Es este
36:31equilibrio y ser más bien moderado en las recomendaciones, diría yo. Sí. Ok, buenísimo.
36:38¿Hay algún otro, otra vitamina, otra mineral o tal vez que sea riesgoso? Es decir, o sea, que no
36:45consumas tanto de esto o no busques un suplemento que tenga esto porque pudiera ser
36:50tóxico o riesgoso. Pues la vitamina A, la vitamina A no se recomienda suplementar. O sea, si es a mínimas
36:59dosis, pues sí, pero hay unos límites claros. Ahorita no recuerdo la dosis, pero es teratogénica. O sea,
37:04sí puede causar efectos negativos en el feto. Entonces, cuidado, ojo con vitamina A. Generalmente
37:12no se recomienda hacer suplementación a altos niveles de vitamina A. Ese sería, pues como de los
37:20pocos. Tener cuidado en estas vitaminas que son solubles en grasa, que es la A, la D, la E, la K, ¿no?
37:26Como que estas no se eliminan tan fácil por la orina. Entonces, si pudieran acumularse, si es
37:32que nos estamos excediendo. Si ven, por ejemplo, cuando comen mucha zanahoria, que se ponen sus
37:37manos naranjas. Eso sí ya te habla de toxicidad por esta vitamina A, porque se va acumulando.
37:42Ajá. Entonces, si tan poquito, o sea, si unos días tú tomas esa zanahoria y ya se te acumula, ya se te ve
37:50aquí. Imagínate lo que está haciendo una bomba de suplemento, ¿no? Si hay que. Se está quedando ahí
37:56para el bebé esa cantidad, pues muchísimo. Pues todo se pasa al bebé. Recordemos que en el vaso pues todo
38:01se pasa al bebé y el bebé obtiene todo a través de la madre. Entonces sí, hay que ahí buscar, ¿no?
38:07Ese balance. Y aprovechando que estás, no sé si hay algo que tuvieran que cuidar en la alimentación.
38:13Yo me acuerdo que cuando yo estaba en perinatología se hablaba de lo que no está pasteurizado, pues
38:19no se puede consumir. Pero ahorita realmente ya casi todo está pasteurizado. Es difícil ver algo
38:24así, pero no sé si ya ha cambiado algo y que tengan que evitar las mujeres embarazadas. Pues no,
38:29nada más esto sí como los alimentos crudos, ¿no? Crudos y no pasteurizados, pero pues más bien
38:36crudo. Cualquier cosa cruda, pues no. Bueno, frutas y verduras sí, pero me refiero a productos
38:41animales o sí. O sea, un sushi, pescados crudos y eso no es lo más recomendable porque tienes
38:47mayor riesgo de infecciones, de intoxicaciones alimentarias, ¿no? Entonces sí, eso es parte
38:52importante. La higiene en los alimentos, pero pues eso no ha cambiado demasiado, creo yo.
38:58Sí, ok. Y ahorita hablando como un poquito de tendencias, me viene a la mente como tal vez
39:05darles como una recomendación de que si sienten que están comiendo algo en exceso, ¿no? Porque
39:12ahorita yo veo mucha gente que está muy obsesionada con la alimentación también, ¿no? Y más en esta
39:17etapa. Entonces quieren sobrecuidar, ¿no? Comer demasiado saludable. Entonces tal vez se están
39:24tomando leche de arroz todo el día, ¿no? Porque es más, menos calórica y no quieren subir tanto
39:30peso porque está, no, esta tendencia está súper, súper ultra saludable en el embarazo. Entonces,
39:35que no sé, yo digo. No, yo diría que irse a la moderado. O sea, no hacer cosas exageradas o
39:46extremos en esta etapa. Creo que hay que incluir de todo. Mi recomendación sería cuidar más. O sea,
39:54comer cosas frescas que preparas, ¿no? O sea, quitar empaquetados y eso sí te va a ser bien.
39:59Si quitas más empaquetado no te va a pasar nada. Al contrario, va a ser mejor si quitas galletas,
40:04pastelillos, panes refinados. O sea, eso va a ser buen. Bebidas azucaradas. O sea, eso elimínalo,
40:10¿no? Pero no eliminen cosas básicas de la alimentación, ¿no? O sea, tiene que haber,
40:16la mitad de tu plato tiene que ser frutas y verduras. Un cuarto debe de ser de alimentos
40:21que den proteína y que podrían ser lácteos, que podría ser leguminosas, frijol, lenteja,
40:27garbanzo, etcétera. O podrían ser huevo, pescado. Eso sería lo ideal, ¿no? Esos lácteos, pescado,
40:32huevo o leguminosa. También pollo y carne. Pero esos otros creo que son importantes. Eso sería
40:39una cuarta parte de lo que consumes en una comida. Y la otra cuarta parte, granos. Entonces,
40:44¿cuáles serían los granos? Pues los más enteros es mejor, ¿no? Entonces, ¿cuáles serían esos
40:48granos enteros? Pues todos los productos del maíz o mínimamente refinados. Tortilla de maíz,
40:52productos del maíz, tostada, horneada. Este, panes, pues uno artesanal, pero no hay. Masa madre,
40:59fermentado, reposado. Masa madre, preparado. Bueno, que yo no lo puedo hacer. Pues no comas pan tanto.
41:04Pero no te compres el de caja porque va a tener 20 ingredientes. Y no va a haber en el mercado
41:09casi uno que se salve. O por ahí se salvará uno, pero casi no, ¿no? Entonces, o prefieres entonces
41:15de la panadería, el que sea, aunque sea blanco, pero uno de panadería. Entonces, estos granos o
41:20mínimamente refinados, eso se hace, es difícil. O sea, lo que hay que quitar es lo que no queremos
41:25quitar. Pero no se trata de estar comprando o consumiendo más productos con más aditivos,
41:32más revolucionados, porque la leche de arroz que le pusieron no sé qué para que sepa y... Pero pues
41:39esa no existía en la naturaleza. Y entonces estás comprando otra vez este preempacado, no saludable,
41:45que le agregaron quién sabe qué tantas cosas, ¿no? Entonces, pues leche, no, pero no tanta grasa. Puse
41:51mi descremada o baja en grasa, no, pero no me gustaba la leche. Bueno, pues entonces comeré
41:56otra cosa, yogur o queso, ¿no? Pero no necesariamente estos productos con mercadotecnia dirigidos a la
42:05salud. Porque si hay mercadotecnia dirigida a la salud, sospechoso, yo diría, ¿no? O sea,
42:10si hay mercadotecnia dirigida a la salud, es sospechoso, tristemente. Entonces, frijoles,
42:16no está nada de mercadotecnia, ¿no? Frijoles, lentejas, pescados, frutas, verduras. Concentremos
42:24nuestras energías en lograr eso, no en buscar un producto que me va a ser mágico de la... No existe.
42:29Me encanta, me encanta cerrar con esto, ¿no? Como que volver a nuestra dieta mexicana,
42:35una dieta tradicional, una dieta hecha en casa, cocinar con amor. Salchillos con tu familia,
42:42comiendo todos, delicioso. Que la parte emocional en el embarazo también, ¿no? Como que. La red
42:48de apoyo, muy importante, sí. Y estar tranquilo y bajar la ansiedad y bajar los miedos y no angustiarse
42:54tanto si subí un kilo de más o un kilo de menos. Digo, estar al pendiente, sí ir con un profesional,
42:58sí apoyarse de una buena suplementación. Como dijo Oti, hay nutrimentos que son muy importantes
43:04de cuidar. Conocerse también que sepas, yo no me gusta el pescado, no como pescado me tengo que
43:10suplementar de omega-3, ¿no? Le voy a decir a mi médico, a mi nutrólogo, que qué onda con el omega-3.
43:14Que no comas pescados y qué onda con el omega-3, sí. Como siempre he dicho, ser activos en la consulta y no esperar
43:20que nos den indicaciones. Entonces, entre más nos informemos, no es que nosotros vamos a tomar la
43:24decisión de yo me voy a comprar este omega-3 con permiso, ¿no? Pero sí voy a ser activo en mi
43:29consulta y voy a exigir un poco que el profesional se actualice en estos temas y como que me dé lo
43:35que yo necesito porque yo ya sé que no como pescado y me tengo que suplementar de omega-3.
43:38Así es que yo creo que es lo valioso de tenerte, Oti, de abrir un poquito el conocimiento, que la
43:44gente sepa un poco más lo que necesita su propio cuerpo, que se conozca cómo se está alimentando
43:49para ver si pudiera tener un riesgo de deficiencia, ¿no? Y que seamos activos en estas consultas con
43:56los doctores, que sea una consulta como debería de ser, centrada en la persona y no vertical del
44:01profesional hacia abajo, para que pues te digan qué hacer y tú lo haces. No, tenemos que exigir
44:08este conocimiento y los profesionales de la salud, pues sí, mantenerse también muy, muy, muy
44:15informados y bien documentados de la evidencia científica porque se mueve rápido y si hay
44:20nuevas estrategias y nuevas intervenciones que pueden ayudar en varias cosas, ¿no? Y específicamente
44:26con diferentes factores de riesgo en mujeres. Entonces sí, creo que es una responsabilidad
44:31de los profesionales de la salud, del nutriólogo y también del paciente de ser responsable de su
44:37salud, ¿no? Y responsabilidad también hacia, no yo busco lo que yo creo y me tomo lo que encuentro
44:46del Google, porque eso no es responsable. O sea, si lo primero que encontré es todo esto que está,
44:52me, ¿cómo se llama?, me publicitan de una forma como wow, pero ni siquiera sé bien, pues no, o sea,
45:00tengo que verificar eso con una fuente más confiable, porque bueno, en las redes y en
45:06internet, pues lo que se quiere es vender y a ver quién vende más, ¿no? Y a ver quién lo dice de la
45:10mejor manera. Entonces sí, como esa responsabilidad de consumir con responsabilidad, ¿no? Y ir y
45:17preguntar y obtener una fuente de información con mi profesional de la salud. Y el profesional de la salud,
45:21pues no le queda de otra que está actualizado, ¿no? Y utilizar la evidencia científica para dar recomendación.
45:26Claro, a veces nos da miedo más que si viene con no sé qué la fruta y la tengo que lavar con no sé qué,
45:33¿no? Como que estos, estos miedos que desarrollamos a los alimentos frescos, a los alimentos normales,
45:40¿no? Reales, a esta alimentación que tendríamos que tener siempre cerca de nosotros, desarrollamos un
45:45miedo muy rápido a ellos, ¿no? Por cualquier cosa que está ahí en la red, pero un chochito, un
45:50liquidito, una magia, un cosito que nos quieren vender, ese sí, pues me lo recomiendo mi amiga,
45:55venga, ¿no? O sea, es natural y pues todo lo que le ponen, ¿no? Las colitas que le ponen, dices, pues no,
46:01si no es de la naturaleza, pues no es natural, ¿no? Y me encanta también cuando dicen, bueno, en los
46:07productos ultraprocesados o industrializados, en el que sea, pues ver la lista de ingredientes y en
46:12los ingredientes, si hay uno o dos ingredientes que no usarías en una cocina, quiere decir que es
46:18ultraprocesado, ¿no? O sea, si en la cocina, a ver, en qué momento para hacer un pastel vas y compras
46:24una lecitina de soya o una rojo 40, ¿no? Entonces, tal cual, ver la lista de ingredientes y en ese
46:32sentido común de mientras más alimentos que yo conozca frescos de la naturaleza, eso va a ser
46:37mejor siempre, ¿no? Entonces, no buscarle más allá, y más bien, ¿cómo me aplico en lograr eso? ¿Cómo le
46:42aplico en lograr que la mitad de mis platos sean verduras y frutas? Suficiente reto, no tienes que
46:47buscar nada más, ¿no? Eso, ya con, ya con hacer tu mitad de platos. Ya, eso es suficiente reto y tarea,
46:53concéntrate en eso. Tienes el 40% ganado, ¿no? Tienes ahí. Concéntrate en eso, ya, que tu energía no se disperse más que en eso,
47:00entonces vas a lograr una cantidad de vitaminas y minerales, pues impresionante, y una fibra, ¿no?
47:06Pero el problema es que queremos buscar por otros lados y no he logrado lo básico. Me encanta, y bueno,
47:13nada más para terminar, ya que te tengo, te voy a exprimir, pero evidentemente la suplementación,
47:18los nutrimentos, toda esta parte es muy importante, pero de ganancia de peso, ¿qué sería lo ideal? Ya
47:24sé que hay que individualizar, pero como que una mujer puede estar un poco más al pendiente de su
47:28progreso y ver si algo puede estar mal. Sí, de hecho, sí, la ganancia de peso sí se asocia con
47:35resultados perinatales adversos, o sea, ganar mucho o muy poco, pues no es adecuado, ¿no? Pero
47:41también este mito de ganar 9 kilos en el embarazo, pues es un mito. Doctores, no es 9 kilos, ¿no? O sea,
47:50podemos decir que se basa en el peso que tenía una mujer de inicio en el embarazo. Entonces,
47:54si tú tenías obesidad, la ganancia recomendada es entre 5 y 9 kilos. Y si tú tenías bajo peso,
48:01la ganancia recomendada es entre 12 y 18 kilos. Entonces, si a ti te dicen así, bueno, pero ¿cuál
48:06es el rango? El rango es entre 5 y 18 kilos. Entonces, ahí ya se vuelve más complejo porque
48:13entonces es, pues, de acuerdo a cómo empezaste el embarazo, ¿no? Y ya los nutriólogos sabemos que
48:17es de acuerdo al índice de masa corporal pre-gestacional y cómo se calcula, etcétera,
48:22pero de acuerdo a eso puedo decir 5 kilos mínimo si hay obesidad, 18 kilos máximo si hay bajo peso.
48:28Y para los normales entre 11 y 16, que es bastante. Sí, es un buen. O sea, hay mujeres que están
48:36ganando 12 o 13 y creen que es muchísimo. O sea, todavía hay esa creencia colectiva de 12 es mucho.
48:42No, o sea, entre 11 y 16 es adecuado. Sí. Y sí hay que monitorearlo, sí hay que monitorearlo. Entonces,
48:50bueno, sí. Y relajarnos un poquito, ¿no? Con esta presión de delgadez tan fuerte que también afecta
48:56en el embarazo y que, bueno, le da un muy pobre comienzo a los bebés, ¿no? Tenemos que aprovechar
49:01esta etapa para disfrutar, para no comer en exceso, pero sí disfrutar de una buena alimentación muy
49:07variada. Como decías, verduras y frutas ya es la mitad de la batalla. Si ya metes medio, si tú metes
49:13medio plato de fruta y verdura, difícilmente te vas a pasar de energía. Ya va a estar lleno y ya el
49:19otro cuarto. No, pues difícilmente te vas a pasar. Ajá, sí. Y barato, rico y nutritivo.
49:29Iba a preparar, pero ya. Y pues, lástima que este programa, podríamos estar horas hablando,
49:37aparte que es un tema que es muy importante para la sociedad, así es que hay que promover el
49:42embarazo, la lactancia materna, no le tengan miedo a dar lactancia, por favor, hay que promover este
49:46tema. Pero bueno, les platico que Oti también tiene un programa que se llama Nutrinetas, así es
49:51que platícanos tus redes para que te sigan, para que sigamos siguiendo, por decir así, a nutriólogos
49:58expertos y tengamos esa información que tanto necesitamos. Pues gracias, Esther. Sí, bueno,
50:03tenemos un programa en YouTube que es Nutrinetas. Pueden ahí inscribirse o suscribirse al canal.
50:10Sacamos un programa semanal y también damos cursos para profesionales de la nutrición. Entonces,
50:16bueno, en este programa hablamos de muchos mitos y de muchas cosas, pues desde la evidencia
50:21científica, de una manera relajada. Entonces, muy invitados. Y yo, mis redes, pues principalmente
50:26estoy en Twitter, arrobaoperichart, y pues ahí publicamos a veces cositas interesantes. Ay,
50:32muchísimas gracias, Oti. De veras, gracias por estar con nosotros aquí en Radio 13 Digital,
50:36que también los invito a suscribirse. Ahí también está en YouTube y en todas las redes, así es que
50:41escúchenos en Radio 13, que tiene un buen de profesionales en diferentes temas para que se
50:46informen con las personas correctas. Y pues les agradezco mucho que nos sigan en este programa.
50:52Recuerden que hoy es Viernes de Receta Saludable, así es que no se vayan, que ahorita regreso con
50:56la receta de la semana. Y si pueden ir por algo para apuntar para que la hagan hoy mismo o mañana.
51:02Y bueno, muchas gracias otra vez, Oti. Gracias. Tenga esta mísica entrevista y ahorita regreso
51:07con los demás. Adiós. Y bueno, ya estamos de regreso con la receta de la semana en estilo
51:20saludable. Les va a encantar porque justo con Otilia estábamos platicando de lo importante
51:25que es nutrirnos. Obviamente en el embarazo es muy importante alcanzar los requerimientos para
51:30darles empuje a nuestros chiquitos, pero en todas las etapas de la vida necesitamos nutrirnos muy
51:35bien y los carbohidratos son muy importantes tanto para la función del organismo, para la
51:41actividad física, como para nuestro rendimiento cognitivo, es decir, para el cerebro. Necesitamos
51:47esa glucosa, pero de carbohidratos saludables como es la deliciosa papa. Así es que hoy les
51:52tengo una receta de puré de papa instantáneo. Mucha gente cree que por venir en una caja no
51:57es tan saludable y les puedo decir que los nuevos procesos que se utilizan para hacer estas hojuelas
52:02de papa deshidratada son de vanguardia y realmente mantienen sus propiedades. No lo digo yo, lo dice
52:08la evidencia científica. Ya hay varios estudios que han demostrado que esa vitamina B6, potasio,
52:13vitamina C y carbohidratos saludables que tiene la papa se mantienen en estas hojuelas y pues
52:19necesitamos estas alternativas prácticas de tener en nuestra despensa y poderlas utilizar cuando de
52:24repente estamos de prisa, pero queremos algo rico, algo casero. Así es que va a ser muy fácil
52:30hidratarla. Si quieren con lecho o con agua, hacer este puré con estas hojuelas y ponerlos en cualquier
52:36receta. Hemos hecho recetas de postres, recetas de entradas, platos fuertes. Así es que hoy les va a
52:42encantar esta sopa de flor de calabaza que les tengo hoy, pero les quiero platicar un poquito
52:46más de la papa porque se ha visto que dentro de los carbohidratos saludables la papa tiene igual
52:53o un poquito más vitaminas y minerales que otros como el arroz salvaje, la pasta integral, pan de
52:58grano entero. Así es que yo creo que es un tubérculo que tenemos que incorporar en nuestra
53:03dieta diaria un poquito más, que a veces la gente le tiene miedo. Se dice que es puro almidón y
53:08realmente son, en la mayoría, almidones resistentes que actúan como fibra y que pasan intactos por
53:15nuestro sistema digestivo. Así es que nos ayuda a mejorar la digestión también. Tiene fibra, tiene
53:21algunos aminoácidos de calidad, aunque solo tiene tres gramos de proteína por porción. Estos
53:26aminoácidos tienen un valor biológico alto. Así es que la papa tiene mucho que ofrecernos y pues
53:32esta receta además es deliciosa y facilísimo de hacer. Para esta época que viene de frío tengan
53:39en cuenta estas sopas, que además yo digo que comer una sopa es parte de un estilo de vida
53:43saludable porque te hace parar un poquito, tener algo calientito, tardarte un poquito más en esta
53:50parte de comer, no llegar al plato fuerte tan rápidamente y que pues con tanta hambre te comas
53:555, 6, 10 tacos, sino que empieces con una sopa, una sopa de verduras, te dé un poquito de saciedad,
54:01mande la señal al cerebro, recuerda que esta señal tarda 20 minutos en llegar de regreso a ti,
54:07entonces cuando te das cuenta que ya estás lleno, pues ya estás explotando. Así es que es importante
54:12empezar con la sopa, se manda esta señal y ya cuando llegas al plato fuerte puede ser que no
54:17comas con tanta, con tanta ansiedad que termines demasiado lleno. Así es que esta sopa creo que
54:24viene bien el día de hoy, déjenme les leo los ingredientes, pero obviamente van a utilizar estas
54:29hojuelas de papa deshidratada que las pueden encontrar en el súper y bueno vamos a necesitar
54:34dos tazas de caldito de pollo, recuerden que esto idealmente pueden hacerlo calentando el pollo con
54:41agua y sal, pimienta, lo que ustedes decidan de especias y utilizar este caldito, siempre va a ser
54:46más bajito en grasa y mucho más saludable, va a tener todas las vitaminas y minerales también del
54:51pollo se van a quedar ahí, lo pueden hacer un día de la semana y congelar en bolsitas en su
54:56congelador o en algún topper e irlo descongelando conforme lo vayan necesitando, en este caso para
55:01hacer esta sopa saludable, esta crema de flor de calabaza con fideos de calabaza que bueno les va
55:06a encantar. Vamos a necesitar dos tazas de leche descremada, recuerden que la leche descremada es
55:11apta para niños a partir de los dos años, así es que ya toda la familia puede tomar leche descremada
55:17que es la que es bajita en grasa, tiene 1% de grasa, dos tazas de estas hojuelas de puré de
55:25papa o de papa deshidratada, dos manojos de flores de calabaza picados, dos cucharadas de mantequilla
55:32o pueden usar un poquito menos si es que así lo desean, ya que sólo va a ser para sofreír un
55:37poquito la cebolla. Vamos a necesitar media cebolla picada, dos dientes de ajo picados, que en toda la
55:44receta saludable tiene que tener ajo y cebolla que son los antiinflamatorios por excelencia, así
55:48es que va a ser súper importante y le da un sabor maravilloso, y vamos a necesitar dos calabacitas
55:53en tiras delgadas de estas verdes, en tiritas como espaguetitos y van a ser nuestros fideos que van
55:59a decorar nuestra sopa y le van a dar este cambio de texturas que también es muy importante en la
56:04nutrición y en el estilo de vida saludable, y bueno sal y pimienta al gusto. La preparación es
56:09regalada, van a ver que estas hojuelas de papa deshidratadas son súper prácticas, las pueden
56:13tener en su despensa, tienen una larga vida de anágel, así es que úsenlas cuando pues tengan
56:19prisa y para hacer algo casero, algo rico. Vamos a sofreír el ajo y cebolla en la mantequilla,
56:24entre menos usen mejor. Cuando empiece a dorar, que cambia de color esta cebollita, se
56:30dora un poquito, vamos a agregar la flor de calabaza, el consomé de pollo que hicimos previamente, el
56:35caldito pollo, vamos a hervir por cinco minutos, licuamos con la leche descremada y con las hojuelas
56:41de papa deshidratada, que son un muy buen espesante. Cuando haces una sopa y quieres darle
56:47espesor, puedes utilizar estas hojuelas de papa y queda súper rico y te está dando este valor
56:52agregado de vitaminas y minerales de la papa. Salpimentamos y vamos a acomodar las tiras de
56:59calabaza y los brotes en el centro del tazón y servir esta crema y calabaza deliciosa, que creo
57:06que me faltó poner una taza de mezcla de brotes, que también los ingredientes ahí me faltó, me
57:11los salté, pero bueno, una mezcla de brotes, que recuerden que los brotes padrecerían verduritas,
57:16que no tienen mucho que ofrecernos, pero tienen vitaminas y minerales, especialmente minerales,
57:22y son fácilmente aprovechables, así es que siempre usen brotes para decoración, pero además les están
57:27dando muchísima nutrición. Y bueno, tardamos yo creo que cinco minutos en hacer esta receta,
57:33es de dificultad muy baja y rinde para cuatro personas, así es que intenten hacerla en casa,
57:40ahí me cuentan cómo les sale, mándenme foto, coméntenos en redes qué tipo de recetas quieren,
57:45recuerden que todos los viernes tenemos recetas saludables, y bueno, nos vemos en su programa
57:49estilo saludable el próximo viernes. Gracias Radio 13, gracias a todos, soy Esther Schiffman, soy nutrióloga, y nos vemos.